2025年《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》試題庫(kù)含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.急性期腦出血（發(fā)病24小時(shí)內(nèi)）的CT表現(xiàn)為：A.低密度灶，邊界不清B.等密度灶，周?chē)[C.高密度灶，邊界清楚D.混雜密度灶，可見(jiàn)液平面答案：C解析：急性期腦出血（24小時(shí)內(nèi)）因血液中血紅蛋白未分解，CT表現(xiàn)為均勻高密度灶，邊界清楚；亞急性期（3天-2周）血紅蛋白開(kāi)始分解，密度逐漸降低，周?chē)霈F(xiàn)水腫；慢性期（2周后）形成低密度囊腔。2.中央型肺癌的早期影像學(xué)特征是：A.肺門(mén)腫塊伴阻塞性肺炎B.支氣管腔內(nèi)結(jié)節(jié)或管壁增厚C.胸膜凹陷征D.肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)伴分葉答案：B解析：中央型肺癌起源于段及以上支氣管，早期腫瘤局限于支氣管內(nèi)，表現(xiàn)為支氣管腔內(nèi)結(jié)節(jié)或管壁增厚，CT支氣管三維重建可清晰顯示；肺門(mén)腫塊及阻塞性肺炎為中晚期表現(xiàn)；胸膜凹陷征多見(jiàn)于周?chē)头伟?.肝海綿狀血管瘤的典型MRI表現(xiàn)是：A.T1WI低信號(hào)，T2WI低信號(hào)B.T1WI高信號(hào)，T2WI低信號(hào)C.T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)（燈泡征）D.T1WI等信號(hào)，T2WI混雜信號(hào)答案：C解析：肝海綿狀血管瘤因瘤內(nèi)大量血竇含緩慢流動(dòng)的血液，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈顯著高信號(hào)（隨回波時(shí)間延長(zhǎng)信號(hào)更高，稱“燈泡征”）；增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，門(mén)脈期及延遲期逐漸向中心填充（“早出晚歸”征）。4.兒童股骨頭缺血性壞死（Perthes?。┑脑缙赬線表現(xiàn)是：A.股骨頭骨骺密度增高，骨骺碎裂B.股骨頭骨骺變小，骺線增寬C.髖關(guān)節(jié)間隙增寬，軟組織腫脹D.股骨頭骨骺局限性骨質(zhì)疏松答案：B解析：Perthes病早期（1-3個(gè)月）X線表現(xiàn)為股骨頭骨骺變小、密度不均，骺線增寬，關(guān)節(jié)間隙增寬（因滑膜水腫）；進(jìn)展期出現(xiàn)骨骺密度增高、碎裂；晚期骨骺扁平、畸形。5.關(guān)于胃腸道穿孔的X線表現(xiàn)，正確的是：A.立位腹平片可見(jiàn)膈下游離氣體（新月形透亮影）B.穿孔后立即出現(xiàn)氣腹，X線陽(yáng)性率100%C.小腸穿孔氣腹發(fā)生率高于胃穿孔D.氣腹量少者需采用仰臥位腹平片診斷答案：A解析：胃腸道穿孔后，氣體進(jìn)入腹腔，立位腹平片可見(jiàn)膈下新月形透亮影（氣腹征）；但約10%患者因穿孔小或被網(wǎng)膜包裹無(wú)氣腹表現(xiàn)；胃穿孔氣腹發(fā)生率高于小腸（小腸內(nèi)氣體少）；氣腹量少者需左側(cè)臥位水平投照（氣體聚集于右側(cè)腹壁與肝之間）。6.腦膜瘤的典型CT表現(xiàn)是：A.腦內(nèi)低密度灶，周?chē)[明顯B.腦外高密度或等密度腫塊，寬基底與硬膜相連，明顯均勻強(qiáng)化C.腦室內(nèi)混雜密度灶，可見(jiàn)鈣化D.腦溝內(nèi)低密度灶，無(wú)強(qiáng)化答案：B解析：腦膜瘤為腦外腫瘤，起源于蛛網(wǎng)膜顆粒，CT平掃多為等或高密度，邊界清楚，寬基底附著于硬膜（“硬膜尾征”為增強(qiáng)后特征），增強(qiáng)掃描明顯均勻強(qiáng)化；周?chē)[程度與腫瘤大小及部位相關(guān)（矢狀竇旁水腫常較明顯）。