2025年營養(yǎng)性疾病試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（PEM）中，以蛋白質(zhì)缺乏為主、能量攝入基本滿足的類型是：A.消瘦型B.水腫型C.混合型D.生長遲緩型2.維生素A缺乏最早期的典型癥狀是：A.角膜軟化癥B.夜盲癥C.皮膚干燥脫屑D.畢脫斑（Bitot斑）3.缺鐵性貧血患者實驗室檢查中，最具診斷意義的指標(biāo)是：A.血紅蛋白降低B.血清鐵蛋白降低C.紅細(xì)胞體積減小D.總鐵結(jié)合力升高4.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要X線表現(xiàn)是：A.臨時鈣化帶模糊B.干骺端呈毛刷樣、杯口狀改變C.骨密度普遍增高D.骨骺軟骨盤增寬（>2mm）5.以下哪項是地方性甲狀腺腫的主要病因？A.碘攝入不足B.硒缺乏C.鈣攝入過多D.維生素B12缺乏6.腳氣?。ǜ尚裕┑牡湫团R床表現(xiàn)是：A.對稱性周圍神經(jīng)炎B.心力衰竭（濕性腳氣?。〤.食欲減退、惡心D.皮膚瘀斑7.壞血?。ňS生素C缺乏）的特征性表現(xiàn)是：A.毛囊周圍出血B.夜盲C.骨軟化D.口角炎8.鋅缺乏最常見的臨床表現(xiàn)是：A.異食癖B.巨幼細(xì)胞貧血C.甲狀腺腫大D.皮膚角化過度9.兒童單純性肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)中，體重超過同性別、同身高參照人群均值的百分比是：A.10%~19%B.20%~29%C.30%~49%D.≥50%10.以下哪種營養(yǎng)素缺乏會導(dǎo)致“蟾皮病”（毛囊角化過度）？A.維生素AB.維生素B2C.維生素ED.鋅11.巨幼細(xì)胞貧血的主要病因是：A.鐵缺乏B.維生素B12或葉酸缺乏C.維生素C缺乏D.蛋白質(zhì)攝入不足12.妊娠期婦女出現(xiàn)手足搐搦、腓腸肌痙攣，最可能的原因是：A.鈣缺乏B.鎂缺乏C.維生素D過量D.鉀缺乏13.以下哪種食物是維生素B1（硫胺素）的良好來源？A.精白米B.動物肝臟C.新鮮水果D.植物油14.營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒補(bǔ)鐵治療的療程應(yīng)持續(xù)至：A.血紅蛋白恢復(fù)正常B.血紅蛋白恢復(fù)正常后2周C.血紅蛋白恢復(fù)正常后4~6周D.血紅蛋白恢復(fù)正常后3~6個月15.以下哪項不是肥胖癥的并發(fā)癥？A.2型糖尿病B.骨質(zhì)疏松C.睡眠呼吸暫停綜合征D.非酒精性脂肪性肝病二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的常見并發(fā)癥包括：A.營養(yǎng)性貧血B.維生素缺乏癥C.感染D.低血糖2.維生素A缺乏的高危人群包括：A.長期腹瀉兒童B.早產(chǎn)兒C.素食主義者（不補(bǔ)充維生素A）D.慢性肝病患者3.影響鐵吸收的因素有：A.維生素CB.植酸（存在于谷物、豆類）C.肉類因子（存在于動物性食物）D.鞣酸（存在于茶、咖啡）4.維生素D的生理功能包括：A.促進(jìn)小腸對鈣、磷的吸收B.促進(jìn)腎小管對鈣、磷的重吸收C.抑制成骨細(xì)胞活性D.調(diào)節(jié)免疫功能5.碘缺乏的危害包括：A.地方性甲狀腺腫B.克汀病（呆小癥）C.流產(chǎn)、早產(chǎn)D.智力發(fā)育障礙6.維生素B2（核黃素）缺乏的臨床表現(xiàn)有：A.口角炎、唇炎B.陰囊炎（或陰唇炎）C.角膜血管增生D.夜盲癥7.鋅缺乏的診斷依據(jù)包括：A.生長發(fā)育遲緩B.血清鋅水平降低（<11.47μmol/L）C.味覺減退D.皮膚干燥、脫屑8.兒童肥胖的干預(yù)措施包括：A.控制總能量攝入，保證蛋白質(zhì)和微量營養(yǎng)素供給B.增加有氧運動（如游泳、跳繩）C.行為矯正（如記錄飲食日記）D.避免快速減重（每月體重下降≤5%）9.壞血病（維生素C缺乏）的實驗室檢查異常包括：A.血漿維生素C濃度降低（<11.4μmol/L）B.毛細(xì)血管脆性試驗陽性C.血小板減少D.血紅蛋白降低（貧血）10.