2025年皮內(nèi)注射試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于皮內(nèi)注射的進(jìn)針角度，正確的是（）A.5°～10°B.15°～20°C.30°～40°D.90°答案：A解析：皮內(nèi)注射的目的是將藥液注入表皮與真皮之間，此處組織疏松但層次較淺，進(jìn)針角度過大（如15°以上）易刺入皮下組織，導(dǎo)致藥液吸收過快或局部反應(yīng)不典型。因此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)針角度為5°～10°，使針頭斜面剛好進(jìn)入皮內(nèi)。2.下列哪項(xiàng)是皮內(nèi)注射的常用部位？（）A.上臂三角肌下緣B.大腿前側(cè)C.腹部D.臀部外上象限答案：A解析：皮內(nèi)注射需選擇皮膚薄、色素少、便于觀察的部位。上臂三角肌下緣皮膚菲薄，操作方便且便于觀察局部反應(yīng)（如紅暈、硬結(jié)），是最常用部位。其他選項(xiàng)中，大腿前側(cè)、腹部常用于皮下注射，臀部外上象限為肌內(nèi)注射常用部位。3.青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)的藥液濃度通常為（）A.50U/mlB.500U/mlC.5000U/mlD.50000U/ml答案：B解析：青霉素皮試的目的是檢測患者是否對(duì)青霉素過敏，過高濃度可能導(dǎo)致假陽性，過低則可能漏診。臨床標(biāo)準(zhǔn)配置為每毫升含青霉素G鈉（鉀）500U，取0.1ml（含50U）注入皮內(nèi)，既能引發(fā)典型過敏反應(yīng)，又避免過度刺激。4.皮內(nèi)注射后判斷陽性反應(yīng)的主要依據(jù)是（）A.局部紅暈直徑＞0.5cmB.局部有癢感C.局部紅暈直徑≥1cm，且有偽足或癢感D.局部無變化答案：C解析：不同藥物的皮試陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)略有差異，但核心是觀察局部反應(yīng)的強(qiáng)度。以青霉素為例，陽性表現(xiàn)為局部皮丘隆起增大，紅暈直徑≥1cm，周圍有偽足伴癢感；嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭暈、心慌等全身反應(yīng)。僅紅暈直徑＞0.5cm（選項(xiàng)A）可能為局部刺激，不能作為陽性依據(jù)；癢感（選項(xiàng)B）需結(jié)合局部體征綜合判斷。5.皮內(nèi)注射時(shí)，消毒皮膚應(yīng)選擇（）A.2%碘酊+75%乙醇B.0.5%碘伏C.75%乙醇D.0.1%苯扎溴銨答案：C解析：皮內(nèi)注射需避免消毒劑對(duì)局部反應(yīng)的干擾。碘酊（含碘）和碘伏（含碘）可能引起局部皮膚色素沉著或刺激，影響紅暈觀察；苯扎溴銨（新潔爾滅）為低效消毒劑，且可能與部分藥物發(fā)生反應(yīng)。因此臨床常規(guī)使用75%乙醇消毒，既能有效殺菌，又不影響皮試結(jié)果判讀。6.皮內(nèi)注射時(shí)，通常選擇的注射器和針頭型號(hào)是（）A.1ml注射器，4.5號(hào)針頭B.2ml注射器，5號(hào)針頭C.5ml注射器，6號(hào)針頭D.10ml注射器，7號(hào)針頭答案：A解析：皮內(nèi)注射劑量?。ㄍǔ?.1ml），需精確控制藥液量，因此選擇1ml注射器（刻度精細(xì)）。針頭需細(xì)小以減少組織損傷，4.5號(hào)針頭（外徑約0.45mm）符合要求；5號(hào)及以上針頭可能因過粗導(dǎo)致進(jìn)針時(shí)疼痛或藥液外滲。7.下列哪項(xiàng)是皮內(nèi)注射的禁忌癥？（）A.患者對(duì)乙醇過敏B.注射部位有炎癥、破損C.患者空腹D.患者有暈針史答案：B解析：皮內(nèi)注射要求注射部位皮膚完整，若局部有炎癥、破損（如濕疹、潰瘍），可能導(dǎo)致藥液吸收異?；蚣又鼐植扛腥荆虼藶榻砂Y。