2025年靜脈輸液常見并發(fā)癥的預防及處理試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.患者輸液過程中突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫升至39.5℃，無咳嗽、呼吸困難，最可能的并發(fā)癥是（）A.急性肺水腫B.發(fā)熱反應C.靜脈炎D.空氣栓塞2.急性肺水腫患者典型的肺部聽診表現(xiàn)是（）A.雙肺哮鳴音B.局限性濕啰音C.雙肺滿布濕啰音及哮鳴音D.肺底細小濕啰音3.靜脈炎按INS（美國靜脈輸液護理學會）分級標準，穿刺點周圍皮膚發(fā)紅伴疼痛，但無腫脹，屬于（）A.0級B.1級C.2級D.3級4.發(fā)生空氣栓塞時，應立即協(xié)助患者采取的體位是（）A.平臥位B.右側(cè)頭高足低位C.左側(cè)頭低足高位D.端坐位5.某患者輸注20%甘露醇時發(fā)生外滲，局部皮膚蒼白、腫脹，正確的處理措施是（）A.立即熱敷B.50%硫酸鎂濕敷C.局部注射生理鹽水稀釋D.喜療妥軟膏涂抹6.導管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的核心預防措施不包括（）A.嚴格手衛(wèi)生B.選擇股靜脈作為穿刺部位C.最大化無菌屏障D.每日評估導管必要性7.輸液過程中出現(xiàn)血栓栓塞的最主要原因是（）A.輸液速度過快B.藥物刺激性強C.靜脈內(nèi)膜損傷后血液高凝狀態(tài)D.患者活動過多8.發(fā)熱反應的主要致病因素是（）A.輸入致熱物質(zhì)B.輸液速度過快C.藥物過敏D.穿刺時損傷神經(jīng)9.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇的目的是（）A.消毒B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.增加氧氣濕度D.緩解支氣管痙攣10.靜脈炎的處理措施中，錯誤的是（）A.立即停止在該靜脈輸液B.局部熱敷（脂肪乳外滲除外）C.50%硫酸鎂濕敷D.抬高患肢并制動11.空氣栓塞導致死亡的主要機制是（）A.腦缺血B.心肌缺血C.肺動脈栓塞D.呼吸衰竭12.藥物外滲后，若外滲藥物為化療藥（如多柔比星），首選的處理措施是（）A.立即熱敷B.局部注射解毒劑（如碳酸氫鈉）C.50%硫酸鎂濕敷D.抬高患肢13.預防導管相關(guān)性血流感染的“5個必須”不包括（）A.必須洗手B.必須鋪大無菌單C.必須選擇貴要靜脈D.必須每日評估拔管14.輸液過程中，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、疼痛，最可能的診斷是（）A.發(fā)熱反應B.靜脈炎C.藥物外滲D.血栓栓塞15.急性肺水腫的主要誘因是（）A.輸入致熱物質(zhì)B.輸液速度過快或量過大C.穿刺技術(shù)不良D.患者對藥物過敏16.預防靜脈炎的措施中，錯誤的是（）A.選擇粗直、彈性好的靜脈B.刺激性藥物需充分稀釋C.長期輸液者應從近心端到遠心端選擇血管D.嚴格執(zhí)行無菌操作17.發(fā)生空氣栓塞時，護士應首先（）A.通知醫(yī)生B.立即夾閉輸液管路C.給予高流量吸氧D.協(xié)助患者取左側(cè)頭低足高位18.藥物外滲的早期識別指標不包括（）A.穿刺點周圍皮膚腫脹B.輸液速度突然減慢C.患者主訴穿刺部位疼痛D.輸液管路回血良好19.發(fā)熱反應與過敏反應的主要區(qū)別是（）A.有無寒戰(zhàn)B.體溫升高程度C.有無皮疹、瘙癢D.有無呼吸困難20.預防血栓栓塞的措施中，最有效的是（）A.減少患者活動B.輸注后用生理鹽水沖管C.選擇細口徑導管D.避免在同一靜脈反復穿刺二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.發(fā)熱反應的常見原因包括（）A.輸液器或藥物被致熱原污染B.配液時未嚴格無菌操作C.藥物保存不當導致變質(zhì)D.患者自身存在感染性疾病2.