2025年十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度、醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化運(yùn)行依賴于一系列核心制度的嚴(yán)格落實(shí)，同時(shí)，醫(yī)療糾紛的有效預(yù)防與處理則需要法律層面的明確指引。我國(guó)衛(wèi)生健康行政部門制定的十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度，涵蓋了診療活動(dòng)全流程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是保障醫(yī)療安全、提升服務(wù)質(zhì)量的基石；而2018年國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》），則通過(guò)法律形式構(gòu)建了預(yù)防為主、處理與調(diào)解結(jié)合的糾紛解決機(jī)制，兩者共同構(gòu)成了維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益的重要制度保障。十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度的具體內(nèi)容與實(shí)踐要求首診負(fù)責(zé)制度要求第一位接診患者的醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等全過(guò)程負(fù)責(zé)。無(wú)論患者所患疾病是否屬于本科范疇，首診醫(yī)師均需進(jìn)行初步診查，做出相應(yīng)處理：對(duì)本科疾病應(yīng)全程管理；對(duì)非本科疾病需在完成必要的緊急處置后，負(fù)責(zé)聯(lián)系會(huì)診或轉(zhuǎn)診，不得推諉患者。若患者病情復(fù)雜需多科協(xié)作，首診醫(yī)師需協(xié)調(diào)相關(guān)科室共同診治；若患者需轉(zhuǎn)院，需評(píng)估病情穩(wěn)定性，簽署轉(zhuǎn)診知情同意書，確保轉(zhuǎn)診過(guò)程安全。該制度的核心在于“首診即負(fù)責(zé)”，避免因科室界限導(dǎo)致患者延誤救治，實(shí)踐中常見(jiàn)問(wèn)題包括首診醫(yī)師未完成基本評(píng)估即轉(zhuǎn)診、對(duì)危急患者推諉等，違反該制度可能導(dǎo)致醫(yī)療事故責(zé)任。三級(jí)查房制度是指患者住院期間，由不同級(jí)別的醫(yī)師（住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任/主任醫(yī)師）按照規(guī)定的頻次和內(nèi)容進(jìn)行查房的制度。住院醫(yī)師需每日至少查房2次，重點(diǎn)觀察患者病情變化、記錄生命體征、執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師醫(yī)囑；主治醫(yī)師需每日至少查房1次，審查住院醫(yī)師診療計(jì)劃，解決復(fù)雜問(wèn)題，確定出院或轉(zhuǎn)科時(shí)機(jī)；主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）需每周至少查房2次，對(duì)疑難、危重病例進(jìn)行重點(diǎn)討論，制定或修正診療方案，指導(dǎo)臨床教學(xué)。查房過(guò)程需詳細(xì)記錄，上級(jí)醫(yī)師需審核并簽名。該制度的關(guān)鍵在于通過(guò)層級(jí)管理實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量控制，實(shí)踐中需注意避免上級(jí)醫(yī)師“走過(guò)場(chǎng)”、查房記錄不規(guī)范等問(wèn)題，確保診療方案的科學(xué)性和連續(xù)性。會(huì)診制度分為科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、全院會(huì)診和院外會(huì)診。科內(nèi)會(huì)診由經(jīng)治醫(yī)師提出，本科室主治醫(yī)師以上人員主持，針對(duì)本科室疑難病例；科間會(huì)診需經(jīng)治醫(yī)師填寫會(huì)診單，注明會(huì)診目的和要求，普通會(huì)診受邀科室需在24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員完成，急會(huì)診（患者病情緊急需立即處理）受邀醫(yī)師需在10分鐘內(nèi)到達(dá)并完成會(huì)診；全院會(huì)診由科室主任提出，醫(yī)務(wù)部門組織，邀請(qǐng)相關(guān)科室主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師參加，針對(duì)重大疑難、多學(xué)科交叉病例；院外會(huì)診需患者或其家屬同意，醫(yī)務(wù)部門聯(lián)系外院專家，明確會(huì)診費(fèi)用和責(zé)任。會(huì)診記錄需詳細(xì)記載會(huì)診意見(jiàn)，經(jīng)治醫(yī)師需及時(shí)執(zhí)行并反饋。急會(huì)診的時(shí)效性是關(guān)鍵，實(shí)踐中曾出現(xiàn)因會(huì)診延遲導(dǎo)致患者病情惡化的案例，因此需嚴(yán)格落實(shí)時(shí)間要求。分級(jí)護(hù)理制度根據(jù)患者病情和自理能力，將護(hù)理分為特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)護(hù)理。