2025年中醫(yī)考試題含參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共10分）1.下列哪項(xiàng)屬于“陰中之陽”的時(shí)間劃分A.上午B.下午C.前半夜D.后半夜2.“見肝之病，知肝傳脾”的理論依據(jù)是A.五行相生B.五行相克C.五行相乘D.五行相侮3.與呼吸運(yùn)動(dòng)關(guān)系最密切的兩臟是A.心與肺B.肺與腎C.脾與腎D.肺與肝4.具有“主升清”生理特性的臟是A.心B.肝C.脾D.腎5.下列哪項(xiàng)不屬于六淫致病的共同特點(diǎn)A.外感性B.季節(jié)性C.相兼性D.轉(zhuǎn)化性6.患者癥見頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，大便溏薄，舌苔白膩，脈濡。其病因多為A.風(fēng)邪B.寒邪C.濕邪D.暑邪7.下列哪項(xiàng)是虛證的臨床表現(xiàn)A.聲高氣粗B.精神亢奮C.疼痛拒按D.二便失禁8.患者咳嗽，痰黃黏稠，發(fā)熱口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)。其證型為A.風(fēng)寒束肺B.風(fēng)熱犯肺C.燥邪犯肺D.痰熱壅肺9.下列藥物中，既能發(fā)汗解表，又能溫通經(jīng)脈的是A.麻黃B.桂枝C.紫蘇D.生姜10.麻子仁丸的主治病證是A.冷積便秘B.熱結(jié)便秘C.氣虛便秘D.血虛便秘二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于“金元四大家”的醫(yī)家有A.李東垣B.張從正C.朱丹溪D.孫思邈2.下列屬于肝的生理功能的是A.主疏泄B.主藏血C.主納氣D.主統(tǒng)血3.下列屬于氣逆的臨床表現(xiàn)有A.咳嗽氣喘B.惡心嘔吐C.頭痛眩暈D.自汗盜汗4.下列舌象中，主熱證的有A.絳舌B.紫舌（絳紫）C.淡白舌D.紅舌5.下列藥物中，具有安胎作用的有A.紫蘇B.黃芩C.桑寄生D.白術(shù)6.下列方劑中，以“透熱轉(zhuǎn)氣”為配伍特點(diǎn)的有A.清營湯B.犀角地黃湯C.青蒿鱉甲湯D.黃連解毒湯7.下列屬于心腎不交證的臨床表現(xiàn)有A.心煩失眠B.腰膝酸軟C.潮熱盜汗D.下肢水腫8.下列屬于痰飲致病特點(diǎn)的有A.阻滯氣血運(yùn)行B.影響水液代謝C.易于蒙蔽心神D.致病廣泛，變化多端9.下列屬于和解劑的方劑有A.小柴胡湯B.四逆散C.逍遙散D.半夏瀉心湯10.下列屬于虛勞肺陰虛證的治法有A.滋陰潤肺B.補(bǔ)益肺氣C.清熱化痰D.止咳寧絡(luò)三、填空題（每空0.5分，共10分）1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“陽生陰長，陽殺陰藏”體現(xiàn)了陰陽的________關(guān)系。2.腎的主要生理功能是________、________。3.六淫中具有“善行而數(shù)變”特點(diǎn)的是________；具有“易傷津液”特點(diǎn)的是________。4.望舌時(shí)，舌體短縮，色淡而潤，多屬________；舌體瘦薄，色紅少苔，多屬________。5.麻黃湯的組成是麻黃、________、________、甘草。6.黃芪的功效是補(bǔ)氣升陽、________、________、托毒排膿、斂瘡生肌。7.胃痛的基本病機(jī)是________；眩暈的病位主要在________。8.《傷寒論》中“太陽之為病，脈浮，________，________”。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述肝主疏泄的具體生理作用。2.簡述痰飲與瘀血的致病共同點(diǎn)。3.比較羌活與獨(dú)活的功效異同。4.試述二陳湯的配伍特點(diǎn)及主治證。5.簡述脾氣虛證與脾陽虛證的鑒別要點(diǎn)。