急性肺水腫的臨床表現(xiàn)包括（）A.突然胸悶、氣促B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.血壓升高3.靜脈炎的預防措施包括（）A.根據(jù)藥物性質(zhì)選擇合適的靜脈B.刺激性藥物輸注前后用生理鹽水沖管C.嚴格掌握輸液速度D.每日更換輸液部位4.空氣栓塞的高危環(huán)節(jié)包括（）A.輸液管路連接不緊密B.更換液體時未及時排盡空氣C.加壓輸液時無人守護D.拔針后未按壓穿刺點5.藥物外滲的處理原則包括（）A.立即停止輸液，保留針頭回抽外滲藥液B.根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或熱敷C.抬高患肢促進血液回流D.局部封閉治療（必要時）6.導管相關(guān)性血流感染的診斷標準包括（）A.有發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)B.導管半定量培養(yǎng)菌落數(shù)≥15CFUC.外周血培養(yǎng)與導管培養(yǎng)為同一種致病菌D.無其他明確感染源7.預防急性肺水腫的措施包括（）A.控制輸液速度（一般成人40-60滴/分）B.對心肺功能不全患者嚴格限制輸液量C.輸液過程中密切觀察患者呼吸、心率D.快速輸注膠體溶液8.血栓栓塞的處理措施包括（）A.立即停止在該靜脈輸液B.局部熱敷促進血液循環(huán)C.遵醫(yī)囑使用抗凝藥物（如低分子肝素）D.按摩患肢促進血栓溶解9.過敏反應與發(fā)熱反應的鑒別要點有（）A.過敏反應多有皮疹、瘙癢B.發(fā)熱反應多先有寒戰(zhàn)，后高熱C.過敏反應一般無寒戰(zhàn)D.發(fā)熱反應多由致熱原引起，過敏反應由抗原抗體反應引起10.預防藥物外滲的措施包括（）A.選擇粗直、彈性好、血流豐富的靜脈B.輸注高滲或刺激性藥物時選擇中心靜脈C.穿刺后妥善固定導管D.輸注過程中加強巡視，觀察局部情況三、判斷題（每題1分，共10題）1.發(fā)熱反應的處理中，應立即停止輸液并更換全部輸液器和藥液。（）2.急性肺水腫患者應取平臥位，以減少回心血量。（）3.靜脈炎1級表現(xiàn)為穿刺點周圍皮膚發(fā)紅，伴或不伴疼痛。（）4.空氣栓塞時，進入血管的空氣量超過50ml即可導致死亡。（）5.藥物外滲后，無論何種藥物均應立即熱敷以促進吸收。（）6.導管相關(guān)性血流感染的核心預防是嚴格無菌操作和每日評估導管必要性。（）7.血栓栓塞患者可通過按摩患肢促進血栓溶解。（）8.輸入含鉀溶液時外滲，應立即用50%硫酸鎂濕敷。（）9.發(fā)熱反應與過敏反應均可出現(xiàn)體溫升高，故無需嚴格區(qū)分。（）10.預防靜脈炎應避免在下肢靜脈（尤其是足背靜脈）輸注刺激性藥物。（）四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述發(fā)熱反應的處理步驟。2.列舉急性肺水腫的5項處理措施。3.靜脈炎按INS分級標準共分幾級？各有何表現(xiàn)？4.簡述空氣栓塞的預防措施。5.藥物外滲的早期識別要點有哪些？6.導管相關(guān)性血流感染的預防措施包括哪些？五、案例分析題（共20分）患者，女，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉250ml+頭孢哌酮舒巴坦3g靜脈滴注（每日2次），5%葡萄糖250ml+氨茶堿0.25g靜脈滴注（每日1次）。輸液第3天，護士巡視時發(fā)現(xiàn)患者左前臂穿刺點周圍皮膚發(fā)紅，范圍約3cm×3cm，局部皮溫升高，患者主訴疼痛，輸液速度為60滴/分（患者無心臟疾病史）。問題：1.該患者最可能發(fā)生了哪種輸液并發(fā)癥？依據(jù)是什么？（5分）2.列出該并發(fā)癥的分級標準，并判斷該患者的分級。（5分）3.針對該并發(fā)癥，應采取哪些處理措施？（5分）4.為預防該并發(fā)癥再次發(fā)生，護士應采取哪些措施？