2025年生理試題附答案(血液)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.正常成年人血液總量約占體重的百分比是（）A.4%-5%B.6%-7%C.7%-8%D.9%-10%答案：C2.血漿中含量最多的蛋白質(zhì)是（）A.清蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.免疫球蛋白答案：A3.維持血漿膠體滲透壓的主要成分是（）A.NaClB.清蛋白C.葡萄糖D.球蛋白答案：B4.紅細(xì)胞的主要功能是（）A.參與凝血B.吞噬細(xì)菌C.運(yùn)輸O?和CO?D.調(diào)節(jié)體溫答案：C5.紅細(xì)胞生成的主要原料是（）A.鐵和維生素B??B.葉酸和蛋白質(zhì)C.鐵和蛋白質(zhì)D.維生素B??和葉酸答案：C6.促紅細(xì)胞生成素（EPO）的主要生成部位是（）A.肝臟B.腎臟C.脾臟D.骨髓答案：B7.巨幼紅細(xì)胞性貧血的原因是（）A.缺鐵B.缺乏維生素B??或葉酸C.紅細(xì)胞破壞過多D.骨髓造血功能障礙答案：B8.中性粒細(xì)胞的主要功能是（）A.參與過敏反應(yīng)B.吞噬細(xì)菌和壞死組織C.釋放組胺D.產(chǎn)生抗體答案：B9.嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于（）A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.過敏反應(yīng)或寄生蟲感染D.貧血答案：C10.血小板的生理功能不包括（）A.維持血管內(nèi)皮完整性B.參與凝血C.吞噬異物D.促進(jìn)止血答案：C11.血液凝固的本質(zhì)是（）A.紅細(xì)胞凝集B.血小板聚集C.纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白D.白細(xì)胞黏附答案：C12.內(nèi)源性凝血途徑的啟動(dòng)因子是（）A.因子ⅢB.因子ⅫC.因子ⅩD.因子Ⅶ答案：B13.外源性凝血途徑的啟動(dòng)因子是（）A.因子ⅢB.因子ⅫC.因子ⅩD.因子Ⅶ答案：A14.血液中最重要的抗凝物質(zhì)是（）A.肝素B.組織因子途徑抑制物（TFPI）C.抗凝血酶ⅢD.蛋白質(zhì)C答案：C（注：肝素通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ活性起作用，TFPI抑制外源性途徑，蛋白質(zhì)C滅活因子Ⅴa、Ⅷa，但抗凝血酶Ⅲ是最主要的基礎(chǔ)抗凝物質(zhì)）15.ABO血型系統(tǒng)中，紅細(xì)胞膜上含有A抗原和B抗原的血型是（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：C16.Rh陰性個(gè)體初次輸入Rh陽性血液后，體內(nèi)會(huì)（）A.立即產(chǎn)生抗Rh抗體B.不產(chǎn)生抗體C.產(chǎn)生IgM型抗體D.產(chǎn)生IgG型抗體答案：D（注：初次接觸Rh抗原后，需2-4個(gè)月產(chǎn)生IgG抗體，再次輸入才會(huì)發(fā)生凝集）17.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)是指（）A.供血者紅細(xì)胞與受血者血清混合B.供血者血清與受血者紅細(xì)胞混合C.受血者紅細(xì)胞與受血者血清混合D.供血者紅細(xì)胞與供血者血清混合答案：A18.紅細(xì)胞滲透脆性是指（）A.紅細(xì)胞對高滲溶液的抵抗力B.紅細(xì)胞對低滲溶液的抵抗力C.紅細(xì)胞在血液中的懸浮穩(wěn)定性D.紅細(xì)胞的可塑變形性答案：B19.紅細(xì)胞沉降率（ESR）加快主要與下列哪種因素有關(guān)（）A.紅細(xì)胞數(shù)量增多B.血漿中白蛋白增多C.血漿中纖維蛋白原或球蛋白增多D.紅細(xì)胞體積減小答案：C20.正常成年男性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考范圍是（）A.(3.5-5.0)×1012/LB.(4.0-5.5)×1012/LC.(5.0-6.5)×1012/LD.(6.0-7.5)×1012/L答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.血漿的主要成分包括（）A.水B.蛋白質(zhì)C.無機(jī)鹽D.代謝產(chǎn)物答案：ABCD2.紅細(xì)胞的生理特性有（）A.可塑變形性B.懸浮穩(wěn)定性C.滲透脆性D.趨化性答案：ABC3.影響紅細(xì)胞生成的因素有（）A.鐵B.維生素B??C.葉酸D.促紅細(xì)胞生成素答案：ABCD4.白細(xì)胞的分類包括（）A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.單核細(xì)胞答案：ABCD5.血小板的生理特性包括（）A.黏附B.釋放C.聚集D.