乙醇過敏者可改用生理鹽水消毒（選項(xiàng)A非絕對(duì)禁忌）；空腹或暈針史（選項(xiàng)C、D）需提前預(yù)防（如進(jìn)食、平臥），但非禁忌。8.皮內(nèi)注射前需評(píng)估的內(nèi)容不包括（）A.患者藥物過敏史B.注射部位皮膚狀況C.患者的年齡、體重D.藥液的有效期及配伍禁忌答案：C解析：皮內(nèi)注射前需評(píng)估患者過敏史（避免重復(fù)過敏）、注射部位皮膚（確保完整）、藥液質(zhì)量（有效期、配伍），但患者年齡和體重（選項(xiàng)C）對(duì)皮內(nèi)注射無直接影響（劑量固定為0.1ml），因此無需評(píng)估。9.皮內(nèi)注射時(shí)，針頭刺入的深度應(yīng)為（）A.針頭斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)B.針頭斜面的1/2進(jìn)入皮內(nèi)C.針頭斜面的2/3進(jìn)入皮內(nèi)D.針頭全部進(jìn)入皮內(nèi)答案：A解析：皮內(nèi)注射的目標(biāo)層次是表皮與真皮之間，僅需將針頭斜面完全刺入皮內(nèi)即可（約2～3mm）。若刺入過深（如針頭斜面的1/2或全部進(jìn)入），可能誤入皮下組織，導(dǎo)致藥液吸收過快，局部反應(yīng)不典型；過淺則藥液易外滲，無法形成皮丘。10.皮內(nèi)注射完成后，正確的拔針方法是（）A.快速拔針，用無菌棉簽按壓B.緩慢拔針，用無菌棉簽按壓C.快速拔針，不按壓D.緩慢拔針，不按壓答案：C解析：皮內(nèi)注射藥液量極少（0.1ml），且針頭僅刺入皮內(nèi)，拔針后局部無明顯出血點(diǎn)，按壓可能導(dǎo)致藥液擴(kuò)散或影響皮丘觀察。因此應(yīng)快速拔針，避免按壓，以免干擾陽性反應(yīng)的判斷。二、多項(xiàng)選擇題1.皮內(nèi)注射前需進(jìn)行的評(píng)估包括（）A.患者的用藥史、過敏史B.注射部位皮膚是否完整、有無瘢痕C.藥液的名稱、濃度、有效期D.患者的心理狀態(tài)及合作程度答案：ABCD解析：皮內(nèi)注射前需全面評(píng)估：①患者因素：過敏史（避免重復(fù)過敏）、心理狀態(tài)（緩解緊張）、合作程度（確保操作順利）；②局部因素：注射部位皮膚完整性（避免感染或藥液吸收異常）；③藥液因素：名稱、濃度（確保準(zhǔn)確）、有效期（避免失效）。2.青霉素皮試陽性的表現(xiàn)包括（）A.局部皮丘隆起，紅暈直徑＞1cmB.局部有偽足、癢感C.患者出現(xiàn)頭暈、心悸D.局部皮丘無變化答案：ABC解析：青霉素皮試陽性表現(xiàn)分局部和全身：局部為皮丘增大、紅暈≥1cm、伴偽足或癢感；全身可出現(xiàn)頭暈、心慌、呼吸困難等過敏反應(yīng)。皮丘無變化（選項(xiàng)D）為陰性。3.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）的描述，正確的是（）A.注射部位為前臂掌側(cè)下段B.注射后48～72小時(shí)觀察結(jié)果C.陽性反應(yīng)提示曾感染結(jié)核桿菌D.強(qiáng)陽性反應(yīng)需警惕活動(dòng)性結(jié)核答案：ABCD解析：PPD試驗(yàn)是皮內(nèi)注射的典型應(yīng)用：①部位選擇前臂掌側(cè)下段（皮膚薄，易觀察）；②結(jié)果判讀在注射后48～72小時(shí)（遲發(fā)型超敏反應(yīng)高峰）；③陽性（硬結(jié)≥5mm）提示感染過結(jié)核或接種過卡介苗；④強(qiáng)陽性（硬結(jié)≥20mm或有水皰、壞死）提示活動(dòng)性結(jié)核可能。4.皮內(nèi)注射時(shí)，消毒皮膚的注意事項(xiàng)包括（）A.以注射點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒B.消毒范圍直徑≥5cmC.待乙醇完全干燥后再進(jìn)針D.