（5分）答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.C5.B6.B7.C8.A9.B10.B11.C12.B13.C14.B15.B16.C17.B18.D19.C20.B二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×（應保留原輸液器和藥液送檢）2.×（應取端坐位，雙腿下垂）3.√4.√5.×（化療藥、高滲藥外滲需冷敷，血管收縮劑外滲需熱敷）6.√7.×（禁止按摩，防止血栓脫落）8.√9.×（需區(qū)分，過敏反應需抗過敏治療，發(fā)熱反應需對癥處理）10.√四、簡答題1.發(fā)熱反應的處理步驟：①立即減慢或停止輸液，通知醫(yī)生；②保留剩余藥液及輸液器，送檢驗室做細菌培養(yǎng)；③監(jiān)測生命體征（體溫、心率、呼吸、血壓），每30分鐘記錄1次；④對癥處理：畏寒、寒戰(zhàn)時保暖（加蓋棉被、熱水袋），高熱時物理降溫（冰袋、溫水擦?。┗蜃襻t(yī)囑使用退熱藥物；⑤遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物（如地塞米松）或抗生素；⑥安撫患者及家屬，做好心理護理。2.急性肺水腫的5項處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；③高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑（如嗎啡）、利尿劑（如呋塞米）、強心劑（如毛花苷丙）、擴血管藥物（如硝普鈉）；⑤必要時進行四肢輪扎（每5-10分鐘輪流放松1個肢體），減少靜脈回心血量。3.靜脈炎INS分級標準（0-4級）：0級：無臨床癥狀；1級：穿刺點周圍皮膚發(fā)紅，伴或不伴疼痛；2級：穿刺點周圍皮膚發(fā)紅、疼痛，伴腫脹；3級：穿刺點周圍皮膚發(fā)紅、疼痛、腫脹，有條索狀紅線形成，可觸及條索狀靜脈；4級：穿刺點周圍皮膚發(fā)紅、疼痛、腫脹，條索狀紅線長度＞2.5cm，可觸及條索狀靜脈（有壓痛），或伴有膿液滲出。4.空氣栓塞的預防措施：①輸液前嚴格檢查輸液器質(zhì)量，排盡管路內(nèi)空氣；②輸液過程中加強巡視，及時更換液體，防止液體走空；③加壓輸液或輸血時應有專人守護；④連接管路時確保接口緊密，避免漏氣；⑤拔針后按壓穿刺點至不出血，避免空氣從穿刺點進入。5.藥物外滲的早期識別要點：①穿刺點周圍皮膚腫脹（按壓有凹陷性水腫）；②輸液速度減慢或停止（排除管路受壓、扭曲）；③患者主訴穿刺部位疼痛、灼熱感或麻木；④穿刺點無回血或回血不暢；⑤局部皮膚溫度改變（高滲藥外滲局部皮溫低，化療藥外滲可能皮溫高）。6.導管相關(guān)性血流感染的預防措施：①嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，穿刺及維護時戴無菌手套；②最大化無菌屏障（鋪大無菌單，戴帽子、口罩）；③選擇上肢貴要靜脈作為穿刺部位（避免股靜脈）；④穿刺部位首選透明敷料，每7天更換1次（潮濕、滲液時及時更換）；⑤每日評估導管必要性，盡早拔管；⑥輸入脂肪乳等高營養(yǎng)液后，及時沖管；⑦懷疑感染時，立即拔管并送導管尖端培養(yǎng)。五、案例分析題1.最可能發(fā)生靜脈炎。依據(jù)：①患者為老年女性，長期輸液；②左前臂穿刺點周圍皮膚發(fā)紅（范圍3cm×3cm）、皮溫升高、疼痛；③符合靜脈炎的臨床表現(xiàn)。2.靜脈炎INS分級標準（0-4級）：0級：無癥狀；1級：發(fā)紅伴或不伴疼痛；2級：發(fā)紅、疼痛伴腫脹；3級：發(fā)紅、疼痛、腫脹，有條索狀紅線，可觸及條索；4級：條索狀紅線＞2.5cm，有膿液滲出。該患者表現(xiàn)為發(fā)紅（3cm×3cm）、疼痛、皮溫升高，但未提及腫脹或條索，故判斷為1級。3.處理措施：①立即停止在該靜脈輸液，更換對側(cè)肢體穿刺；②抬高患肢并制動，促進血液回流；③局部處理：50%硫酸鎂濕敷（每次30分鐘，每日3-4次），或使用多磺酸粘多糖乳膏（喜療妥）涂抹；④觀察局部癥狀變化（如紅腫范圍、疼