2025年院感考試題庫及答案一、單選題1.關(guān)于醫(yī)院感染的概念，錯(cuò)誤的是（）A.醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.入院時(shí)處于潛伏期的感染一定不是醫(yī)院感染C.出院之后發(fā)生的感染可能不是醫(yī)院感染D.與上次住院有關(guān)的感染是醫(yī)院感染E.嬰幼兒經(jīng)胎盤獲得的感染是醫(yī)院感染答案：E。解析：嬰幼兒經(jīng)胎盤獲得的感染如單純皰疹、弓形蟲病、水痘等皆屬在出生前已感染，不屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。2.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染（）A.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染，如單純皰疹、水痘等D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作E.本次感染直接與上次住院有關(guān)答案：E。解析：選項(xiàng)A中皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)不屬于感染；選項(xiàng)B由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)不是感染；選項(xiàng)C新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染不屬于醫(yī)院感染；選項(xiàng)D患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染；而本次感染直接與上次住院有關(guān)屬于醫(yī)院感染。3.醫(yī)院感染主要發(fā)生在（）A.門診、急診病人B.探視者C.醫(yī)務(wù)人員D.住院病人E.陪護(hù)人員答案：D。解析：醫(yī)院感染主要發(fā)生在住院病人，因?yàn)樽≡翰∪嗽卺t(yī)院停留時(shí)間長(zhǎng)，接觸醫(yī)院環(huán)境和各種診療操作的機(jī)會(huì)多，自身抵抗力也可能因疾病而下降，更容易發(fā)生感染。4.下列不屬于醫(yī)院感染的高危人群的是（）A.老年患者B.早產(chǎn)兒和新生兒C.免疫抑制劑使用者D.青壯年患者E.接受各種侵入性操作的患者答案：D。解析：老年患者、早產(chǎn)兒和新生兒、免疫抑制劑使用者、接受各種侵入性操作的患者等由于自身生理特點(diǎn)或醫(yī)療措施等原因，抵抗力較低，屬于醫(yī)院感染的高危人群。而青壯年患者一般身體抵抗力較強(qiáng)，不屬于高危人群。5.能殺滅一切微生物，達(dá)到滅菌水平的化學(xué)滅菌劑為（）A.環(huán)氧乙烷B.含氯消毒劑C.氯己定D.碘附E.苯扎溴銨答案：A。解析：環(huán)氧乙烷是一種廣譜、高效的氣體滅菌劑，能殺滅一切微生物，達(dá)到滅菌水平。含氯消毒劑屬于中效消毒劑；氯己定、碘附屬于中效消毒劑；苯扎溴銨屬于低效消毒劑。6.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，錯(cuò)誤的是（）A.消毒能殺滅致病微生物B.滅菌能殺滅一切微生物C.消毒不能殺滅細(xì)菌芽孢D.滅菌能殺滅細(xì)菌芽孢E.消毒和滅菌都能殺滅所有的病毒答案：E。解析：消毒是指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物，但不一定能殺死細(xì)菌芽孢；滅菌是指殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢。雖然消毒和滅菌都能在一定程度上殺滅病毒，但不能絕對(duì)地說都能殺滅所有的病毒，有些病毒可能具有較強(qiáng)的抵抗力。7.下列物品中不屬于高度危險(xiǎn)性物品的是（）A.手術(shù)器械B.穿刺針C.體溫表D.植入物E.腹腔鏡答案：C。解析：高度危險(xiǎn)性物品是指進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、植入物、腹腔鏡等。體溫表屬于中度危險(xiǎn)性物品，它與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜。8.對(duì)耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應(yīng)首選的滅菌方法是（）A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.低溫甲醛蒸汽滅菌D.干熱滅菌E.化學(xué)消毒劑浸泡滅菌答案：A。解析：壓力蒸汽滅菌是一種高效、安全、經(jīng)濟(jì)的滅菌方法，適用于耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品。環(huán)氧乙烷滅菌適用于不耐高溫、濕熱的醫(yī)療器械和物品；低溫甲醛蒸汽滅菌有一定局限性且對(duì)人體有危害；干熱滅菌適用于耐高溫但不宜用壓力蒸汽滅菌的物品；化學(xué)消毒劑浸泡滅菌效果相對(duì)有限且可能有殘留等問題。9.下列關(guān)于醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒的原則，錯(cuò)誤的是（）A.一般情況下應(yīng)遵循先清潔后消毒的原則B.當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，應(yīng)先去除污染物，再清潔與消毒C.清潔病房時(shí)應(yīng)遵循由上到下、由里到外的順序D.清潔病房時(shí)應(yīng)遵循由輕度污染區(qū)域到重度污染區(qū)域的順序E.病房的地面和物體表面應(yīng)每天用含氯消毒劑擦拭答案：E。解析：一般情況下，病房的地面和物體表面應(yīng)每天進(jìn)行清潔，當(dāng)有明確污染時(shí)才進(jìn)行消毒。只有在有特殊感染或疫情等情況下，才可能會(huì)增加消毒的頻率和使用消毒劑擦拭。選項(xiàng)A、B、C、D關(guān)于清潔與消毒的原則描述都是正確的。10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2B.3C.4D.5E.6答案：B。解析：醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。二、多選題1.醫(yī)院感染的傳播途徑包括（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.血液傳播E.消化道傳播答案：ABCDE。解析：醫(yī)院感染的傳播途徑多樣，接觸傳播是最常見的傳播途徑，包括直接接觸和間接接觸；空氣傳播是指帶有病原微生物的微粒子（≤5μm）通過空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播；飛沫傳播是指帶有病原微生物的飛沫核（＞5μm），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播；血液傳播如通過輸血、共用注射器等傳播病原體；消化道傳播如通過污染的食物、水等傳播。2.下列屬于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)內(nèi)容的有（）A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)B.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)C.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)D.抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)E.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)答案：ABCDE。