五、病案分析題（每題15分，共30分）病案1患者，男，45歲，教師。主訴：反復(fù)咳嗽、咯痰3年，加重伴喘息1周?，F(xiàn)病史：3年前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咯白黏痰，經(jīng)治療后緩解，但每遇秋冬季節(jié)或受涼后復(fù)發(fā)。1周前因勞累后受涼，咳嗽加重，咯痰量多，色白質(zhì)稀，伴有喘息氣促，動(dòng)則尤甚，胸悶，納呆，神疲乏力，自汗，易感冒，舌淡苔白滑，脈細(xì)弱。要求：（1）辨證（包括證型）；（2）分析辨證依據(jù)；（3）治法；（4）代表方劑；（5）方劑組成及方義分析。病案2患者，女，32歲，職員。主訴：反復(fù)胃脘疼痛2年，加重1周?，F(xiàn)病史：2年前因飲食不規(guī)律出現(xiàn)胃脘隱痛，饑餓時(shí)加重，得食則緩，喜溫喜按，伴神疲乏力，手足不溫，大便溏薄，每日2~3次。1周前因進(jìn)食生冷后疼痛加劇，痛勢綿綿，泛吐清水，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)。要求：（1）辨證（包括證型）；（2）分析辨證依據(jù)；（3）治法；（4）代表方劑；（5）方劑組成及方義分析。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D（解析：晝夜陰陽劃分中，上午為陽中之陽，下午為陽中之陰，前半夜為陰中之陰，后半夜為陰中之陽。）2.C（解析：肝屬木，脾屬土，木旺乘土，故肝病易傳脾，屬五行相乘。）3.B（解析：肺主呼吸，腎主納氣，兩者共同維持呼吸深度。）4.C（解析：脾主升清，將水谷精微上輸心肺頭目，維持內(nèi)臟位置。）5.D（解析：六淫致病特點(diǎn)為外感性、季節(jié)性、地域性、相兼性，轉(zhuǎn)化性屬病理特點(diǎn)非共同特點(diǎn)。）6.C（解析：濕邪重濁黏滯，困阻脾胃則胸悶納呆、便溏，困阻經(jīng)絡(luò)則頭身困重，舌苔膩、脈濡為濕象。）7.D（解析：虛證表現(xiàn)為不足、衰退，如二便失禁（固攝無力）；其余選項(xiàng)均屬實(shí)證。）8.B（解析：痰黃黏稠、發(fā)熱口渴、舌紅苔黃脈數(shù)為風(fēng)熱犯肺，痰熱壅肺則痰黃量多、質(zhì)稠難咯，常伴高熱。）9.B（解析：桂枝辛甘溫，發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈（如治療寒凝血滯諸痛）；麻黃主發(fā)汗平喘利水。）10.B（解析：麻子仁丸主治胃腸燥熱、脾約便秘（熱結(jié)輕證，津傷便秘）。）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（解析：金元四大家為劉完素、張從正、李東垣、朱丹溪；孫思邈為唐代醫(yī)家。）2.AB（解析：肝主疏泄、藏血；腎主納氣，脾主統(tǒng)血。）3.ABC（解析：氣逆指氣機(jī)上沖，肺逆則咳喘氣促，胃逆則惡心嘔吐，肝逆則頭痛眩暈；自汗盜汗屬氣不固攝。）4.ABD（解析：絳舌（熱入營血）、紫舌絳紫（熱盛）、紅舌（實(shí)熱或虛熱）；淡白舌主虛、寒。）5.ABCD（解析：紫蘇（理氣安胎）、黃芩（清熱安胎）、桑寄生（補(bǔ)肝腎安胎）、白術(shù)（補(bǔ)氣安胎）均為安胎要藥。）6.A（解析：清營湯中銀花、連翹“透熱轉(zhuǎn)氣”，使?fàn)I分熱邪轉(zhuǎn)出氣分而解；其余方無此特點(diǎn)。）7.ABC（解析：心腎不交為心火旺、腎陰虛，癥見心煩失眠（心火擾神）、腰膝酸軟（腎虛）、潮熱盜汗（陰虛內(nèi)熱）；下肢水腫屬腎陽虛水泛。）8.ABCD（解析：痰飲與瘀血均為病理產(chǎn)物，可阻滯氣血、影響代謝、蒙蔽心神（痰蒙心竅、瘀阻心脈）、致病廣泛（隨部位不同見癥各異）。）9.ABCD（解析：小柴胡湯（和解少陽）、四逆散（和解肝脾）、逍遙散（調(diào)和肝脾）、半夏瀉心湯（調(diào)和寒熱）均屬和解劑。）