2025年手衛(wèi)生知識培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的定義，以下描述正確的是：A.僅指用肥皂和流動水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用手消毒劑消毒雙手D.包括戴手套和洗手2.七步洗手法中“搓指縫”的正確操作是：A.雙手交叉沿指縫相互搓擦B.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦C.彎曲手指關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦D.指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦3.醫(yī)務(wù)人員在接觸患者黏膜或破損皮膚前，應(yīng)執(zhí)行的手衛(wèi)生措施是：A.衛(wèi)生手消毒B.外科手消毒C.僅用流動水洗手D.無需特殊處理4.衛(wèi)生手消毒時，使用含醇類手消毒劑的作用時間至少為：A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒5.以下哪項不屬于“接觸患者前”需要手衛(wèi)生的情況？A.進入患者病房準(zhǔn)備查體B.為患者調(diào)整輸液滴速C.從治療車拿取清潔紗布D.接觸患者使用過的床頭柜6.外科手消毒的要求是：A.洗手后僅需消毒雙手B.消毒范圍應(yīng)至肘上10cmC.消毒后可以自然干燥D.無需考慮指甲長度7.關(guān)于手衛(wèi)生依從性的定義，正確的是：A.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)與應(yīng)執(zhí)行次數(shù)的比值B.手衛(wèi)生后細菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2C.手消毒劑的使用頻率D.醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生知識的掌握程度8.當(dāng)手部有肉眼可見污染時，應(yīng)選擇的手衛(wèi)生方式是：A.使用含醇類手消毒劑B.流動水洗手+衛(wèi)生手消毒C.僅用流動水洗手D.戴手套替代9.七步洗手法的順序是：A.內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕B.內(nèi)-外-弓-夾-大-立-腕C.內(nèi)-夾-外-弓-大-立-腕D.內(nèi)-外-夾-弓-立-大-腕10.衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測的細菌菌落數(shù)應(yīng)不超過：A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm211.以下哪種情況無需執(zhí)行手衛(wèi)生？A.脫手套后B.接觸患者血液后C.為患者測量血壓前D.接觸同一患者的不同部位（如手和腳）12.外科手消毒時，應(yīng)先進行：A.衛(wèi)生手消毒B.流動水洗手C.直接使用外科手消毒劑D.修剪指甲13.手衛(wèi)生設(shè)施中，干手物品應(yīng)首選：A.共用毛巾B.一次性紙巾C.熱風(fēng)機D.自然晾干14.關(guān)于手衛(wèi)生的“五個重要時刻”，以下描述錯誤的是：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后D.接觸患者后無需手衛(wèi)生15.含醇類手消毒劑的主要缺點是：A.對細菌芽孢無效B.對病毒無效C.對真菌無效D.對分枝桿菌無效二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的目的包括：A.去除手部皮膚污垢B.殺滅或抑制暫居菌C.減少醫(yī)院感染風(fēng)險D.完全消滅常駐菌2.以下屬于“接觸患者體液后”需要手衛(wèi)生的情況是：A.為患者吸痰后B.清理患者嘔吐物后C.給患者喂水后D.接觸患者引流袋后3.七步洗手法中需要重點清潔的部位包括：A.指縫B.大拇指C.指尖D.手腕4.外科手消毒的要求包括：A.洗手前應(yīng)修剪指甲，不戴假指甲B.消毒范圍從指尖到肘上1/3C.消毒過程中雙手應(yīng)保持高于肘部D.消毒后使用無菌巾擦干5.手衛(wèi)生依從性差的常見原因包括：A.手衛(wèi)生設(shè)施不足B.醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知不足C.工作繁忙忘記執(zhí)行D.認(rèn)為戴手套可以替代6.以下哪些手衛(wèi)生操作不符合規(guī)范？A.洗手時僅沖洗手掌B.衛(wèi)生手消毒時只涂抹指尖C.外科手消毒后觸碰非無菌物品D.流動水洗手后用公共毛巾擦干7.