2025年醫(yī)院三基考試試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.膽總管與胰管匯合形成的膨大結(jié)構(gòu)稱為（）A.肝胰壺腹B.十二指腸大乳頭C.膽囊管D.胰管括約肌答案：A2.靜息電位的產(chǎn)生主要是由于（）A.K?外流B.Na?內(nèi)流C.Ca2?內(nèi)流D.Cl?內(nèi)流答案：A3.慢性萎縮性胃炎的特征性病變是（）A.黏膜充血水腫B.腺體減少伴腸上皮化生C.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.糜爛出血答案：B4.青霉素過(guò)敏性休克的首選搶救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙嗪答案：B5.急性心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常是（）A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過(guò)緩答案：B6.丹毒的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.β-溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌答案：B7.輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：C8.空腹血糖的正常范圍是（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.5-7.0mmol/LC.2.8-5.6mmol/LD.5.0-8.0mmol/L答案：A9.X線成像的基礎(chǔ)是（）A.穿透性B.熒光效應(yīng)C.感光效應(yīng)D.電離效應(yīng)答案：A10.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率應(yīng)為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C11.正常成人24小時(shí)尿量為（）A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：B12.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變答案：A13.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C14.新生兒Apgar評(píng)分中，心率<100次/分應(yīng)得（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B15.急性胰腺炎的主要實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)是（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.血淀粉酶C.肌酸激酶D.乳酸脫氫酶答案：B16.胰島素最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.低血糖B.過(guò)敏反應(yīng)C.脂肪萎縮D.水腫答案：A17.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙C.頭痛、抽搐、視乳頭水腫D.嘔吐、抽搐、意識(shí)障礙答案：A18.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息答案：C19.燒傷深度的判斷中，淺Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)是（）A.僅傷及表皮淺層，紅斑狀、干燥B.傷及表皮生發(fā)層，水皰大、基底紅潤(rùn)C(jī).傷及真皮深層，水皰小、基底紅白相間D.傷及全層皮膚，焦痂形成答案：B20.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于條件反射的是（）A.望梅止渴B.膝跳反射C.談虎色變D.嬰兒吸乳答案：AC2.肝硬化的常見(jiàn)并發(fā)癥包括（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.原發(fā)性肝癌答案：ABCD3.手術(shù)中必須遵循的無(wú)菌原則包括（）A.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置B.手套破損立即更換C.同側(cè)人員換位時(shí)背對(duì)背移動(dòng)D.手術(shù)臺(tái)邊緣以下視為有菌區(qū)答案：ABCD4.糖尿病的急性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.糖尿病足答案：ABC5.輸血的適應(yīng)癥包括（）A.急性失血量超過(guò)總血容量20%B.慢性貧血血紅蛋白<60g/LC.嚴(yán)重感染抗生素治療無(wú)效D.凝血功能障礙答案：ABCD6.急性闌尾炎的典型體征包括（）A.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性答案：ABCD7.靜脈輸液時(shí)可能出現(xiàn)的反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重D.靜脈炎答案：ABCD8.肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)包括（）A.鐵銹色痰B.稽留熱C.肺實(shí)變體征D.咳大量膿臭痰答案：ABC9.燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救的正確措施包括（）A.迅速脫離熱源B.立即用冷水沖洗燒傷部位C.剪開(kāi)并去除衣物D.挑破水皰答案：ABC10.新生兒窒息復(fù)蘇的基本步驟包括（）A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.右主支氣管較左主支氣管粗短而陡直，異物易墜入右肺。（）答案：√2.消化性潰瘍的主要病因是幽門(mén)螺桿菌感染和非甾體抗炎藥使用。（）答案：√3.胰島素應(yīng)皮下注射，常用部位有腹部、上臂三角肌、大腿前側(cè)及外側(cè)。（）答案：√4.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，可保留24小時(shí)。（）答案：×（正確：未污染可保留24小時(shí)，若污染需重新滅菌）5.張力性氣胸的急救處理是立即用粗針頭在患側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣。（）答案：√6.洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常是室性期前收縮（室早）二聯(lián)律。（）答案：√7.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml（剖宮產(chǎn)超過(guò)1000ml）。（）答案：√8.過(guò)敏性休克的首選搶救藥物是地塞米松。