《基孔肯雅熱防控技術指南（2025年版）》解讀匯報人：xxx2025-07-25目錄引言疾病概述監(jiān)測策略病例報告與管理疫情處置目錄實驗室檢測預防控制措施防控工作的組織與保障臨床實踐中的挑戰(zhàn)與應對策略總結與展望引言CATALOGUE01基孔肯雅熱防控指南重要性防控指南重要性基孔肯雅熱防控指南（2025年版）的發(fā)布，對于我國科學、規(guī)范地開展基孔肯雅熱防控工作具有極其重要的意義。01防控指南指南的發(fā)布為各地政府、衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療機構提供了明確的指導原則，確保了防控工作的系統(tǒng)性和有效性。02基孔肯雅熱流行態(tài)勢嚴峻流行態(tài)勢嚴峻基孔肯雅熱在熱帶和亞熱帶地區(qū)廣泛流行，且流行范圍持續(xù)擴大。我國面臨境外輸入病例增加的風險，本地傳播疫情風險日益升高。流行現(xiàn)狀截至2025年6月，全球已有119個國家和地區(qū)報告了基孔肯雅熱的本地傳播，主要流行區(qū)域集中在美洲、亞洲和非洲，與登革熱、寨卡病毒病累及地區(qū)相近。傳播途徑基孔肯雅熱通過伊蚊叮咬傳播，實驗室環(huán)境中存在氣溶膠傳播可能性，但目前尚未有人傳人的報道。在自然界中，伊蚊叮咬感染病毒的人或動物后，病毒在蚊體內增殖。人群易感性人對CHIKV普遍易感，感染后可表現(xiàn)為顯性感染或隱性感染。顯性感染者出現(xiàn)臨床癥狀，而隱性感染者無明顯癥狀，但兩者均可作為傳染源。流行季節(jié)與地域熱帶和亞熱帶地區(qū)全年可發(fā)生基孔肯雅熱，雨季高發(fā)。我國依據(jù)伊蚊分布和活躍期長短，將31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）及新疆生產建設兵團分為四類地區(qū)。防控指南發(fā)布意義01防控指南發(fā)布2025年版的發(fā)布，為科學、規(guī)范地開展基孔肯雅熱防控工作提供了指導，對于保障公眾健康起著關鍵作用。02防控策略指南的發(fā)布意味著我國對于基孔肯雅熱的防控工作進入了新的階段，更加系統(tǒng)、規(guī)范地應對基孔肯雅熱的挑戰(zhàn)。疾病概述CATALOGUE02病原學特征CHIKV病毒特性CHIKV屬披膜病毒科甲病毒屬，球形包膜，直徑60-70nm，單股正鏈RNA基因組11.8kb，編4種非結構蛋白和5種結構蛋白，含西非、東中南非、亞洲三基因型。傳播與消毒抵抗性東中南非型病毒突變形成的印度洋分枝（IOL）的病毒株，在經白紋伊蚊叮咬傳播方面表現(xiàn)出更強能力。病毒熱敏感，56℃30分鐘可滅活，不耐酸，多種消毒劑及紫外照射均有效。流行病學特征全球流行現(xiàn)狀截至2025年6月，119國報告基孔肯雅熱本地傳播，美洲、亞洲、非洲為主。自1952年坦桑尼亞首報，病毒擴散至全球多地，2007年歐洲現(xiàn)病例，2013年加勒比疫情嚴重。01傳播途徑基孔肯雅熱主要通過感染病毒的埃及伊蚊和白紋伊蚊叮咬進行傳播。實驗室環(huán)境中，還存在通過氣溶膠傳播的可能性，但目前尚未有直接人傳人的報道。人群易感性人對CHIKV普遍易感，感染后可表現(xiàn)為顯性感染或隱性感染。在顯性感染中，患者會出現(xiàn)一系列臨床癥狀；而隱性感染則無明顯癥狀，但隱性感染者同樣可以作為傳染源。流行季節(jié)與地域熱帶亞熱帶全年可發(fā)，雨季高發(fā)。我國按伊蚊分布和活躍期長短分Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類、Ⅳ類地區(qū)，風險由高到低。Ⅰ類風險最高，如海南、廣東等；Ⅳ類風險較低。020304臨床特征急性期癥狀重癥與死亡情況慢性期癥狀患者通常急性起病，最典型的癥狀為發(fā)熱，體溫可迅速升高，常伴皮疹，皮疹多為斑丘疹，以軀干、四肢常見；關節(jié)劇烈疼痛，多累及手腕和踝趾等小關節(jié)。