2025年手術(shù)室理論考試題庫(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.手術(shù)中無菌區(qū)域的范圍是指：A.手術(shù)臺邊緣以上、無菌單下垂30cm以內(nèi)區(qū)域B.手術(shù)臺邊緣以上、無菌單下垂50cm以內(nèi)區(qū)域C.手術(shù)臺邊緣以下、無菌單下垂30cm以內(nèi)區(qū)域D.手術(shù)臺邊緣以下、無菌單下垂50cm以內(nèi)區(qū)域答案：A2.外科手消毒后，雙手應保持的位置是：A.自然下垂于身體兩側(cè)B.舉至胸前，肘部高于手部C.舉至胸前，手部高于肘部D.交叉放于腹部答案：C3.手術(shù)中使用的戊二醛消毒液，有效濃度應為：A.0.5%B.1%C.2%D.3%答案：C4.手術(shù)體位安置時，預防壓瘡的關(guān)鍵措施是：A.使用普通棉墊B.骨隆突處放置減壓貼或凝膠墊C.每30分鐘調(diào)整體位一次D.盡量縮短手術(shù)時間答案：B5.手術(shù)中器械護士與巡回護士共同清點器械、敷料的時機不包括：A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.縫合皮下組織后D.縫合皮膚后答案：C6.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳氣腹的壓力通常維持在：A.5-8mmHgB.10-15mmHgC.16-20mmHgD.21-25mmHg答案：B7.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)溶血反應，首先應采取的措施是：A.加快輸血速度B.立即停止輸血，更換輸液器C.靜脈注射地塞米松D.通知醫(yī)生答案：B8.無菌包在未被污染、干燥的環(huán)境中，有效期為：A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B（注：根據(jù)《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》，棉布包裝的無菌包有效期為7天，一次性紙塑包裝為6個月）9.手術(shù)中使用電刀時，負極板應粘貼的位置是：A.距離手術(shù)野10cm以內(nèi)，肌肉豐富處B.距離手術(shù)野20cm以外，脂肪豐富處C.距離手術(shù)野10cm以內(nèi)，脂肪豐富處D.距離手術(shù)野20cm以外，肌肉豐富處答案：D10.截石位手術(shù)時，最易損傷的神經(jīng)是：A.腓總神經(jīng)B.臂叢神經(jīng)C.坐骨神經(jīng)D.股神經(jīng)答案：A11.手術(shù)中無菌持物鉗的使用時間不得超過：A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B12.手術(shù)患者身份核查的“三查七對”中，“七對”不包括：A.姓名、性別B.年齡、床號C.手術(shù)名稱、手術(shù)部位D.藥物過敏史答案：D（注：七對為姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位）13.高壓蒸汽滅菌效果監(jiān)測最可靠的方法是：A.化學指示卡B.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽胞）C.物理監(jiān)測（壓力表、溫度表）D.化學指示膠帶答案：B14.手術(shù)中發(fā)生空氣栓塞時，患者應采取的體位是：A.頭低足高位，左側(cè)臥位B.頭高足低位，右側(cè)臥位C.平臥位D.半坐臥位答案：A15.手術(shù)中使用的一次性無菌物品，開啟后未用完的有效期為：A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時答案：D（注：部分物品如無菌溶液開啟后有效期為24小時，具體以產(chǎn)品說明為準）16.手術(shù)中鋪無菌單時，距離手術(shù)野邊緣應至少：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C17.手術(shù)患者低體溫的定義是核心體溫低于：A.35℃B.36℃C.37℃D.38℃答案：B18.手術(shù)中銳器傷的處理流程，第一步是：A.