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的實驗室特征有：A.大細(xì)胞性貧血（MCV>94fl）B.中性粒細(xì)胞分葉過多（核右移）C.血清維生素B12或葉酸水平降低D.網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著增高三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.水腫型蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良患者皮下脂肪減少不明顯，但常伴凹陷性水腫。（）2.維生素A是水溶性維生素，過量攝入不易蓄積中毒。（）3.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵后，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高通常出現(xiàn)在治療后2~3天。（）4.維生素D缺乏性佝僂病初期（早期）的主要表現(xiàn)是骨骼改變（如方顱、肋骨串珠）。（）5.地方性克汀病的主要特征是智力低下、生長發(fā)育遲緩、聾啞。（）6.維生素B1缺乏時，丙酮酸和乳酸在體內(nèi)蓄積，可導(dǎo)致神經(jīng)和心血管系統(tǒng)損害。（）7.鋅缺乏可導(dǎo)致傷口愈合延遲，因為鋅是多種酶（如DNA聚合酶）的組成成分。（）8.肥胖癥患者應(yīng)嚴(yán)格限制脂肪攝入（<10%總能量），以快速減重。（）9.巨幼細(xì)胞貧血患者補(bǔ)充葉酸后，需同時補(bǔ)充維生素B12，否則可能加重神經(jīng)癥狀。（）10.長期大量攝入維生素C（>2g/天）可能導(dǎo)致腎結(jié)石風(fēng)險增加。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（PEM）的分型及各型主要特點。2.維生素D缺乏性佝僂病活動期（激期）的骨骼改變有哪些？3.列出缺鐵性貧血的高危人群（至少5類）。4.簡述肥胖癥的營養(yǎng)治療原則。5.維生素B1缺乏（腳氣?。┑呐R床分型及各型表現(xiàn)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患兒，男，3歲，因“體重不增、食欲差2月”就診。查體：體重11kg（同年齡、同性別兒童正常均值14kg），身高90cm（正常均值96cm），皮下脂肪厚度：腹部0.3cm（正?！?.8cm），臀部0.2cm，四肢肌張力低下，皮膚干燥、彈性差。實驗室檢查：血紅蛋白90g/L（正常110~130g/L），血清白蛋白28g/L（正常35~50g/L），血清鐵蛋白10μg/L（正常20~200μg/L）。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）提出主要的營養(yǎng)干預(yù)措施。案例2：女性，50歲，素食者（已10年），近3月出現(xiàn)乏力、手足麻木、行走不穩(wěn)，舌面光滑（鏡面舌）。血常規(guī)：血紅蛋白85g/L，MCV105fl（正常80~94fl），中性粒細(xì)胞分葉過多（5葉核占5%）。血清維生素B12水平80pmol/L（正常133~675pmol/L）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）分析病因。（3）治療原則是什么？參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.B5.A6.A7.A8.A9.B10.A11.B12.A13.B14.D15.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABD10.ABC三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良分為三型：（1）消瘦型（marasmus）：以能量缺乏為主，表現(xiàn)為皮下脂肪和肌肉顯著消耗，體重、身高均低于正常，皮膚干燥松弛，無水腫。