2025年醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒效果監(jiān)測培訓(xùn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.醫(yī)院Ⅲ類環(huán)境（如普通門診、病房）空氣菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為：A.≤4CFU/（5min·9cm平皿）B.≤4CFU/（15min·9cm平皿）C.≤5CFU/cm2D.≤10CFU/cm22.進(jìn)行物體表面環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣時，若被采表面＜100cm2，應(yīng)如何操作？A.取全部表面采樣B.取50cm2采樣C.取25cm2采樣D.取10cm2采樣3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中，接觸患者黏膜或破損皮膚的診療操作前，手衛(wèi)生的目標(biāo)菌落數(shù)應(yīng)為：A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm24.紫外線消毒燈的日常監(jiān)測中，新燈管的輻照強(qiáng)度應(yīng)不低于：A.70μW/cm2B.90μW/cm2C.100μW/cm2D.120μW/cm25.使用中的含氯消毒液（如500mg/L），其有效氯濃度監(jiān)測頻率應(yīng)為：A.每日B.每周C.每兩周D.每月6.采用平板暴露法進(jìn)行空氣采樣時，暴露時間應(yīng)為：A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘7.醫(yī)院Ⅰ類環(huán)境（如層流潔凈手術(shù)室）空氣微生物監(jiān)測應(yīng)采用：A.平板暴露法B.空氣采樣器法C.沉降法D.涂抹法8.進(jìn)行診療器械消毒效果監(jiān)測時，若使用壓力蒸汽滅菌，生物監(jiān)測應(yīng)采用的指示菌是：A.枯草桿菌黑色變種芽胞B.嗜熱脂肪桿菌芽胞C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌9.物體表面采樣時，采樣棉拭子應(yīng)在5cm×5cm的規(guī)格板內(nèi)來回涂抹幾次？A.2次B.3次C.4次D.5次10.醫(yī)院感染暴發(fā)時，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的重點(diǎn)不包括：A.患者居住的病房空氣B.醫(yī)務(wù)人員手C.醫(yī)院污水處理站D.診療器械表面11.紫外線消毒燈的輻照強(qiáng)度監(jiān)測應(yīng)在燈管使用多長時間后進(jìn)行首次監(jiān)測？A.累計(jì)使用100小時B.累計(jì)使用500小時C.累計(jì)使用1000小時D.累計(jì)使用2000小時12.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測中，使用中皮膚黏膜消毒液的菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.50CFU/mLB.100CFU/mLC.200CFU/mLD.500CFU/mL13.進(jìn)行手衛(wèi)生采樣時，采樣區(qū)域應(yīng)包括雙手的：A.手掌B.手背C.指縫、指尖、拇指D.全部表面（包括指縫、手掌、手背、指尖）14.醫(yī)院Ⅱ類環(huán)境（如產(chǎn)房、新生兒室）物體表面菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為：A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm215.壓力蒸汽滅菌器的化學(xué)監(jiān)測應(yīng)：A.每鍋進(jìn)行B.每日進(jìn)行C.每周進(jìn)行D.每月進(jìn)行16.含氯消毒液配置后，若未使用完，在常溫下的最長保存時間為：A.24小時B.48小時C.72小時D.1周17.進(jìn)行空氣采樣時，采樣點(diǎn)的設(shè)置應(yīng)避開門窗，距離墻面的距離至少為：A.0.5米B.1米C.1.5米D.2米18.醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中，高度危險(xiǎn)性物品（如手術(shù)器械）的菌落總數(shù)應(yīng)為：A.≤0CFU/件B.≤5CFU/件C.≤10CFU/件D.≤20CFU/件19.紫外線消毒時，若房間面積為30m2，應(yīng)至少安裝的紫外線燈總功率為：A.30WB.60WC.90WD.120W20.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測中，采樣后送檢時間應(yīng)不超過：A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的主要項(xiàng)目包括：A.空氣微生物B.物體表面微生物C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生D.醫(yī)療用水微生物2.影響紫外線消毒效果的因素包括：A.燈管使用時間B.環(huán)境濕度C.物體表面清潔度D.紫外線燈的懸掛高度3.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測方法包括：A.物理監(jiān)測（溫度、壓力、時間）B.化學(xué)監(jiān)測（指示卡/管）C.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽胞）D.殘留監(jiān)測（滅菌劑殘留）4.物體表面采樣時，正確的操作步驟包括：A.