立即擠壓傷口，盡量擠出污血B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用0.5%碘伏消毒傷口D.報告醫(yī)院感染管理科答案：A19.新生兒手術(shù)中，保溫措施首選：A.加熱毯B.暖風機C.預熱手術(shù)單D.輸注預熱液體答案：C（注：新生兒體表面積大，預熱手術(shù)單可減少輻射散熱）20.手術(shù)中使用的吸引器瓶，每臺手術(shù)更換的頻率是：A.每2小時B.每臺手術(shù)C.連續(xù)使用4小時D.污染時答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手術(shù)中無菌操作原則包括：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌單下垂超過手術(shù)臺邊緣30cmC.已鋪好的無菌單可向手術(shù)野移動，不可向外移動D.操作者手臂不可低于腰部或高于肩部答案：ABCD2.手術(shù)中預防低體溫的措施包括：A.調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度至22-25℃B.輸注液體預熱至37℃C.使用保溫毯覆蓋患者非手術(shù)區(qū)域D.沖洗體腔的生理鹽水加熱至37-40℃答案：ABCD3.手術(shù)中器械清點的注意事項包括：A.雙人逐項清點，唱點核對B.縫針清點時需注意針體、針鼻完整性C.紗布類物品需清點數(shù)量及顯影條完整性D.術(shù)中添加的器械需立即記錄并清點答案：ABCD4.手術(shù)中患者發(fā)生過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括：A.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）B.皮膚潮紅、蕁麻疹C.支氣管痙攣（喘息、呼吸困難）D.意識喪失答案：ABCD5.手術(shù)體位安置的原則包括：A.保持患者呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定B.充分暴露手術(shù)野C.避免神經(jīng)、血管受壓D.確?；颊呤孢m，可適當使用約束帶固定答案：ABCD6.手術(shù)中電外科設(shè)備的安全使用要點包括：A.負極板與患者皮膚接觸面積≥100cm2B.避免負極板接觸金屬物品C.潮濕皮膚需擦干后粘貼負極板D.重復使用的負極板需清潔消毒答案：ABCD7.手術(shù)中感染控制措施包括：A.限制手術(shù)間人員數(shù)量（≤8人）B.手術(shù)人員戴圓帽完全覆蓋頭發(fā)C.連臺手術(shù)時，手術(shù)間空氣凈化30分鐘后再使用D.接觸患者血液、體液后立即更換手套答案：ABCD8.手術(shù)中輸血的核對內(nèi)容包括：A.患者姓名、住院號、血型B.血袋號、血液種類、劑量C.交叉配血試驗結(jié)果D.血液有效期及外觀（無溶血、凝塊）答案：ABCD9.手術(shù)中常用的止血方法包括：A.壓迫止血B.電凝止血C.結(jié)扎止血D.生物膠止血答案：ABCD10.手術(shù)中巡回護士的職責包括：A.核對患者身份及手術(shù)信息B.管理手術(shù)間環(huán)境及物品C.監(jiān)督無菌操作D.記錄手術(shù)護理記錄單答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.手術(shù)中，無菌手術(shù)衣的無菌區(qū)域是肩以下、腰以上、腋前線以內(nèi)。（√）2.手術(shù)中，參觀人員應距離手術(shù)臺30cm以外。（×，應距離50cm以外）3.手術(shù)中，無菌持物鉗可夾取油紗布。（×，油紗布會破壞持物鉗的無菌狀態(tài)）4.手術(shù)中，患者皮膚消毒范圍應至少包括手術(shù)野周圍15cm。（√）5.手術(shù)中，一次性刀片使用后應直接放入銳器盒。（√）6.手術(shù)中，麻醉醫(yī)生給藥時，巡回護士無需核對。（×，需雙人核對）7.手術(shù)中，患者體位安置后，應檢查約束帶松緊度（以能插入1-2指為宜）。（√）8.手術(shù)中，無菌包潮濕后，干燥后可繼續(xù)使用。（×，需重新滅菌）9.手術(shù)中，腹腔鏡器械使用后應立即用清水沖洗管腔。（√）10.手術(shù)中，患者發(fā)生心臟驟停時，應立即進行胸外按壓，按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述外科手消毒的步驟及注意事項。