2025年常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.測(cè)量成人腋下體溫時(shí)，正確的操作是（）A.擦干腋窩汗液后將體溫計(jì)水銀端置于腋窩頂部B.測(cè)量時(shí)間為3分鐘C.若患者有汗無(wú)需擦干直接測(cè)量D.體溫計(jì)取出后直接讀數(shù)，無(wú)需甩至35℃以下答案：A（解析：測(cè)量腋溫前需擦干腋窩汗液，避免汗液影響結(jié)果；測(cè)量時(shí)間為10分鐘；使用前需將體溫計(jì)甩至35℃以下；取出后需水平持體溫計(jì)讀數(shù)。）2.靜脈輸液時(shí)，選擇血管的原則不包括（）A.由遠(yuǎn)心端到近心端B.優(yōu)先選擇粗直、彈性好的血管C.避開(kāi)靜脈瓣和關(guān)節(jié)部位D.長(zhǎng)期輸液患者應(yīng)選擇下肢靜脈答案：D（解析：長(zhǎng)期輸液患者應(yīng)優(yōu)先選擇上肢靜脈，避免下肢靜脈以防血栓形成。）3.無(wú)菌持物鉗的使用方法中，錯(cuò)誤的是（）A.取放時(shí)鉗端閉合，不可觸及容器口邊緣B.浸泡時(shí)液面需覆蓋鉗軸節(jié)以上2-3cmC.可夾取油紗布或消毒皮膚D.使用后立即放回容器內(nèi)答案：C（解析：無(wú)菌持物鉗不可夾取油紗布（易黏附細(xì)菌），也不可用于消毒皮膚（需用無(wú)菌棉簽蘸取消毒液）。）4.導(dǎo)尿操作中，女性患者消毒外陰的順序是（）A.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口B.尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜C.大陰唇→小陰唇→尿道口→陰阜D.陰阜→小陰唇→大陰唇→尿道口答案：A（解析：女性外陰消毒遵循“由外向內(nèi)、自上而下”原則，順序?yàn)殛幐贰鷥蓚?cè)大陰唇→兩側(cè)小陰唇→尿道口。）5.鼻飼法操作中，驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)的方法不包括（）A.向胃管內(nèi)注入10ml空氣，聽(tīng)氣過(guò)水聲B.抽取胃液，觀察顏色C.將胃管末端置于水中，觀察有無(wú)氣泡D.測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度是否符合要求答案：D（解析：插入長(zhǎng)度僅作為參考，不能單獨(dú)作為驗(yàn)證依據(jù)；正確方法包括回抽胃液、聽(tīng)氣過(guò)水聲、觀察無(wú)氣泡溢出。）6.胰島素皮下注射時(shí)，最常用的部位是（）A.腹部（臍周5cm以外）B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部外上象限答案：A（解析：腹部皮下組織厚、吸收快且穩(wěn)定，是胰島素注射的首選部位，需避開(kāi)臍周5cm內(nèi)。）7.壓瘡分期中，“全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪，但未暴露肌肉、骨骼或肌腱”屬于（）A.Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）B.Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）C.Ⅲ期（淺度潰瘍期）D.Ⅳ期（深度潰瘍期）答案：C（解析：Ⅲ期壓瘡表現(xiàn)為全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪，可能有腐肉，但無(wú)骨骼、肌肉暴露；Ⅳ期則涉及肌肉、骨骼。）8.口腔護(hù)理時(shí)，昏迷患者禁忌使用的物品是（）A.壓舌板B.開(kāi)口器C.吸水管D.棉球答案：C（解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，使用吸水管可能導(dǎo)致誤吸，需用彎血管鉗夾取棉球擦拭。）9.氧氣吸入時(shí)，流量為4L/min，其氧濃度為（）A.29%B.33%C.37%D.41%答案：C（解析：氧濃度計(jì)算公式：21+4×氧流量（L/min），4L/min時(shí)為21+16=37%。）10.患者發(fā)生輸液反應(yīng)（發(fā)熱反應(yīng)）時(shí)，首要的處理措施是（）A.立即停止輸液B.通知醫(yī)生C.給予物理降溫D.更換輸液器和液體答案：A（解析：發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，保留靜脈通路，更換輸液器和液體，同時(shí)通知醫(yī)生。）11.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，其有效期為（）A.4小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.7天答案：C（解析：無(wú)菌包打開(kāi)后未被污染，剩余物品可保留24小時(shí)；若為一次性包裝，需按說(shuō)明書(shū)執(zhí)行。）12.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，正確的操作是（）A.在發(fā)熱時(shí)采集，無(wú)需消毒皮膚B.采集2套（需氧+厭氧），每套10-15mlC.從輸液側(cè)肢體采血D.