2025年精神科護(hù)理學(xué)模擬考試練習(xí)題(附參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者男，28歲，診斷為精神分裂癥（偏執(zhí)型），近日出現(xiàn)堅(jiān)信“同事在飯里下毒藥”“妻子與領(lǐng)導(dǎo)有不正當(dāng)關(guān)系”，拒絕進(jìn)食，稱“飯里有異味”。該癥狀屬于：A.關(guān)系妄想B.被害妄想C.嫉妒妄想D.物理影響妄想2.抑郁癥患者最核心的情感癥狀是：A.興趣減退B.情感低落C.精力下降D.自殺觀念3.電休克治療（MECT）的絕對(duì)禁忌癥是：A.嚴(yán)重高血壓B.近期顱內(nèi)出血C.青光眼D.骨折恢復(fù)期4.患者服用氯丙嗪后出現(xiàn)頭部前傾、頸部強(qiáng)直、雙眼上翻，最可能的副作用是：A.靜坐不能B.急性肌張力障礙C.帕金森綜合征D.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙5.阿爾茨海默病早期最突出的癥狀是：A.人格改變B.記憶障礙C.語(yǔ)言障礙D.視空間能力受損6.驚恐發(fā)作的典型表現(xiàn)不包括：A.瀕死感B.持續(xù)心悸C.意識(shí)喪失D.過(guò)度換氣7.針對(duì)神經(jīng)性厭食癥患者的營(yíng)養(yǎng)重建，初始目標(biāo)體重增加量應(yīng)為：A.0.1-0.2kg/日B.0.3-0.5kg/日C.0.6-0.8kg/日D.1.0-1.5kg/日8.精神科暴力行為最易發(fā)生的時(shí)段是：A.晨間護(hù)理時(shí)B.開(kāi)飯前后C.夜間值班時(shí)D.家屬探視后9.患者女，32歲，診斷為雙相情感障礙（目前為躁狂發(fā)作），護(hù)士與其溝通時(shí)應(yīng)避免：A.使用簡(jiǎn)短、明確的語(yǔ)言B.對(duì)其夸張行為適當(dāng)限制C.鼓勵(lì)表達(dá)內(nèi)心感受D.跟隨其思維節(jié)奏討論10.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括：A.闖入性癥狀B.情感麻木C.過(guò)度警覺(jué)D.強(qiáng)迫回憶11.抗抑郁藥物治療的起效時(shí)間通常為：A.1-3天B.1-2周C.2-4周D.4-6周12.患者因“反復(fù)檢查門鎖3年，加重1月”就診，診斷為強(qiáng)迫癥，其核心護(hù)理問(wèn)題是：A.焦慮B.睡眠型態(tài)紊亂C.自我形象紊亂D.社交障礙13.精神科開(kāi)放式病房的主要特點(diǎn)是：A.嚴(yán)格限制患者活動(dòng)范圍B.允許患者自由出入病房C.家屬24小時(shí)陪護(hù)D.重點(diǎn)防范自傷自殺14.患者服用碳酸鋰期間，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.肝功能B.血鋰濃度C.心電圖D.血常規(guī)15.針對(duì)木僵狀態(tài)患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.保持肢體功能位B.每2小時(shí)翻身拍背C.強(qiáng)行喂食保證營(yíng)養(yǎng)D.觀察二便情況二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.精神科暴力行為的先兆表現(xiàn)包括：A.反復(fù)踱步、握拳B.言語(yǔ)威脅、辱罵他人C.突然沉默、回避目光D.呼吸急促、肌肉緊張E.索要危險(xiǎn)物品2.阿爾茨海默病患者的安全護(hù)理措施包括：A.移除家中尖銳物品B.佩戴帶有身份信息的手環(huán)C.限制日?；顒?dòng)范圍D.夜間使用床欄防墜床E.禁止單獨(dú)外出3.神經(jīng)性貪食癥的臨床表現(xiàn)包括：A.不可控制的暴食行為B.自我誘導(dǎo)嘔吐C.嚴(yán)格限制進(jìn)食D.濫用瀉藥/利尿劑E.體重明顯低于正常4.護(hù)患治療性關(guān)系建立的原則包括：A.尊重患者自主權(quán)B.保持專業(yè)界限C.無(wú)條件滿足患者需求D.注重共情與傾聽(tīng)E.避免主觀判斷5.抗精神病藥物所致體位性低血壓的護(hù)理措施包括：A.服藥后靜臥30分鐘B.改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢C.