關(guān)于手消毒劑的選擇，正確的是：A.手部有可見污染時選擇皂液洗手B.MRSA感染患者護理時使用含氯己定的手消毒劑C.接觸芽孢污染后使用含醇類+季銨鹽的復(fù)合消毒劑D.外科手消毒首選含醇類免沖洗消毒劑8.手衛(wèi)生的“五個重要時刻”包括：A.接觸患者前B.無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后9.以下關(guān)于手衛(wèi)生監(jiān)測的描述正確的是：A.衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10cfu/cm2B.外科手消毒后菌落數(shù)≤5cfu/cm2C.監(jiān)測應(yīng)在手衛(wèi)生后2小時內(nèi)進行D.采樣方法為棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次10.手衛(wèi)生培訓(xùn)的重點人群包括：A.新入職醫(yī)務(wù)人員B.實習(xí)護士C.保潔人員D.患者家屬三、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生，脫手套后無需洗手。（）2.衛(wèi)生手消毒時，只需將手消毒劑涂抹在掌心即可。（）3.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后需要手衛(wèi)生。（）4.外科手消毒后，雙手可以下垂低于肘部。（）5.手部無可見污染時，使用含醇類手消毒劑比流動水洗手更高效。（）6.七步洗手法的“立”是指立起手指尖在掌心搓擦。（）7.手衛(wèi)生依從性僅與醫(yī)務(wù)人員個人習(xí)慣有關(guān)，與醫(yī)院管理無關(guān)。（）8.為HIV患者護理后，必須用流動水洗手10分鐘以上。（）9.手消毒劑開瓶后使用時間不超過30天。（）10.接觸同一患者的清潔部位和污染部位之間無需手衛(wèi)生。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及每一步的操作要點。2.列舉手衛(wèi)生的“五個重要時刻”，并分別舉例說明。3.對比衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別（從目的、方法、消毒范圍、菌落標(biāo)準(zhǔn)等方面）。4.分析醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低的主要原因，并提出至少3項改進措施。5.當(dāng)手部被朊病毒、氣性壞疽或突發(fā)不明原因病原體污染時，應(yīng)如何進行手衛(wèi)生？五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某急診科護士在30分鐘內(nèi)連續(xù)處理3名患者：-患者A：外傷出血，護士為其按壓止血后包扎；-患者B：發(fā)熱待查，護士為其測量體溫、血壓；-患者C：醉酒嘔吐，護士清理嘔吐物后為其更換床單。護士僅在接觸患者A前用手消毒劑消毒一次，接觸患者C后用流動水洗手一次。問題：護士的手衛(wèi)生操作存在哪些問題？依據(jù)是什么？應(yīng)如何糾正？案例2（10分）：某ICU護士準(zhǔn)備為患者進行中心靜脈置管，操作前流程如下：-戴手套前用流動水洗手10秒；-戴無菌手套時，手套外側(cè)觸碰治療車邊緣；-操作結(jié)束后，直接脫手套并丟棄，未進行手衛(wèi)生。問題：指出操作中的手衛(wèi)生不規(guī)范之處，并說明正確做法。手衛(wèi)生知識培訓(xùn)試題答案一、單項選擇題1.B（手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒，覆蓋不同場景需求）2.A（七步洗手法中“夾”即雙手交叉沿指縫搓擦）3.A（接觸黏膜或破損皮膚前需衛(wèi)生手消毒，降低感染風(fēng)險）4.B（含醇類手消毒劑作用時間≥15秒，確保消毒效果）5.D（接觸患者周圍環(huán)境屬于“接觸患者后”或“接觸環(huán)境后”，非“接觸患者前”）6.B（外科手消毒范圍需至肘上10cm，確保無菌區(qū)域覆蓋）7.A（依從性為實際執(zhí)行次數(shù)與應(yīng)執(zhí)行次數(shù)的比值，反映執(zhí)行率）8.B（肉眼可見污染時需先洗手去除污垢，再消毒）9.A（七步順序：內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕）10.B（衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10cfu/cm2，外科手消毒≤5cfu/cm2）11.D（接觸同一患者不同部位仍需手衛(wèi)生，避免交叉污染）12.B（外科手消毒需先流動水洗手去除污垢，再消毒）13.B（一次性紙巾為首選干手物品，避免交叉污染）14.D（接觸患者后需執(zhí)行