2025年醫(yī)療綜合三基三嚴考試試題（附答案）一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.正常成人靜息狀態(tài)下每分鐘呼吸次數(shù)為：A.12-18次B.16-20次C.20-24次D.8-12次答案：B2.下列哪種藥物屬于β-內(nèi)酰胺酶抑制劑：A.阿莫西林B.克拉維酸C.阿奇霉素D.甲硝唑答案：B3.張力性氣胸的急救處理首選：A.胸腔閉式引流B.高濃度吸氧C.粗針頭鎖骨中線第二肋間穿刺排氣D.氣管插管機械通氣答案：C4.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是：A.呼吸深快有爛蘋果味B.血壓升高C.意識清醒D.尿量減少答案：A5.成人竇性心動過速的心率范圍是：A.60-100次/分B.100-150次/分C.150-200次/分D.200次/分以上答案：B6.輸血反應中最嚴重的是：A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)超負荷答案：C7.新生兒Apgar評分內(nèi)容不包括：A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C8.胃潰瘍的好發(fā)部位是：A.胃底B.胃體C.胃竇小彎側(cè)D.幽門管答案：C9.下列哪種情況需立即行剖宮產(chǎn)術(shù)：A.胎兒窘迫（胎心持續(xù)<100次/分）B.輕度胎盤早剝C.協(xié)調(diào)性宮縮乏力D.胎膜早破未臨產(chǎn)答案：A10.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是：A.惡心嘔吐B.心源性休克C.疼痛D.心律失常答案：C11.青霉素過敏休克的首選搶救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙嗪答案：B12.無菌包打開后未用完，可繼續(xù)使用的時間為：A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D13.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標志性癥狀是：A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息答案：C14.閉合性骨折轉(zhuǎn)運前最重要的處理是：A.止痛B.固定患肢C.抬高患肢D.應用抗生素答案：B15.下列屬于甲類傳染病的是：A.艾滋病B.肺炭疽C.霍亂D.新型冠狀病毒感染答案：C16.胰島素最常見的不良反應是：A.低血糖反應B.過敏反應C.水腫D.視力模糊答案：A17.洋地黃中毒最常見的心律失常是：A.室性期前收縮二聯(lián)律B.房室傳導阻滯C.竇性心動過緩D.陣發(fā)性室上性心動過速答案：A18.成人正常顱內(nèi)壓為：A.50-100mmH?OB.70-200mmH?OC.200-300mmH?OD.300-400mmH?O答案：B19.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是：A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染答案：C20.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B二、多項選擇題（每題2分，共10題，少選、錯選均不得分）1.屬于醫(yī)療核心制度的有：A.首診負責制B.三級查房制度C.病例討論制度D.值班交接班制度答案：ABCD2.胸外心臟按壓的正確操作包括：A.按壓部位為胸骨中下1/3交界處B.按壓深度成人5-6cmC.按壓頻率100-120次/分D.按壓與呼吸比30:2（單人）答案：ABCD3.糖尿病飲食治療的原則包括：A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例C.少食多餐D.嚴格限制水果攝入答案：ABC4.休克的一般監(jiān)測指標有：A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.尿量答案：ABCD5.下列屬于醫(yī)院感染的是：A.入院時已存在的感染B.住院48小時后發(fā)生的肺炎C.醫(yī)務人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染答案：BC6.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張答案：ABC7.手術(shù)中無菌原則包括：A.術(shù)者背部、腰部以下為污染區(qū)B.手套破損立即更換C.器械落至手術(shù)臺邊緣以下不可再用D.同側(cè)人員調(diào)換位置時應背對背移動答案：ABCD8.新生兒窒息復蘇的步驟包括：A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD9.抗菌藥物聯(lián)合應用的指征有：A.單一藥物不能控制的混合感染B.病因未明的嚴重感染C.減少毒性反應D.長期用藥防止耐藥答案：ABCD10.腦出血的常見病因包括：A.高血壓B.腦動脈瘤C.腦血管畸形D.血小板減少答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，正確打√，錯誤打×）1.體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦。（√）2.過敏性休克患者應取平臥位，頭偏向一側(cè)。（×，應取中凹臥位）3.嬰兒心肺復蘇時，胸外按壓的深度為胸廓前后徑的1/3（約4cm）。（√）4.胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時后緩解。（√）5.輸全血的主要優(yōu)點是補充全面的血液成分。（×，全血成分不全面且副作用多）6.急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（√）7.