2025年《醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范》培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療安全核心制度中“三級(jí)查房”的參與主體？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.護(hù)理組長2.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，手術(shù)安全核查應(yīng)在以下哪個(gè)階段完成？A.患者進(jìn)入手術(shù)室前B.麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前C.手術(shù)結(jié)束縫合皮膚時(shí)D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)3.某患者因急性腹痛就診，急診科醫(yī)生未詳細(xì)詢問既往史（患者有胃大部切除史），直接開具腹部CT檢查，導(dǎo)致漏診吻合口瘺。該案例主要違反了哪項(xiàng)醫(yī)療安全原則？A.首診負(fù)責(zé)制度B.危急值報(bào)告制度C.病歷書寫規(guī)范D.知情同意原則4.手衛(wèi)生規(guī)范中，外科手消毒應(yīng)保證雙手及前臂消毒時(shí)間不少于：A.30秒B.1分鐘C.2分鐘D.5分鐘5.住院患者病歷中，首次病程記錄應(yīng)在患者入院后多長時(shí)間內(nèi)完成？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.24小時(shí)6.某護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，將“10%氯化鉀10ml靜脈滴注”錯(cuò)誤執(zhí)行成“靜脈推注”，導(dǎo)致患者心跳驟停。該風(fēng)險(xiǎn)事件的核心誘因是：A.藥品管理不規(guī)范B.未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”C.患者病情復(fù)雜D.醫(yī)護(hù)溝通不足7.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)中，“非計(jì)劃二次手術(shù)率”主要反映哪類風(fēng)險(xiǎn)？A.圍手術(shù)期管理缺陷B.抗菌藥物使用不合理C.醫(yī)院感染控制不足D.急診急救能力薄弱8.關(guān)于患者身份識(shí)別，下列做法錯(cuò)誤的是：A.新生兒使用“母親姓名+新生兒性別+出生時(shí)間”雙重標(biāo)識(shí)B.昏迷患者僅通過床頭卡姓名核對(duì)身份C.手術(shù)患者同時(shí)核對(duì)姓名、住院號(hào)、手術(shù)部位D.輸血時(shí)雙人核對(duì)患者姓名、血型、血袋號(hào)9.某科室連續(xù)3個(gè)月發(fā)生多例壓瘡事件，最應(yīng)優(yōu)先完善的防控措施是：A.增加護(hù)理人力B.強(qiáng)化壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與動(dòng)態(tài)監(jiān)測C.更換護(hù)理墊品牌D.組織壓瘡案例討論10.危急值報(bào)告流程中，接收者確認(rèn)后應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)處理并記錄？A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘11.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范的關(guān)鍵措施？A.嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)準(zhǔn)入制度B.術(shù)前進(jìn)行多學(xué)科討論（MDT）C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成隨訪D.對(duì)操作人員進(jìn)行資質(zhì)審核12.某患者因“上呼吸道感染”就診，醫(yī)生開具阿奇霉素，但未詢問藥物過敏史，患者用藥后出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹。該事件主要違反了：A.分級(jí)診療制度B.藥事管理制度C.會(huì)診制度D.信息安全制度13.醫(yī)院感染防控中，“接觸傳播”的主要預(yù)防措施是：A.空氣消毒B.手衛(wèi)生與環(huán)境清潔C.佩戴N95口罩D.限制探視人員14.關(guān)于病歷修改，正確的做法是：A.使用修正液覆蓋錯(cuò)誤內(nèi)容B.直接劃去錯(cuò)誤部分并簽名C.重新抄寫整頁病歷時(shí)撕毀原頁D.上級(jí)醫(yī)師修改下級(jí)醫(yī)師病歷時(shí)僅簽名不標(biāo)注時(shí)間15.醫(yī)療糾紛預(yù)警信號(hào)不包括：A.患者多次質(zhì)疑診療方案B.家屬頻繁要求查閱病歷C.醫(yī)護(hù)人員態(tài)度熱情但溝通簡單D.檢查結(jié)果與癥狀不符時(shí)患者拒絕進(jìn)一步檢查二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)療安全“十八項(xiàng)核心制度”包括（）A.值班與交接班制度B.臨床路徑管理制度C.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度D.病歷管理制度2.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的主要來源包括（）A.診療流程設(shè)計(jì)缺陷B.醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知局限C.患者個(gè)體差異D.醫(yī)療設(shè)備故障3.患者身份識(shí)別的“雙核對(duì)”原則通常指（）A.核對(duì)姓名與年齡B.核對(duì)住院號(hào)與床號(hào)C.核對(duì)身份證號(hào)與醫(yī)?？ㄌ?hào)D.核對(duì)患者自述信息與病歷信息4.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括（）A.