2025年醫(yī)療核心制度考試試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制的表述，正確的是：A.首診醫(yī)師僅需對本科疾病負(fù)責(zé)，非本科疾病可直接推諉B.患者因病情復(fù)雜需轉(zhuǎn)科時(shí)，首診醫(yī)師需完成病歷記錄并與接診醫(yī)師當(dāng)面交接C.急診患者首診醫(yī)師可在完成初步處理后，直接讓患者自行前往?？凭驮\D.首診負(fù)責(zé)制僅適用于門診患者，住院患者由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)答案：B2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房的要求，錯(cuò)誤的是：A.每周至少查房2次B.重點(diǎn)檢查疑難、危重、搶救、大手術(shù)及新入院患者C.查房內(nèi)容包括審查醫(yī)囑、病歷書寫質(zhì)量D.查房時(shí)僅需聽取主管醫(yī)師匯報(bào)，無需與患者直接交流答案：D3.關(guān)于會診制度，下列說法錯(cuò)誤的是：A.普通會診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成B.急會診需在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場C.會診醫(yī)師可僅口頭提出建議，無需書寫會診記錄D.多學(xué)科會診（MDT）需提前通知相關(guān)科室并明確主持者答案：C4.分級護(hù)理中，一級護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施床旁交接班C.按需準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備D.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉答案：D（一級護(hù)理重點(diǎn)是病情觀察和基礎(chǔ)護(hù)理，康復(fù)鍛煉屬于針對性護(hù)理措施，非必選）5.值班與交接班制度中，值班醫(yī)師的職責(zé)不包括：A.負(fù)責(zé)處理值班期間所有醫(yī)療工作B.遇疑難病例時(shí)，可自行決定轉(zhuǎn)診C.交接時(shí)需完成書面記錄并簽字D.值班期間不得擅自離崗答案：B（遇疑難病例需向上級醫(yī)師請示，不可自行轉(zhuǎn)診）6.疑難病例討論的參與者不包括：A.科主任或副主任以上醫(yī)師B.責(zé)任護(hù)士C.相關(guān)?？漆t(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師（可列席但不參與討論）答案：D（實(shí)習(xí)醫(yī)師可參與學(xué)習(xí)，但無討論決策權(quán)）7.急危重患者搶救制度中，關(guān)于搶救記錄的要求，正確的是：A.搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，記錄時(shí)間具體到分鐘B.僅需記錄搶救措施，無需記錄患者生命體征變化C.由參與搶救的低年資醫(yī)師單獨(dú)完成記錄D.口頭醫(yī)囑可在搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記答案：A8.術(shù)前討論制度中，需進(jìn)行全科討論的手術(shù)是：A.一級手術(shù)（風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡單）B.二級手術(shù)（有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜）C.三級手術(shù)（風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜）D.四級手術(shù)（風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大）答案：D（四級手術(shù)、疑難手術(shù)、新開展手術(shù)需全科討論）9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成？A.1日B.3日C.7日D.14日答案：C10.查對制度中，關(guān)于輸血“三查八對”的描述，錯(cuò)誤的是：A.三查：血制品有效期、血袋包裝、血制品質(zhì)量B.八對：姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量C.輸血前需由2名醫(yī)護(hù)人員共同核對D.輸血完畢后，血袋可直接丟棄答案：D（輸血完畢后血袋需保存24小時(shí)備查）11.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間點(diǎn)不包括：A.患者進(jìn)入手術(shù)室后、麻醉開始前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時(shí)隨訪時(shí)答案：D12.病歷書寫規(guī)范中，入院記錄應(yīng)在患者入院后幾小時(shí)內(nèi)完成？A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C13.