若患者對(duì)乙醇過敏，可用碘伏消毒答案：ABC解析：皮內(nèi)注射消毒需規(guī)范：①消毒順序?yàn)橐宰⑸潼c(diǎn)為中心，由內(nèi)向外（避免污染中心）；②范圍≥5cm（確保無菌）；③乙醇未干燥時(shí)進(jìn)針可能導(dǎo)致藥液被稀釋或局部刺激，需待干；④乙醇過敏者應(yīng)改用生理鹽水清潔（碘伏含碘，可能干擾觀察），因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。5.皮內(nèi)注射的禁忌證包括（）A.患者有嚴(yán)重的過敏性休克史B.注射部位有帶狀皰疹C.患者正在使用抗組胺藥物D.患者意識(shí)不清，無法配合答案：ABD解析：禁忌證包括：①注射部位皮膚異常（如帶狀皰疹、破損，選項(xiàng)B）；②患者無法配合（意識(shí)不清，選項(xiàng)D）；③嚴(yán)重過敏史（如過敏性休克，選項(xiàng)A）。使用抗組胺藥物（選項(xiàng)C）可能抑制過敏反應(yīng)，需提前停藥，但非絕對(duì)禁忌（需醫(yī)生評(píng)估后決定是否推遲皮試）。三、判斷題1.皮內(nèi)注射時(shí)，若患者對(duì)乙醇過敏，可用碘伏消毒。（）答案：×解析：碘伏含碘，可能引起局部皮膚色素沉著，影響皮試后紅暈觀察，因此乙醇過敏者應(yīng)改用生理鹽水清潔皮膚，而非碘伏。2.皮內(nèi)注射的進(jìn)針角度為15°～20°。（）答案：×解析：皮內(nèi)注射需刺入表皮與真皮之間，進(jìn)針角度應(yīng)為5°～10°，角度過大易刺入皮下組織。3.皮內(nèi)注射后需用無菌棉簽按壓針孔3～5分鐘。（）答案：×解析：皮內(nèi)注射藥液量少，針頭僅刺入皮內(nèi)，拔針后無明顯出血，按壓可能導(dǎo)致藥液擴(kuò)散，影響局部反應(yīng)觀察，因此無需按壓。4.青霉素皮試液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，放置超過2小時(shí)需重新配置。（）答案：√解析：青霉素穩(wěn)定性差，易分解產(chǎn)生致敏物質(zhì)（如青霉烯酸），放置超過2小時(shí)可能增加過敏風(fēng)險(xiǎn)，因此需現(xiàn)配現(xiàn)用。5.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）的陽性判斷以紅暈直徑為標(biāo)準(zhǔn)。（）答案：×解析：PPD試驗(yàn)的陽性判斷以硬結(jié)直徑（而非紅暈）為標(biāo)準(zhǔn)，硬結(jié)是真皮層的細(xì)胞浸潤，更能反映特異性免疫反應(yīng)；紅暈為充血表現(xiàn)，可能受非特異性炎癥影響。四、簡答題1.簡述皮內(nèi)注射的目的。答案：皮內(nèi)注射的主要目的包括：①藥物過敏試驗(yàn)（如青霉素、普魯卡因），檢測患者是否對(duì)特定藥物過敏；②預(yù)防接種（如卡介苗），通過皮內(nèi)注射刺激局部免疫反應(yīng)；③局部麻醉的前驅(qū)步驟（如手術(shù)區(qū)域的皮內(nèi)浸潤麻醉），通過小劑量局麻藥減輕后續(xù)注射疼痛。2.皮內(nèi)注射前需進(jìn)行哪些操作前準(zhǔn)備？答案：操作前準(zhǔn)備包括：①護(hù)士準(zhǔn)備：洗手、戴口罩，熟悉藥物特性及皮試判斷標(biāo)準(zhǔn)；②用物準(zhǔn)備：1ml注射器、4.5號(hào)針頭、藥液（按標(biāo)準(zhǔn)濃度配置）、75%乙醇、無菌棉簽、彎盤、急救物品（如腎上腺素）；③患者準(zhǔn)備：評(píng)估過敏史、解釋操作目的及配合要點(diǎn)（如避免抓撓注射部位）；④環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、光線充足（便于觀察局部反應(yīng)）。3.簡述青霉素皮試陽性的處理措施。