2025年醫(yī)師定期考核人文醫(yī)學(xué)模擬考試題(含參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.某患者因胃癌晚期拒絕進(jìn)一步化療，要求出院回家。主管醫(yī)師認(rèn)為仍有延長(zhǎng)生存期的可能，反復(fù)勸說(shuō)患者繼續(xù)治療。醫(yī)師的行為主要違背了醫(yī)學(xué)倫理的哪項(xiàng)原則？A.不傷害原則B.有利原則C.尊重原則D.公正原則2.下列關(guān)于知情同意的表述，正確的是：A.只需患者口頭同意即可B.患者無(wú)民事行為能力時(shí)，可由近親屬代為決定所有醫(yī)療措施C.告知內(nèi)容應(yīng)包括替代方案及其風(fēng)險(xiǎn)D.緊急情況下無(wú)法獲得同意時(shí)，醫(yī)師不可實(shí)施搶救3.一位糖尿病患者因血糖控制不佳就診，醫(yī)師在診療過(guò)程中說(shuō)：“你這血糖高成這樣，肯定是沒(méi)按時(shí)吃藥吧？”這種溝通方式最可能引發(fā)的問(wèn)題是：A.增加患者的自責(zé)感，影響治療依從性B.提高患者對(duì)疾病的重視程度C.明確責(zé)任歸屬，便于后續(xù)管理D.符合直接有效的溝通原則4.根據(jù)《醫(yī)師法》，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有的權(quán)利不包括：A.在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，按照診療規(guī)范實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施B.獲取工資報(bào)酬和津貼，享受?chē)?guó)家規(guī)定的福利待遇C.對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建議D.對(duì)患者進(jìn)行無(wú)條件的醫(yī)學(xué)處置，無(wú)需考慮患者意愿5.某患者因不孕就診，要求醫(yī)師為其開(kāi)具“處女證明”用于婚姻糾紛。醫(yī)師的正確做法是：A.基于患者需求開(kāi)具證明，注明“經(jīng)婦科檢查無(wú)性生活史體征”B.拒絕開(kāi)具，因“處女證明”無(wú)醫(yī)學(xué)必要性且可能侵犯隱私C.要求患者提供婚姻糾紛相關(guān)材料后開(kāi)具D.告知患者需由公安機(jī)關(guān)委托方可開(kāi)具6.下列哪項(xiàng)不屬于患者的權(quán)利？A.隱私保護(hù)權(quán)B.強(qiáng)制醫(yī)師提供特定治療的權(quán)利C.獲得病情如實(shí)告知的權(quán)利D.對(duì)醫(yī)療措施的知情同意權(quán)7.一位老年患者因腦梗死住院，意識(shí)清楚但表達(dá)困難，其子女要求隱瞞病情以避免老人焦慮。醫(yī)師的最佳處理方式是：A.完全尊重子女意見(jiàn)，不告知患者B.與患者子女溝通，說(shuō)明患者有知情權(quán)利，嘗試用簡(jiǎn)單方式向患者解釋病情C.僅告知患者“病情不嚴(yán)重”，避免其心理負(fù)擔(dān)D.直接向患者詳細(xì)說(shuō)明病情，忽略子女意見(jiàn)8.醫(yī)學(xué)人文精神的核心是：A.提高醫(yī)療技術(shù)水平B.關(guān)注患者的整體需求，包括生理、心理和社會(huì)層面C.降低醫(yī)療成本D.遵守醫(yī)療規(guī)范9.某醫(yī)院為提升經(jīng)濟(jì)效益，將醫(yī)師獎(jiǎng)金與科室創(chuàng)收直接掛鉤，導(dǎo)致部分醫(yī)師過(guò)度檢查。這種行為主要違背了：A.醫(yī)學(xué)倫理的有利原則B.患者的知情同意權(quán)C.醫(yī)師的職業(yè)操守D.以上都是10.關(guān)于臨終關(guān)懷，正確的理解是：A.放棄積極治療，僅關(guān)注疼痛控制B.以延長(zhǎng)患者生存時(shí)間為首要目標(biāo)C.強(qiáng)調(diào)對(duì)患者及其家屬的身心支持D.僅適用于癌癥晚期患者11.患者因車(chē)禍急診入院，無(wú)家屬陪同且無(wú)法表達(dá)，需立即手術(shù)。此時(shí)醫(yī)師應(yīng)：A.等待家屬簽字后手術(shù)B.請(qǐng)示醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后立即手術(shù)C.聯(lián)系患者單位負(fù)責(zé)人簽字D.放棄手術(shù)，僅做基礎(chǔ)處理12.下列哪項(xiàng)符合醫(yī)患溝通中的“共情”技巧？A.“我完全理解你的痛苦，這種病確實(shí)很難治?！盉.“別難過(guò)了，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)這么發(fā)達(dá)，肯定能治好?！盋.“你現(xiàn)在的心情我能體會(huì)，我們一起想辦法緩解癥狀?！盌.“你應(yīng)該聽(tīng)醫(yī)生的，抱怨解決不了問(wèn)題。”13.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，患者有權(quán)查閱、復(fù)制的病歷資料不包括：A.病程記錄B.手術(shù)同意書(shū)C.病理報(bào)告D.上級(jí)醫(yī)師查房記錄14.某醫(yī)師在診療中發(fā)現(xiàn)患者可能患有傳染病，正確的做法是：A.