解析：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)內(nèi)容廣泛，醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的發(fā)生情況和流行趨勢(shì)；消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)確保消毒滅菌措施的有效性；環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)包括對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等的監(jiān)測(cè)，了解醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生狀況；抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)有助于合理使用抗菌藥物，減少耐藥菌的產(chǎn)生；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)可以促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生，減少交叉感染。3.醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生（）A.接觸患者前B.進(jìn)行無菌操作前C.接觸患者體液、分泌物后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者后答案：ABCDE。解析：醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前、進(jìn)行無菌操作前、接觸患者體液、分泌物后、接觸患者周圍環(huán)境后、接觸患者后都應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，以防止病原體的傳播，保護(hù)患者和自身的健康。4.關(guān)于隔離技術(shù)，正確的有（）A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則B.接觸隔離適用于經(jīng)接觸傳播的疾病，如多重耐藥菌感染患者C.飛沫隔離適用于經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉等D.空氣隔離適用于經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水痘等E.隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播的隔離標(biāo)志分別為黃色、粉色、藍(lán)色答案：ABCDE。解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防強(qiáng)調(diào)對(duì)所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均采取預(yù)防措施；接觸隔離用于預(yù)防經(jīng)直接或間接接觸傳播的感染性疾病；飛沫隔離用于預(yù)防經(jīng)飛沫傳播的疾病；空氣隔離用于預(yù)防經(jīng)空氣傳播的疾??；不同傳播途徑的隔離病室有相應(yīng)的隔離標(biāo)志，便于區(qū)分和采取相應(yīng)的防護(hù)措施。5.醫(yī)院感染管理委員會(huì)的主要職責(zé)包括（）A.制定本醫(yī)院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度B.對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的工作計(jì)劃進(jìn)行審定C.對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查、分析，提出控制措施并組織實(shí)施D.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)E.監(jiān)督、指導(dǎo)本醫(yī)院消毒隔離與無菌操作技術(shù)的實(shí)施答案：ABCDE。解析：醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，審定工作計(jì)劃，處理醫(yī)院感染暴發(fā)事件，組織對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，以及監(jiān)督指導(dǎo)消毒隔離與無菌操作技術(shù)的實(shí)施等工作，以確保醫(yī)院感染管理工作的有效開展。三、判斷題1.只要在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染就一定是醫(yī)院感染。（）答案：錯(cuò)誤。解析：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。所以不是只要在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染就一定是醫(yī)院感染。2.消毒產(chǎn)品的消毒效果監(jiān)測(cè)應(yīng)每季度進(jìn)行一次。（）答案：正確。解析：為了確保消毒產(chǎn)品的有效性，消毒產(chǎn)品的消毒效果監(jiān)測(cè)一般應(yīng)每季度進(jìn)行一次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取措施。3.無菌物品存放架或柜應(yīng)距地面高度20-25cm，離墻5-10cm，距天花板50cm。（）答案：正確。解析：這樣的存放要求可以保證無菌物品存放環(huán)境的通風(fēng)、干燥，減少污染的機(jī)會(huì)，有利于無菌物品的保存。4.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口之前可以不洗手，接觸之后必須洗手。（）答案：錯(cuò)誤。解析：接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口之前和之后都必須洗手，以防止病原體的傳播，保護(hù)患者和自身的健康。5.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告范圍包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。（）答案：正確。解析：醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告范圍涵蓋疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)，以便及時(shí)采取措施進(jìn)行調(diào)查和控制，防止感染的進(jìn)一步擴(kuò)散。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施。答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，其具體措施包括：（1）手衛(wèi)生：接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患者體液、分泌物后、接觸患者周圍環(huán)境后等都應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，可采用洗手或使用速干手消毒劑擦手。（2）使用個(gè)人防護(hù)用品：根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用合適的個(gè)人防護(hù)用品，如手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、隔離衣、防護(hù)服等。