40%的患者在急性期過后會出現(xiàn)持續(xù)性關節(jié)疼痛，這種疼痛可能會持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，嚴重影響患者的活動能力和生活質量。部分患者還可能出現(xiàn)關節(jié)腫脹。新生兒、老年人及患有慢性?。ㄈ缧难芗膊　⑻悄虿?、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等）的患者屬于重癥高風險人群，感染后可能出現(xiàn)重癥病例，偶見出血或神經系統(tǒng)并發(fā)癥。監(jiān)測策略CATALOGUE03多渠道監(jiān)測體系構建進境人員監(jiān)測海關針對入境人員，尤其是來自流行區(qū)并具相關癥狀者，實施嚴格篩查，而國際旅行保健中心則對重點就診對象進行實驗室檢測，以防控境外輸入病例。登革熱樣病例監(jiān)測在蚊媒活躍區(qū)，基層醫(yī)療機構對登革熱樣病例進行多病原核酸檢測，旨在早期發(fā)現(xiàn)基孔肯雅熱，確保及時隔離治療，并追蹤密切接觸者以控制疫情。血清流行病學調查中國疾控中心指導重點地區(qū)在疫情結束后進行血清流行病學調查，以了解人群CHIKV感染率，評估疫情傳播范圍，為防控策略提供科學依據(jù)。媒介伊蚊監(jiān)測基孔肯雅熱防控依賴于媒介伊蚊的監(jiān)測，包括常規(guī)孳生地調查和應急監(jiān)測，以掌握伊蚊種群數(shù)量和分布，支持媒介應急控制，確保疫情及時應對。監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析與利用數(shù)據(jù)整合與分析各級疾控部門需構建完善的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，整合進境人員、登革熱樣病例、血清流行病學及媒介伊蚊監(jiān)測數(shù)據(jù)，以支持基孔肯雅熱防控工作。疫情趨勢與風險評估通過分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，可以及時發(fā)現(xiàn)疫情的流行趨勢，包括病例的時間分布、空間分布特征，并評估傳播風險，確定高風險區(qū)域和人群。疫情預警與響應監(jiān)測數(shù)據(jù)異常時，及時預警。如伊蚊密度升高、病例聚集，立即發(fā)出預警，助力精準防控，確保迅速響應，有效控制疫情蔓延。病例報告與管理CATALOGUE04病例定義與分類發(fā)病前12d內，曾前往基孔肯雅熱流行區(qū)或居住場所工作場所周圍曾有本病發(fā)生，且符合臨床表現(xiàn)（急性起病，發(fā)熱常伴皮疹，和或關節(jié)劇烈疼痛）。疑似病例臨床診斷病例確診病例在疑似病例的基礎上，具有相關臨床表現(xiàn)但實驗室檢測結果尚未明確，需進一步進行實驗室檢測以明確診斷，確診后需及時采取相應的治療措施。疑似病例或臨床診斷病例，CHIKV核酸陽性；臨床標本中培養(yǎng)分離到CHIKV；CHIKVIgG抗體陽轉或恢復期較急性期滴度呈4倍及以上升高。病例定義與分類境外輸入病例本地病例省外輸入病例發(fā)病前12天內有基孔肯雅熱流行國家或地區(qū)旅居史且排除境內感染可能的病例，需要在備注欄中標明具體的國家或地區(qū)名稱，以便更好地追蹤疫情。發(fā)病前12天內有居住地所在省份外的境內基孔肯雅熱流行地區(qū)旅居史且排除居住地所在省份感染可能的病例，需在備注欄中詳細記錄輸入來源的省。發(fā)病前12天內沒有居住地所在省份以外地區(qū)旅居史的病例，或有居住地所在省份以外地區(qū)旅居史且排除旅居地感染可能的病例，為本地基孔肯雅熱病例。