為保護(hù)患者隱私，不向任何機(jī)構(gòu)報(bào)告B.僅告知患者本人，由其自行上報(bào)C.按照規(guī)定及時(shí)向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告D.先完成治療，再視情況報(bào)告15.一位抑郁癥患者向醫(yī)師透露“活著沒(méi)意思，想自殺”，醫(yī)師的首要措施是：A.立即聯(lián)系患者家屬，告知風(fēng)險(xiǎn)B.繼續(xù)完成當(dāng)前診療，結(jié)束后處理C.評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，采取干預(yù)措施D.建議患者轉(zhuǎn)診精神科16.醫(yī)學(xué)倫理中的“公正原則”主要指：A.平均分配醫(yī)療資源B.根據(jù)患者支付能力分配資源C.合理分配有限資源，兼顧患者需求與社會(huì)公益D.優(yōu)先救治病情嚴(yán)重的患者17.某實(shí)習(xí)醫(yī)師未經(jīng)帶教老師同意，擅自為患者進(jìn)行操作并導(dǎo)致輕微損傷。責(zé)任應(yīng)由誰(shuí)承擔(dān)？A.實(shí)習(xí)醫(yī)師個(gè)人B.帶教老師C.醫(yī)院D.帶教老師和醫(yī)院共同承擔(dān)18.患者因治療效果未達(dá)預(yù)期，在診室大吵大鬧，辱罵醫(yī)師。此時(shí)醫(yī)師的正確應(yīng)對(duì)是：A.與其爭(zhēng)吵，維護(hù)自身權(quán)益B.報(bào)警處理，要求追究其法律責(zé)任C.保持冷靜，引導(dǎo)患者到安靜場(chǎng)所溝通D.暫停診療，讓保安強(qiáng)行帶離患者19.關(guān)于患者隱私權(quán)的保護(hù)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.醫(yī)師不得泄露患者診療信息給無(wú)關(guān)人員B.在學(xué)術(shù)討論中可公開(kāi)患者姓名和詳細(xì)病情C.因教學(xué)需要使用患者資料時(shí)，應(yīng)隱去可識(shí)別身份的信息D.電子病歷系統(tǒng)需設(shè)置訪問(wèn)權(quán)限，防止信息泄露20.某孕婦因胎兒畸形要求終止妊娠，但丈夫反對(duì)。此時(shí)醫(yī)師應(yīng)：A.尊重丈夫意見(jiàn)，拒絕終止妊娠B.僅以孕婦意愿為準(zhǔn)，實(shí)施終止妊娠C.組織倫理委員會(huì)討論后決定D.勸說(shuō)孕婦與丈夫協(xié)商，若協(xié)商不成，尊重孕婦自主權(quán)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)學(xué)倫理的基本原則包括：A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則2.根據(jù)《醫(yī)師法》，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)包括：A.遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范B.樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德C.關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私D.努力鉆研業(yè)務(wù)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平3.醫(yī)患溝通的主要目的包括：A.建立信任關(guān)系B.明確診斷和治療方案C.了解患者心理需求D.減少醫(yī)療糾紛4.下列哪些情況屬于醫(yī)療侵權(quán)？A.醫(yī)師未履行告知義務(wù)導(dǎo)致患者損害B.因患者隱瞞病史導(dǎo)致誤診C.醫(yī)師違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查D.因不可抗力造成的醫(yī)療意外5.臨終關(guān)懷的服務(wù)內(nèi)容包括：A.疼痛管理B.心理支持C.家屬照護(hù)D.放棄所有治療6.患者的義務(wù)包括：A.如實(shí)提供病情和有關(guān)信息B.遵守醫(yī)院規(guī)章制度C.配合醫(yī)師進(jìn)行診療D.按規(guī)定支付醫(yī)療費(fèi)用7.關(guān)于知情同意，正確的做法是：A.告知內(nèi)容應(yīng)使用患者能理解的語(yǔ)言B.患者文盲時(shí)，可由醫(yī)師代簽C.緊急情況下，經(jīng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)可實(shí)施無(wú)同意的搶救D.特殊檢查需單獨(dú)簽署同意書(shū)8.醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的體現(xiàn)包括：A.對(duì)患者的同理心B.尊重患者的文化背景C.關(guān)注患者的社會(huì)支持系統(tǒng)D.僅關(guān)注疾病本身9.下列哪些行為違反《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》？A.篡改、偽造病歷資料B.泄露患者隱私C.拒絕為患者提供病歷復(fù)制服務(wù)D.在醫(yī)患溝通中使用威脅性語(yǔ)言10.