7.肺間質(zhì)性病變的HRCT特征不包括：A.網(wǎng)格狀影B.磨玻璃密度影C.支氣管血管束增粗D.肺葉實(shí)變答案：D解析：肺間質(zhì)性病變累及肺泡間隔、小葉間隔等間質(zhì)結(jié)構(gòu)，HRCT表現(xiàn)為網(wǎng)格狀影（小葉間隔增厚）、磨玻璃影（間質(zhì)水腫或細(xì)胞浸潤(rùn)）、支氣管血管束增粗（間質(zhì)增厚）；肺葉實(shí)變是肺泡內(nèi)病變（如肺炎）的特征。8.急性胰腺炎的CT表現(xiàn)不包括：A.胰腺?gòu)浡阅[大，密度減低B.胰周脂肪間隙模糊，可見(jiàn)滲出C.胰腺內(nèi)氣體影（提示感染）D.胰腺鈣化答案：D解析：急性胰腺炎CT表現(xiàn)為胰腺腫大（彌漫或局灶）、密度不均（水腫期低密度，出血期高密度），胰周脂肪間隙模糊（滲出），腎前筋膜增厚；胰腺鈣化多見(jiàn)于慢性胰腺炎（反復(fù)炎癥導(dǎo)致胰管結(jié)石、鈣化）。9.骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是：A.干骺端偏心性膨脹性骨質(zhì)破壞，邊界清楚，無(wú)骨膜反應(yīng)B.骨干中心性溶骨性破壞，可見(jiàn)“蔥皮樣”骨膜反應(yīng)C.骨骺區(qū)成骨性破壞，可見(jiàn)日光狀骨膜反應(yīng)D.骨皮質(zhì)蟲(chóng)蝕樣破壞，周?chē)浗M織腫塊答案：A解析：骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于長(zhǎng)骨骨端（如股骨下端、脛骨上端），X線表現(xiàn)為偏心性膨脹性骨質(zhì)破壞（“肥皂泡樣”或“分房樣”），邊界清楚（無(wú)硬化邊），骨皮質(zhì)變薄，無(wú)骨膜反應(yīng)（合并病理性骨折時(shí)可見(jiàn)）；“蔥皮樣”骨膜反應(yīng)見(jiàn)于尤文肉瘤，“日光狀”見(jiàn)于骨肉瘤。10.關(guān)于乳腺癌的鉬靶X線表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.腫塊邊緣毛刺征B.沙粒樣鈣化（直徑<0.5mm，成簇分布）C.乳腺導(dǎo)管增粗、扭曲D.腫塊密度低于正常腺體答案：D解析：乳腺癌鉬靶表現(xiàn)為高密度腫塊（因腫瘤細(xì)胞密集），邊緣不規(guī)則伴毛刺征；沙粒樣鈣化（惡性鈣化）是重要特征；導(dǎo)管原位癌可表現(xiàn)為導(dǎo)管增粗、扭曲；腫塊密度通常高于正常腺體（腺體為中等密度）。11.主動(dòng)脈夾層的CT增強(qiáng)表現(xiàn)是：A.主動(dòng)脈腔內(nèi)低密度血栓B.主動(dòng)脈增寬，可見(jiàn)雙腔（真腔、假腔）C.主動(dòng)脈壁鈣化內(nèi)移>5mmD.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：B解析：主動(dòng)脈夾層CT增強(qiáng)可見(jiàn)主動(dòng)脈內(nèi)撕裂的內(nèi)膜片（線狀低密度影），將管腔分為真腔（通常較小，強(qiáng)化早）和假腔（較大，強(qiáng)化延遲）；主動(dòng)脈壁鈣化內(nèi)移提示壁間血腫（非夾層）；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全為超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。12.先天性心臟病房間隔缺損的X線表現(xiàn)不包括：A.肺血增多（肺門(mén)血管增粗，紋理增多）B.右心房、右心室增大C.主動(dòng)脈結(jié)增大（“靴形心”）D.肺動(dòng)脈段突出（“二尖瓣型心”）答案：C解析：房間隔缺損因左向右分流導(dǎo)致肺循環(huán)血量增加，X線表現(xiàn)為肺血增多、肺動(dòng)脈段突出（二尖瓣型心）、右房右室增大；主動(dòng)脈結(jié)縮?。