2025年醫(yī)院物價(jià)員考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)國(guó)家《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2023年版）》，以下哪項(xiàng)不屬于“除外內(nèi)容”管理范疇？A.手術(shù)中使用的特殊縫線B.影像學(xué)檢查所需的一次性膠片C.靜脈輸液時(shí)使用的普通輸液器D.麻醉過(guò)程中使用的一次性喉罩2.某三級(jí)醫(yī)院擬新增“基因檢測(cè)-腫瘤突變負(fù)荷（TMB）檢測(cè)”項(xiàng)目，需向哪個(gè)部門申請(qǐng)價(jià)格備案？A.省級(jí)衛(wèi)生健康委員會(huì)B.省級(jí)醫(yī)療保障局C.市級(jí)市場(chǎng)監(jiān)督管理局D.醫(yī)院內(nèi)部物價(jià)管理委員會(huì)3.關(guān)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.需在門診大廳、住院部等顯著位置設(shè)置電子屏或公示欄B.公示內(nèi)容應(yīng)包含項(xiàng)目名稱、編碼、價(jià)格、計(jì)價(jià)單位、政策依據(jù)C.可僅公示自付部分價(jià)格，醫(yī)保報(bào)銷比例無(wú)需標(biāo)注D.新增或調(diào)整項(xiàng)目需在執(zhí)行前24小時(shí)完成公示4.某患者住院期間進(jìn)行“全身麻醉下腹腔鏡膽囊切除術(shù)”，醫(yī)囑開具“腹腔鏡手術(shù)器械”（可收費(fèi)）和“一次性電凝鉤”（已包含在手術(shù)費(fèi)中），物價(jià)員核查時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：A.手術(shù)器械是否屬于“除外內(nèi)容”B.電凝鉤是否重復(fù)收費(fèi)C.麻醉費(fèi)是否包含基礎(chǔ)麻醉和特殊麻醉D.患者是否簽署自費(fèi)項(xiàng)目知情同意書5.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理辦法》，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整應(yīng)遵循的核心原則是：A.醫(yī)院成本補(bǔ)償優(yōu)先B.患者負(fù)擔(dān)最小化C.體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值與控制費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)相結(jié)合D.與當(dāng)?shù)谿DP增長(zhǎng)同步6.醫(yī)保結(jié)算清單中“項(xiàng)目編碼”應(yīng)對(duì)應(yīng)：A.醫(yī)院內(nèi)部收費(fèi)項(xiàng)目編碼B.國(guó)家醫(yī)療保障局制定的醫(yī)保醫(yī)用服務(wù)項(xiàng)目編碼（CHS-DRG/DIP）C.省級(jí)衛(wèi)生健康部門發(fā)布的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目編碼D.國(guó)際疾病分類編碼（ICD-10）7.某科室申請(qǐng)將“普通門診診查費(fèi)”（價(jià)格15元）調(diào)整為“專家門診診查費(fèi)”（價(jià)格30元），物價(jià)員需審核的關(guān)鍵材料是：A.科室成本核算報(bào)告B.專家職稱證書及出診資質(zhì)證明C.患者滿意度調(diào)查結(jié)果D.近3年門診量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)8.住院患者辦理出院結(jié)算時(shí)，發(fā)現(xiàn)“床位費(fèi)”多收1天（實(shí)際住院5天，系統(tǒng)顯示6天），正確的處理流程是：A.直接在系統(tǒng)中修改住院天數(shù)，退1天床位費(fèi)B.由護(hù)士站出具“住院天數(shù)更正說(shuō)明”，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字后，物價(jià)員審核退費(fèi)時(shí)系統(tǒng)備注C.患者簽字確認(rèn)多收費(fèi)用，財(cái)務(wù)部門直接退款D.物價(jià)員聯(lián)系信息科調(diào)整系統(tǒng)參數(shù)，追溯修改歷史記錄9.