用5cm×5cm的規(guī)格板固定采樣區(qū)域B.棉拭子蘸取無菌生理鹽水后，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返涂抹各5次C.棉拭子接觸規(guī)格板邊緣后繼續(xù)采樣D.采樣后將棉拭子剪入含10mL無菌生理鹽水的試管中5.醫(yī)院Ⅰ類環(huán)境（層流潔凈手術(shù)室）空氣監(jiān)測的要求包括：A.采用空氣采樣器法（≥100L/min，采樣時間≥30分鐘）B.沉降法采樣時暴露時間為30分鐘C.菌落總數(shù)≤5CFU/（30min·Φ90平皿）D.不得檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌6.使用中的皮膚消毒液（如75%乙醇）需進(jìn)行的監(jiān)測項(xiàng)目包括：A.有效成分濃度B.菌落總數(shù)C.致病菌（如金黃色葡萄球菌）D.pH值7.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生采樣時，正確的操作是：A.采樣前被檢者用肥皂洗手后采樣B.采樣時從指尖到手腕往返涂抹2次C.采樣區(qū)域?yàn)殡p手的掌面、背面、指縫、指尖、拇指D.棉拭子在含10mL無菌生理鹽水的試管中充分震蕩后送檢8.醫(yī)院感染暴發(fā)時，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)應(yīng)急監(jiān)測的重點(diǎn)對象包括：A.患者床單元（床單、床頭柜）B.高頻接觸物體表面（門把手、監(jiān)護(hù)儀按鈕）C.醫(yī)務(wù)人員手D.未使用的一次性醫(yī)療用品9.紫外線消毒燈日常維護(hù)的內(nèi)容包括：A.每周用75%乙醇擦拭燈管表面B.記錄累計(jì)使用時間（超過1000小時應(yīng)更換）C.監(jiān)測輻照強(qiáng)度（新燈管≥90μW/cm2，使用中≥70μW/cm2）D.消毒時關(guān)閉門窗，保持環(huán)境濕度≤60%10.醫(yī)院消毒效果監(jiān)測中，需進(jìn)行致病菌檢測的場景包括：A.物體表面菌落總數(shù)超標(biāo)時B.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時C.使用中的消毒液菌落總數(shù)超標(biāo)時D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生菌落總數(shù)超標(biāo)時三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.醫(yī)院Ⅲ類環(huán)境空氣菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為≤4CFU/（5min·Φ90平皿）。（）2.物體表面采樣時，若被采表面≥100cm2，應(yīng)取3個5cm×5cm的區(qū)域采樣。（）3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中，接觸非感染患者后，手菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2。（）4.紫外線消毒燈的輻照強(qiáng)度監(jiān)測應(yīng)在關(guān)燈后立即進(jìn)行。（）5.壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測應(yīng)每周1次，緊急情況時可使用快速生物監(jiān)測（3小時）。（）6.使用中的含氯消毒液若檢測到菌落總數(shù)＞100CFU/mL，應(yīng)立即停用并更換。（）7.空氣采樣時，采樣點(diǎn)應(yīng)均勻分布，避開通風(fēng)口，距地面高度1.0-1.5米。（）8.高度危險(xiǎn)性物品（如手術(shù)器械）必須達(dá)到滅菌水平，不得檢出任何微生物。（）9.紫外線消毒的有效距離為1-2米，消毒時間應(yīng)≥30分鐘。（）10.醫(yī)院污水處理后的總余氯監(jiān)測應(yīng)每日1次，接觸時間≥1小時。（）四、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的頻率要求。2.列舉物體表面采樣的具體操作步驟（包括采樣工具、區(qū)域選擇、樣本處理）。3.說明紫外線消毒效果的監(jiān)測方法及合格標(biāo)準(zhǔn)。4.壓力蒸汽滅菌效果的生物監(jiān)測如何操作？其合格標(biāo)準(zhǔn)是什么？5.醫(yī)院感染暴發(fā)時，如何開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)應(yīng)急監(jiān)測？需重點(diǎn)關(guān)注哪些指標(biāo)？6.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生采樣的注意事項(xiàng)有哪些？五、案例分析題（20分）某醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP），病原菌均為鮑曼不動桿菌。醫(yī)院感染管理科擬開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)應(yīng)急監(jiān)測，請回答以下問題：（1）應(yīng)選擇哪些區(qū)域或?qū)ο筮M(jìn)行采樣？（5分）（2）需檢測哪些具體項(xiàng)目？