2025年推拿治療學(xué)模擬考試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.手太陰肺經(jīng)的循行起始于（）A.胸中B.中焦C.肺中D.食指橈側(cè)端2.以下哪項(xiàng)屬于推拿手法“補(bǔ)法”的操作特點(diǎn)（）A.輕刺激、短時(shí)間B.重刺激、長(zhǎng)時(shí)間C.輕刺激、長(zhǎng)時(shí)間D.重刺激、短時(shí)間3.腰椎間盤突出癥急性期（發(fā)病1周內(nèi)）的推拿治療原則是（）A.重點(diǎn)使用腰椎斜扳法整復(fù)關(guān)節(jié)B.以放松肌肉、緩解痙攣為主C.配合重力按壓腰部痛點(diǎn)D.立即進(jìn)行牽引結(jié)合推拿4.小兒推拿中，“推三關(guān)”的主要作用是（）A.清熱解表B.溫陽(yáng)散寒C.消食導(dǎo)滯D.止咳平喘5.以下哪項(xiàng)是推拿治療頭痛的基本選穴（）A.百會(huì)、風(fēng)池、太陽(yáng)、合谷B.關(guān)元、氣海、足三里、三陰交C.大椎、曲池、外關(guān)、列缺D.中脘、天樞、脾俞、胃俞6.推拿治療痛經(jīng)（實(shí)證）的關(guān)鍵手法是（）A.掌摩小腹部（順時(shí)針）B.按揉腎俞、命門C.點(diǎn)按太沖、三陰交D.捏脊法從下向上7.以下哪種病癥屬于推拿禁忌癥（）A.肩周炎（粘連期）B.急性踝關(guān)節(jié)扭傷（24小時(shí)內(nèi)）C.慢性腰肌勞損D.神經(jīng)根型頸椎病（緩解期）8.滾法操作時(shí)，腕關(guān)節(jié)的屈伸幅度約為（）A.10°-20°B.20°-30°C.30°-40°D.40°-50°9.推拿治療失眠（心脾兩虛型）的主要選穴是（）A.神門、內(nèi)關(guān)、心俞、脾俞B.太沖、行間、肝俞、膽俞C.腎俞、太溪、照海、申脈D.中脘、豐隆、足三里、三陰交10.以下關(guān)于“拿法”的描述，錯(cuò)誤的是（）A.用拇指與其余四指相對(duì)用力提捏B.動(dòng)作要連貫，用力由輕到重再到輕C.適用于頸項(xiàng)、肩背、四肢等部位D.操作時(shí)可刻意追求“酸脹感”二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述推拿手法“透熱”的含義及其臨床意義。2.試述小兒推拿特定穴的分布特點(diǎn)及與成人腧穴的主要區(qū)別。3.列舉推拿治療落枕的主要手法及操作步驟。4.如何通過推拿手法區(qū)分“氣滯型”與“血瘀型”腰痛？5.簡(jiǎn)述推拿治療高血壓（肝陽(yáng)上亢型）的治則、選穴及手法操作要點(diǎn)。三、病例分析題（每題20分，共40分）病例1：患者，女，45歲，教師。主訴：頸肩疼痛伴左上肢麻木1月余，加重3天?，F(xiàn)病史：長(zhǎng)期伏案工作，1月前無明顯誘因出現(xiàn)頸肩部僵硬疼痛，向左上肢（橈側(cè)）放射，咳嗽時(shí)麻木加重；近3天因批改作業(yè)時(shí)間延長(zhǎng)，癥狀加劇，夜間睡眠受影響。查體：頸椎生理曲度變直，C4-5棘突旁壓痛（++），左上肢牽拉試驗(yàn)（+），壓頂試驗(yàn)（+）；臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+）；X線示：頸椎生理曲度變直，C4-5椎間隙變窄，鉤椎關(guān)節(jié)增生；MRI示：C4-5椎間盤向左后突出，壓迫神經(jīng)根。要求：（1）中醫(yī)診斷及證型；（2）推拿治則；（3）主要手法及操作步驟；（4）選穴（至少6個(gè)）。病例2：患者，男，3歲，因“反復(fù)泄瀉3天”就診?；純?天前因過食生冷瓜果后出現(xiàn)腹瀉，每日6-8次，大便稀溏，色淡夾未消化食物，氣味酸臭，伴腹脹、納差，無發(fā)熱，舌淡紅，苔白膩，指紋淡紅。要求：（1）中醫(yī)診斷及證型；（2）小兒推拿治則；（3）主要手法及操作步驟；（4）特定穴選擇（至少5個(gè)）。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：B解析：手太陰肺經(jīng)起于中焦（《靈樞·經(jīng)脈》：“肺手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺”），而非胸中或肺中；食指橈側(cè)端為手陽(yáng)明大腸經(jīng)的起始點(diǎn)（商陽(yáng)穴）。