（2）水腫型（kwashiorkor）：以蛋白質(zhì)缺乏為主，能量攝入相對充足，表現(xiàn)為凹陷性水腫（下肢、面部）、皮膚色素沉著或脫屑、毛發(fā)枯黃易斷，體重可接近正常但肌肉萎縮。（3）混合型：同時存在能量和蛋白質(zhì)缺乏，兼具前兩型特征。2.維生素D缺乏性佝僂病激期骨骼改變：（1）頭部：方顱、前囟閉合延遲（>1.5歲）、乳牙萌出延遲。（2）胸部：肋骨串珠（肋骨與肋軟骨交界處膨大）、雞胸/漏斗胸、肋膈溝（郝氏溝）。（3）四肢：手鐲/腳鐲征（腕、踝部骨骺膨大）、“O”型或“X”型腿。（4）脊柱：后凸或側(cè)凸畸形。3.缺鐵性貧血高危人群：（1）6月齡~2歲嬰幼兒（生長快、鐵儲備耗竭）；（2）妊娠期及哺乳期女性（鐵需求增加）；（3）青春期女性（月經(jīng)失血）；（4）長期素食者（血紅素鐵攝入不足）；（5）慢性消化道疾病患者（鐵吸收障礙）；（6）反復(fù)鼻出血、痔瘡出血等慢性失血者。4.肥胖癥營養(yǎng)治療原則：（1）控制總能量：根據(jù)年齡、性別、活動量計算，較基礎(chǔ)代謝低30%~50%，但不低于1200kcal/天（女性）或1500kcal/天（男性）。（2）調(diào)整宏量營養(yǎng)素比例：蛋白質(zhì)15%~20%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主），脂肪20%~25%（限制飽和脂肪和反式脂肪），碳水化合物50%~55%（低GI食物）。（3）保證微量營養(yǎng)素：補(bǔ)充維生素（如B族、維生素D）和礦物質(zhì)（如鈣、鐵）。（4）合理分配餐次：少量多餐（5~6餐/天），避免暴飲暴食。（5）行為干預(yù)：記錄飲食日記、避免夜間進(jìn)食、減少高糖高脂零食。5.維生素B1缺乏臨床分型及表現(xiàn)：（1）干性腳氣?。阂灾車窠?jīng)炎為主，表現(xiàn)為對稱性肢體遠(yuǎn)端感覺異常（麻木、疼痛）、肌力減退、腱反射減弱或消失。（2）濕性腳氣?。阂孕难芟到y(tǒng)損害為主，表現(xiàn)為心悸、氣促、水腫、心臟擴(kuò)大，嚴(yán)重者發(fā)生急性心力衰竭（“腳氣病性心臟病”）。（3）混合型：同時出現(xiàn)神經(jīng)和心血管癥狀。（4）嬰兒腳氣?。ǘ嘁娪?~5月齡母乳喂養(yǎng)兒）：煩躁、夜啼、食欲差、嘔吐，可突發(fā)心力衰竭（嗆奶樣哭叫、紫紺）。五、案例分析題案例1：（1）診斷：中度蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（混合型）合并缺鐵性貧血。（2）診斷依據(jù)：①年齡3歲，體重（11kg）低于同年齡均值（14kg）的21.4%（>20%），屬于中度營養(yǎng)不良；②皮下脂肪腹部0.3cm（<0.4cm為重度，但本例0.3cm接近重度，結(jié)合體重下降程度考慮混合型）；③血清白蛋白降低（28g/L<35g/L）提示蛋白質(zhì)缺乏；④血紅蛋白90g/L（輕度貧血），血清鐵蛋白降低（10μg/L<20μg/L）符合缺鐵性貧血。（3）營養(yǎng)干預(yù)措施：①能量補(bǔ)充：從基礎(chǔ)代謝的1.5倍（約60kcal/kg·d）開始，逐步增加至120~150kcal/kg·d，避免急性胃擴(kuò)張。②蛋白質(zhì)補(bǔ)充：從1.5~2g/kg·d開始，逐步增加至3~4g/kg·d（優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上，如乳類、瘦肉、魚）。③糾正缺鐵：口服鐵劑（元素鐵4~6mg/kg·d），同時補(bǔ)充維生素C促進(jìn)吸收，療程至血紅蛋白正常后繼續(xù)4~6個月。④微量營養(yǎng)素：補(bǔ)充維生素A、D、B族及鋅、鈣等。⑤飲食調(diào)整：少量多餐（5~6次/天），從流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食過渡，避免高糖高脂食物。案例2：（1）診斷：營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血（維生素B12缺乏型）合并周圍神經(jīng)病變。（2）病因：長期素食（10年）導(dǎo)致維生素B12攝入不足。維生素B12主要存在于動物性