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整的觸發(fā)條件？A.醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)導(dǎo)致醫(yī)院成本顯著下降B.人員工資水平上漲超過(guò)5%C.醫(yī)療服務(wù)收入占比連續(xù)2年低于60%D.上年度醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整已超過(guò)3年10.某醫(yī)院開展“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診”服務(wù)，收取“互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診費(fèi)”，其定價(jià)依據(jù)應(yīng)為：A.參照同級(jí)醫(yī)院普通門診診查費(fèi)價(jià)格B.按市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)自主定價(jià)C.按省級(jí)醫(yī)保部門制定的專項(xiàng)價(jià)格執(zhí)行D.由醫(yī)院與患者協(xié)商定價(jià)二、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中“含”的內(nèi)容不得單獨(dú)收費(fèi)，“不含”的內(nèi)容可根據(jù)實(shí)際使用情況加收。（）2.急診留觀患者同時(shí)收取“急診診查費(fèi)”和“留觀診查費(fèi)”屬于重復(fù)收費(fèi)。（）3.患者使用醫(yī)保電子憑證結(jié)算時(shí)，醫(yī)院可在醫(yī)保目錄外項(xiàng)目中強(qiáng)制要求患者選擇自費(fèi)。（）4.一次性醫(yī)用耗材“兩票制”執(zhí)行情況屬于物價(jià)檢查的重點(diǎn)內(nèi)容。（）5.臨床科室可自行調(diào)整本科室特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，報(bào)物價(jià)科備案即可。（）6.醫(yī)保DRG/DIP付費(fèi)模式下，醫(yī)院需將收費(fèi)項(xiàng)目與分組器進(jìn)行匹配，確保入組準(zhǔn)確性。（）7.患者住院期間跨自然月結(jié)算時(shí)，床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等按日計(jì)費(fèi)項(xiàng)目應(yīng)分段計(jì)算。（）8.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格投訴處理應(yīng)在7個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果，復(fù)雜情況可延長(zhǎng)至15個(gè)工作日。（）9.手術(shù)中使用的“手術(shù)衣”“無(wú)菌手套”屬于“非收費(fèi)耗材”，應(yīng)包含在手術(shù)費(fèi)中。（）10.醫(yī)院物價(jià)管理委員會(huì)至少每季度召開1次會(huì)議，研究?jī)r(jià)格調(diào)整、爭(zhēng)議處理等事項(xiàng)。（）三、填空題（每空1分，共15分）1.國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目分為______、______、______、______四大類。2.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示應(yīng)包括項(xiàng)目名稱、______、______、計(jì)價(jià)單位、政策依據(jù)。3.新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格申請(qǐng)需提交______、______、成本核算報(bào)告、技術(shù)可行性論證等材料。4.醫(yī)保結(jié)算清單中“項(xiàng)目等級(jí)”應(yīng)標(biāo)注為______（如甲類、乙類）。5.退費(fèi)操作需遵循“______、______、______”原則，確保原始憑證與系統(tǒng)記錄一致。6.物價(jià)員每月需對(duì)______、______、______等重點(diǎn)科室進(jìn)行抽樣檢查，覆蓋率不低于30%。