特級(jí)護(hù)理適用于病情危重、需24小時(shí)嚴(yán)密觀察的患者，護(hù)理內(nèi)容包括專人24小時(shí)監(jiān)護(hù)、每小時(shí)記錄生命體征、實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理；一級(jí)護(hù)理適用于病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能變化的患者，每小時(shí)巡視1次，觀察病情變化，執(zhí)行治療和護(hù)理措施；二級(jí)護(hù)理適用于病情穩(wěn)定但仍需觀察的患者，每2小時(shí)巡視1次，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；三級(jí)護(hù)理適用于病情穩(wěn)定、生活能自理的患者，每3小時(shí)巡視1次，進(jìn)行健康指導(dǎo)。護(hù)理級(jí)別需根據(jù)患者病情變化動(dòng)態(tài)調(diào)整，護(hù)士需準(zhǔn)確評(píng)估患者自理能力（如采用Barthel指數(shù)評(píng)定），并在護(hù)理記錄中體現(xiàn)分級(jí)依據(jù)和護(hù)理措施落實(shí)情況。值班和交接班制度要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行24小時(shí)值班制，值班醫(yī)師需堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗；值班期間需完成醫(yī)療文書書寫、急?；颊咛幚怼?huì)診接收等工作。交接班需在病區(qū)進(jìn)行，值班醫(yī)師需向接班醫(yī)師詳細(xì)交接患者病情（包括診斷、治療、檢查結(jié)果、特殊注意事項(xiàng)）、當(dāng)日已處理事項(xiàng)和待處理事項(xiàng)。急危患者、手術(shù)患者、新入院患者需重點(diǎn)交接，必要時(shí)共同查看患者。交接記錄需規(guī)范書寫，雙方簽字確認(rèn)。實(shí)踐中常見(jiàn)問(wèn)題包括值班醫(yī)師脫崗、交接內(nèi)容遺漏（如未交接檢驗(yàn)危急值），可能導(dǎo)致診療延誤，因此需強(qiáng)化值班紀(jì)律和交接流程培訓(xùn)。疑難病例討論制度針對(duì)入院7天未明確診斷、治療效果不佳或病情復(fù)雜的病例，由科室主任或副主任醫(yī)師以上人員主持，本科室及相關(guān)科室醫(yī)師、護(hù)士參加。討論前需準(zhǔn)備完整病歷資料（包括檢查報(bào)告、治療經(jīng)過(guò)），經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病情，參會(huì)人員分析病情特點(diǎn)、討論鑒別診斷和下一步診療計(jì)劃。討論記錄需詳細(xì)記載發(fā)言內(nèi)容、結(jié)論性意見(jiàn)，主持人審核簽名后歸入病歷。該制度的核心是通過(guò)多學(xué)科協(xié)作提高診斷準(zhǔn)確性，避免因個(gè)人經(jīng)驗(yàn)局限導(dǎo)致誤診，實(shí)踐中需注意討論的時(shí)效性（避免拖延至病情惡化）和記錄的完整性。急危重患者搶救制度要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立搶救小組，明確各崗位人員職責(zé)（如主搶救醫(yī)師、記錄護(hù)士）。搶救需在患者出現(xiàn)危急情況后立即啟動(dòng)，主搶救醫(yī)師負(fù)責(zé)指揮，優(yōu)先處理直接威脅生命的病癥（如心跳驟停時(shí)先進(jìn)行心肺復(fù)蘇）。搶救過(guò)程中需遵循“先搶救、后補(bǔ)記”原則，搶救記錄需在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成，詳細(xì)記載搶救時(shí)間、措施、用藥、患者反應(yīng)等。對(duì)需跨科室協(xié)作的搶救（如創(chuàng)傷患者需外科、急診科、麻醉科配合），需明確指揮主體（通常為最高年資醫(yī)師），確保搶救流程順暢。實(shí)踐中強(qiáng)調(diào)“黃金搶救時(shí)間”（如心搏驟停后4-6分鐘），因此需定期進(jìn)行急救技能培訓(xùn)和模擬演練，確保團(tuán)隊(duì)配合默契。術(shù)前討論制度適用于所有住院手術(shù)患者（尤其是重大、疑難、新開展手術(shù)），由科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持，參加人員包括術(shù)者、麻醉醫(yī)師、護(hù)士、經(jīng)治醫(yī)師等。討論內(nèi)容包括患者病情評(píng)估（手術(shù)指征、禁忌證）、手術(shù)方案選擇（開放或微創(chuàng)）、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施、術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)等。急診手術(shù)需在術(shù)前進(jìn)行重點(diǎn)討論（時(shí)間緊張時(shí)可簡(jiǎn)化但需記錄）。討論記錄需經(jīng)主持人審核簽名，未進(jìn)行術(shù)前討論的手術(shù)不得實(shí)施。該制度的目的是通過(guò)充分評(píng)估降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)踐中曾出現(xiàn)因未討論手術(shù)禁忌導(dǎo)致患者術(shù)中發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的案例，因此需嚴(yán)格落實(shí)。死亡病例討論制度要求患者死亡后1周內(nèi)（特殊病例24小時(shí)內(nèi)），由科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持，本科室醫(yī)師、護(hù)士及相關(guān)人員參加。