2025年艾梅乙培訓(xùn)考核試卷(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于艾滋?。℉IV）母嬰傳播的主要途徑，以下哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確？A.宮內(nèi)感染（妊娠期間）、產(chǎn)時(shí)感染（分娩過(guò)程）、產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）B.僅通過(guò)產(chǎn)時(shí)血液接觸傳播C.主要通過(guò)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)傳播D.宮內(nèi)感染占比不足5%答案：A2.梅毒螺旋體血清學(xué)檢測(cè)中，用于判斷是否需要治療的試驗(yàn)是：A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）D.梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（TP-ELISA）答案：B3.乙肝病毒（HBV）母嬰傳播的關(guān)鍵阻斷措施中，新生兒應(yīng)在出生后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)答案：A4.HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的首選方案（2020年版規(guī)范）是：A.齊多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）C.替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG）D.齊多夫定（ZDV）+奈韋拉平（NVP）+司他夫定（d4T）答案：C5.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，對(duì)新生兒的隨訪應(yīng)持續(xù)至：A.出生后3個(gè)月B.出生后6個(gè)月C.出生后12個(gè)月D.血清學(xué)轉(zhuǎn)陰或18月齡答案：D6.HBsAg陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝疫苗的接種程序是：A.0、1、6月齡各接種1劑（10μg重組酵母疫苗）B.0、2、6月齡各接種1劑（20μg重組酵母疫苗）C.0、1、3月齡各接種1劑（10μg重組CHO疫苗）D.僅出生時(shí)接種1劑（20μg重組酵母疫苗）答案：A7.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩方式的建議是：A.無(wú)論病毒載量高低，均建議剖宮產(chǎn)B.病毒載量＞1000拷貝/ml時(shí)建議剖宮產(chǎn)C.必須選擇陰道分娩以減少創(chuàng)傷D.病毒載量＜50拷貝/ml時(shí)可選擇陰道分娩答案：D8.以下哪項(xiàng)不屬于梅毒感染孕產(chǎn)婦的高風(fēng)險(xiǎn)因素？A.孕早期未接受規(guī)范產(chǎn)檢B.性伴侶有梅毒感染史C.既往有流產(chǎn)史D.規(guī)律使用安全套答案：D9.乙肝病毒“大三陽(yáng)”是指：A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性B.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性D.HBsAg、HBeAg、抗-HBs陽(yáng)性答案：A10.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，首次HIV核酸檢測(cè)的時(shí)間是：A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后72小時(shí)內(nèi)C.出生后1周D.出生后4-6周答案：A11.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，“血清固定”是指規(guī)范治療后：A.RPR滴度下降4倍以上B.RPR滴度持續(xù)≥1:8超過(guò)2年C.TPPA轉(zhuǎn)陰D.RPR滴度上升4倍答案：B12.乙肝病毒母嬰傳播的主要途徑不包括：A.宮內(nèi)感染（胎盤滲漏）B.產(chǎn)時(shí)接觸母血或陰道分泌物C.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)（未接種HBIG）D.消化道傳播（共用餐具）答案：D13.HIV暴露嬰兒的人工喂養(yǎng)建議是：A.出生后立即斷母乳，改用配方奶B.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）C.母乳喂養(yǎng)至6月齡再斷乳D.僅當(dāng)母親病毒載量不可測(cè)時(shí)可母乳喂養(yǎng)答案：A14.梅毒感染孕產(chǎn)婦若對(duì)青霉素過(guò)敏，替代治療方案是：A.頭孢曲松1g/日，肌注，連續(xù)10天B.阿奇霉素1g頓服C.左氧氟沙星500mg/日，口服7天D.克林霉素300mg，每日4次，口服14天答案：A15.關(guān)于艾梅乙檢測(cè)的“早發(fā)現(xiàn)”原則，以下描述錯(cuò)誤的是：A.所有孕產(chǎn)婦應(yīng)在孕早期（≤13周）進(jìn)行首次檢測(cè)B.未在孕早期檢測(cè)者，孕中晚期（28周前）補(bǔ)測(cè)C.臨產(chǎn)未檢測(cè)者，需在分娩前快速檢測(cè)D.僅高危人群需要檢測(cè)答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.