嬰幼兒常見(jiàn)疾病防護(hù)知識(shí)一、引言嬰幼兒（0-3歲）由于免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟、皮膚黏膜屏障薄弱、消化功能不完善，是各類感染性疾病和營(yíng)養(yǎng)性疾病的高發(fā)人群。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)，全球5歲以下兒童死亡中，約40%與肺炎、腹瀉、佝僂病等常見(jiàn)疾病相關(guān)。因此，預(yù)防為主、早期識(shí)別、科學(xué)護(hù)理是嬰幼兒疾病防護(hù)的核心原則。本文結(jié)合最新醫(yī)學(xué)指南，針對(duì)嬰幼兒常見(jiàn)疾病的病因、癥狀、防護(hù)及護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)闡述，為家長(zhǎng)提供專業(yè)、實(shí)用的指導(dǎo)。二、常見(jiàn)疾病及防護(hù)細(xì)則（一）急性上呼吸道感染（感冒）1.概述由病毒（鼻病毒、流感病毒等）引起，是嬰幼兒最常見(jiàn)的呼吸道疾病，冬春季節(jié)高發(fā)。6個(gè)月以下嬰兒因從母體獲得的抗體尚未消失，發(fā)病率較低；6個(gè)月至3歲是高發(fā)期。2.典型癥狀局部癥狀：鼻塞、流涕、咳嗽、打噴嚏；全身癥狀：低熱（37.5-38.5℃）、食欲下降，部分患兒有嘔吐、腹瀉。3.防護(hù)措施接種疫苗：6個(gè)月以上嬰幼兒每年接種流感疫苗，可降低流感重癥風(fēng)險(xiǎn)；手衛(wèi)生：用七步洗手法（內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕）勤洗手，避免用手揉眼睛、鼻子；環(huán)境管理：避免去人群密集、通風(fēng)差的場(chǎng)所（如超市、游樂(lè)場(chǎng)），室內(nèi)每天通風(fēng)2次（每次15-30分鐘）；避免交叉感染：家人感冒時(shí)，需戴口罩，避免近距離接觸嬰幼兒。4.家庭護(hù)理要點(diǎn)緩解鼻塞：用生理鹽水滴鼻（每次1-2滴），軟化鼻痂后用吸鼻器吸出；退熱護(hù)理：體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚（≥2個(gè)月）或布洛芬（≥6個(gè)月），避免使用阿司匹林（可能引起瑞氏綜合征）；補(bǔ)充水分：多喝溫水或母乳，避免脫水；避免濫用抗生素：普通感冒為病毒感染，抗生素?zé)o效，僅在合并細(xì)菌感染（如化膿性扁桃體炎）時(shí)使用。（二）嬰幼兒腹瀉1.概述分為感染性（輪狀病毒、大腸桿菌等）和非感染性（飲食不當(dāng)、過(guò)敏），其中輪狀病毒腹瀉是6個(gè)月至2歲嬰幼兒的“秋季殺手”。2.典型癥狀大便次數(shù)增多（每天＞3次）；性狀改變：稀便、水樣便、黏液便（感染性）或帶血便（過(guò)敏或細(xì)菌感染）；伴隨癥狀：發(fā)熱、嘔吐、精神差。3.防護(hù)措施接種疫苗：口服輪狀病毒疫苗（6周-32周齡接種，保護(hù)期1-2年），可降低重癥腹瀉風(fēng)險(xiǎn)；飲食衛(wèi)生：奶瓶、餐具需煮沸消毒（15分鐘以上），食物需新鮮，避免生冷食物；避免過(guò)敏：配方奶喂養(yǎng)的嬰兒，若出現(xiàn)腹瀉、血便，需考慮牛奶蛋白過(guò)敏，可更換為深度水解或氨基酸配方粉。4.家庭護(hù)理要點(diǎn)預(yù)防脫水：是腹瀉護(hù)理的核心！輕度脫水（尿量減少、口唇干燥）時(shí)，用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ（一包沖250ml溫水，少量多次喂，每10-15分鐘喂10-20ml）；重度脫水（精神差、尿少、皮膚彈性差）需立即就醫(yī)，靜脈補(bǔ)液；繼續(xù)飲食：母乳喂養(yǎng)的嬰兒繼續(xù)哺乳，配方奶喂養(yǎng)的嬰兒可換用無(wú)乳糖奶粉（避免乳糖不耐受加重腹瀉），添加輔食的嬰兒可吃米湯、粥等易消化食物；避免止瀉藥：如蒙脫石散需空腹服用（與其他藥物間隔1小時(shí)），但不要使用強(qiáng)力止瀉藥（如洛哌丁胺），會(huì)導(dǎo)致毒素滯留體內(nèi)；觀察病情：若出現(xiàn)以下情況需及時(shí)就醫(yī)：①腹瀉超過(guò)3天；②發(fā)熱超過(guò)38.5℃；③精神差、嘔吐頻繁；④大便帶血或黏液。