胰島素應在餐前30分鐘皮下注射，注射部位應經(jīng)常更換。（√）8.羊水栓塞的核心病理生理變化是過敏反應、肺動脈高壓、DIC。（√）9.無菌包潮濕后，重新滅菌仍可使用。（√）10.急性腎功能衰竭少尿期的主要死亡原因是高鉀血癥。（√）四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述心肺復蘇（CPR）的有效指標。答：①能觸及大動脈搏動（頸動脈、股動脈）；②收縮壓≥60mmHg；③瞳孔由散大逐漸縮?。虎芷つw、黏膜由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；⑤自主呼吸恢復；⑥意識逐漸恢復（如眼球活動、睫毛反射、對光反射出現(xiàn)）。2.列出5種需要嚴密監(jiān)測血壓的疾病。答：高血壓病、急性心肌梗死、主動脈夾層、腦出血、休克、急性左心衰竭、妊娠期高血壓疾病等（任意5種）。3.簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的處理原則。答：①補液：快速補充生理鹽水，糾正脫水；②小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg·h），降低血糖；③糾正電解質(zhì)紊亂（重點補鉀）；④糾正酸中毒（僅當pH<7.1時補堿）；⑤去除誘因（如感染）；⑥監(jiān)測生命體征、血糖、血酮、電解質(zhì)等。4.簡述手術(shù)前備皮的目的及注意事項。答：目的：清除手術(shù)區(qū)域皮膚的毛發(fā)和污垢，減少術(shù)后切口感染風險。注意事項：①備皮時間盡量接近手術(shù)時間（不超過24小時）；②操作輕柔，避免損傷皮膚；③毛發(fā)稀疏部位無需剃毛，可用脫毛膏；④骨突處、臍部等部位需重點清潔；⑤備皮后檢查皮膚完整性。5.簡述新生兒黃疸的分類及特點。答：①生理性黃疸：生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，足月兒2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒3-4周消退；血清膽紅素足月兒<221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒<257μmol/L（15mg/dl）；一般情況良好。②病理性黃疸：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；血清膽紅素每日上升>85μmol/L（5mg/dl）；足月兒>221μmol/L，早產(chǎn)兒>257μmol/L；持續(xù)時間足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周；退而復現(xiàn)；結(jié)合膽紅素>34μmol/L（2mg/dl）。6.簡述過敏性休克的急救措施。答：①立即停用可疑過敏藥物，保持氣道通暢；②立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0.3-0.5mg（1:1000），必要時5-10分鐘重復；③氧療（高流量吸氧，必要時氣管插管）；④建立靜脈通道，快速補液（生理鹽水或林格液）；⑤應用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10-20mg靜注）；⑥抗組胺藥（如異丙嗪25-50mg肌注）；⑦監(jiān)測生命體征，若出現(xiàn)心跳驟停立即CPR；⑧記錄搶救過程，嚴密觀察病情變化。五、病例分析題（每題10分，共2題）病例1患者男性，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。2小時前與人爭吵后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，呈噴射性，伴左側(cè)肢體無力，意識模糊。查體：BP220/120mmHg，嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射存在，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)正常，病理征（+）。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）首要的處理措施是什么？答案：（1）診斷：高血壓性腦出血（右側(cè)基底節(jié)區(qū)）。（2）依據(jù)：①老年男性，有長期高血壓病史；②情緒激動后急性起??；③癥狀：劇烈頭痛、噴射性嘔吐（顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)）、左側(cè)肢體無力（右側(cè)大腦半球病變導致對側(cè)偏癱）、意識模糊；④體征：血壓顯著升高（220/120mmHg），左側(cè)中樞性面癱及肢體癱瘓，病理征陽性；⑤頭顱CT示高密度影（腦出血特征性表現(xiàn)）。（3）首要處理：控制血壓（目標收縮壓140-160mmHg），但需避免過度降壓導致腦灌注不足；同時降低顱內(nèi)壓（20%甘露醇125-250ml快速靜滴），保持呼吸道通暢，維持生命體征穩(wěn)定，必要時手術(shù)清除血腫。病例2患兒女性，3歲，發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天入院。查體：T39.5℃，R45次/分，P140次/分，精神萎靡，鼻翼扇動，口周發(fā)紺，三凹征（+）。雙肺可聞及中細濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%，L15%。胸片示雙肺散在斑片狀陰影。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需要與哪些疾病鑒別？（3）治療原則是什么？答案：（1）診斷：支氣管肺炎（細菌性可能性大）。（2）鑒別診斷：①急性支氣管炎（一般無氣促、發(fā)紺，肺部啰音不固定）；②支氣管異物（有異物吸入史，突發(fā)嗆咳，單側(cè)肺體征明顯）；③肺結(jié)核（有結(jié)核接觸史，結(jié)核