2025年執(zhí)業(yè)藥師考試題庫版附答案一、藥事管理與法規(guī)1.根據(jù)《藥品管理法》，關(guān)于藥品上市許可持有人（MAH）的義務(wù)，下列說法錯誤的是：A.應(yīng)當建立藥品質(zhì)量保證體系，配備質(zhì)量負責人獨立負責藥品質(zhì)量管理B.應(yīng)當建立藥品上市放行規(guī)程，對藥品生產(chǎn)企業(yè)出廠放行的藥品進行審核，經(jīng)質(zhì)量負責人簽字后方可上市放行C.可以自行銷售其取得藥品注冊證書的藥品，也可以委托藥品經(jīng)營企業(yè)銷售D.應(yīng)當建立并實施藥品追溯制度，按照規(guī)定提供追溯信息，保證藥品可追溯答案：B解析：根據(jù)《藥品管理法》第三十三條，藥品上市許可持有人應(yīng)當建立藥品上市放行規(guī)程，對藥品生產(chǎn)企業(yè)出廠放行的藥品進行審核，經(jīng)質(zhì)量受權(quán)人簽字后方可上市放行，而非“質(zhì)量負責人”。質(zhì)量負責人主要負責質(zhì)量管理體系的建立和運行，質(zhì)量受權(quán)人則是具體負責放行的關(guān)鍵崗位。2.某藥品零售企業(yè)銷售含麻黃堿類復(fù)方制劑時，未查驗購買者身份證，且一次銷售3盒（每盒含麻黃堿80mg），被藥品監(jiān)管部門查處。根據(jù)《反興奮劑條例》和《藥品類易制毒化學(xué)品管理辦法》，該企業(yè)的違法行為不包括：A.未按規(guī)定查驗購買者身份證明B.超過單次銷售限量（含麻黃堿類復(fù)方制劑單次銷售不得超過2盒）C.未履行藥品類易制毒化學(xué)品銷售備案義務(wù)D.未向購買者說明藥品的特殊管理要求答案：D解析：含麻黃堿類復(fù)方制劑屬于藥品類易制毒化學(xué)品復(fù)方制劑，零售時需查驗身份證（A正確），單次銷售不得超過2盒（B正確），且企業(yè)需將銷售情況向所在地設(shè)區(qū)的市級藥品監(jiān)管部門備案（C正確）。但法規(guī)未強制要求向購買者說明特殊管理要求（D錯誤），主要義務(wù)是查驗、限量和備案。3.關(guān)于網(wǎng)絡(luò)銷售藥品的管理，下列符合《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》的是：A.藥品網(wǎng)絡(luò)銷售企業(yè)可以通過網(wǎng)絡(luò)直售疫苗、血液制品B.處方藥銷售需實行“線上實名購買、線下藥師審方”C.第三方平臺提供者應(yīng)當對入駐的藥品網(wǎng)絡(luò)銷售企業(yè)資質(zhì)進行審核，每3年復(fù)核一次D.藥品網(wǎng)絡(luò)銷售企業(yè)可以在網(wǎng)頁上展示處方藥的包裝、標簽、說明書等信息，但不得直接展示處方藥品的購買鏈接答案：D解析：疫苗、血液制品等國家實行特殊管理的藥品不得網(wǎng)絡(luò)銷售（A錯誤）；處方藥銷售需“線上實名+線上藥師審方”（B錯誤）；第三方平臺應(yīng)對入駐企業(yè)資質(zhì)實時核驗，每年至少復(fù)核一次（C錯誤）；處方藥信息展示時，需顯著標明“處方藥需憑處方在藥師指導(dǎo)下購買和使用”，并不得直接展示購買鏈接（D正確）。二、藥學(xué)專業(yè)知識（一）4.關(guān)于藥物的跨膜轉(zhuǎn)運，下列說法正確的是：A.被動擴散的速率與膜兩側(cè)濃度差成反比B.主動轉(zhuǎn)運需要載體，有飽和現(xiàn)象，無競爭性抑制C.易化擴散不消耗能量，需要載體，可順濃度梯度轉(zhuǎn)運D.膜動轉(zhuǎn)運主要針對小分子藥物，包括胞飲和吞噬答案：C解析：被動擴散速率與濃度差成正比（A錯誤）；主動轉(zhuǎn)運有飽和現(xiàn)象和競爭性抑制（B錯誤）；易化擴散（如葡萄糖通過紅細胞膜）依賴載體，不耗能，順濃度梯度（C正確）；膜動轉(zhuǎn)運（胞飲、吞噬）針對大分子或顆粒性物質(zhì)（D錯誤）。5.某弱酸性藥物pKa=4.5，在pH=1.5的胃液中，解離型與非解離型的比例為：A.1:100B.100:1C.1:10D.10:1答案：A解析：根據(jù)Handerson-Hasselbalch方程，對于弱酸性藥物，pH=pKa+log（解離型/非解離型）。代入數(shù)據(jù)：1.5=4.5+log（解離型/非解離型）→log（解離型/非解離型）=-3→解離型/非解離型=10?3=1:100。因此非解離型占絕大多數(shù)（100份），解離型1份。6.關(guān)于藥物代謝的第Ⅱ相生物轉(zhuǎn)化，下列反應(yīng)類型錯誤的是：A.葡萄糖醛酸結(jié)合B.硫酸結(jié)合C.氧化反應(yīng)D.