2.答案：C解析：推拿補(bǔ)法的操作特點(diǎn)為輕刺激（力量柔和）、長(zhǎng)時(shí)間（作用持續(xù)）、單向操作（如順經(jīng)絡(luò)走向），以達(dá)到調(diào)和氣血、補(bǔ)益虛損的作用；重刺激、短時(shí)間多為瀉法。3.答案：B解析：腰椎間盤突出癥急性期（1周內(nèi)）因局部炎癥水腫明顯，推拿應(yīng)以放松腰部及下肢肌肉（如滾法、按揉法）、緩解痙攣為主，避免使用重手法或整復(fù)類手法（如斜扳法），以免加重炎癥反應(yīng)；牽引需在水腫消退后（約2周后）謹(jǐn)慎使用。4.答案：B解析：“推三關(guān)”是小兒推拿特定穴操作，三關(guān)穴位于前臂橈側(cè)（陽(yáng)池至曲池），推法（向心方向）具有溫陽(yáng)散寒、補(bǔ)氣活血的作用，常用于治療寒性病癥（如風(fēng)寒感冒、陽(yáng)虛泄瀉）；清熱解表常用“推六腑”。5.答案：A解析：頭痛基本病機(jī)為氣血逆亂、經(jīng)絡(luò)不通，百會(huì)（諸陽(yáng)之會(huì)）、風(fēng)池（祛風(fēng)要穴）、太陽(yáng)（局部取穴）、合谷（手陽(yáng)明原穴，“面口合谷收”）為基本選穴；關(guān)元、氣海等為虛證選穴，大椎、曲池等為外感選穴，中脘、天樞等為胃腸型選穴。6.答案：C解析：痛經(jīng)實(shí)證多因氣滯血瘀，治以疏肝理氣、活血止痛。太沖（足厥陰原穴，疏肝解郁）、三陰交（足三陰經(jīng)交會(huì)穴，調(diào)血通經(jīng)）為關(guān)鍵穴；掌摩小腹（順時(shí)針）為虛證（寒凝血瘀）常用手法，按揉腎俞、命門為腎陽(yáng)虛選穴，捏脊多用于小兒或虛損。7.答案：B解析：急性踝關(guān)節(jié)扭傷24小時(shí)內(nèi)局部毛細(xì)血管破裂，推拿可能加重出血和腫脹，屬于禁忌癥；肩周炎粘連期需通過推拿松解粘連，慢性腰肌勞損為推拿適應(yīng)癥，神經(jīng)根型頸椎病緩解期可通過推拿改善癥狀。8.答案：C解析：滾法操作時(shí)，腕關(guān)節(jié)需做連續(xù)的屈伸運(yùn)動(dòng)，幅度約30°-40°，過小則手法生硬，過大易導(dǎo)致疲勞；頻率一般為120-160次/分鐘。9.答案：A解析：心脾兩虛型失眠因心血不足、脾氣虛弱，神門（心經(jīng)原穴，安神）、內(nèi)關(guān)（心包經(jīng)絡(luò)穴，寧心）、心俞（背俞穴，調(diào)心）、脾俞（背俞穴，健脾）為主要選穴；太沖、行間為肝郁化火型選穴，腎俞、太溪為心腎不交型選穴，中脘、豐隆為痰熱內(nèi)擾型選穴。10.答案：D解析：拿法操作時(shí)應(yīng)以“酸脹感”為度，避免刻意追求強(qiáng)烈痛感，以免損傷局部組織；其余選項(xiàng)均符合拿法操作規(guī)范（相對(duì)用力、連貫柔和、適用于肌肉豐厚處）。二、簡(jiǎn)答題1.答案：“透熱”指推拿手法作用于體表時(shí)，產(chǎn)生的熱量能夠滲透至深層組織（如肌肉、筋膜、甚至臟腑），而非僅停留在皮膚表面。臨床意義：①促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速代謝產(chǎn)物排出；②緩解肌肉痙攣，減輕疼痛；③溫通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑功能（如腹部透熱可改善脾胃功能，腰部透熱可溫補(bǔ)腎陽(yáng)）；④增強(qiáng)手法療效，尤其對(duì)慢性勞損、寒凝血瘀型病癥（如肩周炎、痛經(jīng)）效果顯著。2.答案：小兒推拿特定穴分布特點(diǎn)：①多分布于四肢（尤其前臂），如三關(guān)、六腑、脾經(jīng)等；②存在線性穴（如脊柱）和面狀穴（如腹、背）；③部分穴名與成人相同（如合谷），但定位或操作不同（如小兒“脾經(jīng)”位于拇指橈側(cè)，成人脾經(jīng)起于足大趾）。與成人腧穴的主要區(qū)別：①成人以經(jīng)絡(luò)腧穴為主，小兒特定穴更注重局部作用；②小兒操作方向（如向心推為補(bǔ)，離心推為瀉）影響補(bǔ)瀉，成人多以手法力度、時(shí)間區(qū)分；③小兒特定穴常單穴使用（如推脾經(jīng)），成人多配穴使用。