2025年艾梅乙試卷(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于艾滋病病原體的描述，正確的是：A.人類乳頭瘤病毒（HPV）B.人類免疫缺陷病毒（HIV）C.乙型肝炎病毒（HBV）D.梅毒螺旋體（TP）答案：B2.乙肝病毒（HBV）的主要傳播途徑不包括：A.母嬰垂直傳播B.性接觸傳播C.蚊蟲叮咬D.血液及血制品傳播答案：C3.梅毒的病原體是：A.革蘭氏陽性球菌B.螺旋體C.逆轉(zhuǎn)錄病毒D.雙鏈DNA病毒答案：B4.HIV感染后，血清中最早出現(xiàn)的標(biāo)志物是：A.p24抗原B.HIV抗體C.CD4+T淋巴細(xì)胞D.病毒載量答案：A5.乙肝“大三陽”通常指的是：A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性B.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc陽性D.抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc陽性答案：A6.梅毒的血清學(xué)確診試驗(yàn)是：A.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）D.非特異性抗體檢測(cè)答案：C7.HIV的“窗口期”是指：A.從感染到出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)間B.從感染到血清中可檢測(cè)到HIV抗體的時(shí)間C.從感染到CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200個(gè)/μL的時(shí)間D.從感染到發(fā)展為艾滋病期的時(shí)間答案：B8.乙肝病毒的哪項(xiàng)指標(biāo)陽性提示病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)？A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBsD.抗-HBc答案：B9.早期梅毒（一期、二期）的首選治療藥物是：A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.青霉素GD.利巴韋林答案：C10.HIV母嬰阻斷的關(guān)鍵措施不包括：A.孕婦抗病毒治療B.剖宮產(chǎn)分娩C.人工喂養(yǎng)D.新生兒注射乙肝疫苗答案：D11.以下哪項(xiàng)是梅毒的典型臨床表現(xiàn)？A.硬下疳（無痛性潰瘍）B.水皰樣皮疹C.黃疸D.卡波西肉瘤答案：A12.乙肝病毒的抵抗力較強(qiáng)，以下哪種消毒方式無法滅活？A.100℃煮沸10分鐘B.高壓蒸汽滅菌（121℃，15分鐘）C.75%酒精浸泡30分鐘D.0.5%過氧乙酸浸泡答案：C13.HIV感染的實(shí)驗(yàn)室診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”是：A.抗體初篩試驗(yàn)（ELISA）B.抗體確證試驗(yàn)（免疫印跡法）C.p24抗原檢測(cè)D.病毒載量檢測(cè)答案：B14.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，非特異性抗體檢測(cè)（如RPR）的主要用途是：A.確診梅毒感染B.評(píng)估療效及復(fù)發(fā)C.區(qū)分先天梅毒與獲得性梅毒D.檢測(cè)神經(jīng)梅毒答案：B15.關(guān)于乙肝疫苗接種，以下說法錯(cuò)誤的是：A.全程需接種3劑（0、1、6月）B.接種后產(chǎn)生抗-HBs即代表對(duì)乙肝完全免疫C.新生兒應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種首劑D.免疫功能低下者可能需要加大劑量或復(fù)種答案：B（注：抗-HBs滴度需≥10mIU/mL才具備保護(hù)力）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.艾滋病的主要傳播途徑包括：A.無保護(hù)性行為（同性、異性）B.共用針具靜脈吸毒C.母嬰垂直傳播（妊娠、分娩、哺乳）D.日常生活接觸（共餐、握手）答案：ABC2.乙肝病毒感染的高危人群包括：A.醫(yī)務(wù)人員（尤其是外科、產(chǎn)科）B.乙肝病毒攜帶者的家庭成員C.靜脈藥癮者D.接受血液透析的患者答案：ABCD3.梅毒的分期包括：A.一期梅毒（硬下疳期）B.二期梅毒（全身播散期）C.三期梅毒（晚期梅毒，累及內(nèi)臟）D.潛伏梅毒（無癥狀期）答案：ABCD4.HIV感染的臨床分期包括：A.急性期（感染后2-4周）B.無癥狀期（潛伏期）C.艾滋病期（CD4+T細(xì)胞＜200個(gè)/μL或出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染）D.恢復(fù)期（病毒被完全清除）答案：ABC5.乙肝病毒的血清學(xué)標(biāo)志物中，屬于“兩對(duì)半”的是：A.HBsAg（表面抗原）B.抗-HBs（表面抗體）C.HBeAg（e抗原）D.