（）答案：×（正確：腎上腺素）9.CT成像的基本原理是X線計(jì)算機(jī)斷層掃描。（）答案：√10.高熱患者物理降溫時(shí)，禁忌擦拭心前區(qū)、腹部、后頸及足底。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述休克的分期及各期臨床表現(xiàn)。答案：①休克代償期（早期）：神志清楚、精神緊張；面色蒼白、四肢濕冷；脈搏增快（100-120次/分）、血壓正?；蛏愿撸}壓縮?。?lt;30mmHg）；尿量正?；驕p少（25-30ml/h）。②休克失代償期（中期）：神志淡漠、反應(yīng)遲鈍；皮膚發(fā)紺、花斑；脈搏細(xì)速（>120次/分）、血壓下降（收縮壓<90mmHg）；尿量減少（<25ml/h）或無(wú)尿。③休克不可逆期（晚期）：意識(shí)模糊或昏迷；皮膚黏膜明顯發(fā)紺、瘀斑；脈搏微弱或觸不到，血壓測(cè)不出；無(wú)尿，出現(xiàn)DIC及多器官功能衰竭。2.簡(jiǎn)述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2023年WHO）。答案：滿足以下任意一項(xiàng)即可診斷：①空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹指至少8小時(shí)未進(jìn)食熱量）；②OGTT中2小時(shí)血糖（2hPG）≥11.1mmol/L；③隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（伴典型糖尿病癥狀：多飲、多食、多尿、體重減輕）；④糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%（需在有嚴(yán)格質(zhì)量控制的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)）。3.簡(jiǎn)述無(wú)菌操作的基本原則。答案：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動(dòng)。②人員準(zhǔn)備：操作前洗手、戴口罩帽子；穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套。③物品管理：無(wú)菌物品需在有效期內(nèi)，包裝完整；非無(wú)菌物品與無(wú)菌物品分開(kāi)放置；無(wú)菌包打開(kāi)后未用完需注明開(kāi)啟時(shí)間（24小時(shí)內(nèi)有效）。④區(qū)域劃分：無(wú)菌區(qū)域?yàn)榧缫韵?、腰以上、腋前線以內(nèi)；手術(shù)臺(tái)邊緣以下視為有菌。⑤操作規(guī)范：不可跨越無(wú)菌區(qū)；接觸無(wú)菌物品時(shí)用無(wú)菌持物鉗；懷疑污染立即更換。4.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的急救措施。答案：①體位：取坐位或半臥位，雙腿下垂，減少回心血量。②吸氧：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力。③藥物：?jiǎn)岱?-5mg靜脈注射（鎮(zhèn)靜、減少耗氧）；呋塞米20-40mg靜脈注射（快速利尿）；硝普鈉（起始劑量12.5μg/min）或硝酸甘油（5-10μg/min）靜脈泵入（擴(kuò)張血管）；毛花苷丙0.4mg靜脈注射（增強(qiáng)心肌收縮力，適用于房顫伴快速心室率者）。④其他：監(jiān)測(cè)生命體征、血?dú)夥治?；必要時(shí)行無(wú)創(chuàng)正壓通氣或氣管插管。5.簡(jiǎn)述骨折的急救原則。答案：①搶救生命：優(yōu)先處理危及生命的合并傷（如顱腦損傷、大出血、窒息）。②止血固定：開(kāi)放性骨折用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，加壓包扎止血；無(wú)固定材料時(shí)可用健肢或軀干固定傷肢，避免骨折端移動(dòng)加重?fù)p傷。③妥善轉(zhuǎn)運(yùn)：搬運(yùn)時(shí)保持傷肢穩(wěn)定，脊柱骨折需平托法或滾動(dòng)法，避免扭曲。④止痛：口服或肌注止痛藥（無(wú)禁忌時(shí)）。6.簡(jiǎn)述高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2023年中國(guó)高血壓防治指南）。答案：①正常血壓：收縮壓<120mmHg且舒張壓<80mmHg；②正常高值：收縮壓120-139mmHg和/或舒張壓80-89mmHg；③1級(jí)高血壓：收縮壓140-159mmHg和/或舒張壓90-99mmHg；④2級(jí)高血壓：收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHg；⑤3級(jí)高血壓：收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；⑥單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg且舒張壓<90mmHg。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，65歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油無(wú)緩解。查體：BP90/60mmHg，心率105次/分，律不齊，心音低鈍。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需立即采取哪些處理措施？答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（ST段抬高型），心源性休克可能。（2）處理措施：①絕對(duì)臥床，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，吸氧（2-4L/min）；②建立靜脈通道，監(jiān)測(cè)生命體征；③止痛：?jiǎn)岱?-5mg靜脈注射；④抗血小板：阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）負(fù)荷劑量；⑤抗凝：低分子肝素0.4ml皮下注射；⑥再灌注治療：立即聯(lián)系導(dǎo)管室行急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療），若無(wú)法PCI則予rt-PA（阿替普酶）靜脈溶栓（90分鐘內(nèi)完成）；⑦糾正休克：補(bǔ)充血容量（如生理鹽水），必要時(shí)用多巴胺維持血壓；⑧控制心律失常：若出現(xiàn)室顫立即電除顫，室速予利多卡因50-100mg靜脈注射。案例2：患者女性，32歲，孕39周順產(chǎn)一男嬰，胎兒娩出后10分鐘陰道大量出血，約500ml，色暗紅，子宮軟，輪廓不清。問(wèn)題：（1）最可能的出血原因是什么？（2）應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答案：（1）原因：子宮收縮乏力（最常見(jiàn)產(chǎn)后出血原因，表現(xiàn)為子宮軟、輪廓不清，按摩后宮縮好轉(zhuǎn)，出血減少）。（2）處理措施：①子宮按摩：經(jīng)腹按摩子宮底（一手置于恥骨聯(lián)