2025年?？漆t(yī)院護理繼續(xù)教育知識考核試卷（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的最佳起始時間是（）A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后7-10天D.術(shù)后14天2.化療藥物外滲時，若為植物堿類（如長春新堿），局部封閉應(yīng)選擇（）A.生理鹽水+地塞米松B.利多卡因+透明質(zhì)酸酶C.碳酸氫鈉+地塞米松D.利多卡因+50%硫酸鎂3.中心靜脈導(dǎo)管（PICC）維護時，沖管的正確方法是（）A.直線勻速推注B.脈沖式推注C.快速推注D.緩慢推注4.晚期腫瘤患者出現(xiàn)“臨終喉鳴”的主要原因是（）A.喉頭水腫B.痰液積聚咽喉部C.聲帶麻痹D.呼吸肌無力5.放射性皮炎Ⅲ度表現(xiàn)為（）A.皮膚紅斑、色素沉著B.干性脫皮、毛發(fā)脫落C.水皰、潰爛至真皮層D.全層皮膚壞死、潰瘍深達皮下組織6.癌痛評估中，數(shù)字評分法（NRS）的適用人群是（）A.意識模糊患者B.兒童（≥5歲）C.語言障礙患者D.認知障礙患者7.造血干細胞移植患者出現(xiàn)口腔黏膜炎時，漱口液應(yīng)首選（）A.0.9%氯化鈉溶液B.復(fù)方氯己定含漱液C.碳酸氫鈉溶液（1.5%）D.康復(fù)新液8.肝癌患者肝性腦病前驅(qū)期的典型表現(xiàn)是（）A.撲翼樣震顫B.意識模糊C.昏睡但可喚醒D.性格行為改變9.急性白血病患者化療后出現(xiàn)血小板計數(shù)＜20×10?/L時，首要護理措施是（）A.絕對臥床休息B.輸注血小板C.觀察皮膚黏膜出血D.避免用力排便10.肺癌患者行胸腔閉式引流時，引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面（）A.10-20cmB.30-50cmC.60-100cmD.100-150cm11.胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的起始時間是（）A.術(shù)后6-12小時B.術(shù)后24-48小時C.術(shù)后72小時D.肛門排氣后12.卵巢癌患者腹腔熱灌注化療時，灌注液溫度應(yīng)控制在（）A.37-39℃B.40-42℃C.43-45℃D.46-48℃13.應(yīng)用芬太尼透皮貼劑（多瑞吉）時，正確的貼敷部位是（）A.胸部皮膚破損處B.上臂外側(cè)毛發(fā)稀疏處C.腹部脂肪薄弱處D.大腿內(nèi)側(cè)潮濕處14.鼻咽癌患者放療后出現(xiàn)張口困難的主要原因是（）A.顳頜關(guān)節(jié)纖維化B.咀嚼肌萎縮C.唾液腺損傷D.牙齒齲壞15.淋巴瘤患者行PET-CT檢查前，需禁食的時間是（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時16.食管癌術(shù)后吻合口瘺的典型表現(xiàn)是（）A.術(shù)后3天內(nèi)高熱B.胸腔引流液呈乳白色C.進食后胸痛、發(fā)熱D.呼吸頻率＜12次/分17.宮頸癌患者行后裝放療時，護理重點是（）A.監(jiān)測血常規(guī)B.保持會陰部清潔C.觀察尿量D.預(yù)防壓瘡18.胰腺癌患者出現(xiàn)脂肪瀉的主要原因是（）A.胰酶分泌不足B.膽汁排出受阻C.小腸吸收障礙D.胃酸分泌過多19.多發(fā)性骨髓瘤患者最常見的并發(fā)癥是（）A.病理性骨折B.高鈣血癥C.腎功能不全D.感染20.甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，提示損傷的神經(jīng)是（）A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.喉返神經(jīng)D.迷走神經(jīng)21.結(jié)直腸癌患者造口術(shù)后，造口袋更換的間隔時間為（）A.1-2天B.3-5天C.6-7天D.8-10天22.腦膜瘤患者術(shù)后顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是（）A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.意識模糊、血壓下降C.肢體偏癱、失語D.高熱、抽搐23.膀胱癌患者行膀胱灌注化療后，保留藥液的時間應(yīng)為（）A.5-10分鐘B.15-30分鐘C.45-60分鐘D.90-120分鐘24.骨肉瘤患者化療后出現(xiàn)末梢神經(jīng)炎，最可能的藥物是（）A.多柔比星B.順鉑C.甲氨蝶呤D.長春新堿25.腎癌患者根治術(shù)后，24小時尿量應(yīng)維持在（）A.500-1000mlB.1000-1500mlC.1500-2000mlD.2000ml以上26.前列腺癌患者內(nèi)分泌治療時，最常見的不良反應(yīng)是（）A.潮熱、性欲減退B.惡心、嘔吐C.骨髓抑制D.肝腎功能損傷27.視網(wǎng)膜母細胞瘤患兒行眼球摘除術(shù)后，需佩戴義眼片的時間是（）A.術(shù)后1周B.術(shù)后1個月C.術(shù)后3個月D.術(shù)后6個月28.黑色素瘤患者行免疫治療（PD-1抑制劑）時，最需警惕的不良反應(yīng)是（）A.甲狀腺功能減退B.免疫相關(guān)性肺炎C.皮膚瘙癢D.腹瀉29.