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院物價(jià)自查的重點(diǎn)內(nèi)容（至少列出5項(xiàng)）。2.當(dāng)發(fā)現(xiàn)臨床科室存在“分解收費(fèi)”問(wèn)題時(shí)，物價(jià)員應(yīng)如何處理？請(qǐng)說(shuō)明具體步驟。3.醫(yī)保DIP付費(fèi)模式下，物價(jià)員在收費(fèi)管理中需重點(diǎn)關(guān)注哪些環(huán)節(jié)？五、案例分析題（共31分）案例1（10分）：某患者因“肺炎”住院7天，出院結(jié)算時(shí)發(fā)現(xiàn)費(fèi)用清單中有以下項(xiàng)目：-靜脈輸液（每日1次）：7次×20元=140元-靜脈輸液用一次性輸液器：7次×5元=35元-靜脈注射（每日1次）：7次×15元=105元-注射用頭孢曲松（醫(yī)保乙類）：7支×80元=560元（個(gè)人先行自付10%）問(wèn)題：（1）請(qǐng)指出清單中可能存在的收費(fèi)問(wèn)題，并說(shuō)明依據(jù)。（6分）（2）若患者為職工醫(yī)保，醫(yī)保報(bào)銷時(shí)“注射用頭孢曲松”的可報(bào)銷金額是多少？（4分）案例2（11分）：某科室申請(qǐng)開展“經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)”（省級(jí)定價(jià)項(xiàng)目，價(jià)格1800元），并擬加收“一次性輸尿管軟鏡”（單價(jià)3000元，屬于“除外內(nèi)容”）。物價(jià)員審核時(shí)發(fā)現(xiàn)以下情況：-該手術(shù)項(xiàng)目規(guī)范中“含”輸尿管硬鏡使用，“不含”軟鏡；-科室提供的“一次性輸尿管軟鏡”采購(gòu)發(fā)票顯示單價(jià)為2800元；-近3年該手術(shù)年均開展50例，軟鏡使用率80%。問(wèn)題：（1）科室能否加收“一次性輸尿管軟鏡”？說(shuō)明理由。（3分）（2）若允許加收，應(yīng)如何確定加收價(jià)格？（4分）（3）物價(jià)員需提醒科室完善哪些手續(xù)？（4分）案例3（10分）：某患者投訴“門診CT檢查多收1次費(fèi)用”。經(jīng)核查：患者上午開具“胸部CT平掃”（價(jià)格260元），檢查時(shí)因設(shè)備故障未完成，下午重新開具并完成檢查。系統(tǒng)中兩次開具均生成收費(fèi)記錄，但第一次未執(zhí)行。問(wèn)題：（1）該投訴是否成立？說(shuō)明理由。（4分）（2）物價(jià)員應(yīng)如何處理？請(qǐng)列出具體整改措施。（6分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（普通輸液器屬于“含”在靜脈輸液項(xiàng)目中的內(nèi)容，不得單獨(dú)收費(fèi)）2.B（新增項(xiàng)目?jī)r(jià)格需向省級(jí)醫(yī)保部門備案）3.C（需同時(shí)公示醫(yī)保報(bào)銷比例或自付比例）4.B（電凝鉤已包含在手術(shù)費(fèi)中，重復(fù)收費(fèi)）5.C（體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值與控制費(fèi)用增長(zhǎng)結(jié)合是核心原則）6.B（醫(yī)保結(jié)算需使用國(guó)家醫(yī)保編碼）7.B（專家門診需審核職稱及資質(zhì)）8.B（需科室出具證明并經(jīng)審核后退款）9.B（人員工資上漲非觸發(fā)條件）10.C（互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診費(fèi)按省級(jí)醫(yī)保專項(xiàng)價(jià)格執(zhí)行）二、判斷題1.√（“含”為項(xiàng)目?jī)?nèi)涵，“不含”可加收）2.√（留觀診查費(fèi)已包含急診診查內(nèi)容）3.×（不得強(qiáng)制選擇自費(fèi)）4.√（耗材采購(gòu)合規(guī)性是物價(jià)檢查重點(diǎn)）5.×（特需項(xiàng)目需經(jīng)物價(jià)管理委員會(huì)審批）6.√（DRG/DIP需匹配分組器）7.√（跨月需分段計(jì)費(fèi)）8.√（投訴處理時(shí)限規(guī)定）9.√（手術(shù)衣、手套屬非收費(fèi)耗材）10.√（物價(jià)委員會(huì)季度會(huì)議要求）三、填空題1.綜合醫(yī)療服務(wù)、實(shí)驗(yàn)室診斷、病理診斷、影像學(xué)診斷（或其他四大類具體名稱）2.