2025年等級評審急診急救模擬演練腳本(多發(fā)傷)場景1：事件發(fā)生-時間：上午10:00-地點：城市某十字路口-人物：傷者（男性，35歲）、路人甲、路人乙-事件：一輛高速行駛的汽車與一輛電動車在十字路口相撞，電動車駕駛者（傷者）被拋出數(shù)米遠，重重摔在地上。路人甲和路人乙見狀，迅速跑到傷者身邊。-臺詞-路人甲：“天啊，這可怎么辦，快打120！”-路人乙：“好，我這就打。”（邊說邊掏出手機撥打120）-路人甲蹲在傷者旁邊，小心翼翼地說：“兄弟，你醒醒，堅持住，救護車馬上就來了。”傷者沒有回應，頭部有明顯血跡，腿部也扭曲變形。場景2：120調(diào)度-時間：上午10:02-地點：120急救調(diào)度中心-人物：調(diào)度員-事件：調(diào)度員接到路人乙的求救電話。-臺詞-調(diào)度員：“這里是120急救調(diào)度中心，請問您的位置在哪里？傷者情況如何？”-路人乙：“在XX十字路口，一輛汽車和電動車撞了，傷者昏迷，頭部流血，腿好像斷了?！?調(diào)度員：“好的，我們馬上派最近的急救車過去，請您留在現(xiàn)場，安撫傷者，盡量不要隨意搬動傷者?！眻鼍?：急救車出發(fā)-時間：上午10:05-地點：急救中心車庫-人物：急救醫(yī)生（張醫(yī)生）、護士（李護士）、司機-事件：接到調(diào)度指令后，司機迅速發(fā)動急救車，張醫(yī)生和李護士快速上車，攜帶好急救設(shè)備和藥品，急救車鳴著警笛駛出車庫。-臺詞-張醫(yī)生：“小李，準備好相關(guān)的急救物品，估計是多發(fā)傷，可能需要用到氣管插管、補液等?！?李護士：“好的，張醫(yī)生，我已經(jīng)準備好了氣管插管套件、靜脈輸液裝置和常用急救藥品。”-司機：“各位系好安全帶，我盡快趕到現(xiàn)場?！眻鼍?：現(xiàn)場急救-時間：上午10:15-地點：XX十字路口-人物：急救醫(yī)生（張醫(yī)生）、護士（李護士）、路人甲、路人乙、傷者-事件：急救車到達現(xiàn)場，張醫(yī)生和李護士迅速下車，攜帶急救設(shè)備奔向傷者。-臺詞-張醫(yī)生：“讓一讓，請大家保持安靜，不要隨意觸碰傷者?！?張醫(yī)生迅速對傷者進行初步評估，觸摸頸動脈搏動，觀察呼吸情況。-張醫(yī)生：“傷者意識喪失，頸動脈搏動微弱，呼吸淺快，頭部有開放性傷口，腿部骨折畸形，初步判斷為多發(fā)傷。小李，先給傷者吸氧，建立靜脈通道。”-李護士：“好的?！保ㄑ杆贋閭叽魃涎鯕饷嬲?，選擇合適的靜脈進行穿刺，建立靜脈通道）-張醫(yī)生對頭部傷口進行簡單的加壓包扎止血，同時檢查傷者其他部位是否有隱匿性損傷。-張醫(yī)生：“路人朋友，請問你們看到傷者是怎么受傷的嗎？”-路人甲：“就是汽車和電動車撞了，他被甩出去好遠?！?張醫(yī)生：“好的，謝謝。小李，準備夾板固定傷者的腿部?！?李護士：“夾板準備好了?！保▋扇伺浜?，用夾板對傷者腿部進行固定）-張醫(yī)生：“現(xiàn)在傷者生命體征不穩(wěn)定，需要盡快轉(zhuǎn)運到醫(yī)院進一步治療。我們一起把傷者抬上擔架?！眻鼍?：轉(zhuǎn)運途中-時間：上午10:25-地點：急救車內(nèi)-人物：急救醫(yī)生（張醫(yī)生）、護士（李護士）、傷者-事件：傷者被抬上急救車后，張醫(yī)生和李護士在車內(nèi)繼續(xù)對傷者進行監(jiān)護和治療。-臺詞-張醫(yī)生：“小李，密切觀察傷者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸和血氧飽和度?！?李護士：“好的，張醫(yī)生。目前心率120次/分，血壓80/50mmHg，呼吸25次/分，血氧飽和度90%?！?張醫(yī)生：“血壓偏低，繼續(xù)快速補液，同時準備多巴胺提升血壓。”-李護士：“明白。”（迅速配制好多巴胺溶液，通過靜脈通道緩慢滴注）-張醫(yī)生持續(xù)觀察傷者的病情變化，檢查傷口包扎情況和腿部固定情況。