收縮答案：ABCD6.凝血因子的共同特點(diǎn)包括（）A.多數(shù)由肝臟合成B.除因子Ⅲ外均存在于血漿中C.因子Ⅳ是Ca2+D.依賴維生素K的因子有Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ答案：ABCD7.內(nèi)源性凝血與外源性凝血的區(qū)別包括（）A.啟動(dòng)因子不同B.參與的凝血因子數(shù)量不同C.反應(yīng)速度不同D.是否需要Ca2+答案：ABC（注：兩者均需Ca2+）8.ABO血型系統(tǒng)的抗體特點(diǎn)是（）A.天然抗體B.多為IgM型C.不能通過胎盤D.可通過胎盤答案：ABC（注：Rh抗體多為IgG型，可通過胎盤）9.嚴(yán)重溶血時(shí)，可能出現(xiàn)的表現(xiàn)有（）A.血紅蛋白尿B.黃疸C.貧血D.血小板增多答案：ABC10.血漿膠體滲透壓降低可能導(dǎo)致（）A.組織液生成增多B.水腫C.血壓升高D.尿量減少答案：AB三、填空題（每空1分，共10題）1.血液由（血漿）和（血細(xì)胞）組成，其中血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。2.血漿晶體滲透壓的主要作用是（維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡），血漿膠體滲透壓的主要作用是（維持血管內(nèi)外水平衡）。3.紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)因子主要是（促紅細(xì)胞生成素/EPO），其主要由（腎臟）產(chǎn)生。4.中性粒細(xì)胞的胞質(zhì)中含有（溶酶體酶），具有強(qiáng)大的（吞噬）功能。5.血小板在止血過程中首先發(fā)生（黏附），隨后釋放（ADP、血栓素A?）等物質(zhì)促進(jìn)（聚集）。6.血液凝固的三個(gè)基本步驟是（凝血酶原酶復(fù)合物的形成）、（凝血酶的激活）和（纖維蛋白的生成）。7.ABO血型系統(tǒng)中，O型血的紅細(xì)胞膜上（無A、B抗原），血清中含有（抗A和抗B抗體）。8.交叉配血試驗(yàn)中，若主側(cè)凝集、次側(cè)不凝集，則（不能輸血）；若主側(cè)不凝集、次側(cè)凝集，則（緊急情況下可少量緩慢輸血）。9.紅細(xì)胞沉降率加快的主要原因是（血漿中纖維蛋白原、球蛋白增多），導(dǎo)致紅細(xì)胞（疊連）加速。10.維生素K缺乏時(shí)，會(huì)導(dǎo)致（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）凝血因子合成障礙，引起（出血傾向）。四、名詞解釋（每題3分，共5題）1.等滲溶液：指滲透壓與血漿滲透壓相等的溶液（約300mOsm/(kg·H?O)），如0.9%NaCl溶液（生理鹽水）和5%葡萄糖溶液。2.紅細(xì)胞沉降率（ESR）：指紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離（mm/h），反映紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性，ESR加快提示血漿中纖維蛋白原、球蛋白增多或白蛋白減少。3.血液凝固：指血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過程，本質(zhì)是血漿中可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄岳w維蛋白。4.交叉配血試驗(yàn)：將供血者的紅細(xì)胞與受血者的血清（主側(cè)）、供血者的血清與受血者的紅細(xì)胞（次側(cè)）分別混合，觀察是否發(fā)生凝集的試驗(yàn)，是安全輸血的關(guān)鍵步驟。5.溶血：紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白釋放入血漿的現(xiàn)象，可由低滲溶液、機(jī)械損傷、免疫反應(yīng)等引起。五、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述血漿蛋白的主要功能。答案：①形成血漿膠體滲透壓（清蛋白為主）；②運(yùn)輸功能（結(jié)合運(yùn)輸脂類、激素、離子等）；③免疫功能（球蛋白參與抗體形成）；④凝血與抗凝血功能（纖維蛋白原參與凝血，部分球蛋白具有抗凝作用）；⑤緩沖功能（維持血漿pH穩(wěn)定）。2.簡述紅細(xì)胞的生理特性及其意義。答案：①可塑變形性：紅細(xì)胞通過毛細(xì)血管時(shí)發(fā)生變形，確保順利通過狹窄管道；②懸浮穩(wěn)定性：紅細(xì)胞能相對穩(wěn)定地懸浮于血漿中，防止過快下沉（ESR反映此特性）；③滲透脆性：紅細(xì)胞在低滲溶液中抵抗破裂的能力，脆性大則易破裂（如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥）。3.簡述血小板在止血中的作用。