項(xiàng)目編碼、價(jià)格3.項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范、臨床應(yīng)用證明4.醫(yī)保類別5.誰(shuí)收費(fèi)、誰(shuí)退費(fèi)、誰(shuí)確認(rèn)6.手術(shù)室、急診科、ICU（或其他高風(fēng)險(xiǎn)科室）四、簡(jiǎn)答題1.物價(jià)自查重點(diǎn)內(nèi)容：（1）收費(fèi)項(xiàng)目與醫(yī)囑、病歷的一致性（是否存在無(wú)醫(yī)囑收費(fèi)、超范圍收費(fèi)）；（2）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況（是否按政府定價(jià)或備案價(jià)收費(fèi)）；（3）耗材、藥品加成政策落實(shí)（是否違規(guī)加成或分解收費(fèi)）；（4）價(jià)格公示完整性（是否覆蓋所有項(xiàng)目，信息是否準(zhǔn)確）；（5）醫(yī)保目錄匹配情況（是否存在目錄外項(xiàng)目串換收費(fèi)）；（6）退費(fèi)流程合規(guī)性（是否雙人核對(duì)、憑證齊全）。2.處理“分解收費(fèi)”的步驟：（1）核實(shí)問(wèn)題：調(diào)取醫(yī)囑、收費(fèi)記錄、病歷，確認(rèn)是否將一個(gè)項(xiàng)目拆分為多個(gè)子項(xiàng)收費(fèi)（如將“靜脈輸液”拆分為“靜脈穿刺”“輸液器”“護(hù)理費(fèi)”）；（2）固定證據(jù)：打印收費(fèi)明細(xì)、關(guān)聯(lián)醫(yī)囑、科室說(shuō)明，形成核查報(bào)告；（3）反饋整改：向科室下達(dá)《價(jià)格整改通知書》，要求立即停止分解行為，退回多收費(fèi)用；（4）追溯處理：對(duì)近3個(gè)月同類收費(fèi)進(jìn)行清查，統(tǒng)計(jì)多收金額并返還患者；（5）培訓(xùn)教育：組織科室學(xué)習(xí)《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》，明確項(xiàng)目?jī)?nèi)涵；（6）系統(tǒng)維護(hù)：調(diào)整收費(fèi)系統(tǒng)參數(shù)，限制拆分項(xiàng)目的組合計(jì)費(fèi)。3.DIP付費(fèi)模式下物價(jià)管理重點(diǎn)環(huán)節(jié)：（1）項(xiàng)目與DIP分組匹配：確保收費(fèi)項(xiàng)目符合病種組入組標(biāo)準(zhǔn)，避免高套或低套；（2）費(fèi)用結(jié)構(gòu)合理性：控制耗材、檢查占比，提高技術(shù)勞務(wù)性收入比例；（3）病歷與收費(fèi)一致性：病歷記錄需支持收費(fèi)項(xiàng)目（如手術(shù)記錄需對(duì)應(yīng)手術(shù)耗材使用）；（4）超支預(yù)警管理：對(duì)高頻、高費(fèi)用項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)測(cè)，避免因過(guò)度醫(yī)療導(dǎo)致DIP超支；（5）醫(yī)保結(jié)算清單填寫：準(zhǔn)確填寫項(xiàng)目編碼、數(shù)量、金額，確保與DIP分組器邏輯一致。五、案例分析題案例1（1）問(wèn)題：“靜脈輸液”與“靜脈注射”重復(fù)收費(fèi)。依據(jù)：《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》中“靜脈輸液”已包含“靜脈穿刺”操作，同一患者同一日同一途徑的注射/輸液不得重復(fù)收取注射費(fèi)。（2）可報(bào)銷金額：560元×（1-10%）=504元（乙類藥品個(gè)人先行自付10%，剩余90%納入醫(yī)保報(bào)銷基數(shù)）。案例2（1）可以加收。理由：該項(xiàng)目規(guī)范明確“不含”輸尿管軟鏡，屬于“除外內(nèi)容”，允許加收。（2）加收價(jià)格確定：按“實(shí)際采購(gòu)價(jià)+不超過(guò)10%的損耗”計(jì)算，即2800元×（1+10%）=3080元（但科室申請(qǐng)3000元未超過(guò)上限，可按申請(qǐng)價(jià)執(zhí)行）。（3）需完善手續(xù)：①與患者簽署《自費(fèi)項(xiàng)目知情同意書》；②在病歷中記錄軟鏡使用原因（如硬鏡無(wú)法完成手術(shù)）；③在收費(fèi)系統(tǒng)中標(biāo)注“除外內(nèi)容”標(biāo)識(shí)；④定期向醫(yī)保部門