-張醫(yī)生：“與醫(yī)院急診科聯(lián)系，告知他們傷者的情況，讓他們做好接收準備?！?李護士：“好的。”（拿起車載電話與醫(yī)院急診科聯(lián)系）-李護士：“急診科嗎？我們是120急救車，車上有一名多發(fā)傷患者，目前意識喪失，生命體征不穩(wěn)定，頭部開放性傷口，腿部骨折，預計15分鐘后到達?！?急診科醫(yī)生：“好的，我們馬上準備搶救室，通知相關(guān)科室會診?！眻鼍?：醫(yī)院接收-時間：上午10:40-地點：醫(yī)院急診科-人物：急診科醫(yī)生（王醫(yī)生）、護士（趙護士）、急救醫(yī)生（張醫(yī)生）、護士（李護士）、傷者-事件：急救車到達醫(yī)院急診科，張醫(yī)生和李護士將傷者抬下車，與急診科醫(yī)生王醫(yī)生和護士趙護士進行交接。-臺詞-張醫(yī)生：“王醫(yī)生，這是一名多發(fā)傷患者，在十字路口遭遇車禍，頭部開放性傷口，腿部骨折，轉(zhuǎn)運途中生命體征不穩(wěn)定，已進行初步的止血、固定和補液治療?！?王醫(yī)生：“好的，我了解了。趙護士，馬上將傷者送入搶救室，連接心電監(jiān)護，進行全面的檢查?！?趙護士：“是?！保ㄅc張醫(yī)生、李護士一起將傷者送入搶救室）場景7：搶救室搶救-時間：上午10:45-地點：醫(yī)院搶救室-人物：急診科醫(yī)生（王醫(yī)生）、護士（趙護士）、神經(jīng)外科醫(yī)生（劉醫(yī)生）、骨科醫(yī)生（孫醫(yī)生）、傷者-事件：傷者被送入搶救室后，王醫(yī)生迅速組織搶救。神經(jīng)外科醫(yī)生劉醫(yī)生和骨科醫(yī)生孫醫(yī)生接到會診通知后，也迅速趕到搶救室。-臺詞-王醫(yī)生：“趙護士，立即抽血進行血常規(guī)、凝血功能、血型等檢查，同時進行交叉配血?！?趙護士：“好的。”（迅速進行抽血操作）-王醫(yī)生對傷者進行詳細的體格檢查，同時查看急救車轉(zhuǎn)運途中的記錄。-王醫(yī)生：“目前傷者意識仍未恢復，血壓仍偏低，考慮可能存在顱內(nèi)出血和其他隱匿性損傷。劉醫(yī)生，您看看頭部的情況?！?劉醫(yī)生：“我檢查一下。傷者頭部傷口較深，有顱骨骨折的可能，需要盡快做頭顱CT明確診斷?！?王醫(yī)生：“孫醫(yī)生，您看看腿部骨折的情況。”-孫醫(yī)生：“腿部骨折明顯，需要進行進一步的影像學檢查，評估骨折的嚴重程度，制定治療方案。目前要注意防止骨折斷端損傷周圍血管和神經(jīng)。”-王醫(yī)生：“現(xiàn)在先維持傷者的生命體征穩(wěn)定，等待檢查結(jié)果。趙護士，繼續(xù)補液、升壓治療?！?趙護士：“是。”場景8：檢查與診斷-時間：上午11:00-地點：醫(yī)院影像科、檢驗科-人物：影像科醫(yī)生、檢驗技師、傷者（被轉(zhuǎn)運檢查）-事件：傷者在護士和護工的陪同下，前往影像科進行頭顱CT和腿部X線、CT檢查，同時檢驗科對傷者的血液樣本進行檢測。-臺詞-影像科醫(yī)生：“請將傷者平穩(wěn)地放在檢查床上，保持安靜?！?護士：“好的，醫(yī)生?！?影像科醫(yī)生開始為傷者進行檢查操作。-檢驗技師：“收到傷者的血液樣本，馬上進行檢測?！眻鼍?：會診與治療方案制定-時間：上午11:30-地點：醫(yī)院會議室-人物：急診科醫(yī)生（王醫(yī)生）、神經(jīng)外科醫(yī)生（劉醫(yī)生）、骨科醫(yī)生（孫醫(yī)生）、重癥醫(yī)學科醫(yī)生（周醫(yī)生）-事件：各科室醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果進行會診，制定治療方案。-臺詞-王醫(yī)生：“現(xiàn)在我們根據(jù)傷者的檢查結(jié)果進行會診。頭顱CT顯示有顱內(nèi)血腫，腿部X線和CT提示股骨骨折。