答案：①黏附：血小板通過vWF黏附于受損血管內(nèi)皮暴露的膠原纖維；②釋放：釋放ADP、血栓素A?（TXA?）等物質(zhì)，促進(jìn)血小板聚集；③聚集：形成血小板栓子（白色血栓），初步堵塞傷口；④收縮：血小板內(nèi)收縮蛋白收縮，使血栓更緊密；⑤吸附：吸附凝血因子（如因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅻ），加速凝血過程；⑥維持血管內(nèi)皮完整性：血小板融入內(nèi)皮細(xì)胞，修復(fù)微小損傷。4.簡述外源性凝血途徑的過程。答案：外源性凝血由組織因子（因子Ⅲ）啟動(dòng)：①組織損傷釋放因子Ⅲ，與血漿中的因子Ⅶ結(jié)合，形成因子Ⅲ-Ⅶa復(fù)合物；②該復(fù)合物在Ca2+參與下激活因子Ⅹ為Ⅹa；③進(jìn)入共同途徑：Ⅹa與因子Ⅴa、Ca2+、血小板磷脂（PF?）結(jié)合形成凝血酶原酶復(fù)合物；④凝血酶原酶復(fù)合物將凝血酶原（因子Ⅱ）激活為凝血酶（Ⅱa）；⑤凝血酶將纖維蛋白原（因子Ⅰ）轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白單體，單體在因子ⅩⅢa作用下形成交聯(lián)的纖維蛋白多聚體（紅色血栓）。5.簡述ABO血型的分型依據(jù)及輸血原則。答案：分型依據(jù)：紅細(xì)胞膜上A、B抗原的分布。A型（A抗原+抗B抗體）、B型（B抗原+抗A抗體）、AB型（A+B抗原+無抗體）、O型（無抗原+抗A+抗B抗體）。輸血原則：①首選同型輸血；②無同型血時(shí)，O型可少量輸給其他血型（主側(cè)不凝集），AB型可接受其他血型（次側(cè)不凝集）；③必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)（主側(cè)和次側(cè)均不凝集方可輸血）。六、論述題（每題10分，共3題）1.比較內(nèi)源性凝血途徑與外源性凝血途徑的異同。答案：相同點(diǎn)：①最終均激活因子Ⅹ，進(jìn)入共同途徑生成凝血酶和纖維蛋白；②均需Ca2+參與；③凝血因子多數(shù)為酶原，需激活為活性形式。不同點(diǎn)：①啟動(dòng)方式：內(nèi)源性由因子Ⅻ接觸帶負(fù)電荷表面（如膠原）激活；外源性由組織因子（因子Ⅲ）釋放啟動(dòng)。②參與因子：內(nèi)源性涉及因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ；外源性涉及因子Ⅲ、Ⅶ。③反應(yīng)速度：外源性（因組織因子直接激活Ⅶ）快于內(nèi)源性（需多個(gè)因子逐級(jí)激活）。④生理意義：內(nèi)源性主要參與血管內(nèi)凝血（如血栓形成）；外源性主要參與組織損傷后的快速止血（如外傷出血）。2.試述缺鐵性貧血的發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)。答案：發(fā)生機(jī)制：①鐵攝入不足（如營養(yǎng)不良、嬰幼兒生長發(fā)育快）或吸收障礙（如慢性腹瀉、胃大部切除術(shù)后）；②鐵丟失過多（如月經(jīng)過多、消化道出血）；③鐵是血紅蛋白合成的必需原料，缺鐵導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，紅細(xì)胞體積減?。ㄐ〖?xì)胞低色素性貧血）；④骨髓中幼紅細(xì)胞分裂增殖正常，但血紅蛋白合成障礙，導(dǎo)致成熟紅細(xì)胞體積小、中央淡染區(qū)擴(kuò)大。臨床表現(xiàn)：①貧血一般表現(xiàn)：乏力、頭暈、面色蒼白；②特殊表現(xiàn)：異食癖（如嗜食泥土）、舌炎、口角炎、指甲凹陷（匙狀甲）；③實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度降低，平均紅細(xì)胞體積（MCV）<80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）<27pg，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。3.嚴(yán)重嘔吐或腹瀉時(shí)，血液成分會(huì)發(fā)生哪些變化？請解釋其機(jī)制。答案：變化及機(jī)制：①血漿晶體滲透壓升高：嘔吐或腹瀉導(dǎo)致大量消化液丟失（含Na?、Cl?等電解質(zhì)），細(xì)胞外液容量減少，同時(shí)水分丟失多于電解質(zhì)（或等滲丟失但未及時(shí)補(bǔ)充），血漿中Na?濃度升高，晶體滲透壓升高；②血液濃縮：體液丟失導(dǎo)致血漿容量減少，紅細(xì)胞比容（HCT）升高，血液黏稠度增加；③血漿膠體滲透壓可能降低：若丟失的消化液中含蛋白質(zhì)（如嚴(yán)重嘔吐導(dǎo)致胃蛋白酶丟失），或長期腹瀉導(dǎo)致蛋白質(zhì)吸收障礙，血漿清蛋白減少，膠體滲透壓降低；④酸堿平衡紊亂：嘔吐丟失胃酸（HCl）可導(dǎo)致代謝性堿中毒（血HCO??升高）；腹瀉丟失腸液（含HCO??）可導(dǎo)致代謝性酸中毒（血HCO??降低）；⑤電解質(zhì)