艾滋病母嬰阻斷的“三免一關(guān)懷”政策包括：A.免費(fèi)HIV抗體檢測(cè)B.免費(fèi)抗病毒藥物C.免費(fèi)嬰兒檢測(cè)D.免費(fèi)人工喂養(yǎng)E.對(duì)感染者家庭的關(guān)懷答案：ABCE2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的要點(diǎn)包括：A.首選芐星青霉素240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3次B.孕28周前和孕28周后各進(jìn)行1個(gè)療程治療C.治療后需定期復(fù)查RPR滴度（每2-4周1次）D.對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用多西環(huán)素（孕婦禁用）E.治療期間無(wú)需避免性接觸答案：ABC3.乙肝病毒母嬰阻斷失敗的可能原因有：A.孕婦HBVDNA載量＞2×10^5IU/ml（高病毒載量）B.新生兒未在12小時(shí)內(nèi)注射HBIGC.乙肝疫苗接種劑量不足（如5μg）D.宮內(nèi)感染（胎盤屏障破壞）E.產(chǎn)后規(guī)范母乳喂養(yǎng)答案：ABCD4.HIV感染孕產(chǎn)婦的隨訪內(nèi)容包括：A.每3個(gè)月檢測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)B.每3-6個(gè)月檢測(cè)病毒載量（如病毒載量＞50拷貝/ml需調(diào)整方案）C.記錄抗病毒藥物不良反應(yīng)（如肝腎功能、血常規(guī)）D.指導(dǎo)安全性行為（如使用安全套）E.僅關(guān)注分娩結(jié)局，無(wú)需產(chǎn)后隨訪答案：ABCD5.新生兒梅毒的診斷依據(jù)包括：A.母親有未經(jīng)治療或未規(guī)范治療的梅毒史B.新生兒非梅毒螺旋體試驗(yàn)（RPR）滴度≥母親4倍C.新生兒梅毒螺旋體試驗(yàn)（TPPA）陽(yáng)性D.臨床表現(xiàn)（如皮疹、肝脾腫大、骨損害）E.僅依據(jù)TPPA陽(yáng)性即可診斷答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，無(wú)論喂養(yǎng)方式如何，均需進(jìn)行48小時(shí)內(nèi)、4-6周、3月齡的HIV核酸檢測(cè)。（）答案：√2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，若RPR滴度下降未達(dá)4倍（血清抵抗），需重復(fù)治療1個(gè)療程。（）答案：√3.HBsAg陽(yáng)性孕產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，只要新生兒已接種HBIG和乙肝疫苗。（）答案：√（注：2023年指南更新：即使孕婦HBVDNA高載量，新生兒規(guī)范接種后可母乳喂養(yǎng)）4.HIV暴露嬰兒若在出生后48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)陰性，即可排除感染。（）答案：×（需結(jié)合6周、3月齡檢測(cè)結(jié)果）5.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，TPPA陽(yáng)性提示現(xiàn)癥感染，RPR陽(yáng)性提示曾感染或現(xiàn)癥感染。（）答案：×（TPPA陽(yáng)性提示曾感染或現(xiàn)癥感染，RPR陽(yáng)性提示活動(dòng)期）6.乙肝病毒宮內(nèi)感染的主要發(fā)生在妊娠晚期（孕28周后）。（）答案：√（胎盤屏障在孕晚期成熟度下降，易發(fā)生滲漏）7.HIV感染孕產(chǎn)婦若選擇剖宮產(chǎn)，應(yīng)在破膜前或破膜后4小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√8.梅毒感染新生兒若無(wú)癥狀，無(wú)需治療，僅需隨訪。（）答案：×（需根據(jù)母親治療情況、新生兒血清學(xué)結(jié)果決定是否治療）9.乙肝病毒“小三陽(yáng)”（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性）孕產(chǎn)婦，其新生兒無(wú)需注射HBIG。（）答案：×（所有HBsAg陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒均需注射HBIG）10.HIV暴露嬰兒的抗病毒prophylaxis療程為：經(jīng)母乳喂養(yǎng)者至斷乳后4-6周，人工喂養(yǎng)者4-6周。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述艾滋病母嬰阻斷的核心干預(yù)措施。答案：①所有孕產(chǎn)婦孕早期/首次產(chǎn)檢時(shí)進(jìn)行HIV檢測(cè)，未檢測(cè)者孕中晚期及臨產(chǎn)時(shí)補(bǔ)測(cè)；②HIV感染孕產(chǎn)婦盡早啟動(dòng)抗病毒治療（妊娠任何階段），首選TDF+FTC+DTG方案；③分娩方式根據(jù)病毒載量選擇（病毒載量＞50拷貝/ml建議剖宮產(chǎn)）；④新生兒出生后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)，給予抗病毒prophylaxis（如NVP或AZT）；⑤禁止母乳喂養(yǎng)，提倡人工喂養(yǎng)；⑥定期隨訪嬰兒至18月齡，確認(rèn)感染狀態(tài)。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的具體方案（包括不同孕周的處理）。