傷者目前生命體征仍不穩(wěn)定，病情比較復雜?！?劉醫(yī)生：“顱內(nèi)血腫較大，有手術(shù)指征，需要盡快進行開顱手術(shù)清除血腫?！?孫醫(yī)生：“腿部骨折需要進行手術(shù)復位和內(nèi)固定，但目前傷者的身體狀況可能無法耐受同時進行兩個手術(shù)。”-周醫(yī)生：“傷者生命體征不穩(wěn)定，建議先轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科進行支持治療，待生命體征平穩(wěn)后再分期進行手術(shù)。”-王醫(yī)生：“綜合大家的意見，先將傷者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科，給予呼吸支持、循環(huán)支持等治療，密切觀察病情變化，待病情穩(wěn)定后，先進行顱內(nèi)血腫清除手術(shù)，再擇期進行腿部骨折手術(shù)。大家對這個方案有異議嗎？”-劉醫(yī)生、孫醫(yī)生、周醫(yī)生：“沒有異議?！眻鼍?0：轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科-時間：上午11:45-地點：醫(yī)院重癥醫(yī)學科-人物：重癥醫(yī)學科醫(yī)生（周醫(yī)生）、護士（吳護士）、傷者、急診科醫(yī)生（王醫(yī)生）、護士（趙護士）-事件：傷者被轉(zhuǎn)運至重癥醫(yī)學科，急診科醫(yī)生王醫(yī)生和護士趙護士與重癥醫(yī)學科醫(yī)生周醫(yī)生和護士吳護士進行交接。-臺詞-王醫(yī)生：“周醫(yī)生，這是剛才的多發(fā)傷患者，目前診斷為顱內(nèi)血腫、股骨骨折，生命體征不穩(wěn)定，已制定治療方案，先在貴科進行支持治療?！?周醫(yī)生：“好的，我了解了。吳護士，準備好呼吸機、監(jiān)護設(shè)備等，將傷者安置在監(jiān)護病房。”-吳護士：“是?！保ㄅc趙護士一起將傷者安置在監(jiān)護病房，連接各種監(jiān)護設(shè)備和呼吸機）-周醫(yī)生對傷者進行再次評估，查看各項指標。-周醫(yī)生：“目前傷者呼吸微弱，需要進行機械通氣支持。吳護士，調(diào)整呼吸機參數(shù)?！?吳護士：“好的，醫(yī)生?！眻鼍?1：重癥醫(yī)學科監(jiān)護與治療-時間：上午12:00-下午18:00-地點：醫(yī)院重癥醫(yī)學科-人物：重癥醫(yī)學科醫(yī)生（周醫(yī)生）、護士（吳護士）、傷者-事件：在重癥醫(yī)學科，護士吳護士密切觀察傷者的生命體征、意識狀態(tài)、各項指標變化，按照醫(yī)囑進行治療和護理。周醫(yī)生定時查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。-臺詞-吳護士：“周醫(yī)生，傷者目前心率110次/分，血壓90/60mmHg，呼吸依靠呼吸機維持，血氧飽和度95%，尿量正常?！?周醫(yī)生：“繼續(xù)觀察，維持目前的治療方案，注意防止并發(fā)癥的發(fā)生?！?吳護士：“好的，醫(yī)生。我會定時為傷者翻身、拍背，做好口腔護理和皮膚護理?！?在接下來的幾個小時里，護士吳護士不斷記錄傷者的病情變化，及時向周醫(yī)生匯報。場景12：病情穩(wěn)定與手術(shù)安排-時間：第二天上午09:00-地點：醫(yī)院會議室-人物：重癥醫(yī)學科醫(yī)生（周醫(yī)生）、神經(jīng)外科醫(yī)生（劉醫(yī)生）、骨科醫(yī)生（孫醫(yī)生）、急診科醫(yī)生（王醫(yī)生）-事件：經(jīng)過一天的重癥監(jiān)護治療，傷者的生命體征逐漸穩(wěn)定。各科室醫(yī)生再次會診，確定手術(shù)時間。-臺詞-周醫(yī)生：“經(jīng)過昨天的治療，傷者生命體征穩(wěn)定，各項指標較前好轉(zhuǎn)，目前可以考慮進行手術(shù)治療。”