谷胱甘肽結(jié)合答案：C解析：第Ⅱ相生物轉(zhuǎn)化是結(jié)合反應(yīng)，包括葡萄糖醛酸結(jié)合、硫酸結(jié)合、氨基酸結(jié)合、谷胱甘肽結(jié)合、乙酰化、甲基化等；氧化反應(yīng)屬于第Ⅰ相生物轉(zhuǎn)化（官能團化反應(yīng)），故C錯誤。三、藥學(xué)專業(yè)知識（二）7.患者，男，65歲，診斷為高血壓合并2型糖尿病，無水腫，首選的降壓藥物是：A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.卡托普利D.氨氯地平答案：C解析：ACEI（如卡托普利）可改善胰島素抵抗，減少尿蛋白，適用于高血壓合并糖尿病患者（尤其伴微量白蛋白尿時）；氫氯噻嗪可能升高血糖（A錯誤）；β受體阻滯劑（美托洛爾）可能掩蓋低血糖癥狀（B錯誤）；氨氯地平（CCB）雖無代謝副作用，但ACEI為優(yōu)先選擇（D錯誤）。8.關(guān)于抗菌藥物的作用機制，下列匹配錯誤的是：A.青霉素——抑制細菌細胞壁合成B.左氧氟沙星——抑制DNA拓撲異構(gòu)酶C.阿奇霉素——抑制細菌蛋白質(zhì)合成（作用于50S亞基）D.磺胺甲噁唑——抑制二氫葉酸還原酶答案：D解析：磺胺類（如磺胺甲噁唑）抑制二氫葉酸合成酶，阻斷二氫葉酸合成；甲氧芐啶抑制二氫葉酸還原酶（D錯誤）。其他選項均正確：青霉素作用于PBPs（細胞壁），喹諾酮類抑制拓撲異構(gòu)酶Ⅱ（DNA），大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素）作用于50S亞基（蛋白質(zhì)合成）。9.患者因房顫長期服用華法林，INR（國際標準化比值）維持在2.5-3.0。近日因肺部感染需使用抗菌藥物，下列藥物中最可能升高華法林血藥濃度、增加出血風(fēng)險的是：A.頭孢哌酮B.利福平C.甲硝唑D.阿莫西林答案：C解析：華法林通過CYP2C9代謝，甲硝唑是CYP2C9抑制劑，可減少華法林代謝，升高其血藥濃度（C正確）；頭孢哌酮可能影響維生素K合成（增加出血風(fēng)險，但機制不同）；利福平是CYP誘導(dǎo)劑，會降低華法林濃度（B錯誤）；阿莫西林對CYP無顯著影響（D錯誤）。四、藥學(xué)綜合知識與技能10.患者，女，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，長期使用沙美特羅/氟替卡松吸入劑（50μg/250μg，2吸/日）。入院后查血清皮質(zhì)醇降低，考慮為糖皮質(zhì)激素的全身不良反應(yīng)。下列說法錯誤的是：A.吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）的全身不良反應(yīng)與藥物劑量、生物利用度有關(guān)B.患者可能出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能抑制，需監(jiān)測血皮質(zhì)醇和ACTHC.應(yīng)立即停用ICS，換用口服糖皮質(zhì)激素D.可通過減少ICS劑量、使用生物利用度更低的ICS（如布地奈德福莫特羅）來降低風(fēng)險答案：C解析：ICS的全身不良反應(yīng)（如腎上腺抑制）多見于高劑量長期使用時。處理原則是評估風(fēng)險，調(diào)整劑量而非立即停用（C錯誤）；可換用局部作用強、全身生物利用度低的藥物（如布地奈德），或聯(lián)合長效β?受體激動劑（LABA）減少ICS劑量（D正確）。11.關(guān)于兒童退熱的用藥指導(dǎo)，下列錯誤的是：A.體溫≥38.5℃且患兒不適時，可使用對乙酰氨基酚或布洛芬B.對乙酰氨基酚的兒童劑量為10-15mg/kg，每4-6小時一次，24小時不超過5次C.布洛芬的兒童劑量為5-10mg/kg，每6-8小時一次，24小時不超過4次D.可同時使用對乙酰氨基酚和布洛芬以增強退熱效果答案：D解析：不推薦對乙酰氨基酚與布洛芬交替或聯(lián)合使用（D錯誤），可能增加肝腎負擔；單藥足量使用即可。其他選項均符合兒童退熱指南：對乙酰氨基酚劑量10-15mg/kg（B正確），布洛芬5-10mg/kg（C正確），體溫≥38.5℃且不適時用藥（A正確）。12.患者，男，58歲，診斷為帕金森病，服用左旋多巴/卡比多巴（250mg/62.5mg，3次/日）。近日出現(xiàn)“開-關(guān)現(xiàn)象”，下列處理措施錯誤的是：A.增加左旋多巴劑量B.加用COMT抑制劑（如恩他卡朋）C.加用MAO-B抑制劑（如雷沙吉蘭）D.換用緩釋劑型答案：A解析：“開-關(guān)現(xiàn)象”是左旋多巴長期治療的并發(fā)癥，表現(xiàn)為突然的運動不能（關(guān)期）和緩解（開期）。