標(biāo)本采集后常溫保存24小時(shí)答案：B（解析：血培養(yǎng)需采集2-3套（需氧+厭氧），每套10-15ml；需嚴(yán)格消毒皮膚（碘伏消毒2次，待干）；避免從輸液側(cè)采血；標(biāo)本應(yīng)立即送檢。）13.患者行背部按摩時(shí)，常用的按摩液是（）A.50%乙醇B.75%乙醇C.95%乙醇D.生理鹽水答案：A（解析：50%乙醇可促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡；75%乙醇用于皮膚消毒，95%乙醇用于燃燒消毒。）14.為患者進(jìn)行床上擦浴時(shí)，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)至（）A.30-35℃B.35-40℃C.40-45℃D.45-50℃答案：D（解析：床上擦浴水溫以45-50℃為宜，避免過(guò)冷引起患者不適，過(guò)熱導(dǎo)致?tīng)C傷。）15.留置導(dǎo)尿管患者每日尿量少于400ml時(shí)，提示（）A.多尿B.少尿C.無(wú)尿D.尿潴留答案：B（解析：少尿指24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)少于17ml；無(wú)尿指24小時(shí)尿量少于100ml。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.靜脈穿刺時(shí)，“三查七對(duì)”的內(nèi)容包括（）A.查藥物的有效期、質(zhì)量、配伍禁忌B.對(duì)床號(hào)、姓名、藥名C.對(duì)劑量、濃度、時(shí)間、用法D.查患者的過(guò)敏史答案：ABC（解析：“三查”指操作前、中、后查；“七對(duì)”指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。過(guò)敏史屬于操作前評(píng)估內(nèi)容，非“三查七對(duì)”范疇。）2.導(dǎo)尿操作中，預(yù)防尿路感染的措施包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.選擇型號(hào)適宜的導(dǎo)尿管C.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次D.鼓勵(lì)患者多飲水答案：ABCD（解析：以上均為預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵措施，包括無(wú)菌操作、選擇合適導(dǎo)尿管（避免過(guò)粗損傷尿道）、會(huì)陰清潔、多飲水稀釋尿液等。）3.鼻飼患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.鼻飼前檢查胃管位置，確認(rèn)在胃內(nèi)B.鼻飼液溫度38-40℃C.每次鼻飼量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)D.鼻飼后保持半臥位30分鐘答案：ABCD（解析：鼻飼前需驗(yàn)證胃管位置；溫度過(guò)高易燙傷，過(guò)低易引起腹瀉；單次量過(guò)多或間隔過(guò)短可能導(dǎo)致胃潴留；保持半臥位可減少反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)。）4.無(wú)菌操作原則包括（）A.操作環(huán)境清潔，30分鐘內(nèi)無(wú)人員走動(dòng)B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置C.無(wú)菌包潮濕后需重新滅菌D.取無(wú)菌物品時(shí)，手臂不可跨越無(wú)菌區(qū)答案：BCD（解析：無(wú)菌操作環(huán)境需清潔，操作前30分鐘停止清掃；潮濕的無(wú)菌包可能被污染，需重新滅菌；手臂跨越無(wú)菌區(qū)易導(dǎo)致污染。）5.患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.頭低足高位D.頭高足低位答案：AC（解析：空氣栓塞時(shí)，左側(cè)臥位可使空氣聚集在右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；頭低足高位可增加胸腔壓力，減少空氣進(jìn)入肺動(dòng)脈。）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.測(cè)量脈搏時(shí)，若患者有脈搏短絀，應(yīng)由2名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽(tīng)心率，一人測(cè)脈率，計(jì)時(shí)1分鐘。（）答案：√（解析：脈搏短絀需兩人同時(shí)測(cè)量，記錄為“心率/脈率”。）2.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸。（）答案：√（解析：昏迷患者吞咽反射減弱，頭偏向一側(cè)可使分泌物流出，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。）3.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持1/2-2/3滿(mǎn)，過(guò)低可能導(dǎo)致空氣進(jìn)入血管。（）答案：√（解析：液面過(guò)低時(shí)，輸液管內(nèi)壓力變化可能吸入空氣；過(guò)高則不易觀察滴速。）4.胰島素注射后，需等待15分鐘再進(jìn)餐，以確保藥物起效。