手衛(wèi)生，屬于“五個時刻”之一）15.A（含醇類消毒劑對細菌芽孢無效，需配合其他方法）二、多項選擇題1.ABC（手衛(wèi)生不能完全消滅常駐菌，僅抑制暫居菌）2.ABD（喂水屬于清潔操作，非體液暴露）3.ABCD（七步洗手法需覆蓋所有部位，包括手腕）4.ACD（外科手消毒范圍至肘上10cm，約肘上1/2）5.ABCD（均為常見原因，需綜合干預(yù)）6.ABCD（均不符合規(guī)范，需覆蓋所有部位并避免污染）7.AB（含醇類對芽孢無效，外科手消毒需沖洗或免沖洗均可）8.ABCDE（“五個時刻”包括接觸患者前、無菌操作前、體液暴露后、接觸患者后、接觸環(huán)境后）9.ABD（監(jiān)測應(yīng)在手衛(wèi)生后立即進行，避免再次污染）10.ABC（患者家屬非重點培訓(xùn)人群，除非參與護理）三、判斷題1.×（戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后可能污染，需洗手）2.×（需均勻涂抹所有手表面，包括指縫、手背等）3.√（接觸環(huán)境后可能攜帶病原體，需手衛(wèi)生）4.×（外科手消毒后雙手應(yīng)保持高于肘部，避免污染）5.√（無可見污染時，含醇類消毒劑更高效，耗時短）6.√（“立”即指尖立起在掌心搓擦，清潔指尖）7.×（依從性與設(shè)施、培訓(xùn)、管理等多因素相關(guān)）8.×（HIV病毒對消毒劑敏感，常規(guī)手衛(wèi)生即可）9.√（手消毒劑開瓶后使用不超過30天，避免污染）10.×（清潔與污染部位間需手衛(wèi)生，防止交叉感染）四、簡答題1.七步洗手法步驟及要點：（1）內(nèi)：掌心相對，手指并攏相互搓擦→重點清潔掌心；（2）外：手心對手背沿指縫搓擦，交換進行→清潔手背和指縫；（3）夾：雙手交叉，指縫相互搓擦→清潔指縫；（4）弓：彎曲手指關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦→清潔指背；（5）大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行→清潔大拇指；（6）立：指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行→清潔指尖；（7）腕：搓洗手腕，交換進行→清潔手腕。每步至少搓擦5次，總時間≥40秒，流動水沖洗時避免污染袖口。2.手衛(wèi)生“五個重要時刻”及舉例：（1）接觸患者前：如進入病房為患者調(diào)整體位前；（2）無菌操作前：如為患者靜脈穿刺前；（3）接觸患者體液后：如為患者吸痰、清理嘔吐物后；（4）接觸患者后：如為患者查體、測血壓后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：如整理患者床頭柜、移動輸液架后。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別：|項目|衛(wèi)生手消毒|外科手消毒||--|--|--||目的|減少暫居菌，預(yù)防交叉感染|殺滅暫居菌，抑制常駐菌，預(yù)防手術(shù)部位感染||方法|流動水洗手或使用手消毒劑|先流動水洗手，再用外科手消毒劑||消毒范圍|雙手|雙手至肘上10cm||菌落標(biāo)準(zhǔn)|≤10cfu/cm2|≤5cfu/cm2||持續(xù)時間|15-30秒|2-6分鐘（根據(jù)消毒劑說明）|4.依從性低的原因及改進措施：原因：①手衛(wèi)生設(shè)施不足（如洗手池少、手消毒劑缺）；②認(rèn)知誤區(qū)（如認(rèn)為戴手套可替代）；③工作繁忙（時間緊張）；④培訓(xùn)不到位（知識掌握不牢）。改進措施：①優(yōu)化設(shè)施布局（在治療車、床頭配備手消毒劑）；②強化培訓(xùn)（定期考核，結(jié)合案例教學(xué)）；③建立監(jiān)督機制（護士長抽查、同伴提醒）；④文化建設(shè)（宣傳手衛(wèi)生重要性，樹立標(biāo)桿）。5.特殊病原體污染的手衛(wèi)生處理：（1）朊病毒污染：用1mol/L氫氧化鈉浸泡15分鐘，再流動水洗手，最后用含氯消毒劑（≥5000mg/L）消毒；（2）氣性壞疽污染：流動水洗手+含氯己定-醇類手消毒劑消毒，或用有效氯≥2000mg/L的消毒液浸泡；（3）突發(fā)不明原因病原體：先流動水洗手（≥2分鐘），再用含醇類（≥60%）+季銨鹽的復(fù)合消毒劑消毒，必要時重復(fù)消毒。五、案例分析題案例1：問題：①接觸患者A后（按壓止血）未手衛(wèi)生，屬于“接觸體液后”未執(zhí)行；②接觸患者B前（測量生命體征）未手衛(wèi)生，屬于“接觸患者前”未執(zhí)行；③接觸患者C前（清理嘔吐物）未手衛(wèi)生，屬于“無菌操作前”未執(zhí)行。依據(jù)：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定“五個重要時刻”需執(zhí)行手衛(wèi)生。糾正措施：①