2025年手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南-無(wú)菌技術(shù)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于無(wú)菌區(qū)域的界定，正確的是：A.手術(shù)臺(tái)邊緣以下屬于無(wú)菌區(qū)域B.器械臺(tái)平面以下10cm內(nèi)為相對(duì)無(wú)菌區(qū)C.術(shù)者腰以上、肩以下、腋前線以前的區(qū)域?yàn)闊o(wú)菌區(qū)D.巡回護(hù)士手臂跨越無(wú)菌臺(tái)時(shí)，只要未接觸物品即不污染2.無(wú)菌包打開后未使用，在未被污染的情況下，有效期為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)3.戴無(wú)菌手套時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.核對(duì)手套號(hào)碼及有效期B.未戴手套的手不可觸及手套外側(cè)面C.已戴手套的手不可觸及未戴手套的手及手套內(nèi)面D.戴手套后雙手交叉置于胸前，避免下垂4.手術(shù)中，器械臺(tái)被血液浸濕后，正確的處理是：A.用無(wú)菌紗布覆蓋浸濕區(qū)域B.立即加蓋一層無(wú)菌單C.用吸引器吸除滲液后繼續(xù)使用D.通知醫(yī)生暫停手術(shù)，更換器械臺(tái)5.無(wú)菌持物鉗的使用原則中，錯(cuò)誤的是：A.干式保存時(shí)，每4小時(shí)更換1次B.取放時(shí)鉗端閉合，不可觸及容器口邊緣C.可夾取油紗布用于傷口換藥D.使用時(shí)保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上6.鋪無(wú)菌治療盤時(shí)，正確的操作是：A.無(wú)菌巾上下層邊緣對(duì)齊，開口朝內(nèi)B.放入無(wú)菌物品后，將上層無(wú)菌巾扇形折疊，開口向外C.鋪好的無(wú)菌盤有效期為8小時(shí)D.手不可跨越無(wú)菌巾內(nèi)緣3cm區(qū)域7.手術(shù)中，巡回護(hù)士傳遞無(wú)菌器械時(shí)，錯(cuò)誤的做法是：A.器械柄端朝向術(shù)者B.從術(shù)者背后傳遞C.傳遞時(shí)保持器械低于腰平面D.傳遞后立即收回多余器械8.無(wú)菌包的標(biāo)識(shí)不包括：A.滅菌日期B.失效日期C.操作者簽名D.包內(nèi)物品清單9.手術(shù)中，若術(shù)者手套被縫針刺破，正確的處理是：A.用碘伏消毒破損處繼續(xù)手術(shù)B.立即更換手套C.由巡回護(hù)士用無(wú)菌紗布包裹破損處D.待手術(shù)結(jié)束后更換10.關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作環(huán)境的要求，錯(cuò)誤的是：A.操作前30分鐘停止清掃B.溫度控制在22-25℃，濕度50-60%C.人員流動(dòng)不受限制，只需戴口罩D.操作區(qū)域光線充足11.開啟無(wú)菌溶液時(shí)，首先應(yīng)檢查：A.溶液顏色B.瓶蓋有無(wú)松動(dòng)C.有效期及包裝完整性D.溶液有無(wú)沉淀12.手術(shù)中，器械護(hù)士的無(wú)菌區(qū)域不包括：A.手術(shù)衣前襟B.器械臺(tái)面C.手術(shù)衣肩部以上D.無(wú)菌手套表面13.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品的存放要求是：A.同柜分層存放，標(biāo)識(shí)清晰B.無(wú)菌物品存放于距地面≥20cm、距天花板≥50cm處C.過(guò)期無(wú)菌包可重新滅菌后使用，無(wú)需登記D.一次性無(wú)菌物品可與布類無(wú)菌包混放14.手術(shù)中，若無(wú)菌單垂落于手術(shù)臺(tái)邊緣以下，正確的處理是：A.