w循環(huán)血量減少）；“靴形心”見(jiàn)于法洛四聯(lián)癥（主動(dòng)脈結(jié)增大，肺動(dòng)脈段凹陷）。13.椎間盤(pán)突出的MRI表現(xiàn)是：A.T2WI椎間盤(pán)信號(hào)增高，向后方突出B.T1WI椎間盤(pán)信號(hào)減低，硬膜囊受壓變形C.椎間隙變窄，椎體邊緣骨質(zhì)增生D.椎管內(nèi)可見(jiàn)游離髓核碎片（T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)）答案：B解析：椎間盤(pán)突出時(shí)，髓核水分減少，T2WI信號(hào)減低（正常椎間盤(pán)T2WI高信號(hào)），T1WI呈等或低信號(hào)；突出的髓核壓迫硬膜囊（矢狀位顯示硬膜囊前壓跡）；游離髓核碎片在T1WI和T2WI信號(hào)與原椎間盤(pán)相似；椎間隙變窄、骨質(zhì)增生為退行性變表現(xiàn)。14.結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液在CT上的特征是：A.大量積液，肺組織受壓不張B.積液密度均勻，CT值約10-20HUC.包裹性積液，胸膜增厚伴鈣化D.液氣胸（可見(jiàn)氣液平面）答案：C解析：結(jié)核性胸膜炎常為包裹性積液（因胸膜粘連），慢性期胸膜增厚（>2mm）、鈣化（結(jié)核特異性表現(xiàn)）；普通滲出性積液密度10-20HU，血性積液CT值更高（30-50HU）；液氣胸多見(jiàn)于外傷或肺大皰破裂。15.肝轉(zhuǎn)移瘤的“牛眼征”是指：A.平掃中心低密度，周?chē)h(huán)形高密度B.增強(qiáng)掃描中心低密度（壞死），周?chē)h(huán)形強(qiáng)化（腫瘤組織），最外層低密度（水腫）C.平掃中心高密度，周?chē)兔芏菵.增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化答案：B解析：肝轉(zhuǎn)移瘤血供多來(lái)自門(mén)靜脈，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期多無(wú)明顯強(qiáng)化，門(mén)脈期可見(jiàn)邊緣環(huán)形強(qiáng)化（腫瘤細(xì)胞），中心因壞死呈低密度（“牛眼征”或“靶征”）；若為富血供轉(zhuǎn)移瘤（如腎癌轉(zhuǎn)移），動(dòng)脈期可明顯強(qiáng)化。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于肺內(nèi)空洞性病變的有：A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.肺大皰答案：ABC解析：空洞為肺內(nèi)病變壞死經(jīng)支氣管排出后形成，壁由壞死組織、肉芽組織或腫瘤組織構(gòu)成；肺結(jié)核（薄壁或厚壁空洞）、肺癌（偏心厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平）、肺膿腫（厚壁空洞，內(nèi)有氣液平面）均可見(jiàn)空洞；肺大皰為肺泡壁破壞融合形成的含氣囊腔，無(wú)壁或薄壁（<1mm），不屬于空洞。2.腦梗死的CT表現(xiàn)隨時(shí)間演變正確的是：A.超急性期（0-6小時(shí)）：CT可無(wú)異常或僅見(jiàn)局部腦溝變淺B.急性期（6-24小時(shí)）：低密度灶，邊界不清，占位效應(yīng)輕C.亞急性期（2-14天）：低密度灶，占位效應(yīng)明顯（3-7天達(dá)高峰）D.慢性期（>14天）：低密度囊腔，鄰近腦溝增寬答案：ACD解析：腦梗死超急性期（0-6小時(shí)）CT常無(wú)陽(yáng)性表現(xiàn)（或僅見(jiàn)灰白質(zhì)分界模糊、腦溝變淺）；急性期（6-24小時(shí)）出現(xiàn)低密度灶，邊界不清，占位效應(yīng)逐漸明顯；亞急性期（2-14天）低密度灶邊界清楚，占位效應(yīng)在3-7天達(dá)高峰（易發(fā)生腦疝）；慢性期（>14天）壞死組織吸收，形成低密度囊腔，伴腦萎縮（腦溝、腦室增寬）。