答案：青霉素皮試陽性的處理措施包括：①立即告知醫(yī)生，在病歷、治療單、床頭卡標(biāo)注“青霉素陽性”；②向患者及家屬解釋結(jié)果，避免使用任何青霉素類藥物；③密切觀察患者30分鐘，警惕遲發(fā)性過敏反應(yīng)；④若出現(xiàn)全身過敏反應(yīng)（如呼吸困難、血壓下降），立即按過敏性休克搶救（平臥、吸氧、注射腎上腺素等）。4.皮內(nèi)注射時(shí)，如何判斷局部皮丘是否符合要求？答案：皮丘判斷標(biāo)準(zhǔn)為：注射后局部隆起呈半球形，皮膚變白，周圍有明顯紅暈，直徑約0.5cm，無藥液外滲。若皮丘過小（藥液未完全注入）或過大（藥液外滲）、無白暈（刺入過深至皮下），需重新注射。5.簡述皮內(nèi)注射與皮下注射的區(qū)別。答案：區(qū)別包括：①部位：皮內(nèi)為前臂掌側(cè)下段、上臂三角肌下緣；皮下為上臂三角肌下緣、腹部、大腿前側(cè)。②角度：皮內(nèi)5°～10°；皮下30°～40°（過瘦者可捏起皮膚呈90°）。③深度：皮內(nèi)刺入表皮與真皮之間（約2～3mm）；皮下刺入皮下組織（針頭的1/2～2/3）。④劑量：皮內(nèi)0.1ml；皮下1～2ml。⑤目的：皮內(nèi)用于過敏試驗(yàn)、預(yù)防接種；皮下用于藥物緩慢吸收（如胰島素、低分子肝素）。五、案例分析題案例1：患者王某，男，35歲，因肺部感染需使用青霉素治療。護(hù)士為其進(jìn)行青霉素皮試，注射后5分鐘，患者訴注射部位瘙癢，觀察局部皮丘隆起，紅暈直徑約1.5cm，周圍有偽足。問題：（1）該患者皮試結(jié)果如何判斷？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）判斷為青霉素皮試陽性。依據(jù)：局部皮丘隆起，紅暈直徑＞1cm，伴偽足及癢感，符合陽性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。（2）處理措施：①立即停止青霉素使用，報(bào)告醫(yī)生；②在病歷、治療單標(biāo)注“青霉素陽性”，告知患者及家屬避免接觸青霉素類藥物；③觀察患者30分鐘，監(jiān)測生命體征；④若出現(xiàn)頭暈、呼吸困難等全身癥狀，立即給予腎上腺素0.5mg皮下注射，吸氧，建立靜脈通道，配合搶救。案例2：護(hù)士為患者李某（7歲）進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD），注射后72小時(shí)觀察，局部硬結(jié)直徑18mm，無水皰、壞死。問題：（1）該患者PPD結(jié)果如何判讀？（2）可能的臨床意義是什么？答案：（1）結(jié)果判讀為陽性（硬結(jié)直徑5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，≥20mm或有壞死為強(qiáng)陽性）。本例硬結(jié)18mm，屬于陽性。（2）臨床意義：提示患者曾感染結(jié)核桿菌或接種過卡介苗；若為兒童，需結(jié)合其他檢查（如胸片、結(jié)核抗體）判斷是否為活動(dòng)性結(jié)核；若患者無結(jié)核病史及癥狀，可能為既往感染或卡介苗接種后的免疫反應(yīng)。案例3：護(hù)士為患者張某進(jìn)行破傷風(fēng)抗毒素（TAT）皮試，注射后15分鐘，局部皮丘紅腫，直徑2cm，患者訴心慌、出冷汗。問題：（1）患者出現(xiàn)了什么反應(yīng)？（2）應(yīng)如何處理？答案：（1）患者出現(xiàn)了TAT皮試陽性反應(yīng)，且伴隨輕度全身過敏反應(yīng)（心慌、出冷汗）。（2）處理措施：①立即停止注射，讓患者平臥，保暖；②監(jiān)測血壓、心率，給予吸氧；③皮下注射0.1%腎上腺素0.3～0.5ml（兒童酌減）；④建立靜脈通道，輸注5%葡萄糖溶液；⑤若癥狀無緩解或加重（如血壓下降、呼吸困難），立即聯(lián)系醫(yī)生，準(zhǔn)備氣管插管或使用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松5～10mg靜脈注射）；⑥記錄反應(yīng)過程及處理措施，告知患者TAT過敏，避免再次使用。案例4：護(hù)士在為患者進(jìn)行普