病例報告流程醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)基孔肯雅熱疑似、臨床診斷和確診病例，需于24小時內通過“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”的監(jiān)測報告管理模塊進行網絡直報。直報“基孔肯雅熱”二級以上醫(yī)療機構可通過前置軟件自動采集病例信息并審核后報告，提高報告及時性和準確性。確保疫情信息及時傳遞至中國疾病預防控制信息系統(tǒng)。直報提高效率尚不具備網絡直報條件的單位，以適當通訊方式（電話、傳真等）及時向當?shù)乜h級疾控中心報告，并及時寄送出傳染病報告卡，確保疫情信息的傳遞。通訊方式報告縣級疾控中心在接到報告后需立即進行網絡直報，疫情所在地的縣級疾控中心應在2小時內通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)報告，確保疫情信息的及時傳遞?？h級疾控速報病例訂正關注病情訂正醫(yī)療衛(wèi)生機構需密切關注病例的病情發(fā)展和實驗室檢測結果，同時結合流行病學調查結果，對病例信息進行定期復核和訂正，以確保信息的準確性和完整性。掌握感染路徑通過詳細記錄病例的感染來源和傳播路徑，相關部門能夠更準確地評估疫情形勢，制定有效的防控策略，并密切追蹤疫情發(fā)展動態(tài)，從而保障公眾的健康安全。明確感染訂正在明確可能感染來源后，應及時訂正病例分類，對于境外輸入病例，需在備注欄標注境外國家或地區(qū)名稱，省外輸入病例需在備注欄標注輸入來源的省、市、縣。包括新發(fā)疫情、聚集性疫情和局部暴發(fā)疫情，每種情況都需迅速響應，以控制疫情蔓延并保障公眾健康。確保及時采取措施，有效應對突發(fā)公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件指在同一家庭、學校、建筑工地、社區(qū)、村莊等集體單位或場所，14天內報告3例及以上本地確診病例，聚集性疫情的出現(xiàn)提示疫情在特定場所內快速傳播。指以縣（市、區(qū)）為單位，近5年首次報告本地確診病例，新發(fā)疫情出現(xiàn)時，表明該地區(qū)首次發(fā)生基孔肯雅熱疫情，需要迅速響應并采取有效措施控制疫情蔓延。010302突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告當某一區(qū)域一定時間內報告多例確診病例時，表明疫情已局部暴發(fā)，需要立即啟動應急響應機制，采取更加嚴格的防控措施，以迅速切斷傳播鏈，防止疫情擴散。當出現(xiàn)新發(fā)、聚集性和局部暴發(fā)疫情時，縣級疾控中心需迅速通過管理系統(tǒng)報告，并啟動應急響應機制，采取有效防控措施，確保在初期即控制疫情蔓延。0405局部暴發(fā)疫情新發(fā)疫情迅速響應聚集性疫情病例管理與職業(yè)防護針對基孔肯雅熱病例，目前尚無特異性治療方法，主要采取對癥和支持治療，包括物理降溫、退熱藥物、止痛藥物和補液治療等，以緩解患者癥狀并促進康復。治療措施防蚊隔離職業(yè)防護病毒血癥期患者須住院防蚊隔離至少7天，醫(yī)療機構應落實防蚊措施，病區(qū)需安裝紗門紗窗、使用蚊帳等。若不住院，醫(yī)療機構應告知患者防蚊隔離要求。醫(yī)療衛(wèi)生技術人員在進行患者診療及血液樣本采集時，應采取標準防護佩戴防護用品?，F(xiàn)場流行病學調查時，應采取防蚊措施如穿著長袖長褲、涂抹驅蚊劑。疫情處置CATALOGUE05科學劃定風險區(qū)域風險區(qū)域劃分風險區(qū)劃原則在基孔肯雅熱流行季節(jié)，當I類、Ⅱ類、Ⅲ類地區(qū)出現(xiàn)確診病例（包括輸入病例、本地病例），以及基孔肯雅熱非流行季出現(xiàn)本地病例的地區(qū)，應根據(jù)個案流行病學調查結果，科學劃分核心區(qū)、警戒區(qū)和監(jiān)控區(qū)3個風險區(qū)。核心區(qū)是病例?；顒拥?