立即平臥抬高下肢D.快速靜脈輸注生理鹽水E.監(jiān)測(cè)血壓每小時(shí)1次三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述精神科安全護(hù)理的主要措施。2.列舉抑郁發(fā)作患者自殺風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估內(nèi)容。3.抗精神病藥物所致錐體外系反應(yīng)的類型及處理方法。4.簡(jiǎn)述護(hù)患治療性關(guān)系建立的階段及各階段主要任務(wù)。四、案例分析題（23分）患者女，40歲，已婚，教師。主訴：“情緒低落、興趣減退3月，加重伴自殺觀念1周”入院?，F(xiàn)病史：3月前因工作調(diào)動(dòng)不順利出現(xiàn)情緒低落，自覺(jué)“能力下降，無(wú)法勝任教學(xué)”，不愿與同事交往，回家后常獨(dú)自發(fā)呆，食欲下降（從每日3餐減至1-2餐），睡眠差（入睡困難，早醒2-3小時(shí)）。近1周稱“活著沒(méi)意思”，曾在家中準(zhǔn)備“遺書(shū)”，被家人發(fā)現(xiàn)后送醫(yī)。既往史：體健，無(wú)重大疾病史。精神檢查：意識(shí)清晰，接觸被動(dòng)，問(wèn)話少答，語(yǔ)音低弱，語(yǔ)速緩慢。情感低落，訴“心里像壓了塊石頭”“對(duì)什么都沒(méi)興趣”。存在自責(zé)觀念：“學(xué)生成績(jī)下降都是我的錯(cuò)”。有自殺觀念：“死了就解脫了”，但未采取具體行動(dòng)。無(wú)幻覺(jué)、妄想。輔助檢查：漢密爾頓抑郁量表（HAMD-24）評(píng)分28分（重度抑郁）。問(wèn)題：（1）該患者的主要護(hù)理評(píng)估內(nèi)容有哪些？（8分）（2）列出2個(gè)主要的護(hù)理診斷（包括相關(guān)因素）。（5分）（3）針對(duì)自殺觀念，制定具體的護(hù)理干預(yù)措施。（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.B5.B6.C7.A8.B9.D10.D11.C12.A13.B14.B15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABDE2.ABDE3.ABD4.ABDE5.ABCE三、簡(jiǎn)答題1.精神科安全護(hù)理的主要措施：（1）環(huán)境安全：病房設(shè)施無(wú)安全隱患（如無(wú)裸露電源、門窗加鎖），危險(xiǎn)物品（刀剪、繩帶）嚴(yán)格管理；（2）患者評(píng)估：動(dòng)態(tài)評(píng)估自殺、自傷、攻擊、外走風(fēng)險(xiǎn)，重點(diǎn)患者24小時(shí)監(jiān)護(hù)；（3）活動(dòng)管理：組織安全的工娛活動(dòng)，避免單獨(dú)活動(dòng)；（4）用藥安全：監(jiān)督服藥，防止藏藥、吐藥；（5）特殊患者護(hù)理：木僵、興奮患者專人護(hù)理，約束帶使用符合規(guī)范；（6）健康教育：向患者及家屬宣教安全注意事項(xiàng)。2.抑郁發(fā)作患者自殺風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估內(nèi)容：（1）自殺意念強(qiáng)度：是否有明確計(jì)劃（時(shí)間、方法、地點(diǎn)）、準(zhǔn)備工具（如藥物、繩索）；（2）既往史：有無(wú)自殺未遂史（尤其是近1年）、家族自殺史；（3）癥狀嚴(yán)重度：情感低落程度、自責(zé)自罪、早醒、食欲驟減等生物學(xué)癥狀；（4）社會(huì)支持：家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、近期應(yīng)激事件（如失業(yè)、喪親）；（5）當(dāng)前狀態(tài)：是否流露“告別”言語(yǔ)（如“以后不用麻煩你了”）、情緒突然“好轉(zhuǎn)”（可能為實(shí)施自殺前的偽裝）；（6）治療依從性：是否拒絕服藥、拒絕治療。3.錐體外系反應(yīng)類型及處理：（1）急性肌張力障礙：表現(xiàn)為頸部強(qiáng)直、眼球上翻、吞咽困難；處理：立即肌注東莨菪堿0.3mg或苯海索2mg；（2）帕金森綜合征：表現(xiàn)為震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩；處理：減藥或換用低EPS藥物，加用苯海索2mgtid；（3）靜坐不能：表現(xiàn)為坐立不安、來(lái)回走動(dòng)；處理：普萘洛爾10-20mgtid或苯二氮?