向上提拉至臺(tái)面以上B.保持下垂?fàn)顟B(tài)，不可回拉C.用無(wú)菌巾覆蓋下垂部分D.通知醫(yī)生調(diào)整手術(shù)區(qū)域15.關(guān)于外科手消毒的要求，錯(cuò)誤的是：A.洗手前應(yīng)摘除手部飾品，修剪指甲B.流動(dòng)水沖洗時(shí)，指尖應(yīng)高于肘部C.消毒后雙手保持自然下垂，避免觸碰非無(wú)菌物品D.消毒后若觸碰非無(wú)菌物品，需重新消毒二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于無(wú)菌技術(shù)操作原則的有：A.操作環(huán)境清潔、寬敞B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置C.無(wú)菌物品一經(jīng)取出，未使用可放回原包D.操作時(shí)面向無(wú)菌區(qū)，身體與無(wú)菌區(qū)保持一定距離E.懷疑物品污染時(shí)，立即更換2.手術(shù)中，可能導(dǎo)致無(wú)菌區(qū)域污染的行為有：A.術(shù)者咳嗽時(shí)轉(zhuǎn)向?qū)?cè)B.巡回護(hù)士手臂從器械臺(tái)上空跨越C.器械護(hù)士將掉落至手術(shù)臺(tái)邊緣以下的器械拾回使用D.術(shù)者調(diào)整手術(shù)衣時(shí)，手觸及腰以下區(qū)域E.無(wú)菌單被患者汗液浸濕3.無(wú)菌包的正確使用方法包括：A.檢查包外標(biāo)識(shí)是否完整B.用手打開包布外角，再依次打開左右角C.若需取包內(nèi)部分物品，可用無(wú)菌持物鉗夾取D.打開后包布四角可向外翻折，擴(kuò)大無(wú)菌區(qū)域E.包內(nèi)物品未用完時(shí)，按原折痕包好，注明開包時(shí)間4.戴無(wú)菌手套的注意事項(xiàng)包括：A.戴手套前需完成外科手消毒B.手套大小合適，避免過(guò)緊或過(guò)松C.戴手套后雙手保持在腰以上、肩以下D.脫手套時(shí)，先將手套口翻轉(zhuǎn)脫下，避免接觸手套外表面E.一次性手套使用后按醫(yī)療廢物處理5.手術(shù)中器械臺(tái)的管理要求有：A.器械臺(tái)鋪設(shè)雙層無(wú)菌單，四周下垂≥30cmB.器械按使用順序擺放，標(biāo)識(shí)清晰C.暫時(shí)不用的器械可放置于器械臺(tái)邊緣D.手術(shù)過(guò)程中，器械臺(tái)不可低于術(shù)者腰部E.傳遞器械時(shí)，不可從術(shù)者背后或頭頂越過(guò)6.無(wú)菌持物鉗的使用范圍包括：A.夾取無(wú)菌紗布B.夾取無(wú)菌棉球C.夾取無(wú)菌器械D.夾取油紗布E.夾取無(wú)菌治療碗7.手術(shù)中，巡回護(hù)士的無(wú)菌技術(shù)職責(zé)包括：A.監(jiān)督手術(shù)間人員遵守?zé)o菌原則B.保持手術(shù)間門關(guān)閉，減少人員出入C.協(xié)助術(shù)者穿手術(shù)衣、戴手套D.傳遞無(wú)菌物品時(shí)，確保物品包裝完整E.處理污染器械時(shí)，避免污染無(wú)菌區(qū)域8.關(guān)于無(wú)菌溶液的使用，正確的操作是：A.檢查溶液名稱、濃度、有效期B.開啟前消毒瓶塞C.倒溶液時(shí)，瓶簽朝向掌心D.倒出的溶液未使用可倒回瓶?jī)?nèi)E.已開啟的溶液有效期為24小時(shí)9.可能影響外科手消毒效果的因素有：A.指甲過(guò)長(zhǎng)B.手部有傷口C.使用普通肥皂洗手D.消毒后未待干燥即戴手套E.消毒時(shí)未覆蓋到指尖、指縫10.手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)無(wú)菌區(qū)域被污染，應(yīng)采取的措施有：A.立即停止污染區(qū)域的操作B.評(píng)估污染范圍及程度C.更換被污染的無(wú)菌物品D.