討論內(nèi)容包括死亡原因分析（直接死因、根本死因）、診療過(guò)程評(píng)價(jià)（是否及時(shí)、措施是否得當(dāng)）、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)。經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)診療經(jīng)過(guò)，參會(huì)人員結(jié)合病歷、檢查結(jié)果、尸檢報(bào)告（如有）進(jìn)行分析，明確是否存在醫(yī)療過(guò)失。討論記錄需詳細(xì)記載意見(jiàn)，歸入病歷并報(bào)醫(yī)務(wù)部門備案。該制度是提高診療水平的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)復(fù)盤死亡病例可發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性問(wèn)題（如檢查延遲、用藥錯(cuò)誤），從而改進(jìn)醫(yī)療流程。查對(duì)制度貫穿診療全過(guò)程，包括患者身份查對(duì)、藥品查對(duì)、手術(shù)部位查對(duì)、檢查結(jié)果查對(duì)?；颊呱矸莶閷?duì)需使用“姓名+年齡+住院號(hào)”等至少兩種標(biāo)識(shí)，禁止僅以床號(hào)核對(duì)；藥品查對(duì)需核對(duì)藥名、劑量、濃度、用法、有效期，靜脈用藥需雙人核對(duì)；手術(shù)部位查對(duì)需在術(shù)前由術(shù)者、麻醉醫(yī)師、護(hù)士共同確認(rèn)，在患者體表標(biāo)記手術(shù)部位；檢查結(jié)果查對(duì)需核對(duì)檢查項(xiàng)目與申請(qǐng)單是否一致，避免張冠李戴。實(shí)踐中強(qiáng)調(diào)“三查七對(duì)”（操作前、中、后查；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法），是防止錯(cuò)誤識(shí)別患者、用藥錯(cuò)誤等醫(yī)療差錯(cuò)的關(guān)鍵。手術(shù)安全核查制度是保障手術(shù)安全的最后一道防線，分為麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三個(gè)階段。麻醉實(shí)施前核查內(nèi)容：患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、知情同意、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、設(shè)備藥品準(zhǔn)備；手術(shù)開始前核查：術(shù)者確認(rèn)手術(shù)部位和方式、無(wú)菌單鋪置是否正確、手術(shù)器械和耗材準(zhǔn)備；患者離開前核查：清點(diǎn)器械敷料數(shù)量、記錄術(shù)中關(guān)鍵事件（如出血量、輸血情況）、確定術(shù)后注意事項(xiàng)。核查需由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方共同執(zhí)行并簽名，未完成核查不得開始手術(shù)或關(guān)閉體腔。該制度通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化流程減少手術(shù)錯(cuò)誤（如開錯(cuò)部位、遺留異物），已被證明能顯著降低手術(shù)不良事件發(fā)生率。手術(shù)分級(jí)管理制度根據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度、復(fù)雜程度、技術(shù)難度和資源消耗，將手術(shù)分為四級(jí)：一級(jí)（風(fēng)險(xiǎn)低、操作簡(jiǎn)單）、二級(jí)（風(fēng)險(xiǎn)中等、操作常規(guī)）、三級(jí)（風(fēng)險(xiǎn)較高、操作復(fù)雜）、四級(jí)（風(fēng)險(xiǎn)高、操作難度大、新技術(shù)）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需制定手術(shù)分級(jí)目錄，醫(yī)師需通過(guò)考核獲得相應(yīng)級(jí)別手術(shù)權(quán)限（如住院醫(yī)師可開展一級(jí)手術(shù)，副主任醫(yī)師可開展三、四級(jí)手術(shù)）。越級(jí)手術(shù)需經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意并現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)（緊急情況下可先手術(shù)但需事后報(bào)告）。該制度的核心是“能力與權(quán)限匹配”，避免因醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，實(shí)踐中需動(dòng)態(tài)評(píng)估醫(yī)師技術(shù)水平并調(diào)整權(quán)限。新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)首次應(yīng)用于臨床的醫(yī)療技術(shù)（包括診療方法、設(shè)備、藥品）進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估。準(zhǔn)入流程包括：科室提出申請(qǐng)，提交技術(shù)原理、臨床研究數(shù)據(jù)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告；醫(yī)務(wù)部門組織醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)和學(xué)術(shù)委員會(huì)論證（重點(diǎn)評(píng)估安全性、有效性、倫理合規(guī)性）；經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)后報(bào)衛(wèi)生行政部門備案（限制類技術(shù)需省級(jí)衛(wèi)生部門審批）。