-劉醫(yī)生：“那就盡快安排顱內(nèi)血腫清除手術(shù)，防止血腫進一步擴大導致腦疝?！?孫醫(yī)生：“同意，待顱內(nèi)手術(shù)恢復一段時間后，再進行腿部骨折手術(shù)?！?王醫(yī)生：“好的，那我們就安排今天下午進行顱內(nèi)血腫清除手術(shù)。通知手術(shù)室做好準備，同時告知患者家屬手術(shù)相關(guān)事宜?！眻鼍?3：手術(shù)告知與家屬溝通-時間：第二天上午09:30-地點：醫(yī)院談話室-人物：神經(jīng)外科醫(yī)生（劉醫(yī)生）、傷者家屬（妻子）-事件：神經(jīng)外科醫(yī)生劉醫(yī)生向傷者家屬解釋手術(shù)的必要性、風險和可能的并發(fā)癥。-臺詞-劉醫(yī)生：“您好，您是患者的家屬吧。目前患者顱內(nèi)有血腫，需要進行手術(shù)清除，否則會有生命危險?！?傷者家屬（焦急地）：“手術(shù)風險大嗎？會不會有后遺癥？”-劉醫(yī)生：“任何手術(shù)都有一定的風險，比如出血、感染、損傷周圍神經(jīng)等，但我們會做好充分的準備，盡量降低風險。術(shù)后可能會有一些并發(fā)癥，具體情況要根據(jù)手術(shù)和恢復情況而定?！?傷者家屬（猶豫）：“我有點擔心?！?劉醫(yī)生：“我們理解您的心情，但目前手術(shù)是最有效的治療方法，如果不及時手術(shù)，后果會更嚴重。您考慮一下，盡快簽署手術(shù)同意書?！?傷者家屬（思考片刻）：“那好吧，我相信你們醫(yī)生，我簽字?！眻鼍?4：顱內(nèi)血腫清除手術(shù)-時間：第二天下午14:00-地點：醫(yī)院手術(shù)室-人物：神經(jīng)外科醫(yī)生（劉醫(yī)生）、麻醉醫(yī)生（陳醫(yī)生）、手術(shù)護士（林護士）、傷者-事件：傷者被送入手術(shù)室，麻醉醫(yī)生陳醫(yī)生為傷者進行麻醉誘導和氣管插管，劉醫(yī)生帶領(lǐng)手術(shù)團隊開始進行顱內(nèi)血腫清除手術(shù)。-臺詞-陳醫(yī)生：“開始麻醉誘導，注意觀察生命體征?！?手術(shù)護士林護士：“生命體征監(jiān)測正常?！?劉醫(yī)生：“手術(shù)開始，我們要小心操作，避免損傷周圍重要組織?！?在手術(shù)過程中，手術(shù)護士林護士密切配合劉醫(yī)生，傳遞手術(shù)器械，觀察手術(shù)進展。-劉醫(yī)生：“血腫清除順利，檢查一下止血情況?！?手術(shù)護士林護士：“止血良好?！?經(jīng)過幾個小時的手術(shù)，手術(shù)順利完成。-劉醫(yī)生：“手術(shù)結(jié)束，將患者送回重癥醫(yī)學科繼續(xù)監(jiān)護。”場景15：術(shù)后監(jiān)護與康復-時間：第二天下午18:00-一周后-地點：醫(yī)院重癥醫(yī)學科、骨科病房-人物：重癥醫(yī)學科醫(yī)生（周醫(yī)生）、護士（吳護士）、骨科醫(yī)生（孫醫(yī)生）、護士（鄭護士）、傷者-事件：傷者術(shù)后被送回重癥醫(yī)學科繼續(xù)監(jiān)護，周醫(yī)生和護士吳護士密切觀察傷者的生命體征、意識狀態(tài)和傷口情況。經(jīng)過幾天的監(jiān)護治療，傷者病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入骨科病房進行腿部骨折手術(shù)前的準備。-臺詞-周醫(yī)生：“傷者術(shù)后恢復良好，生命體征平穩(wěn)，可以考慮轉(zhuǎn)入骨科病房?！?護士吳護士：“好的，我通知骨科病房做好接收準備?！?傷者轉(zhuǎn)入骨科病房后，骨科醫(yī)生孫醫(yī)生對傷者進行全面評估。-孫醫(yī)生：“目前傷者身體狀況可以耐受腿部骨折手術(shù)，我們安排下周進行手術(shù)?！?護士鄭護士：“好的，醫(yī)