類藥物；（4）遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙（TD）：表現(xiàn)為口-舌-頰三聯(lián)征（如伸舌、咀嚼）、肢體舞蹈樣動(dòng)作；處理：立即停用抗精神病藥，換用氯氮平，使用維生素E等抗氧化劑。4.護(hù)患治療性關(guān)系階段及任務(wù)：（1）初始期（1-2周）：任務(wù)為建立信任，收集資料。護(hù)士需主動(dòng)介紹身份，解釋護(hù)理目標(biāo)，傾聽(tīng)患者主訴，明確雙方責(zé)任；（2）工作期（數(shù)周至數(shù)月）：任務(wù)為解決問(wèn)題，促進(jìn)改變。通過(guò)認(rèn)知行為干預(yù)、支持性心理治療等幫助患者識(shí)別負(fù)性思維，制定行為目標(biāo)，鼓勵(lì)自我管理；（3）結(jié)束期（1-2周）：任務(wù)為總結(jié)成長(zhǎng)，做好分離?；仡欀委熯M(jìn)展，強(qiáng)化患者已獲得的應(yīng)對(duì)技能，處理分離焦慮，制定隨訪計(jì)劃。四、案例分析題（1）主要護(hù)理評(píng)估內(nèi)容：①精神癥狀評(píng)估：情緒狀態(tài)（低落程度）、認(rèn)知功能（自責(zé)觀念、自殺意念強(qiáng)度）、意志行為（活動(dòng)減少、社交回避）；②軀體狀況：飲食（每日進(jìn)食量、種類）、睡眠（入睡時(shí)間、早醒時(shí)長(zhǎng)）、生命體征（血壓、心率）；③自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：自殺觀念的具體內(nèi)容（是否有計(jì)劃、準(zhǔn)備工具）、既往是否有自殺未遂史、近期是否流露“告別”言語(yǔ)；④社會(huì)支持系統(tǒng)：家庭關(guān)系（家屬關(guān)注程度）、工作環(huán)境（同事支持情況）；⑤治療依從性：是否愿意接受藥物/心理治療、對(duì)疾病的認(rèn)知（是否認(rèn)為“是心理問(wèn)題”）；⑥文化背景：教育程度（教師職業(yè)可能影響病恥感）、宗教信仰（是否影響對(duì)死亡的看法）；⑦實(shí)驗(yàn)室檢查：HAMD評(píng)分（28分提示重度抑郁）、血常規(guī)、肝腎功能（評(píng)估藥物耐受性）。（2）主要護(hù)理診斷：①有自殺的危險(xiǎn)（與重度抑郁情緒、自責(zé)觀念、自殺意念有關(guān)）；②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量，與食欲下降、進(jìn)食減少有關(guān)）；③睡眠型態(tài)紊亂（與抑郁情緒、早醒有關(guān)）（任選2個(gè)，需包含相關(guān)因素）。（3）自殺觀念的護(hù)理干預(yù)措施：①環(huán)境管理：將患者安置于開(kāi)放、明亮的房間，靠近護(hù)士站，移除病房?jī)?nèi)危險(xiǎn)物品（如繩索、玻璃制品）；②24小時(shí)監(jiān)護(hù)：一級(jí)護(hù)理，每15分鐘巡視1次，夜間加設(shè)床欄，必要時(shí)專人陪護(hù)；③心理干預(yù)：每日進(jìn)行1-2次支持性心理護(hù)理，引導(dǎo)患者表達(dá)自殺感受（如“你說(shuō)‘活著沒(méi)意思’，具體是哪些事情讓你這么想？”），幫助識(shí)別負(fù)性認(rèn)知（如“學(xué)生成績(jī)下降不全是你的責(zé)任”）；④用藥護(hù)理：監(jiān)督服用抗抑郁藥（如舍曲林、帕羅西?。?，觀察起效時(shí)間（2-4周），注意藥物副作用（如惡心、失眠）并及時(shí)處理；⑤生活護(hù)理：陪伴進(jìn)餐，提供高熱量、易消化食物（如牛奶、雞蛋），記錄每日進(jìn)食量（目標(biāo)：逐步從1-2餐恢復(fù)至3餐，每日熱量≥1500kcal）；⑥社會(huì)支持：與家屬溝通，指導(dǎo)其避免指責(zé)性語(yǔ)言（如“你就是太脆弱”），多表達(dá)關(guān)心（如“我們很擔(dān)心你”），安排家屬每日陪伴1-2小時(shí)；⑦危機(jī)干預(yù)：若患者出現(xiàn)“突然情緒好轉(zhuǎn)”