答案：①首選芐星青霉素240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次（總劑量720萬(wàn)U）；②孕早期（≤13周）發(fā)現(xiàn)感染：立即治療1個(gè)療程，孕28-32周重復(fù)1個(gè)療程；③孕中晚期（＞13周）發(fā)現(xiàn)感染：立即治療1個(gè)療程，若首次治療在孕28周后，分娩前再補(bǔ)1個(gè)療程；④孕晚期發(fā)現(xiàn)感染且未治療：至少在分娩前30天完成1個(gè)療程（若不足30天，完成1劑也有益）；⑤對(duì)青霉素過(guò)敏者：首選頭孢曲松1g/日肌注或靜滴，連續(xù)10天（需做頭孢皮試）；次選阿奇霉素（僅用于青霉素和頭孢過(guò)敏者，1g頓服，需確認(rèn)無(wú)阿奇霉素耐藥）。3.乙肝病毒母嬰阻斷中，高病毒載量孕產(chǎn)婦（HBVDNA＞2×10^5IU/ml）的干預(yù)措施。答案：①妊娠24-28周評(píng)估HBVDNA載量，＞2×10^5IU/ml時(shí)，建議口服替諾福韋（TDF）或替比夫定（LdT）進(jìn)行抗病毒治療；②分娩前1-2周復(fù)查HBVDNA，評(píng)估病毒抑制效果；③新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)（最好6小時(shí)內(nèi)）注射HBIG（100IU）和首劑乙肝疫苗（10μg重組酵母疫苗）；④1月齡和6月齡分別接種第2、3劑乙肝疫苗；⑤停藥時(shí)間：產(chǎn)后1-3個(gè)月（需監(jiān)測(cè)肝功能和病毒載量）；⑥產(chǎn)后4-6月齡檢測(cè)嬰兒HBsAg和抗-HBs，評(píng)估阻斷效果。4.艾梅乙母嬰阻斷工作中，“早檢測(cè)、早干預(yù)”的重要性體現(xiàn)在哪些方面？答案：①早檢測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染孕產(chǎn)婦，為干預(yù)爭(zhēng)取時(shí)間（如HIV感染孕產(chǎn)婦孕早期啟動(dòng)抗病毒治療可降低宮內(nèi)感染率至2%以下）；②梅毒感染孕產(chǎn)婦孕早期規(guī)范治療可使先天梅毒發(fā)生率從80%降至2%以下；③乙肝感染孕產(chǎn)婦早檢測(cè)可評(píng)估病毒載量，決定是否需要孕期抗病毒治療，降低宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)；④早干預(yù)（如HIV的抗病毒治療、梅毒的青霉素治療、乙肝的HBIG+疫苗）能顯著提高阻斷成功率，減少嬰兒感染；⑤避免因檢測(cè)延遲導(dǎo)致干預(yù)不足（如臨產(chǎn)才發(fā)現(xiàn)HIV感染，錯(cuò)過(guò)孕期抗病毒最佳時(shí)機(jī)，增加產(chǎn)時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)）。五、案例分析題（15分）案例：28歲孕婦，G2P1，孕20周首次產(chǎn)檢。既往無(wú)產(chǎn)檢記錄，否認(rèn)傳染病史。本次檢測(cè)結(jié)果：HIV抗體初篩陽(yáng)性（確證試驗(yàn)陽(yáng)性），RPR1:32（TPPA陽(yáng)性），HBsAg陽(yáng)性（HBVDNA1.2×10^7IU/ml）。問(wèn)題：1.請(qǐng)列出該孕婦需要立即進(jìn)行的干預(yù)措施（5分）。答案：①HIV干預(yù)：立即啟動(dòng)抗病毒治療（首選TDF+FTC+DTG），完善CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量檢測(cè)；②梅毒干預(yù)：立即給予芐星青霉素240萬(wàn)U分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次（因孕20周，需在孕28-32周重復(fù)1個(gè)療程）；③乙肝干預(yù)：評(píng)估HBVDNA載量（1.2×10^7IU/ml＞2×10^5IU/ml），建議妊娠24-28周開(kāi)始口服TDF抗病毒治療；④綜合管理：告知感染狀態(tài)，簽署知情同意書；指導(dǎo)安全性行為（使用安全套）；預(yù)約下次產(chǎn)檢（2周后復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、病毒載量）；⑤心理支持：提供心理咨詢，減輕焦慮。2.針對(duì)該孕婦所生新生兒，制定阻斷及隨訪方案（10分）。答案：（1）分娩期干預(yù)：①建議HIV病毒載量檢測(cè)（若＞50拷貝/ml，建議剖宮產(chǎn)；若＜50拷貝/ml可陰道分娩）；②避免會(huì)陰側(cè)切、產(chǎn)鉗等創(chuàng)傷性操作，減少胎兒暴露于母血的機(jī)會(huì)。（2）新生兒出生后2小時(shí)內(nèi)干預(yù)：①HIV：出生后48小時(shí)內(nèi)采集血樣進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)；給予抗病毒prophylaxis（NVP2mg/kg頓服，或AZT4mg/kg每日2次，持續(xù)4-6周）；②梅毒：采集臍血或靜脈血檢測(cè)RPR和TPPA（注意：臍血可能受母血污染，建議采新生兒靜脈血）；若新生兒RPR滴度≥母親4倍（1:32×4=1:128）或有臨床癥狀（如皮疹、肝脾腫大），立即給予青霉素治療（水劑青霉素G10萬(wàn)-15萬(wàn)U/kg/日，分2-3次靜滴，連續(xù)10-14天）；若滴度＜4倍且無(wú)癥狀，需隨訪至18月齡；③乙肝：出生后12小時(shí)內(nèi)（最好6小時(shí)內(nèi)）注射HBIG100IU（大腿前外側(cè)肌注）和首劑乙肝疫苗（10μg