抗-HBc（核心抗體）答案：ABCD（注：“兩對(duì)半”即HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）6.以下哪些情況可能導(dǎo)致HIV抗體檢測(cè)出現(xiàn)假陽性？A.自身免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡）B.近期接種過某些疫苗C.妊娠D.標(biāo)本被污染答案：ABCD7.梅毒的傳播途徑包括：A.性接觸（占95%以上）B.母嬰垂直傳播（先天梅毒）C.血液傳播（輸入含梅毒螺旋體的血液）D.日常接觸（共用毛巾、餐具）答案：ABC8.乙肝病毒的特性包括：A.屬于嗜肝DNA病毒科B.外層有包膜（HBsAg）C.核心含環(huán)狀雙鏈DNA（HBVDNA）D.對(duì)低溫、干燥有較強(qiáng)抵抗力答案：ABCD9.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的正確措施包括：A.暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)效果最佳，不超過72小時(shí)B.連續(xù)服用抗病毒藥物28天C.僅需服用單種藥物（如齊多夫定）D.治療期間需定期檢測(cè)HIV抗體（暴露后4周、8周、12周、6月）答案：ABD10.關(guān)于梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的描述，正確的是：A.特異性試驗(yàn)（如TPPA）陽性提示感染過梅毒，可能終身陽性B.非特異性試驗(yàn)（如RPR）滴度可反映疾病活動(dòng)度C.潛伏梅毒患者可能僅表現(xiàn)為特異性試驗(yàn)陽性D.神經(jīng)梅毒需檢測(cè)腦脊液中的抗體答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.艾滋病患者的所有體液（如唾液、汗液）都具有傳染性。（）答案：×（注：唾液、汗液中病毒載量極低，一般不傳播）2.乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽性）不需要治療。（）答案：×（注：需結(jié)合HBVDNA、肝功能、肝臟超聲等評(píng)估是否需要抗病毒治療）3.一期梅毒的硬下疳即使不治療也可自行消退，因此無需干預(yù)。（）答案：×（注：硬下疳消退不代表治愈，可能進(jìn)展為二期或晚期梅毒）4.HIV抗體陰性即可排除感染。（）答案：×（注：需結(jié)合窗口期，高危暴露后需過窗口期（通常4-12周）檢測(cè)陰性才可排除）5.梅毒孕婦未治療，胎兒感染先天梅毒的概率接近100%。（）答案：×（注：早期梅毒孕婦傳染概率更高，晚期潛伏梅毒傳染概率約10%）6.乙肝疫苗接種后，抗-HBs滴度會(huì)隨時(shí)間下降，因此需要定期加強(qiáng)接種。（）答案：√7.HIV感染后，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)是評(píng)估疾病進(jìn)展和療效的重要指標(biāo)。（）答案：√8.非特異性梅毒血清試驗(yàn)（如RPR）轉(zhuǎn)陰提示梅毒治愈。（）答案：√（注：需結(jié)合臨床和特異性試驗(yàn)結(jié)果綜合判斷）9.乙肝病毒可通過破損的皮膚或黏膜接觸傳播（如紋身、修腳）。（）答案：√10.艾滋病目前無法治愈，但規(guī)范抗病毒治療（ART）可使患者壽命接近正常人。（）答案：√四、填空題（每空1分，共10分）1.艾滋病的病原體是__________，主要攻擊人體的__________細(xì)胞。答案：人類免疫缺陷病毒（HIV）；CD4+T淋巴2.乙肝病毒的“兩對(duì)半”檢測(cè)中，__________陽性提示具有保護(hù)性抗體。答案：抗-HBs（乙肝表面抗體）3.梅毒的血清學(xué)檢測(cè)分為__________試驗(yàn)（如TPPA）和__________試驗(yàn)（如RPR）。答案：特異性；非特異性4.HIV的主要傳播途徑包括性傳播、__________和__________。答案：血液傳播；母嬰傳播5.乙肝病毒感染的“小三陽”通常指HBsAg、__________和抗-HBc陽性。答案：抗-HBe（乙肝e抗體）6.早期梅毒（一期、二期）的首選治療藥物是__________，需規(guī)范治療并定期隨訪__________年。答案：青霉素G；2-3五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述乙肝病毒（HBV）的傳播途徑及主要預(yù)防措施。答案：傳播途徑：①血液及血制品傳播（如輸血、共用針具、紋身等）；②母嬰垂直傳播（妊娠、分娩、哺乳）；③性接觸傳播（無保護(hù)性行為）。預(yù)防措施：①接種乙肝疫苗（全程3劑，0、1、6月）；②避免高危行為（如共用針具、無保護(hù)性行為）；③乙肝病毒攜帶者孕婦需規(guī)范抗病毒治療（妊娠中晚期HBVDNA＞2×10^5IU/mL時(shí)），新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗；④醫(yī)療操作嚴(yán)格無菌，使用一次性器械。2.