，伊蚊密度高；警戒區(qū)圍繞核心區(qū)；監(jiān)控區(qū)范圍更廣。劃分依《登革熱防控方案》，精準劃定，提高防控效果，防止疫情傳播擴散，確保公眾健康與安全。對非流行季輸入疫情，重點救治防蚊隔離患者，流行季則迅速劃定風險區(qū)，殺滅伊蚊，減少傳播風險，并管理共同暴露者，進行12天自我健康監(jiān)測，及時就醫(yī)。輸入疫情防控策略本地疫情遵循“早、小、嚴、實”原則，快速劃定風險區(qū)，強化滅蚊與病例管理。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類地區(qū)速定核心區(qū)，全面篩查發(fā)熱者，升級疫情時優(yōu)先保障重癥患者。本地疫情防控策略分級分類處置疫情媒介伊蚊應急控制與監(jiān)測媒蚊應急監(jiān)測采用布雷圖指數(shù)法監(jiān)測伊蚊幼蟲，雙層疊帳法測成蚊密度。核心區(qū)、警戒區(qū)日監(jiān)測，監(jiān)控區(qū)3日1測。不達標則加大滅蚊力度，如增噴霧頻次與范圍，有效控制蚊媒。媒蚊應急控制當媒介伊蚊活躍期出現(xiàn)基孔肯雅熱確診病例時，Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類地區(qū)速測媒蚊密度，核心區(qū)3天內成蚊密度降至安全水平，警戒區(qū)7天內布雷圖指數(shù)控在5以下。健康教育與社會動員利用電視、廣播、網絡等媒體及宣傳資料，普及基孔肯雅熱防治知識，提高公眾自我防護意識，發(fā)放手冊、海報等，在社區(qū)、學校、醫(yī)院等場所進行張貼和發(fā)放。多渠道宣傳防蚊知識發(fā)動社會各界參與疫情防控，基層組織領居民開展愛國衛(wèi)生運動，清理蚊媒孳生地。機關單位負責環(huán)境防蚊滅蚊。學校強化健康教育，培養(yǎng)學生衛(wèi)生習慣。動員參與疫情防控實驗室檢測CATALOGUE06標本采集與處理急性期患者發(fā)病7天內采集血清用于CHIKV核酸檢測，恢復期患者7天后采集血清用于CHIKVIgG抗體檢測，采集后離心分離血清，分裝冷藏或冷凍保存。血清采集處理對于疑似中樞神經系統(tǒng)受累的患者，采集腦脊液標本進行檢測，腦脊液標本的采集應在無菌條件下進行，采集后立即送檢，避免污染。腦脊液采集處理檢測方法血清學檢測血清學檢測用于檢測患者血清中CHIKV抗體，包括IgM和IgG抗體，IgM抗體出現(xiàn)較早，是急性期感染指標；IgG抗體出現(xiàn)較晚，是既往感染或恢復期的指標。病毒分離培養(yǎng)病毒分離培養(yǎng)是確診基孔肯雅熱的金標準，但操作復雜、耗時較長，一般僅用于實驗室研究或特殊情況，可使用Vero細胞、C6/36細胞等，通過中和試驗、免疫熒光試驗等方法鑒定。核酸檢測核酸檢測是早期診斷基孔肯雅熱的重要方法，常用核酸檢測方法包括實時熒光RT-PCR和RT-PCR，實時熒光RT-PCR是臨床實驗室首選，RT-PCR有助于疫情溯源和流行病學調查。實驗室生物安全嚴格生物安全實驗室工作人員需專業(yè)培訓，掌握生物安全知識，佩戴防護裝備。標本運輸、處理、檢測需遵循規(guī)定，避免泄露污染。實驗后徹底消毒，防止病毒擴散。安全操作規(guī)范2）及以上實驗室進行，遵守實驗室生物安全管理規(guī)范，確保實驗環(huán)境安全。預防控制措施CATALOGUE07個人防護01蚊蟲活躍避外出在蚊蟲活躍的季節(jié)，特別是在基孔肯雅熱流行區(qū)，應盡量減少在蚊蟲活動頻繁的時段外出，以有效減少被蚊蟲叮咬的風險，從而預防基孔肯雅熱的傳播。02驅蚊防護安居家外出時穿著長袖長褲，選擇淺色衣物，涂抹合格驅蚊劑，并安裝紗門紗窗等措施，可有效減少蚊蟲的吸引，保護居住環(huán)境安全，預防基孔肯雅熱等疾病。環(huán)境治理加強居民區(qū)、公共場所、工地、公園等區(qū)域的環(huán)境整治，定期清理垃圾，保持環(huán)境整潔，從源頭上減少蚊蟲的孳生環(huán)境，有效控制蚊媒密度。