答案：步驟：①用流動水沖洗雙手、前臂至肘上10cm；②取適量皂液按七步洗手法（內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕）揉搓2分鐘；③流動水沖洗，保持雙手高于肘部；④用無菌巾擦干雙手、前臂至肘上；⑤取外科手消毒劑均勻涂抹雙手、前臂至肘上，自然干燥。注意事項：①修剪指甲，不戴首飾；②避免接觸非無菌物品；③消毒后雙手保持于胸前，不可下垂；④若操作中斷超過2小時需重新消毒。2.手術(shù)中發(fā)生器械清點不符時，應如何處理？答案：①立即暫停手術(shù)，重新雙人逐項清點；②檢查手術(shù)野、器械臺、吸引器瓶、患者體腔（未關(guān)閉時）；③若仍未找到，報告術(shù)者及上級護士；④必要時拍攝X線片（針對金屬器械）；⑤記錄不符情況、處理過程及結(jié)果；⑥術(shù)后與醫(yī)生共同隨訪患者，確認無器械遺留。3.簡述手術(shù)中患者發(fā)生惡性高熱的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：核心體溫急劇升高（＞38.5℃，可至45℃）、肌強直（下頜、四肢）、高碳酸血癥（PETCO?＞55mmHg）、心動過速、心律失常、酸中毒、肌紅蛋白尿。處理措施：①立即停止吸入麻醉藥及琥珀膽堿；②通知麻醉醫(yī)生，啟動惡性高熱急救流程；③純氧過度通氣（100%O?，分鐘通氣量＞10L/min）；④靜脈注射丹曲林（首劑2.5mg/kg，重復至癥狀緩解，總劑量≤10mg/kg）；⑤物理降溫（冰袋、冰鹽水灌胃/灌腸/體腔沖洗）；⑥糾正酸中毒（碳酸氫鈉）；⑦監(jiān)測電解質(zhì)（重點血鉀）；⑧聯(lián)系血庫準備冷沉淀、新鮮冰凍血漿（處理DIC）；⑨術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)測至少24小時。4.手術(shù)體位安置時，如何預防神經(jīng)損傷？答案：①熟悉各體位易受壓神經(jīng)：截石位（腓總神經(jīng)）、側(cè)臥位（臂叢神經(jīng)、坐骨神經(jīng)）、俯臥位（眶上神經(jīng)、尺神經(jīng)）；②骨隆突及神經(jīng)走行處放置軟墊（凝膠墊、泡沫墊）；③避免過度牽拉：側(cè)臥位時腋下墊軟枕（距腋窩2-3cm），防止臂叢神經(jīng)受壓；截石位時雙下肢抬高≤30°，腘窩處墊軟枕，避免腓總神經(jīng)受壓；④約束帶松緊適宜（能插入1-2指），避免過緊壓迫血管神經(jīng)；⑤手術(shù)時間＞2小時，每小時檢查受壓部位皮膚及血運；⑥肥胖、糖尿病、血管疾病患者加強保護。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，65歲，因“胃癌”行胃癌根治術(shù)。手術(shù)進行至關(guān)閉腹腔前，器械護士與巡回護士清點發(fā)現(xiàn)少1塊小紗布。此時應如何處理？答案：處理步驟：①立即暫停手術(shù)，通知術(shù)者；②雙人重新清點器械臺、手術(shù)野、吸引器瓶、廢棄桶，重點檢查紗布顯影條；③檢查患者體腔（未關(guān)閉時），術(shù)者用吸引器清理積液，檢查肝下、脾窩、盆腔等隱蔽部位；④若仍未找到，報告護士長及科主任；⑤聯(lián)系放射科拍攝腹部X線片（確認紗布是否遺留體內(nèi)）；⑥若X線顯示紗布在體內(nèi)，術(shù)者重新探查取出；⑦若未找到，記錄清點不符情況（時間、物品名稱、數(shù)量、處理過程），手術(shù)護理記錄單由術(shù)者、器械護士、巡回護士共同簽字；⑧術(shù)后24小時內(nèi)隨訪患者，復查腹部X線，確認無紗布遺留；⑨組織科室討論，分析原因（是否掉落地面未及時清點、是否混入其他敷料中），制定改進措施（加強術(shù)中添加物品的即時記錄、使用可顯影紗布）。案例2：患者，女，30歲，因“宮外孕”行腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)。麻醉誘導后，患者突然出現(xiàn)血壓下降（80/50mmHg）、心率增快（130次/分）、皮膚潮紅、支氣管痙攣（聽診雙肺哮鳴音）?？紤]為過敏性休克，應如何處理？答案：處理措施：①立即通知麻醉醫(yī)生，暫停手術(shù)；②保持氣道通暢，純氧面罩通氣（100%O?），必要時氣管插管；③靜脈注射腎上腺素（0.1%腎上腺素0.3-0.5mg皮下/肌內(nèi)注