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)應(yīng)戴手套；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣或防護(hù)服。（3）正確處理銳器：使用后的銳器應(yīng)直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。（4）防止氣溶膠傳播：在進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)，如吸痰、支氣管鏡檢查等，應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)，操作人員應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。（5）污染物品的處理：被患者血液、體液、分泌物、排泄物污染的物品，應(yīng)及時(shí)分類收集，進(jìn)行消毒、滅菌處理。（6）環(huán)境清潔與消毒：保持診療環(huán)境的清潔，對(duì)被污染的環(huán)境和物體表面應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。2.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程。答：醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程如下：（1）臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科。報(bào)告內(nèi)容包括科室名稱、患者姓名、主要臨床表現(xiàn)、發(fā)生時(shí)間等初步信息。（2）醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行初步調(diào)查核實(shí)，判斷是否為醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)。如果初步判斷為醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（一般為2小時(shí)）向醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。（3）醫(yī)院應(yīng)組織相關(guān)專家對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查和分析，進(jìn)一步明確診斷，查找感染源、傳播途徑等。同時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取有效的控制措施，如隔離患者、加強(qiáng)消毒滅菌、調(diào)整診療方案等。（4）在調(diào)查處理過程中，應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生行政部門和上級(jí)主管部門報(bào)告事件的進(jìn)展情況和處理結(jié)果。事件處理結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行總結(jié)分析，提出改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生。3.簡(jiǎn)述抗菌藥物合理使用的原則。答：抗菌藥物合理使用的原則主要包括以下幾點(diǎn)：（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物：在開始抗菌治療前，應(yīng)及時(shí)留取相應(yīng)合格標(biāo)本（如血、痰、尿等）送病原學(xué)檢查，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果，并據(jù)此調(diào)整抗菌藥物治療方案。（3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動(dòng)力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過程）特點(diǎn)不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點(diǎn)，按臨床適應(yīng)證正確選用抗菌藥物。（4）給藥劑量、給藥途徑和療程合理：治療重癥感染（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等）和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等），抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）；而治療單純性下尿路感染時(shí)，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度，則可應(yīng)用較小劑量（治療劑量范圍低限）。輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥?？咕幬锆煶桃蚋腥静煌?，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時(shí)，特殊情況，妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長(zhǎng)的療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。（5）聯(lián)合用藥要有明確指征：?jiǎn)我凰幬锟捎行е委煹母腥?，不需?lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥：病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染；單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染；單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染；需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌?。挥捎谒幬飬f(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少。五、案例分析題某醫(yī)院外科病房在一周內(nèi)有5例手術(shù)患者發(fā)生了手術(shù)切口感染，患者均有發(fā)熱、切口紅腫、滲液等癥狀。醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后，立即對(duì)該事件進(jìn)行調(diào)查。（1）請(qǐng)分析可能的感染源有哪些？答：可能的感染源包括：-患者自身：患者手術(shù)前可能已攜帶病原菌，如皮膚表面的葡萄球菌等，在手術(shù)過程中進(jìn)入切口導(dǎo)致感染。如果患者存在基礎(chǔ)疾病，如糖尿病等，會(huì)影響切口的愈合和機(jī)體的抵抗力，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。-手術(shù)器械和物品：手術(shù)器械消毒不徹底，可能殘留細(xì)菌、芽孢等病原體；植入物、縫線等物品如果受到污染，也會(huì)導(dǎo)致感染。-醫(yī)務(wù)人員：醫(yī)務(wù)人員的手如果未嚴(yán)格進(jìn)行手衛(wèi)生，可能攜帶病原菌傳播給患者；醫(yī)務(wù)人員的呼吸道、皮膚等也可能是感染源，如患有呼吸道感染的醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)過程中可能通過飛沫將病原體傳播給患者。-病房環(huán)境：病房的空氣、物體表面如果清潔消毒不到位，存在大量病原菌，可能會(huì)污染手術(shù)切口。例如，病房通風(fēng)不良，空氣中的細(xì)菌含量增加；病床、床頭柜等物體表面有污垢和細(xì)菌滋生。-其他患者：同病房的其他患者