重新建立無(wú)菌區(qū)域E.記錄污染情況及處理措施三、判斷題（每題2分，共20分）1.無(wú)菌物品的有效期是指未被污染、未打開的情況下，從滅菌日期開始計(jì)算的保存時(shí)間。（）2.手術(shù)中，器械護(hù)士的無(wú)菌手套接觸到患者皮膚后，需立即更換。（）3.鋪無(wú)菌盤時(shí)，若無(wú)菌巾部分超出治療盤邊緣，超出部分仍屬于無(wú)菌區(qū)域。（）4.無(wú)菌持物鉗干式保存時(shí)，每6小時(shí)更換1次。（）5.手術(shù)中，術(shù)者的手術(shù)衣被血液浸濕后，需立即更換。（）6.開啟安瓿瓶時(shí)，可用無(wú)菌紗布包裹瓶頸折斷，避免玻璃碎屑污染。（）7.無(wú)菌包潮濕后，可晾干后重新使用。（）8.手術(shù)中，巡回護(hù)士可以將無(wú)菌物品直接傳遞給器械護(hù)士，無(wú)需通過(guò)無(wú)菌區(qū)域。（）9.外科手消毒后，雙手應(yīng)保持拱手姿勢(shì)，避免下垂。（）10.一次性無(wú)菌物品使用前，需檢查包裝是否完整、有無(wú)漏氣。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)中無(wú)菌區(qū)域的界定范圍。2.列舉無(wú)菌物品管理的“五防”要求。3.說(shuō)明外科手消毒與普通洗手的區(qū)別。4.手術(shù)中，器械掉落至無(wú)菌區(qū)域外時(shí)的處理流程。5.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)操作中“一人一物一用”的原則及其意義。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某臺(tái)骨科手術(shù)中，器械護(hù)士在傳遞骨銼時(shí)，骨銼不慎掉落至手術(shù)臺(tái)邊緣以下（地面上方約20cm處）。巡回護(hù)士立即彎腰撿起，用碘伏消毒后重新遞給器械護(hù)士。術(shù)后，患者出現(xiàn)手術(shù)部位感染。問(wèn)題：分析上述操作中的錯(cuò)誤，并提出正確的處理措施。案例2：一臺(tái)剖宮產(chǎn)手術(shù)中，術(shù)者在縫合子宮時(shí)，手套被縫針刺破，術(shù)者未察覺(jué)，繼續(xù)完成縫合。術(shù)后第3天，產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)熱，血常規(guī)提示白細(xì)胞升高，考慮切口感染。問(wèn)題：指出術(shù)者的錯(cuò)誤操作，說(shuō)明正確的處理方法，并分析感染可能的原因。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.D3.C（已戴手套的手可觸及未戴手套的手，但不可觸及手套內(nèi)面）4.B5.C（無(wú)菌持物鉗不可夾取油紗布，因油類會(huì)黏附鉗端，影響滅菌效果）6.B7.B（不可從背后傳遞，避免污染）8.D（包內(nèi)物品清單非必須標(biāo)識(shí)，通常標(biāo)識(shí)名稱、滅菌日期、失效日期、操作者等）9.B10.C（人員需限制流動(dòng)，減少塵埃顆粒）11.C12.C（手術(shù)衣肩部以上為非無(wú)菌區(qū)）13.B14.B（下垂部分視為污染，不可回拉）15.C（消毒后雙手應(yīng)保持抬高，避免下垂）二、多項(xiàng)選擇題1.ABDE（C錯(cuò)誤，無(wú)菌物品取出后不可放回原包）2.BCDE（A正確，咳嗽轉(zhuǎn)向?qū)?cè)可減少污染）3.ABCE（D錯(cuò)誤，包布四角不可外折，避免污染）4.ABCDE5.ABDE（C錯(cuò)誤，器械不可放置于邊緣，避免掉落污染）6.ABCE（D錯(cuò)誤，不可夾取油紗布）7.ABCDE8.ABCE（D錯(cuò)誤，倒出的溶液不可回倒）9.ABDE（C錯(cuò)誤，普通肥皂不影響，關(guān)鍵是洗手方法）10.ABCDE三、判斷題1.