3.關(guān)于肝硬化的CT表現(xiàn)，正確的有：A.肝臟體積縮小，各葉比例失調(diào)（右葉縮小，左葉、尾狀葉增大）B.肝表面凹凸不平（結(jié)節(jié)狀）C.肝實(shí)質(zhì)密度不均，可見(jiàn)再生結(jié)節(jié)（等或稍高密度）D.脾大（脾長(zhǎng)徑>5個(gè)肋單元），腹水答案：ABCD解析：肝硬化CT表現(xiàn)為肝臟形態(tài)改變（體積縮小，右葉縮小明顯，左葉外側(cè)段和尾狀葉代償性增大）、表面結(jié)節(jié)狀凹凸不平；肝實(shí)質(zhì)因再生結(jié)節(jié)（等或稍高密度）與纖維化（低密度）混雜而密度不均；門(mén)脈高壓表現(xiàn)為脾大（脾長(zhǎng)徑>5個(gè)肋單元）、側(cè)支循環(huán)開(kāi)放（如胃底食管靜脈曲張）、腹水（腹腔低密度影）。4.骨肉瘤的X線特征包括：A.溶骨性或成骨性骨質(zhì)破壞B.層狀或放射狀（日光狀）骨膜反應(yīng)C.軟組織腫塊內(nèi)可見(jiàn)腫瘤骨D.病變位于骨骺（好發(fā)于骨骺閉合前）答案：ABC解析：骨肉瘤好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端（如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端），X線表現(xiàn)為溶骨型（蟲(chóng)蝕樣破壞）、成骨型（斑片狀高密度腫瘤骨）或混合型破壞；骨膜反應(yīng)因腫瘤侵犯骨膜導(dǎo)致，可呈層狀（“蔥皮樣”）、放射狀（“日光狀”，垂直于骨皮質(zhì)的針狀新生骨）；突破骨皮質(zhì)后形成軟組織腫塊，內(nèi)可見(jiàn)腫瘤骨（特征性表現(xiàn)）；骨骺閉合前骨骺較少受累（骺板阻擋腫瘤侵犯）。5.關(guān)于膽囊結(jié)石的影像學(xué)表現(xiàn)，正確的有：A.X線平片可顯示陽(yáng)性結(jié)石（含鈣量高，約10%-20%）B.B超是首選檢查，表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影C.CT平掃陽(yáng)性結(jié)石呈高密度（CT值>50HU），陰性結(jié)石（膽固醇為主）呈低密度或等密度D.MRIT1WI和T2WI均呈低信號(hào)（“黑洞征”）答案：ABCD解析：膽囊結(jié)石按成分分為膽固醇結(jié)石（X線陰性）、膽色素結(jié)石（部分陽(yáng)性）、混合性結(jié)石（多陽(yáng)性）；X線平片僅能顯示陽(yáng)性結(jié)石（含鈣量>10%）；B超對(duì)結(jié)石敏感性>95%，強(qiáng)回聲伴聲影為特征；CT平掃陽(yáng)性結(jié)石高密度（CT值>50HU），陰性結(jié)石需增強(qiáng)或MRI鑒別；MRI因結(jié)石內(nèi)無(wú)氫質(zhì)子，T1WI和T2WI均呈低信號(hào)（“黑洞征”）。三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.空泡征指周?chē)头伟┎≡顑?nèi)的小圓形或類(lèi)圓形低密度區(qū)（直徑<5mm），為未被腫瘤完全占據(jù)的肺泡腔或細(xì)支氣管，HRCT顯示率高，是肺癌的重要特征（與結(jié)核球內(nèi)的鈣化或空洞、炎性假瘤的壞死鑒別）。2.腦膜尾征（duraltailsign）腦膜瘤增強(qiáng)掃描時(shí)，腫瘤基底附著處的硬膜呈線樣或條帶狀強(qiáng)化，向周?chē)由?，形似“尾巴”；機(jī)制為腫瘤侵犯或刺激硬膜引起的血管增生或炎癥反應(yīng)，對(duì)腦膜瘤診斷有提示意義（但非特異性，也可見(jiàn)于轉(zhuǎn)移瘤、炎癥）。3.