（三）濕疹（特應(yīng)性皮炎）1.概述與遺傳（父母有過(guò)敏史）、過(guò)敏（牛奶蛋白、雞蛋）、皮膚屏障受損（干燥）有關(guān)，是嬰幼兒最常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病，高發(fā)于1-3個(gè)月。2.典型癥狀好發(fā)部位：面部、頭皮、頸部、四肢屈側(cè)（如肘窩、腘窩）；皮疹特點(diǎn)：紅斑、丘疹、水皰，嚴(yán)重時(shí)滲液、結(jié)痂，伴劇烈瘙癢（嬰兒表現(xiàn)為哭鬧、抓撓）。3.防護(hù)措施修復(fù)皮膚屏障：每天涂2-3次潤(rùn)膚霜（選擇低敏、無(wú)香料、無(wú)酒精的醫(yī)用潤(rùn)膚霜，如凡士林、絲塔芙），保持皮膚濕潤(rùn)；避免過(guò)敏原：若懷疑食物過(guò)敏，可通過(guò)食物日記（記錄進(jìn)食后24小時(shí)內(nèi)的皮疹變化）尋找過(guò)敏原，常見(jiàn)過(guò)敏原包括牛奶、雞蛋、花生、海鮮；環(huán)境調(diào)整：穿棉質(zhì)、寬松的衣服（避免化纖、羊毛），室內(nèi)溫度保持20-24℃，濕度50-60%（避免干燥）。4.家庭護(hù)理要點(diǎn)洗澡護(hù)理：用溫水洗澡（水溫37℃以下，時(shí)間5-10分鐘），不要用肥皂或沐浴露（除非特別臟），洗完后立即涂潤(rùn)膚霜；緩解瘙癢：用爐甘石洗劑（搖勻后涂于皮疹處），避免嬰兒抓撓（可戴手套）；藥物治療：嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑使用弱效激素藥膏（如1%氫化可的松乳膏），短期使用（＜1周）不會(huì)引起副作用；若合并感染（皮疹紅腫、滲液），需用抗生素藥膏（如莫匹羅星軟膏）。（四）肺炎1.概述由細(xì)菌（肺炎鏈球菌）、病毒（呼吸道合胞病毒）、支原體引起，是嬰幼兒死亡的主要原因之一，冬春季節(jié)高發(fā)。2.典型癥狀發(fā)熱：高熱不退（＞38.5℃）；咳嗽：劇烈、有痰，部分患兒有喘息；呼吸異常：呼吸急促（＜1歲每分鐘＞50次，1-3歲＞40次）、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺；全身癥狀：精神差、食欲下降、嘔吐。3.防護(hù)措施接種疫苗：13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗（6周齡開(kāi)始接種，基礎(chǔ)免疫3針，12-15月齡加強(qiáng)1針），可預(yù)防肺炎鏈球菌引起的肺炎；避免接觸感染者：家人感冒時(shí)需戴口罩，避免近距離接觸嬰幼兒；增強(qiáng)免疫力：合理喂養(yǎng)（母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月以上），補(bǔ)充維生素D（每天400IU），多曬太陽(yáng)。4.家庭護(hù)理要點(diǎn)排痰護(hù)理：用空心掌拍背（從下往上、從外往里），每天3-4次，每次5-10分鐘，促進(jìn)痰液排出；退熱護(hù)理：同感冒，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)使用退燒藥；遵醫(yī)囑用藥：細(xì)菌感染時(shí)用抗生素（如頭孢克洛、阿莫西林），病毒感染時(shí)用抗病毒藥（如利巴韋林，僅用于重癥），支原體感染時(shí)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如阿奇霉素）；及時(shí)就醫(yī)：若出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺、精神差，需立即就醫(yī)（可能發(fā)展為重癥肺炎）。（五）手足口病1.概述由腸道病毒（EV71、柯薩奇A16）引起，高發(fā)于5歲以下兒童，夏秋季多見(jiàn)，其中EV71型易導(dǎo)致重癥（如腦炎、心肌炎）。2.典型癥狀皮疹：手、足、口、臀部出現(xiàn)圓形皰疹（周圍有紅暈，內(nèi)有清亮液體）；口腔癥狀：口腔潰瘍、流涎、拒食；全身癥狀：低熱（37.5-38℃）、精神差。3.