3.答案：主要手法：滾法、按揉法、拿法、拔伸法、頸椎微調(diào)法（如旋轉(zhuǎn)定位扳法）。操作步驟：①放松階段（5-8分鐘）：用滾法沿頸肩部膀胱經(jīng)、膽經(jīng)往返操作，配合按揉風(fēng)池、天柱、肩井，拿法提捏頸項(xiàng)部肌肉，緩解痙攣；②解痙止痛（3-5分鐘）：重點(diǎn)按揉痛點(diǎn)（阿是穴）及天宗穴，彈撥緊張的斜方肌、肩胛提肌；③整復(fù)關(guān)節(jié)（1-2分鐘）：醫(yī)者一手托患者下頜，一手扶后枕部，緩慢拔伸頸椎，在患者放松狀態(tài)下做小幅度旋轉(zhuǎn)（至有阻力感時(shí)），快速輕巧扳動(dòng)（切忌暴力）；④整理手法（2-3分鐘）：用掌擦法沿頸肩至背部直線擦動(dòng)，以透熱為度，結(jié)束治療。4.答案：氣滯型腰痛：疼痛以脹痛為主，痛無定處，隨情緒波動(dòng)或活動(dòng)后加重，伴脅腹脹滿；推拿手法宜疏肝理氣，用輕柔的按揉法（力度中等）沿足厥陰肝經(jīng)（太沖、期門）、足少陽(yáng)膽經(jīng)（陽(yáng)陵泉）操作，配合掌推法從腰部向脅部梳理，以脹感為度。血瘀型腰痛：疼痛如刺，痛有定處（固定壓痛點(diǎn)），夜間加重，或有外傷史；推拿手法宜活血祛瘀，用較重的按法、點(diǎn)法刺激痛點(diǎn)（阿是穴）及膈俞（血會(huì)），配合擦法（橫向擦腎俞、命門）至局部發(fā)紅，或加用拍法（虛掌拍擊腰部）促進(jìn)瘀血消散。5.答案：治則：平肝潛陽(yáng)，調(diào)和氣血。選穴：風(fēng)池、太沖、行間、曲池、內(nèi)關(guān)、肝俞。手法操作要點(diǎn)：①頭面部：用推法從印堂至神庭（督脈），分推前額至太陽(yáng)（3-5遍），按揉風(fēng)池（酸脹感）；②頸項(xiàng)部：拿法提捏頸后肌群（力度稍輕，避免刺激頸動(dòng)脈竇），滾法放松斜方??；③四肢部：按揉太沖、行間（重刺激，瀉肝火），拿曲池（清泄陽(yáng)明），揉內(nèi)關(guān)（寧心安神）；④背腰部：用拇指推法從肝俞至腎俞（自上而下，降氣潛陽(yáng)），掌擦法橫擦腎俞（透熱，引火歸元）。注意手法力度輕柔，避免劇烈刺激，每次治療15-20分鐘。三、病例分析題病例1答案：（1）中醫(yī)診斷：項(xiàng)痹（神經(jīng)根型頸椎?。?；證型：氣滯血瘀（長(zhǎng)期伏案致氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)不通）。（2）推拿治則：疏經(jīng)通絡(luò)，活血止痛，整復(fù)關(guān)節(jié)。（3）主要手法及操作步驟：①放松階段（8-10分鐘）：用滾法沿頸肩部（督脈、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)）往返操作，配合按揉風(fēng)池、天柱（每穴1分鐘），拿法提捏斜方肌、肩胛提?。?-5遍），緩解肌肉痙攣；②解痙止痛（5分鐘）：重點(diǎn)按揉C4-5棘突旁壓痛點(diǎn)（阿是穴），彈撥緊張的項(xiàng)韌帶，拇指推法從大椎至肩井（疏通督脈）；③整復(fù)關(guān)節(jié)（2-3分鐘）：患者坐位，醫(yī)者站于后方，一手托下頜，一手扶后枕部，緩慢拔伸頸椎（持續(xù)10秒），在患者放松狀態(tài)下，將頭向左側(cè)旋轉(zhuǎn)（至有阻力感），稍作停頓后快速輕巧扳動(dòng)（聽到彈響為佳），注意控制旋轉(zhuǎn)幅度（不超過生理范圍）；④整理手法（3分鐘）：用掌擦法沿頸肩部至背部直線擦動(dòng)（透熱），輕拍肩背部結(jié)束。（4）選穴：風(fēng)池、天柱、肩井、曲池、手三里、合谷（前兩穴局部疏經(jīng)，肩井通調(diào)氣血，后三穴疏通上肢經(jīng)絡(luò)）。病例2答案：（1）中醫(yī)診斷：泄瀉；證型：傷食瀉（過食生冷瓜果致脾胃損傷，食積不化）。（2）小兒推拿治則：消食導(dǎo)滯，健脾和胃。（3）主要手法及操作步驟：①腹部操作（5分鐘）：掌摩法順時(shí)針摩腹（5分鐘，消食理氣），拇指按揉中脘（1分鐘，和胃降逆），分推腹陰陽(yáng)（從劍突向兩側(cè)推至脅肋，30次，消脹除