√2.√（患者皮膚非無(wú)菌，接觸后手套污染）3.×（超出部分視為污染）4.×（干式保存每4小時(shí)更換）5.√（浸濕后屏障作用消失）6.√7.×（潮濕后需重新滅菌）8.×（需通過(guò)無(wú)菌區(qū)域傳遞）9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.手術(shù)中無(wú)菌區(qū)域包括：①手術(shù)臺(tái)邊緣以上、器械臺(tái)平面以上的區(qū)域；②術(shù)者、助手及器械護(hù)士的手術(shù)衣前襟（腰以上、肩以下、腋前線以前）；③無(wú)菌物品、器械及鋪巾覆蓋的區(qū)域；④未被污染的無(wú)菌單、器械包表面。2.無(wú)菌物品管理的“五防”：①防潮（存放環(huán)境濕度≤60%）；②防污染（與非無(wú)菌物品分開放置，標(biāo)識(shí)清晰）；③防過(guò)期（按有效期先后順序使用，近效期物品優(yōu)先）；④防破損（檢查包裝完整性，無(wú)裂隙、無(wú)潮濕）；⑤防丟失（建立登記制度，定期清點(diǎn)）。3.外科手消毒與普通洗手的區(qū)別：①目的不同：外科手消毒是清除或殺滅手部暫居菌和部分常駐菌，預(yù)防手術(shù)感染；普通洗手是清除手部暫居菌，減少微生物數(shù)量。②方法不同：外科手消毒需用專用消毒劑（如碘伏、氯己定），按規(guī)范步驟揉搓≥2分鐘，范圍包括雙手、前臂及肘上1/3；普通洗手用肥皂或普通洗手液，揉搓≥20秒，范圍為雙手。③效果要求：外科手消毒后需達(dá)到“無(wú)菌手”狀態(tài)，細(xì)菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2；普通洗手無(wú)嚴(yán)格菌落數(shù)要求。4.器械掉落至無(wú)菌區(qū)域外的處理流程：①立即停止使用該器械，避免觸碰；②由巡回護(hù)士用無(wú)菌持物鉗或戴無(wú)菌手套撿起（若掉落至地面，需使用無(wú)菌巾包裹后丟棄）；③更換同型號(hào)無(wú)菌器械，重新傳遞至器械臺(tái)；④評(píng)估污染范圍（如器械掉落時(shí)是否污染無(wú)菌單、術(shù)者手套等），若污染范圍大，需更換無(wú)菌單或術(shù)者手套；⑤記錄掉落時(shí)間、器械名稱及處理措施。5.“一人一物一用”原則：指每例手術(shù)使用的無(wú)菌物品（如手術(shù)衣、手套、器械、敷料等）僅限1名患者使用，不可重復(fù)使用。意義：①避免交叉感染：不同患者攜帶的微生物可能不同，重復(fù)使用可導(dǎo)致病原體傳播；②確保無(wú)菌效果：一次性物品使用后可能被污染或物理性能下降（如手套拉伸后屏障作用減弱），重復(fù)使用增加感染風(fēng)險(xiǎn)；③符合醫(yī)療規(guī)范：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》明確要求一次性無(wú)菌物品不可重復(fù)使用。五、案例分析題案例1分析：錯(cuò)誤操作：①巡回護(hù)士直接用手撿起掉落的骨銼（未戴無(wú)菌手套，手為非無(wú)菌，污染器械）；②用碘伏消毒后重復(fù)使用（掉落至無(wú)菌區(qū)域外的器械已被污染，消毒無(wú)法完全殺滅所有微生物，且可能殘留污染物）。正確處理措施：①器械掉落后，立即告知術(shù)者暫停相關(guān)操作；②巡回護(hù)士戴無(wú)菌手套或用無(wú)菌持物鉗將器械放入污染桶（若掉落至地面，需用無(wú)菌巾包裹后丟棄）；③從無(wú)菌包中取出備用骨銼，檢查包裝完整性后傳遞給器械護(hù)士；④評(píng)估污染范圍，若骨銼掉落時(shí)污染了器械臺(tái)邊緣或術(shù)者手套，需更換污染的無(wú)菌單或術(shù)者手套；⑤記錄事件經(jīng)過(guò)及處理措施，術(shù)后與醫(yī)生溝通感染風(fēng)險(xiǎn)。案例2分析：錯(cuò)誤操作：術(shù)者