環(huán)境整治減蚊蟲針對易積水的場所進行重點治理，如清理廢棄容器、輪胎、花盆等，倒置存放可能積水的物品，防止積水形成，切斷蚊蟲幼蟲的生長繁殖環(huán)境。治理積水防繁殖0102疫苗接種疫苗研發(fā)防基孔目前尚無基孔肯雅熱疫苗上市，但研發(fā)工作正推進。候選疫苗在臨床試驗中表現(xiàn)出良好的安全性和免疫原性，預示著未來防控工作的新希望。接種策略優(yōu)人群在疫苗研發(fā)成功并上市后，需根據(jù)疫情流行情況和人群易感性制定疫苗接種策略，優(yōu)先為高風險人群接種，以提高整體人群的免疫力并預防疾病發(fā)生。防控工作的組織與保障CATALOGUE08組織領導02030401防控體系建立構建基孔肯雅熱防控體系，明確部門職責分工，強化協(xié)調聯(lián)動，形成防控合力，確保公共衛(wèi)生安全。政府高度重視政府將基孔肯雅熱防控納入公共衛(wèi)生議程，成立專案小組，統(tǒng)一指揮，確保防控工作有力推進。部門協(xié)同作戰(zhàn)衛(wèi)生健康部門牽頭，海關、交通、教育、農業(yè)等多部門協(xié)作，形成全方位、多層次的防控網絡?；鶎臃e極響應社區(qū)、村委會等基層組織發(fā)揮作用，動員居民參與防控工作，形成群防群控的良好局面。經費保障合理分配經費，覆蓋疫情監(jiān)測、實驗室檢測、病例救治、蚊媒控制、健康教育和人員培訓。經費分配合理管理制度完善監(jiān)督機制強化各級政府應增加對基孔肯雅熱防控的經費投入，確保防控工作所需資金充足到位。建立健全經費管理制度，確保經費使用合法合規(guī)，提高資金利用效率，為防控工作提供有力保障。加強經費使用監(jiān)督，確保資金用于防控工作，防止浪費和濫用，提高防控工作的透明度和公信力。經費投入增加人員培訓培訓內容全面培訓形式多樣培訓對象廣泛考核評估嚴格基孔肯雅熱防控培訓覆蓋病原學、流行病學、臨床特征、診斷治療及防控措施等關鍵領域。面向衛(wèi)生技術人員、疾控專家、基層工作人員等，全面提升其業(yè)務素質和工作能力。采用培訓班、研討會、現(xiàn)場指導等多種方式，確保培訓效果最大化，滿足不同層次需求。培訓結束后進行嚴格考核，確保學員掌握知識和技能，為防控工作輸送合格人才。物資儲備儲備制度建立制定基孔肯雅熱防控物資儲備制度，確保儲備充足，應對突發(fā)疫情。儲備物資多樣物資涵蓋檢測試劑、藥品、消毒劑、防蚊滅蚊用品及個人防護裝備等。定期檢查更新定期對儲備物資進行檢查，及時補充更新，確保物資質量和有效期。緊急調配機制建立緊急調配機制，確保在疫情發(fā)生時能夠迅速響應，滿足防控需求。臨床實踐中的挑戰(zhàn)與應對策略CATALOGUE09臨床實踐挑戰(zhàn)早期診斷困難基孔肯雅熱初期癥狀與登革熱、Zika病毒病等蚊媒病相似，基層醫(yī)療機構檢測能力有限，難以進行CHIKV核酸檢測和抗體檢測，導致早期診斷困難，易誤診漏診。蚊媒控制難度大伊蚊孳生廣泛，繁殖力強，對殺蟲劑抗藥性增強，控制難度大。城鄉(xiāng)結合部、農村環(huán)境差，蚊蟲孳生地難除。公眾防蚊意識低，影響了蚊媒控制的效果。境外輸入風險持續(xù)存在全球化加速，國際人員往來頻繁，基孔肯雅熱境外輸入風險大。流行區(qū)人員入境或攜病毒，若當?shù)赜羞m宜傳播媒介，易引發(fā)本地傳播，海關檢疫壓力大。防控意識薄弱公眾及基層人員對基孔肯雅熱認知不足，防控意識弱，對疫情危害和傳染途徑了解不夠，缺乏自我防護和防控意識，易導致疫情傳播擴散，需加強教育和宣傳。應對策略提高早期診斷能力加強基層醫(yī)療機構實驗室建設，培訓醫(yī)務人員，建立快速檢測通道，提高早期診斷能力，避免誤診和漏診。加強蚊媒控制技術研究加大蚊媒控制技術研發(fā)投入，開發(fā)新型殺蟲劑、設備和技術，監(jiān)測蚊蟲抗藥性，推廣綜合控制措施，形成長效機制。強化境