（）答案：×（解析：速效胰島素（如門(mén)冬胰島素）需注射后立即進(jìn)餐；短效胰島素（如常規(guī)胰島素）需注射后30分鐘進(jìn)餐。）5.壓瘡預(yù)防中，應(yīng)每2小時(shí)為患者翻身1次，必要時(shí)每1小時(shí)翻身1次。（）答案：√（解析：定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施，常規(guī)每2小時(shí)1次，高?；颊呖s短至1小時(shí)。）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液過(guò)程中“溶液不滴”的常見(jiàn)原因及處理方法。答案：常見(jiàn)原因及處理：（1）針頭滑出血管外：局部腫脹、疼痛，應(yīng)拔針重新穿刺；（2）針頭斜面緊貼血管壁：調(diào)整針頭位置或變換肢體位置；（3）針頭阻塞：輕擠輸液管，若阻力大且無(wú)回血，應(yīng)拔針重新穿刺（不可強(qiáng)行推注）；（4）壓力過(guò)低：抬高輸液瓶或放低患者肢體；（5）靜脈痙攣：局部熱敷緩解痙攣。2.無(wú)菌技術(shù)操作中，如何保持無(wú)菌物品的有效性？答案：（1）無(wú)菌物品應(yīng)存放在無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)，標(biāo)識(shí)清晰，注明名稱(chēng)、滅菌日期；（2）無(wú)菌包有效期：未開(kāi)啟時(shí)，棉布包裝7天，一次性包裝180天（按廠家說(shuō)明）；開(kāi)啟后24小時(shí)；（3）無(wú)菌容器打開(kāi)后，蓋內(nèi)面朝上，物品取出后立即蓋嚴(yán)；（4）無(wú)菌物品疑有污染或已過(guò)期，應(yīng)重新滅菌；（5）操作中不可跨越無(wú)菌區(qū)，手不可接觸無(wú)菌物品內(nèi)面。3.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿操作中男性與女性患者的護(hù)理差異。答案：（1）解剖差異：男性尿道長(zhǎng)（18-20cm）、有3個(gè)狹窄（尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口）和2個(gè)彎曲（恥骨下彎、恥骨前彎）；女性尿道短（4-6cm）、直、寬；（2）消毒順序：男性為尿道口→龜頭→冠狀溝→陰莖→陰囊（自?xún)?nèi)向外）；女性為陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口（自外向內(nèi)）；（3）插管深度：男性需插入20-22cm（見(jiàn)尿后再插入2cm）；女性插入4-6cm（見(jiàn)尿后再插入1cm）；（4）注意事項(xiàng)：男性需提起陰莖與腹壁成60°角，使恥骨前彎消失；女性需分開(kāi)小陰唇充分暴露尿道口。4.鼻飼法操作中，如何預(yù)防誤吸？答案：（1）鼻飼前確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（回抽胃液或聽(tīng)氣過(guò)水聲）；（2）鼻飼時(shí)抬高床頭30-45°，取半臥位；（3）鼻飼速度緩慢（每次15-20分鐘），避免推注過(guò)快；（4）鼻飼液溫度適宜（38-40℃），避免過(guò)冷刺激胃蠕動(dòng)；（5）鼻飼后保持半臥位30分鐘，避免立即平臥；（6）若胃潴留（殘余量＞150ml），應(yīng)延遲鼻飼或減少量；（7）昏迷患者鼻飼時(shí)，可采用右側(cè)臥位，促進(jìn)胃排空。5.簡(jiǎn)述患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的急救護(hù)理措施。答案：（1）立即停止致敏藥物輸入，更換輸液器，保留靜脈通路；（2）立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減），必要時(shí)5-10分鐘重復(fù)；（3）保持呼吸道通暢：給予高流量吸氧（6-8L/min），若喉頭水腫嚴(yán)重，配合氣管插管或氣管切開(kāi)；（4）補(bǔ)充血容量：快速靜脈滴注平衡鹽溶液或右旋糖酐；（5）應(yīng)用抗過(guò)敏藥物：地塞米松5-10mg靜脈注射，或氫化可的松200-400mg加入葡萄糖液中靜滴；（6）監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察意識(shí)、瞳孔、尿量變化；（7）若發(fā)生心跳驟停，立即行心肺復(fù)蘇；（8）記錄搶救過(guò)程，安撫患者及家屬。五、案例分析題（15分）患者張某，女，68歲，因“腦梗死”入院，意識(shí)模糊，留置鼻胃管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。今日10:00護(hù)士為其鼻飼200ml混合奶后，患者突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸急促、面色發(fā)紺。查體：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP140/85mmHg，雙肺可聞及濕啰音。問(wèn)題：1.該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？2.簡(jiǎn)述緊急處理措施。答案：1.最可能發(fā)生了誤吸（吸入性肺炎）。2.緊急處理措施：（1）立即停止鼻飼，將患者頭偏向一側(cè)，清除口腔及鼻腔內(nèi)殘留液體；