開展過(guò)程中需進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)療效和不良事件，若發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)獲益需立即停止。該制度旨在防止未經(jīng)充分驗(yàn)證的技術(shù)應(yīng)用于患者，如曾出現(xiàn)的“干細(xì)胞療法”濫用問(wèn)題，通過(guò)準(zhǔn)入管理可規(guī)范醫(yī)療技術(shù)發(fā)展。危急值報(bào)告制度是指檢查（檢驗(yàn)、影像）結(jié)果出現(xiàn)可能危及患者生命的異常值時(shí)，檢查科室需立即通知臨床科室。危急值范圍由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)病種和設(shè)備特點(diǎn)制定（如血鉀＜2.5mmol/L、血糖＜2.2mmol/L）。報(bào)告流程：檢查人員發(fā)現(xiàn)危急值→核對(duì)標(biāo)本和檢查過(guò)程→電話通知經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師→記錄通知時(shí)間、接電話人員姓名→臨床醫(yī)師接報(bào)后10分鐘內(nèi)查看患者并采取干預(yù)措施→記錄處理結(jié)果。該制度的關(guān)鍵是“及時(shí)響應(yīng)”，曾有案例因危急值未及時(shí)報(bào)告導(dǎo)致患者心跳驟停，因此需確保報(bào)告渠道暢通（如專用電話、信息化系統(tǒng)提醒）。病歷管理制度要求病歷書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。住院病歷需在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成，首次病程記錄需在入院8小時(shí)內(nèi)完成；搶救記錄需在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記并注明補(bǔ)記時(shí)間。病歷保管由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，門（急）診病歷保存至少15年，住院病歷至少30年?；颊呋蚱浼覍儆袡?quán)復(fù)印客觀病歷（入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告等），主觀病歷（病程記錄、疑難病例討論記錄）可在爭(zhēng)議時(shí)封存。病歷涂改需按規(guī)范進(jìn)行（劃雙線并簽名），禁止偽造、篡改。實(shí)踐中病歷書寫不規(guī)范（如漏記病情變化）是醫(yī)療糾紛的常見(jiàn)誘因，因此需加強(qiáng)醫(yī)師書寫培訓(xùn)和質(zhì)控檢查?？咕幬锓旨?jí)管理制度將抗菌藥物分為非限制使用級(jí)（療效肯定、副作用小、價(jià)格低）、限制使用級(jí)（需嚴(yán)格掌握指征）、特殊使用級(jí)（副作用大、易耐藥、新上市）。非限制使用級(jí)藥物由住院醫(yī)師以上人員開具；限制使用級(jí)需主治醫(yī)師以上人員開具，特殊情況（如危及生命）可越級(jí)使用但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)；特殊使用級(jí)需經(jīng)抗菌藥物管理小組會(huì)診，由副主任醫(yī)師以上人員開具。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需定期統(tǒng)計(jì)抗菌藥物使用情況，對(duì)超常使用的藥物采取預(yù)警、限制使用等措施。該制度旨在控制細(xì)菌耐藥性，實(shí)踐中需結(jié)合病原學(xué)檢查結(jié)果合理選用藥物，避免經(jīng)驗(yàn)性濫用。臨床用血審核制度要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立臨床用血管理委員會(huì)，規(guī)范用血流程。輸血前需進(jìn)行血型鑒定、交叉配血，簽署輸血知情同意書（說(shuō)明輸血風(fēng)險(xiǎn)如感染、溶血反應(yīng)）。臨床醫(yī)師需評(píng)估用血指征（如血紅蛋白＜70g/L可考慮輸血），填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師以上人員審核簽名。血庫(kù)需核查血液制品信息（血型、有效期、包裝），發(fā)放時(shí)與取血護(hù)士雙人核對(duì)。輸血過(guò)程中需監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)，出現(xiàn)異常立即停止并報(bào)告。該制度的核心是“合理用血、安全用血”，通過(guò)審核減少不必要輸血（如可通過(guò)補(bǔ)液糾正的貧血），降低輸血相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。信息安全管理制度要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)保障電子病歷、患者信息的安全。電子病歷系統(tǒng)需具備身份識(shí)別、訪問(wèn)控制、操作留痕功能，操作人員需使用本人賬號(hào)登錄，禁止共用賬號(hào)?；颊咝畔H用于醫(yī)療、教學(xué)、科研，未經(jīng)同意不得泄露。發(fā)生信息安全事件（如數(shù)據(jù)泄露、系統(tǒng)故障）需立即報(bào)告，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，保護(hù)患者隱私。