10.AD（解析：虛勞肺陰虛證治法為滋陰潤肺（如沙參麥冬湯）、止咳寧絡(luò)（針對陰虛咳嗽、咯血）；補(bǔ)益肺氣屬肺氣虛，清熱化痰屬痰熱證。）三、填空題1.互根互用2.藏精；主水（或主納氣）3.風(fēng)邪；燥邪（或火邪）4.寒凝筋脈；陰虛火旺5.桂枝；杏仁6.固表止汗；利水消腫7.胃失和降，氣機(jī)不利；腦竅（或肝、脾、腎）8.頭項(xiàng)強(qiáng)痛；惡寒四、簡答題1.肝主疏泄的具體作用：①調(diào)暢氣機(jī)（促進(jìn)氣的升降出入，是其他功能的基礎(chǔ)）；②促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布（氣行則血行、津布）；③促進(jìn)脾胃運(yùn)化（調(diào)暢脾胃氣機(jī)，分泌膽汁）；④調(diào)暢情志（氣機(jī)調(diào)暢則心情舒暢）；⑤促進(jìn)男子排精與女子行經(jīng)（調(diào)節(jié)生殖功能）。2.痰飲與瘀血的致病共同點(diǎn)：①均為病理產(chǎn)物性病因（由臟腑功能失調(diào)生成）；②均為有形實(shí)邪，易阻滯氣血運(yùn)行（痰阻經(jīng)絡(luò)、瘀阻脈絡(luò)）；③致病廣泛，隨停留部位不同見癥多樣（如痰阻心竅則神昏，瘀阻心脈則胸痛）；④易兼夾為?。ㄌ叼龌ソY(jié)）；⑤病程較長，纏綿難愈（膠著難化）。3.羌活與獨(dú)活功效異同：相同點(diǎn)：均能祛風(fēng)濕、止痹痛、解表，用于風(fēng)濕痹證、風(fēng)寒表證。不同點(diǎn)：羌活辛溫燥烈，善治上半身風(fēng)濕痹痛（尤太陽經(jīng)頭項(xiàng)肩背疼痛），解表力強(qiáng)；獨(dú)活辛散苦燥較緩，善治下半身風(fēng)濕痹痛（腰膝腿足疼痛），兼能祛風(fēng)濕而止痹，解表力弱，可治少陰頭痛。4.二陳湯的配伍特點(diǎn)及主治證：配伍特點(diǎn)：①燥濕化痰與理氣和中并用（陳皮理氣化痰，氣順則痰消）；②溫燥與甘淡相伍（半夏、陳皮溫燥，茯苓甘淡滲濕，甘草調(diào)和）；③標(biāo)本兼顧（半夏燥濕化痰治標(biāo)，茯苓健脾滲濕治本）。主治證：濕痰證，癥見咳嗽痰多、色白易咯、胸膈痞悶、惡心嘔吐、肢體困重、舌苔白滑或膩、脈滑。5.脾氣虛證與脾陽虛證的鑒別要點(diǎn)：相同點(diǎn)：均有脾氣不足的表現(xiàn)（食少、腹脹、便溏、神疲乏力）。不同點(diǎn)：脾陽虛證有寒象（畏寒肢冷、腹痛喜溫喜按、泛吐清水、舌淡胖苔白滑、脈沉遲無力）；脾氣虛證以氣虛為主（無明顯寒象，舌淡苔白、脈緩弱）。五、病案分析題病案1（1）辨證：肺脾氣虛證（或肺虛喘證，肺脾兩虛）。（2）辨證依據(jù)：①主癥：反復(fù)咳嗽、咯痰3年，加重伴喘息（久病肺虛，氣失所主）；②兼癥：咯白稀痰（肺虛不能布津，聚為痰飲），胸悶（肺氣壅滯），納呆（脾虛失運(yùn)），神疲乏力（氣血生化不足），自汗、易感冒（肺氣虛，衛(wèi)表不固）；③舌脈：舌淡苔白滑（氣虛濕停），脈細(xì)弱（氣血不足）。（3）治法：補(bǔ)肺健脾，止咳平喘。（4）代表方劑：六君子湯合玉屏風(fēng)散加減（或補(bǔ)肺湯合四君子湯）。（5）方劑組成及方義：六君子湯：黨參、白術(shù)、茯苓、甘草（四君子湯健脾益氣），陳皮、半夏（燥濕化痰）；玉屏風(fēng)散：黃芪、白術(shù)、防風(fēng)（益氣固表）。方中黨參、黃芪補(bǔ)肺脾之氣（君）；白術(shù)、茯苓健脾滲濕（臣）；陳皮、半夏理氣化痰（佐）；防風(fēng)祛風(fēng)固表（佐使）；甘草調(diào)和諸藥（使）。全方共奏補(bǔ)肺健脾、化痰平喘之效。病案2（1）辨證：脾胃虛寒證（或胃痛，脾胃陽虛）。（2）辨證依據(jù)：①主癥：胃脘隱痛，饑餓加重，得食則緩（中虛不運(yùn)，失于溫養(yǎng)），喜溫喜按（寒證特征）；②兼癥：神疲乏力（氣虛），手足不溫（陽虛失煦），大便溏?。ㄆ⑹Ы∵\(yùn)），泛吐清水（胃寒停飲）；③舌脈：舌淡胖苔白滑（陽虛