簡(jiǎn)述HIV感染的臨床分期及各期主要特點(diǎn)。答案：①急性期（感染后2-4周）：部分患者出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、皮疹等類似流感癥狀，HIVRNA和p24抗原陽性，抗體可能未產(chǎn)生；②無癥狀期（潛伏期）：可長達(dá)8-10年，無明顯癥狀，CD4+T細(xì)胞逐漸下降，HIV抗體陽性；③艾滋病期：CD4+T細(xì)胞＜200個(gè)/μL或出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染（如肺孢子菌肺炎、弓形蟲腦?。盒阅[瘤（如卡波西肉瘤）等。3.簡(jiǎn)述梅毒的分期及各期典型臨床表現(xiàn)。答案：①一期梅毒（感染后2-4周）：硬下疳（無痛性潰瘍，多單發(fā)，好發(fā)于生殖器），局部淋巴結(jié)腫大；②二期梅毒（感染后6-8周）：全身癥狀（發(fā)熱、乏力）+皮膚黏膜損害（斑疹、丘疹、扁平濕疣）、骨關(guān)節(jié)痛、眼炎等；③三期梅毒（感染后數(shù)年）：累及心血管（主動(dòng)脈瘤）、神經(jīng)（脊髓癆、麻痹性癡呆）、皮膚黏膜（樹膠腫）等；④潛伏梅毒：無臨床癥狀，僅血清學(xué)陽性，分為早期（感染＜2年）和晚期（感染≥2年）。4.簡(jiǎn)述HIV暴露后預(yù)防（PEP）的具體步驟。答案：①暴露后評(píng)估：明確暴露源（HIV陽性、不確定或陰性）、暴露類型（如黏膜接觸、針刺傷）；②啟動(dòng)時(shí)間：暴露后2小時(shí)內(nèi)最佳，不超過72小時(shí)；③用藥方案：首選替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+拉替拉韋（RAL），連續(xù)服用28天；④隨訪檢測(cè)：暴露后4周、8周、12周、6月檢測(cè)HIV抗體，同時(shí)監(jiān)測(cè)藥物副作用（如肝腎功能）；⑤心理支持：提供咨詢，減輕焦慮。5.簡(jiǎn)述乙肝病毒攜帶者的隨訪與管理要點(diǎn)。答案：①定期檢測(cè)：每3-6個(gè)月檢測(cè)肝功能（ALT、AST）、HBVDNA載量、乙肝“兩對(duì)半”；每6-12個(gè)月做肝臟超聲+甲胎蛋白（AFP）篩查肝癌；②治療指征：若ALT持續(xù)升高（＞2×ULN）且HBVDNA陽性（HBeAg陽性者＞2×10^4IU/mL，HBeAg陰性者＞2×10^3IU/mL），或肝穿刺顯示炎癥/纖維化≥G2/S2，需啟動(dòng)抗病毒治療（如恩替卡韋、替諾福韋）；③生活方式指導(dǎo)：避免飲酒、熬夜，避免使用肝毒性藥物；④家庭成員篩查：配偶及密切接觸者需檢測(cè)乙肝“兩對(duì)半”，未免疫者接種疫苗。六、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，28歲，孕12周首次產(chǎn)檢，乙肝“兩對(duì)半”結(jié)果：HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+），HBVDNA定量為5×10^7IU/mL，肝功能正常（ALT25U/L）。問題：（1）該患者乙肝感染的臨床診斷是什么？（2）為預(yù)防母嬰傳播，需采取哪些具體措施？答案：（1）診斷：乙肝“大三陽”（HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性），慢性HBV感染，高病毒載量（HBVDNA＞2×10^5IU/mL）。（2）母嬰阻斷措施：①孕婦管理：妊娠24-28周啟動(dòng)抗病毒治療（首選替諾福韋，因其妊娠安全性高），降低HBVDNA載量；②分娩方式：無明確證據(jù)支持剖宮產(chǎn)可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，可選擇陰道分娩（除非有產(chǎn)科指征）；③新生兒處理：出生后12小時(shí)內(nèi)（越早越好）肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（需與疫苗不同部位注射），同時(shí)接種首劑乙肝疫苗（10μg或20μg，根據(jù)疫苗類型）；后續(xù)按0、1、6月完成全程3劑疫苗接種；④喂養(yǎng)指導(dǎo)：若孕婦規(guī)范抗病毒治療且新生兒接受HBIG+疫苗，可母乳喂養(yǎng)（若乳頭破損需暫停）；⑤隨訪：新生兒7-12月齡檢測(cè)乙肝“兩對(duì)半”，評(píng)估免疫效果。案例2：患者男性，32歲，有非婚性行為史（未使用安全套），1月前出現(xiàn)外生殖器無痛性潰瘍（直徑1cm，邊界清晰，基底清潔），未治療，1周前潰瘍自行愈合，現(xiàn)因“全身皮疹1周”就診。查體：軀干、四肢可見紅色斑丘疹，無瘙癢；外生殖器未見潰瘍。實(shí)驗(yàn)室檢查：RPR（+）1:32，TPPA（+）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？分期依據(jù)是什么？（2）治療方案及隨訪要求是什么？答案：（1）診斷：二期梅毒。分期依據(jù)：①有高危性行為史；②一期硬下疳（無痛性潰瘍）自行愈合（符合一期表現(xiàn)）；③出現(xiàn)全身皮疹（二期