臨床用血審核制度中，同一患者24小時(shí)內(nèi)用血量超過多少需報(bào)醫(yī)務(wù)科審批？A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B14.關(guān)于信息安全管理制度，錯(cuò)誤的是：A.醫(yī)務(wù)人員需妥善保管個(gè)人賬號，不得轉(zhuǎn)借他人B.患者電子病歷可向無關(guān)人員隨意查詢C.發(fā)現(xiàn)信息系統(tǒng)異常需立即報(bào)告信息科D.嚴(yán)禁泄露患者隱私信息答案：B15.危急值報(bào)告制度中，接收人員需在多長時(shí)間內(nèi)反饋處置結(jié)果？A.5分鐘B.10分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C16.新生兒科值班醫(yī)師夜間接診1名發(fā)熱患兒，初步檢查后懷疑敗血癥，正確的處理是：A.自行開具抗生素后讓家長帶藥回家B.聯(lián)系上級醫(yī)師并收入院進(jìn)一步治療C.因患兒家長拒絕住院，直接讓其離院D.僅記錄病情，不做任何處理答案：B17.急診科接診一名昏迷患者，無家屬陪同且無身份信息，首診醫(yī)師應(yīng)：A.以“無名氏”登記，先搶救后補(bǔ)手續(xù)B.等待家屬到達(dá)后再處理C.聯(lián)系民政部門后轉(zhuǎn)介D.拒絕接診答案：A18.某患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，主管醫(yī)師未及時(shí)記錄感染情況，違反了哪項(xiàng)制度？A.三級查房制度B.病歷書寫與管理制度C.會診制度D.危急值報(bào)告制度答案：B19.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)“青霉素800萬U靜脈推注”（正常劑量為80萬U肌肉注射），正確做法是：A.按醫(yī)囑執(zhí)行，避免延誤治療B.直接修改醫(yī)囑后執(zhí)行C.核對后向醫(yī)師確認(rèn)，無誤后方可執(zhí)行D.忽略劑量差異，按經(jīng)驗(yàn)執(zhí)行答案：C20.某科室因設(shè)備故障導(dǎo)致電子病歷系統(tǒng)中斷，值班醫(yī)師應(yīng)：A.停止所有醫(yī)療活動等待系統(tǒng)恢復(fù)B.改用手寫病歷，系統(tǒng)恢復(fù)后補(bǔ)錄C.僅口頭記錄病情，無需書面材料D.讓患者次日再來就診答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉B.非本科疾病需耐心解釋，協(xié)助轉(zhuǎn)診至相關(guān)科室C.急危重癥患者需先搶救，再辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)D.患者拒絕轉(zhuǎn)診時(shí)，需在病歷中記錄并簽字確認(rèn)答案：ABCD2.三級查房的參與者包括：A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.責(zé)任護(hù)士答案：ABC（護(hù)士參與但非查房主體）3.會診制度中，會診醫(yī)師的職責(zé)包括：A.詳細(xì)詢問病史、查體B.提出具體診療意見C.在會診單上簽署姓名和時(shí)間D.對會診結(jié)果負(fù)責(zé)答案：ABCD4.分級護(hù)理的依據(jù)包括：A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)D.患者經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABC5.值班醫(yī)師交接班時(shí)需重點(diǎn)交接的內(nèi)容有：A.新入院患者病情及處理B.危重患者生命體征及搶救進(jìn)展C.手術(shù)患者術(shù)后注意事項(xiàng)D.未完成的檢查及治療答案：ABCD6.疑難病例討論的目的包括：A.明確診斷B.制定治療方案C.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)D.避免醫(yī)療糾紛答案：ABCD7.急危重患者搶救時(shí)，正確的做法是：A.立即啟動搶救流程，通知相關(guān)科室B.搶救過程中由高年資醫(yī)師指揮C.口頭醫(yī)囑執(zhí)行后需復(fù)述確認(rèn)D.搶救結(jié)束后補(bǔ)記記錄，無需家屬簽字答案：ABC（家屬需知情簽字）8.術(shù)前討論的內(nèi)容包括：A.手術(shù)指征與禁忌證B.手術(shù)方式與風(fēng)險(xiǎn)評估C.術(shù)中緊急情況處理預(yù)案D.術(shù)后護(hù)理與康復(fù)計(jì)劃答案：ABCD9.查對制度需貫穿的環(huán)節(jié)包括：A.給藥B.輸血C.手術(shù)D.檢查答案：ABCD10.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整、規(guī)范C.可隨意修改，無需標(biāo)注D.需有書寫者簽名答案：ABD（修改需標(biāo)注時(shí)間、簽名，不得刮擦）三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師因下班可將患者直接交給值班醫(yī)師，無需交接病情。（×）2.主任醫(yī)師查房時(shí)，可僅聽取匯報(bào)，無需親自查看患者。（×）3.