醫(yī)師在診療中需關(guān)注患者的心理狀態(tài)，常見(jiàn)的患者心理問(wèn)題包括：A.焦慮B.抑郁C.孤獨(dú)感D.過(guò)度依賴(lài)三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“胸痛2小時(shí)”急診入院，診斷為急性心肌梗死，需立即行PCI手術(shù)?；颊咭庾R(shí)清楚，但因恐懼手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)拒絕簽署同意書(shū)，要求“先保守治療”。其子女在場(chǎng)，強(qiáng)烈要求醫(yī)師“無(wú)論如何都要救父親”，并表示愿意代簽同意書(shū)。問(wèn)題：（1）醫(yī)師是否應(yīng)尊重患者本人的拒絕？為什么？（2）若患者堅(jiān)持拒絕手術(shù)，醫(yī)師應(yīng)如何處理？案例2：醫(yī)師李某在門(mén)診接診一位年輕女性患者，診斷為“尖銳濕疣”（性傳播疾?。；颊咭蟛粚⒉∏楦嬷湔煞颍?qiáng)調(diào)“這是我的隱私”。李某的上級(jí)醫(yī)師認(rèn)為應(yīng)告知其丈夫，以避免交叉感染。問(wèn)題：（1）患者的隱私保護(hù)權(quán)與他人健康權(quán)益沖突時(shí)，醫(yī)師應(yīng)如何權(quán)衡？（2）李某的正確處理步驟是什么？四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通的“GMC模式”（Greet-溝通開(kāi)場(chǎng)、Master-掌握信息、Consult-共同決策、Close-結(jié)束溝通）的具體內(nèi)容。2.列舉《醫(yī)師法》中規(guī)定的醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)遵守的職業(yè)道德要求。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.A4.D5.B6.B7.B8.B9.D10.C11.B12.C13.A14.C15.C16.C17.D18.C19.B20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.AC5.ABC6.ABCD7.ACD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、案例分析題案例1參考答案：（1）應(yīng)尊重患者本人的拒絕。根據(jù)《醫(yī)師法》和醫(yī)學(xué)倫理的尊重原則，具有完全民事行為能力的患者有權(quán)自主決定是否接受醫(yī)療措施，即使其決定可能對(duì)自身不利（如拒絕手術(shù)）。子女的意愿不能替代患者本人的意思表示。（2）若患者堅(jiān)持拒絕手術(shù)，醫(yī)師需：①再次詳細(xì)告知拒絕手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)（如心肌梗死進(jìn)展、死亡風(fēng)險(xiǎn)）；②記錄患者拒絕的過(guò)程（包括患者意識(shí)狀態(tài)、溝通內(nèi)容、患者明確表示拒絕的語(yǔ)言）；③請(qǐng)患者簽署《拒絕醫(yī)療同意書(shū)》，若患者拒絕簽字，需有2名以上醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)見(jiàn)證并記錄；④采取替代的保守治療方案，密切觀察病情變化；⑤必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)院倫理委員會(huì)參與評(píng)估。案例2參考答案：（1）當(dāng)患者隱私保護(hù)權(quán)與他人健康權(quán)益沖突時(shí)，需遵循“最小傷害原則”和“公益優(yōu)先原則”。尖銳濕疣具有傳染性，若不告知配偶，可能導(dǎo)致其感染風(fēng)險(xiǎn)增加。此時(shí)醫(yī)師的告知義務(wù)需在保護(hù)患者隱私和防止他人受傷害之間權(quán)衡，優(yōu)先保障他人的健康權(quán)益，但需盡量減少對(duì)患者隱私的侵害。（2）正確處理步驟：①與患者溝通，解釋疾病的傳染性和告知配偶的必要性，爭(zhēng)取患者主動(dòng)告知；②若患者仍拒絕，評(píng)估配偶感染風(fēng)險(xiǎn)的緊迫性（如近期有性生活）；③向醫(yī)院倫理委員會(huì)報(bào)告，尋求指導(dǎo)；④在必要時(shí)，以“醫(yī)學(xué)建議”的方式匿名告知配偶（如“您近期可能接觸過(guò)傳染性疾病，建議來(lái)院檢查”），避免直接暴露患者身份；⑤全程記錄溝通內(nèi)容和決策依據(jù)。四、簡(jiǎn)答題1.GMC模式具體內(nèi)容：-Greet（溝通開(kāi)場(chǎng)）：主動(dòng)問(wèn)候患者，介紹自己身份，營(yíng)造信任氛圍（如“您好，我是李醫(yī)生，今天由我為您診療”）；-Master（掌握信息）：通過(guò)開(kāi)放式提問(wèn)（如“您今天主要哪里不舒服？”）和封閉式提問(wèn)（如“疼痛持續(xù)多久了？”）全面收集病情、心理、社會(huì)背景等信息；-Consult（共同決策）：向患者解釋病情、治療方案及風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)患者表達(dá)意愿，協(xié)商制定雙方認(rèn)可的診療計(jì)劃（如“根據(jù)檢查結(jié)果，有兩種方案……您更傾向于哪一種？”）；