雙管征（doubleductsign）胰頭癌或壺腹周?chē)r(shí)，CT或MRI顯示胰管和膽總管同時(shí)擴(kuò)張（呈兩條平行的管狀低密度/高信號(hào)影）；提示梗阻平面在胰頭段（膽總管與主胰管匯合于Vater壺腹，腫瘤壓迫導(dǎo)致雙管擴(kuò)張）。4.骨齡通過(guò)觀察骨的鈣化中心出現(xiàn)時(shí)間、骨骺與干骺端愈合時(shí)間，并與正常標(biāo)準(zhǔn)比較，評(píng)估骨骼發(fā)育年齡；常用于判斷生長(zhǎng)發(fā)育情況（如性早熟、甲狀腺功能減退），腕骨是最常用的評(píng)估部位（共10塊，10歲出齊）。5.支氣管氣相（airbronchogram）肺實(shí)變時(shí)，實(shí)變的肺泡內(nèi)充滿液體或細(xì)胞成分，而其中的支氣管未被累及，氣體仍存留，在X線或CT上表現(xiàn)為實(shí)變肺組織內(nèi)的含氣支氣管影（樹(shù)枝狀低密度影）；常見(jiàn)于大葉性肺炎（肺泡實(shí)變），而肺不張時(shí)支氣管被壓縮，無(wú)支氣管氣相。四、簡(jiǎn)答題（每題7分，共28分）1.簡(jiǎn)述大葉性肺炎的X線與CT表現(xiàn)差異。X線表現(xiàn)：①充血水腫期（1-2天）：無(wú)明顯異常或僅見(jiàn)肺紋理增粗、模糊；②紅色肝樣變期（3-4天）：肺葉或肺段大片致密影，邊界清楚（以葉間裂為界），可見(jiàn)支氣管氣相；③灰色肝樣變期（5-6天）：實(shí)變影密度均勻，范圍同前；④消散期（7天后）：實(shí)變影密度減低，呈散在斑片狀，最終完全吸收。CT表現(xiàn)：①早期（充血期）即可顯示磨玻璃密度影（肺泡滲出）；②實(shí)變期顯示更清晰的肺葉/段實(shí)變，支氣管氣相更明顯（HRCT可顯示細(xì)支氣管）；③消散期可見(jiàn)散在斑片影或條索影，無(wú)X線的重疊干擾，更易發(fā)現(xiàn)早期吸收改變。2.列舉肝膿腫的CT表現(xiàn)（平掃+增強(qiáng)）。平掃：①圓形或類(lèi)圓形低密度灶（CT值20-40HU），中心為壞死區(qū)（密度更低）；②膿腫壁呈等或稍高密度（炎癥充血帶），周?chē)梢?jiàn)低密度水腫帶（暈征）；③多房膿腫可見(jiàn)分隔（密度高于壞死區(qū)）。增強(qiáng)掃描：①動(dòng)脈期：膿腫壁輕度強(qiáng)化（炎癥充血）；②門(mén)脈期及延遲期：膿腫壁明顯環(huán)形強(qiáng)化（纖維肉芽組織），中心壞死區(qū)無(wú)強(qiáng)化；③多房膿腫分隔強(qiáng)化（與腫瘤分隔鑒別）；④部分可見(jiàn)氣液平面（產(chǎn)氣桿菌感染）。3.簡(jiǎn)述良惡性骨腫瘤的X線鑒別要點(diǎn)。①生長(zhǎng)方式：良性（膨脹性，邊界清楚，有硬化邊）；惡性（浸潤(rùn)性，邊界模糊，無(wú)硬化邊）。②骨皮質(zhì)：良性（完整或變薄，無(wú)破壞）；惡性（蟲(chóng)蝕樣/穿鑿樣破壞，中斷）。③骨膜反應(yīng)：良性（無(wú)或少量層狀，連續(xù)）；惡性（放射狀、蔥皮樣，不連續(xù)，可被腫瘤破壞形成“Codman三角”）。④軟組織腫塊：良性（無(wú)或邊界清楚）；惡性（明顯，邊界模糊，內(nèi)可見(jiàn)腫瘤骨）。⑤轉(zhuǎn)移：良性（無(wú)）；惡性（有肺或骨轉(zhuǎn)移）。4.簡(jiǎn)述急性腦梗死的MRI表現(xiàn)（超急性期至慢性期）。①超急性期（0-6小時(shí)）：DWI（彌散加權(quán)成像）高信號(hào)（細(xì)胞毒性水腫，水分子彌散受限），ADC（表觀彌散系數(shù)）低信號(hào)；T1WI、T2WI無(wú)明顯異常。②急性期（6-24小時(shí)）：DWI持續(xù)高信號(hào)，ADC低信號(hào)；T2WI出現(xiàn)高信號(hào)，T1WI低信號(hào)；可見(jiàn)輕度占位效應(yīng)（腦溝變淺）。③亞急性期（2-14天）：DWI信號(hào)逐漸降低（血管源性水腫為主，水分子彌散恢復(fù)），T1WI低信號(hào)、T2WI高信