該制度在信息化時(shí)代尤為重要，需通過(guò)技術(shù)手段（加密存儲(chǔ)、防火墻）和管理措施（培訓(xùn)、考核）確保信息安全，避免因信息泄露引發(fā)法律糾紛?！夺t(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》的核心內(nèi)容與實(shí)踐要點(diǎn)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》于2018年10月1日起施行，共6章56條，以“預(yù)防為主、處理與調(diào)解結(jié)合”為原則，構(gòu)建了涵蓋預(yù)防、處理、法律責(zé)任的全鏈條制度。其制定背景是適應(yīng)醫(yī)療糾紛數(shù)量增長(zhǎng)、類型復(fù)雜化的趨勢(shì)，替代2002年《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，強(qiáng)化醫(yī)患溝通和糾紛預(yù)防，完善多元化解機(jī)制。醫(yī)療糾紛預(yù)防是《條例》的首要環(huán)節(jié)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需承擔(dān)主體責(zé)任，建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度（如十八項(xiàng)核心制度），設(shè)置醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理部門（或配備專兼職人員），定期開展醫(yī)療質(zhì)量安全警示教育。病歷管理方面，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)需按規(guī)定書寫和保管病歷，患者有權(quán)查閱、復(fù)制全部病歷資料（包括主觀病歷），但復(fù)制主觀病歷時(shí)需在醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督下進(jìn)行。發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)患雙方可共同對(duì)病歷進(jìn)行封存（紙質(zhì)病歷逐頁(yè)密封，電子病歷以光盤等介質(zhì)封存），封存后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管，啟封需雙方共同在場(chǎng)。醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù)是預(yù)防糾紛的關(guān)鍵?！稐l例》第16條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員需向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施，對(duì)于手術(shù)、特殊檢查、特殊治療，需說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等，并取得患者或其近親屬書面同意。告知需采用通俗易懂的語(yǔ)言，避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)誤導(dǎo)患者。實(shí)踐中，告知不充分（如未說(shuō)明手術(shù)并發(fā)癥）是常見(jiàn)的糾紛原因，因此醫(yī)務(wù)人員需根據(jù)患者文化程度調(diào)整告知方式，必要時(shí)使用圖示、視頻輔助說(shuō)明。醫(yī)患溝通機(jī)制方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立暢通的溝通渠道，及時(shí)解答患者疑問(wèn)。醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中需關(guān)注患者心理狀態(tài)，耐心解釋治療方案，避免態(tài)度冷漠引發(fā)不滿。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)病例（如腫瘤、重癥），需增加溝通頻次，必要時(shí)邀請(qǐng)患者家屬共同參與病情討論，降低信息不對(duì)稱導(dǎo)致的誤解。醫(yī)療糾紛處理規(guī)定了協(xié)商、調(diào)解、訴訟三種主要途徑。協(xié)商解決需雙方自愿，可就賠償?shù)仁马?xiàng)達(dá)成協(xié)議，但不得違反法律規(guī)定（如賠償金額過(guò)大可能涉及商業(yè)保險(xiǎn)欺詐）。協(xié)商過(guò)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需指派熟悉法律和醫(yī)學(xué)的人員參與，避免個(gè)人私下承諾。調(diào)解包括人民調(diào)解和行政調(diào)解，其中人民調(diào)解是《條例》重點(diǎn)推廣的方式。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)（醫(yī)調(diào)委）由法律、醫(yī)學(xué)專家組成，調(diào)解不收費(fèi)，程序靈活（可現(xiàn)場(chǎng)調(diào)解、遠(yuǎn)程調(diào)解）。調(diào)解需在受理后30個(gè)工作日內(nèi)完成，達(dá)成協(xié)議后可申請(qǐng)司法確認(rèn)，具有強(qiáng)制執(zhí)行力。行政調(diào)解由衛(wèi)生行政部門主持，適用于對(duì)醫(yī)療事故爭(zhēng)議的處理，但實(shí)踐中因可能涉及行政干預(yù)，應(yīng)用范圍較人民調(diào)解小。訴訟是糾紛解決的最后手段，《條例》明確醫(yī)療損害責(zé)任適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任