食管癌患者放療后出現(xiàn)放射性食管炎，飲食指導(dǎo)錯誤的是（）A.溫涼流質(zhì)飲食B.避免辛辣刺激C.餐后立即平臥D.補充維生素B族30.急性淋巴細胞白血病患兒鞘內(nèi)注射化療藥物后，需去枕平臥的時間是（）A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分，少選得1分，錯選不得分）1.化療前需評估的內(nèi)容包括（）A.血常規(guī)、肝腎功能B.靜脈血管條件C.患者心理狀態(tài)D.藥物配伍禁忌E.既往化療反應(yīng)2.臨終關(guān)懷的基本原則包括（）A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以對癥為主B.尊重患者權(quán)利C.提高生存質(zhì)量D.注重家屬照護E.延長生存時間3.放射性肺炎的護理措施包括（）A.高流量吸氧B.遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素C.指導(dǎo)有效咳嗽D.避免受涼E.監(jiān)測血氧飽和度4.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）堵管的處理方法正確的是（）A.用力推注生理鹽水沖管B.使用尿激酶溶栓C.回抽血液觀察是否通暢D.立即拔管E.調(diào)整導(dǎo)管位置5.肝癌患者肝動脈栓塞化療（TACE）術(shù)后的并發(fā)癥包括（）A.肝性腦病B.發(fā)熱C.腹痛D.股動脈穿刺點出血E.惡心嘔吐6.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢腫脹的預(yù)防措施有（）A.避免測血壓、抽血B.抬高手臂促進淋巴回流C.穿戴彈力袖套D.早期進行握拳練習(xí)E.禁止熱敷7.白血病患者預(yù)防感染的措施包括（）A.層流病房隔離B.口腔護理4次/日C.便后坐浴（1:5000高錳酸鉀）D.限制探視E.定期空氣消毒8.胃癌術(shù)后傾倒綜合征的表現(xiàn)包括（）A.餐后10-30分鐘心悸、出汗B.頭暈、乏力C.惡心嘔吐D.腹瀉E.血糖升高9.宮頸癌患者放療后需隨訪的內(nèi)容包括（）A.婦科檢查B.宮頸脫落細胞學(xué)檢查C.盆腔CT/MRID.血常規(guī)E.肝腎功能10.多發(fā)性骨髓瘤患者的護理重點包括（）A.預(yù)防病理性骨折（臥硬板床）B.水化堿化預(yù)防腎損傷C.高鈣血癥的監(jiān)測（心電監(jiān)護）D.貧血護理（輸注紅細胞）E.感染預(yù)防（口腔、會陰護理）三、案例分析題（共2題，計30分）案例1（15分）：患者，女，56歲，診斷為“右乳腺癌（T2N1M0）”，行“右乳腺癌改良根治術(shù)”，術(shù)后病理：ER（+）、PR（+）、HER-2（-），腋窩淋巴結(jié)3/15轉(zhuǎn)移。術(shù)后第3天，患者主訴患側(cè)上肢腫脹、麻木，觀察見皮膚無發(fā)紅，皮溫正常，手指活動可。問題：1.分析患側(cè)上肢腫脹的可能原因（5分）。2.提出針對性護理措施（10分）。案例2（15分）：患者，男，68歲，診斷為“肺鱗癌（cT4N2M0）”，行“紫杉醇+順鉑”方案化療，第2周期化療第3天，患者主訴注射部位疼痛，觀察見左前臂PICC穿刺點上方5cm處皮膚紅腫，范圍約3cm×4cm，無水皰、破潰。問題：1.判斷該患者是否發(fā)生化療藥物外滲（2分），并說明依據(jù)（3分）。2.簡述處理流程（10分）。參考答案一、單項選擇題（每題2分，共60分）1-5：ABBBC6-10：BDDAC11-15：BBBAB16-20：CBACC21-25：BABDD26-30：ACBCD二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.ABCDE2.ABCD3.BCDE4.BC5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、案例分析題（共30分）案例11.可能原因（5分）：乳腺癌改良根治術(shù)需清掃腋窩淋巴結(jié)，破壞局部淋巴回流途徑；術(shù)后患側(cè)上肢制動導(dǎo)致淋巴液淤積；術(shù)后包扎過緊壓迫淋巴管。2.護理措施（10分）：①體位護理：抬高患側(cè)上肢（高于心臟水平20-30cm），避免下垂；②促進淋巴回流：指導(dǎo)患者進行握拳-松拳的主動運動（5-10次/組，3-4組/日），禁止用力甩臂；③避免誘因：禁止在患側(cè)測血壓、抽血、輸液，避免提重物（＜5kg）、長時間下垂；④物理干預(yù)：穿戴壓力梯度彈力袖套（20-30mmHg），或行氣壓治療（40-60mmHg，20分鐘/次，2次/日）；⑤觀察評估：測量雙上肢周徑（肘上10cm、肘下10cm），記錄腫脹程度及進展；⑥健康教育：告知患者腫脹可能持續(xù)3-6個月，避免焦慮，堅持功能鍛煉。案例21.判斷及依據(jù)（5分）：考慮為化療藥物外滲（2分）。依據(jù)：患者正在接受化療（紫杉醇+順鉑），PICC穿刺點上方出現(xiàn)紅腫、疼痛，符合外滲早期表現(xiàn)（無破潰、水皰為Ⅰ度外滲）（3分）。2.處理流程（10分）：①立即停止化療藥物輸注，保留PICC導(dǎo)管，回抽導(dǎo)管內(nèi)殘留藥物（1-2ml）；②評估外滲范圍、程度（測量紅腫面積，觸診有無硬結(jié)、皮溫變化）；③局部處理：-若為紫杉