增加左旋多巴劑量會加重波動（A錯誤）；加用COMT抑制劑（延長左旋多巴作用時間）、MAO-B抑制劑（減少多巴胺降解）或換用緩釋劑型（平穩(wěn)血藥濃度）可改善癥狀（B、C、D正確）。五、案例分析題患者，女，45歲，體重60kg，因“反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛10年，加重1周”就診。既往診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA），曾用甲氨蝶呤（10mg/周）單藥治療，效果不佳。近1年自行停藥，未規(guī)律治療。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)（PIP）、掌指關(guān)節(jié)（MCP）腫脹、壓痛（+），晨僵1.5小時。實驗室檢查：類風(fēng)濕因子（RF）280IU/ml（正常＜20），C反應(yīng)蛋白（CRP）35mg/L（正常＜10），紅細胞沉降率（ESR）45mm/h，肝功能：ALT25U/L（正常＜40），腎功能：Scr85μmol/L（正常53-106）。13.該患者的RA疾病活動度評估（DAS28）評分中，不包括的指標是：A.腫脹關(guān)節(jié)數(shù)（28個關(guān)節(jié)）B.壓痛關(guān)節(jié)數(shù)（28個關(guān)節(jié)）C.CRP水平D.晨僵時間答案：D解析：DAS28評分公式為：0.56×√（壓痛關(guān)節(jié)數(shù)）+0.28×√（腫脹關(guān)節(jié)數(shù)）+0.7×ln（ESR）+0.014×患者總體評分。晨僵時間不屬于DAS28直接計算指標（D錯誤），但可能影響患者總體評分。14.針對該患者的治療，下列方案最合理的是：A.繼續(xù)甲氨蝶呤（10mg/周），加用雙氯芬酸鈉（75mgbid）B.甲氨蝶呤（15mg/周）聯(lián)合來氟米特（10mgqd）C.甲氨蝶呤（15mg/周）聯(lián)合阿達木單抗（40mg每2周皮下注射）D.口服潑尼松（30mgqd）直至癥狀緩解答案：C解析：患者為RA活動期（高滴度RF、CRP/ESR升高），且甲氨蝶呤單藥治療失敗（屬于傳統(tǒng)合成DMARDs[csDMARDs]治療反應(yīng)不佳），需升級為生物DMARDs（bDMARDs）或靶向合成DMARDs（tsDMARDs）聯(lián)合csDMARDs（如甲氨蝶呤）。選項C（甲氨蝶呤+阿達木單抗，TNF-α抑制劑）符合指南推薦（C正確）。選項A（單藥+NSAIDs）未控制病情；選項B（雙csDMARDs）可能效果有限；選項D（激素）長期使用副作用大，僅用于短期橋接。15.患者用藥后需監(jiān)測的項目不包括：A.血常規(guī)（重點關(guān)注白細胞、血小板）B.肝功能（ALT、AST）C.結(jié)核篩查（如PPD試驗、胸部X線）D.血尿酸水平答案：D解析：甲氨蝶呤可能引起骨髓抑制（需監(jiān)測血常規(guī)，A正確）和肝損傷（需監(jiān)測肝功能，B正確）；生物制劑（如阿達木單抗）可能激活潛伏結(jié)核，需治療前篩查結(jié)核（C正確）。血尿酸水平主要與NSAIDs（如吡羅昔康）或利尿劑相關(guān)，該方案未涉及相關(guān)藥物（D錯誤）。六、多項選擇題16.關(guān)于特殊人群的用藥安全，下列說法正確的有：A.妊娠期婦女禁用利巴韋林，因其可致胎兒畸形B.老年人使用地高辛需調(diào)整劑量，因腎清除率降低C.肝功能不全患者使用經(jīng)肝代謝的藥物（如利多卡因）需減量D.哺乳期婦女服用青霉素類藥物，一般無需暫停哺乳答案：ABCD解析：利巴韋林為X類妊娠藥物（A正確）；老年人腎功減退，地高辛主要經(jīng)腎排泄，需調(diào)整劑量（B正確）；利多卡因經(jīng)肝代謝，肝功能不全時清除減少（C正確）；青霉素類在乳汁中濃度低，對嬰兒安全（D正確）。17.關(guān)于藥品不良反應(yīng)（ADR）的報告與監(jiān)測，下列符合《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》的有：A.新的或嚴重的ADR應(yīng)在15日內(nèi)報告B.死亡病例應(yīng)立即報告C.藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)設(shè)立專門機構(gòu)負責ADR監(jiān)測D.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)群體不良事件應(yīng)在24小時內(nèi)報告答案：ABC解