防護(hù)措施接種疫苗：EV71疫苗（6個(gè)月-5歲接種，2針，間隔1個(gè)月），可預(yù)防EV71型手足口病，降低重癥風(fēng)險(xiǎn)；手衛(wèi)生：用肥皂或洗手液勤洗手（尤其是飯前便后），避免吃手；環(huán)境消毒：玩具、餐具用含氯消毒液（如84消毒液，按1:100稀釋）浸泡消毒，衣物陽(yáng)光下暴曬；隔離措施：避免接觸手足口病患者（隔離至皰疹結(jié)痂后1周）。4.家庭護(hù)理要點(diǎn)隔離護(hù)理：患兒需隔離至皰疹完全結(jié)痂（約1周），避免傳染給其他兒童；飲食護(hù)理：給予清淡、易消化的食物（如粥、面條），避免辛辣、堅(jiān)硬食物（如薯片、辣椒），以免刺激口腔潰瘍；口腔護(hù)理：用生理鹽水漱口（每天2-3次），緩解口腔潰瘍疼痛；重癥識(shí)別：若出現(xiàn)以下情況需立即就醫(yī)：①精神差、嗜睡；②嘔吐、頭痛；③呼吸急促、心跳加快；④肢體抖動(dòng)、抽搐（EV71重癥表現(xiàn)）。（六）維生素D缺乏性佝僂病1.概述由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，骨骼發(fā)育異常，高發(fā)于3個(gè)月至2歲嬰幼兒（尤其是戶外活動(dòng)少、母乳喂養(yǎng)未補(bǔ)充維生素D的嬰兒）。2.典型癥狀早期（3-6個(gè)月）：夜驚（夜間突然哭鬧）、多汗（頭部出汗多，枕部頭發(fā)脫落形成“枕禿”）；中期（6-12個(gè)月）：骨骼改變（顱骨軟化，用手按壓像“乒乓球”；方顱，頭顱呈方形；雞胸，胸骨向前突出）；晚期（1歲以上）：四肢畸形（O型腿、X型腿，行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)）。3.防護(hù)措施補(bǔ)充維生素D：出生后15天開(kāi)始，每天補(bǔ)充400IU（國(guó)際單位）維生素D（如魚肝油、維生素D滴劑），直到2歲（若配方奶喂養(yǎng)，需計(jì)算配方奶中維生素D的含量，不足部分補(bǔ)充）；多曬太陽(yáng)：每天戶外活動(dòng)1-2小時(shí)（上午10點(diǎn)前、下午4點(diǎn)后，避免強(qiáng)光），暴露面部、手臂、腿部（皮膚經(jīng)紫外線照射可合成維生素D）；合理喂養(yǎng)：添加富含鈣的食物（如牛奶、豆制品、蝦皮），母乳或配方奶中的鈣含量足夠，但需維生素D促進(jìn)吸收。4.家庭護(hù)理要點(diǎn)遵醫(yī)囑補(bǔ)充：不要過(guò)量補(bǔ)充維生素D（每天超過(guò)2000IU可能引起中毒，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、便秘）；定期體檢：每3-6個(gè)月帶嬰兒去醫(yī)院體檢，監(jiān)測(cè)骨骼發(fā)育（如頭顱、胸部、四肢），必要時(shí)做骨密度檢查；糾正畸形：晚期出現(xiàn)O型腿、X型腿的患兒，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練（如穿矯正鞋），嚴(yán)重者需手術(shù)治療。三、嬰幼兒疾病防護(hù)的通用原則1.按時(shí)接種疫苗：疫苗是預(yù)防嬰幼兒嚴(yán)重疾病最有效的手段（如流感、肺炎、手足口病、佝僂病），需按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序接種；2.注意個(gè)人衛(wèi)生：勤洗手（七步洗手法）、玩具消毒（含氯消毒液）、哺乳前后清潔乳頭（用溫水擦）；3.合理喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月以上（母乳是嬰兒最好的食物，含豐富的免疫因子），添加輔食時(shí)遵循“由少到多、由稀到稠、由一種到多種”的原則（如先加米粉，再加蔬菜泥、水果泥，最后加肉類）；4.保持環(huán)境適宜：室內(nèi)溫度保持20-24℃，濕度50-60%（避免干燥），每天通風(fēng)2次（每次15-30分鐘）；5.避免接觸感染者：流感、手足口病等流行期間，避免去人群密集的場(chǎng)所（如商場(chǎng)、幼兒園），家人感冒時(shí)需戴口罩；6.定期體檢：按照兒童保健手冊(cè)的要求，定期帶嬰兒去醫(yī)院體檢（如1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1歲），監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育（身高、體重、頭圍）和健康狀況。四、總結(jié)嬰