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)B.麻醉前評(píng)估C.術(shù)中輸血管理D.術(shù)后疼痛控制5.醫(yī)院感染高風(fēng)險(xiǎn)科室包括（）A.重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）B.血液透析室C.門診大廳D.新生兒科6.醫(yī)療不良事件報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)B.涉及人員及患者信息C.事件經(jīng)過與后果D.初步原因分析7.病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整、規(guī)范C.可隨意修改但需標(biāo)注D.上級(jí)醫(yī)師審核簽名8.急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)防范措施包括（）A.評(píng)估患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的生命體征穩(wěn)定性B.攜帶必要的急救設(shè)備（如便攜式監(jiān)護(hù)儀）C.轉(zhuǎn)運(yùn)前與接收科室充分溝通D.由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)護(hù)送危重癥患者9.用藥安全的“五準(zhǔn)確”原則是指（）A.準(zhǔn)確的患者、藥物B.準(zhǔn)確的劑量、途徑C.準(zhǔn)確的時(shí)間、地點(diǎn)D.準(zhǔn)確的配伍、記錄10.醫(yī)療安全文化建設(shè)的核心要素包括（）A.非懲罰性事件報(bào)告B.全員參與風(fēng)險(xiǎn)防范C.定期開展安全培訓(xùn)D.僅由管理層負(fù)責(zé)安全監(jiān)管三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.手術(shù)安全核查只需由主刀醫(yī)生完成，無需麻醉醫(yī)生和護(hù)士參與。（）2.危急值報(bào)告可通過電話完成，但接收者需復(fù)述確認(rèn)并記錄。（）3.患者拒絕簽署知情同意書時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可自行決定繼續(xù)診療。（）4.護(hù)理文書中，體溫單的記錄應(yīng)使用藍(lán)黑墨水，不得涂改。（）5.醫(yī)院感染病例只需報(bào)告科室主任，無需上報(bào)醫(yī)院感染管理部門。（）6.輸血時(shí)，若血袋標(biāo)簽?zāi)：捎梢幻o(hù)士核對(duì)后使用。（）7.門急診患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在首次就診時(shí)完成，無需動(dòng)態(tài)更新。（）8.醫(yī)療設(shè)備使用前需檢查性能，急救設(shè)備應(yīng)處于“備用狀態(tài)”。（）9.患者隱私保護(hù)僅需關(guān)注電子病歷信息，紙質(zhì)病歷可隨意放置。（）10.緊急情況下，醫(yī)生可口頭下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行前需復(fù)述確認(rèn)，事后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)療安全“十八項(xiàng)核心制度”中“首診負(fù)責(zé)制度”的具體要求。2.列舉5類常見的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件（如用藥錯(cuò)誤），并說明其防范要點(diǎn)。3.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”是指哪些場景？請(qǐng)結(jié)合臨床實(shí)際舉例說明。4.手術(shù)安全核查的“三方”是指哪三方？核查內(nèi)容包括哪些關(guān)鍵項(xiàng)？5.醫(yī)療不良事件報(bào)告的意義是什么？醫(yī)院應(yīng)如何鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，68歲，因“急性闌尾炎”收入普外科。入院時(shí)血壓160/95mmHg（既往有高血壓病史，未規(guī)律服藥），心電圖提示ST段輕度壓低。主管醫(yī)生未請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診，直接安排次日手術(shù)。術(shù)中患者突發(fā)室性心動(dòng)過速，經(jīng)搶救后轉(zhuǎn)危為安。問題：分析該案例中存在的醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，并提出改進(jìn)措施。案例2：某醫(yī)院急診科，護(hù)士小王在給患者李某（診斷：肺炎）靜脈輸注頭孢曲松時(shí)，未核對(duì)患者過敏史（病歷中記載“青霉素過敏”），導(dǎo)致患者出現(xiàn)過敏性休克。經(jīng)搶救后脫離危險(xiǎn)，但引發(fā)醫(yī)患糾紛。問題：從用藥安全角度，分析該事件的根本原因，并提出防范措施。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.A4.C5.C6.B7.A8.B9.B10.C11.C12.B13.B14.B15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ACD2.ABCD3.AD4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABD8.ABC9.AB10.ABC三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.×10.√四、簡答題1.首診負(fù)責(zé)制度要求：①第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等全程負(fù)責(zé)；②不得因患者身份、費(fèi)用等原因推諉或拒絕接診；③需轉(zhuǎn)會(huì)診時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或做好病情交接；④危重癥患者需先搶救，再辦理手續(xù)；⑤對(duì)診斷不明確的患者，首診醫(yī)師應(yīng)跟蹤觀察，必要時(shí)組織多學(xué)科會(huì)診。