急會診時(shí)，會診醫(yī)師因門診忙，可讓實(shí)習(xí)醫(yī)師代勞。（×）4.一級護(hù)理患者需每小時(shí)巡視1次。（√）5.值班醫(yī)師遇突發(fā)公共事件，需立即向上級醫(yī)師及醫(yī)院總值班報(bào)告。（√）6.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與。（×）7.搶救時(shí)，口頭醫(yī)囑可在搶救結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（×，需6小時(shí)內(nèi)）8.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任審核簽字。（√）9.手術(shù)安全核查僅需主刀醫(yī)師參與。（×，需麻醉醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士共同參與）10.患者要求復(fù)印病歷時(shí)，可拒絕提供主觀病歷資料（如病程記錄）。（×，主觀病歷可在醫(yī)患雙方在場時(shí)復(fù)制）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述三級查房制度的具體層級及各自職責(zé)。答案：三級查房分為主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房、主治醫(yī)師查房、住院醫(yī)師查房。-主任醫(yī)師查房：每周至少2次，重點(diǎn)解決疑難病例、審查診療方案、指導(dǎo)教學(xué)；-主治醫(yī)師查房：每日1次，檢查住院醫(yī)師工作、分析病情變化、調(diào)整治療方案；-住院醫(yī)師查房：每日至少2次（早晚各1次），密切觀察病情、完成病歷記錄、執(zhí)行上級醫(yī)囑。2.請列舉手術(shù)安全核查的“三方”及核查內(nèi)容。答案：三方為手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士。核查內(nèi)容包括：-麻醉開始前：患者身份（姓名、手術(shù)部位）、手術(shù)方式確認(rèn)；-手術(shù)開始前：手術(shù)物品準(zhǔn)備、無菌狀態(tài)、患者過敏史；-患者離開手術(shù)室前：手術(shù)器械/敷料清點(diǎn)、標(biāo)本標(biāo)識、患者去向（復(fù)蘇室/病房）。3.簡述臨床用血審核的流程。答案：臨床用血需經(jīng)主治醫(yī)師申請、上級醫(yī)師審核、輸血科核查。具體流程：-申請：填寫《臨床輸血申請單》，標(biāo)注用血目的、種類、劑量；-審核：主治及以上醫(yī)師確認(rèn)輸血指征（如Hb＜70g/L）；-核查：輸血科核對血型、交叉配血結(jié)果，確認(rèn)血制品質(zhì)量；-特殊情況（24小時(shí)用血＞1600ml）需報(bào)醫(yī)務(wù)科審批；-輸血后記錄輸血反應(yīng)及效果。4.簡述危急值報(bào)告的“四個(gè)步驟”。答案：（1）檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值，立即電話通知臨床科室，并記錄通知時(shí)間、接聽人員；（2）臨床科室接收人員復(fù)述確認(rèn)危急值，記錄接收時(shí)間；（3）臨床醫(yī)師10分鐘內(nèi)評估患者，30分鐘內(nèi)反饋處置措施；（4）雙方完整記錄危急值內(nèi)容、處置結(jié)果，存檔備查。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于急診科。首診醫(yī)師查體：BP80/50mmHg，HR120次/分，心電圖示ST段抬高。醫(yī)師考慮“急性心肌梗死”，但因本科室無介入條件，遂讓患者自行前往心內(nèi)科就診?；颊咄局袝灥?，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反制度：（1）首診負(fù)責(zé)制：首診醫(yī)師未對急危重癥患者進(jìn)行初步搶救，直接推諉；（2）急危重患者搶救制度：未啟動搶救流程，未穩(wěn)定患者生命體征；（3）值班與交接班制度：未與接收科室進(jìn)行有效交接。正確處理：①立即給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路，使用硝酸甘油等急救藥物；②聯(lián)系心內(nèi)科急會診（10分鐘內(nèi)到達(dá)），評估是否轉(zhuǎn)院；③若需轉(zhuǎn)院，由急診科醫(yī)師陪同，攜帶搶救設(shè)備（如除顫儀），途中持續(xù)監(jiān)測生命體征；④與接收科室醫(yī)師當(dāng)面交接病情、已用藥物及檢查結(jié)果，完成書面記錄。案例2（10分）：患者李某，女，40歲，因“膽囊結(jié)石”擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)前主管醫(yī)師未組織討論，僅口頭告知患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊與周圍組織粘連嚴(yán)重，需中轉(zhuǎn)開腹，患者家屬因未提前知情拒絕簽字，延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。問題：分析該案例中存在的制度執(zhí)行缺陷及改進(jìn)措施。答案：缺陷：（1）術(shù)前討論制度：四