（5分）（3）若檢測結(jié)果顯示呼吸機(jī)表面菌落總數(shù)為25CFU/cm2（標(biāo)準(zhǔn)≤5CFU/cm2），且檢出鮑曼不動桿菌，應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.A3.A4.C5.A6.A7.B8.B9.D10.C11.A12.B13.D14.A15.A16.A17.A18.A19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABD5.AD6.ABC7.CD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×（Ⅲ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)為≤4CFU/（15min·Φ90平皿））2.√（≥100cm2時取3個5cm×5cm區(qū)域）3.√（非感染患者接觸后手標(biāo)準(zhǔn)≤10CFU/cm2）4.×（應(yīng)在開燈5分鐘后穩(wěn)定時監(jiān)測）5.√（常規(guī)每周1次，快速監(jiān)測3小時可用于緊急情況）6.√（使用中消毒液菌落總數(shù)≤100CFU/mL，超標(biāo)需停用）7.√（采樣高度1.0-1.5米，避開通風(fēng)口）8.√（高度危險(xiǎn)性物品需滅菌，不得檢出微生物）9.√（有效距離1-2米，時間≥30分鐘）10.×（總余氯監(jiān)測每日≥2次，接觸時間≥1.5小時）四、簡答題1.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測頻率要求：-Ⅰ類環(huán)境（層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房）：每月1次；-Ⅱ類環(huán)境（產(chǎn)房、新生兒室、ICU等）：每季度1次；-Ⅲ類環(huán)境（普通門診、病房）：每季度1次；-Ⅳ類環(huán)境（傳染病科、感染性疾病科）：每月1次；-發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或懷疑與環(huán)境相關(guān)時，需隨時監(jiān)測。2.物體表面采樣操作步驟：-工具：5cm×5cm規(guī)格板、無菌棉拭子、含10mL無菌生理鹽水試管。-區(qū)域選擇：被采表面＜100cm2時取全部表面；≥100cm2時取3個5cm×5cm區(qū)域（如床頭柜、病床欄、門把手等高頻接觸點(diǎn)）。-操作：棉拭子蘸取無菌生理鹽水后，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返涂抹各5次（覆蓋整個區(qū)域），同時轉(zhuǎn)動棉拭子；采樣后將棉拭子剪入試管，震蕩洗脫微生物。3.紫外線消毒效果監(jiān)測方法及標(biāo)準(zhǔn)：-日常監(jiān)測：記錄燈管使用時間（累計(jì)＞1000小時需更換），每周用75%乙醇擦拭燈管。-輻照強(qiáng)度監(jiān)測：使用紫外線輻照計(jì)，在燈管中央垂直1米處測量，新燈管≥90μW/cm2，使用中≥70μW/cm2為合格。-消毒效果生物監(jiān)測（必要時）：采用枯草桿菌黑色變種芽胞（ATCC9372）菌片，照射后培養(yǎng)，無細(xì)菌生長為合格。4.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測操作及標(biāo)準(zhǔn)：-操作：將嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片（ATCC7953）置于標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包中心，放入滅菌器最難滅菌的位置（如排氣口上方），按滅菌程序運(yùn)行后，取出菌片接種于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基，56℃培養(yǎng)48小時（快速監(jiān)測3小時）。-標(biāo)準(zhǔn)：培養(yǎng)基不變色（無細(xì)菌生長）為合格；若變色（細(xì)菌生長），需重新滅菌并分析原因。5.醫(yī)院感染暴發(fā)時的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)應(yīng)急監(jiān)測：-采樣對象：患者床單元（床單、被罩、床頭柜）、高頻接觸物體表面（門把手、監(jiān)護(hù)儀按鈕、呼吸機(jī)面板）、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒液、診療器械（如呼吸機(jī)管路、吸痰管）。-重點(diǎn)指標(biāo)：菌落總數(shù)（是否超標(biāo)）、目標(biāo)致病菌（如鮑曼不動桿菌）檢出情況、消毒/滅菌效果（如呼吸機(jī)管路是否達(dá)到消毒水平）。6.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生采樣注意事項(xiàng)：-采樣前被檢者不得洗手或消毒（需反映實(shí)際手衛(wèi)生狀態(tài)）；-采樣區(qū)域覆蓋雙手所有表面（掌面、背面、指縫、指尖、拇指）；-棉拭子涂抹時需均勻用力，避免遺漏；-采樣后立即送檢（≤4小時），避免微生物死亡或繁殖；-若手有可見污染，需先清潔后采樣（但需注明）。五、案例分析題（1）采樣區(qū)域及對象：-患者床單元：床單、被罩、床頭柜表面；-高頻接觸物體：呼吸機(jī)操作面板、監(jiān)護(hù)儀按鈕、輸液泵表面、門把手；-醫(yī)務(wù)人員手（管床醫(yī)生、護(hù)士）；-使用中的消毒液（如75%乙醇、含氯消毒液）；-呼吸機(jī)相關(guān)部件：呼吸回路管道、濕化瓶內(nèi)表面、冷凝水杯。（2）檢測項(xiàng)目：-空氣微生物（菌落總數(shù)、目標(biāo)菌）；-物體表面菌落總數(shù)及鮑曼不動桿菌；-醫(yī)務(wù)人員手菌落總數(shù)及鮑曼不動桿菌；-使用中消毒液的有效成分濃度及菌落總數(shù)；-呼吸機(jī)管路消毒效果（菌落總數(shù)≤10CFU/cm2，不得檢出致病菌）。（3）干預(yù)措施：-立即消毒：使用500-1000mg/L含氯消毒液