2.常見醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件及防范要點(diǎn)：（1）用藥錯(cuò)誤：嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，雙人核對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)藥品（如毒麻藥品），使用電子醫(yī)囑系統(tǒng)自動(dòng)核查禁忌。（2）手術(shù)部位錯(cuò)誤：執(zhí)行“手術(shù)安全核查表”，術(shù)前標(biāo)記手術(shù)部位（患者參與確認(rèn)），三方核對(duì)患者信息與手術(shù)方案。（3）醫(yī)院感染：落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范（如接觸患者前后），嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)重點(diǎn)科室（ICU、產(chǎn)房）環(huán)境消毒監(jiān)測。（4）跌倒/墜床：對(duì)高?；颊撸ɡ夏?、使用鎮(zhèn)靜劑）進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，床頭標(biāo)識(shí)警示，提供防跌倒設(shè)施（如防滑墊）。（5）輸血反應(yīng)：嚴(yán)格執(zhí)行輸血“雙人雙簽”制度，核對(duì)血型、血袋號(hào)，觀察輸血后30分鐘內(nèi)反應(yīng)。3.手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”：①接觸患者前（如評(píng)估病情、調(diào)整體位）；②清潔/無菌操作前（如靜脈穿刺、更換敷料）；③接觸患者體液后（如吸痰、處理傷口滲液）；④接觸患者后（如查體、協(xié)助翻身）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（如整理床單元、移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備）。舉例：護(hù)士為糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射前（清潔操作前）、為腹瀉患者清理排泄物后（接觸體液后）均需洗手或使用速干手消毒劑。4.手術(shù)安全核查“三方”指手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士。核查內(nèi)容包括：①麻醉實(shí)施前：患者身份（姓名、手術(shù)部位）、麻醉方式、過敏史；②手術(shù)開始前：手術(shù)名稱、術(shù)中特殊準(zhǔn)備（如特殊器械、用血）、手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員確認(rèn)；③患者離開手術(shù)室前：手術(shù)標(biāo)本確認(rèn)、器械/敷料清點(diǎn)結(jié)果、患者去向（PACU或病房）及交接注意事項(xiàng)。5.不良事件報(bào)告的意義：①及時(shí)發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)漏洞（如流程缺陷、設(shè)備問題）；②通過根本原因分析（RCA）制定改進(jìn)措施，預(yù)防同類事件；③促進(jìn)醫(yī)療安全文化建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。鼓勵(lì)報(bào)告的措施：①建立匿名/非懲罰性報(bào)告系統(tǒng)；②對(duì)主動(dòng)報(bào)告的科室/個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)；③定期反饋事件分析結(jié)果及改進(jìn)成效；④將報(bào)告培訓(xùn)納入醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育。五、案例分析題案例1分析：風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：①未對(duì)患者基礎(chǔ)疾?。ǜ哐獕骸⑿碾妶D異常）進(jìn)行充分評(píng)估，未請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診，增加術(shù)中心血管事件風(fēng)險(xiǎn)；②圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不全面，未針對(duì)老年患者制定個(gè)性化麻醉及手術(shù)方案；③術(shù)前與患者/家屬溝通不足，未充分告知基礎(chǔ)疾病可能帶來的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。改進(jìn)措施：①嚴(yán)格執(zhí)行圍手術(shù)期評(píng)估制度，對(duì)合并基礎(chǔ)疾病的患者（如高血壓、冠心?。┬瓒鄬W(xué)科會(huì)診（外科+心內(nèi)科+麻醉科）；②完善術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表（如ASA分級(jí)），重點(diǎn)關(guān)注心腦血管功能；③加強(qiáng)術(shù)前溝通，向患者/家屬詳細(xì)說明基礎(chǔ)疾病對(duì)手術(shù)的影響及應(yīng)對(duì)措施；④術(shù)中加強(qiáng)生命體征監(jiān)測（如持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、有創(chuàng)血壓監(jiān)測），備好急救藥品（如抗心律失常藥）。案例2分析：根本原因：①護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行用藥安全“三查七對(duì)”，遺漏過敏史核對(duì)；②病歷中過敏史記錄未顯著標(biāo)識(shí)（如紅色標(biāo)注），導(dǎo)致核對(duì)時(shí)易忽略；③科室對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)藥物（如頭孢類