常德工傷協(xié)議書甲方（用人單位）：____________________法定代表人/負責人：____________________注冊地址：____________________聯(lián)系電話：____________________乙方（勞動者）：____________________身份證號碼：____________________住址：____________________聯(lián)系電話：____________________鑒于乙方在甲方處從事____________________崗位工作，為明確雙方在工傷事故處理中的權利和義務，依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關法律法規(guī)，經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：一、協(xié)議期限本協(xié)議有效期為自簽訂之日起至工傷事故處理完畢之日止。二、工傷認定1.乙方確認，在簽訂本協(xié)議前，已向甲方如實陳述自身健康狀況及工作能力，并已了解甲方的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程。2.若乙方在甲方處工作時發(fā)生意外事故，導致人身傷害，甲方應積極配合乙方進行工傷認定申請。乙方應在事故發(fā)生后__日內向甲方報告事故情況，并提供相關醫(yī)療證明材料。3.甲方應在收到乙方提交的醫(yī)療證明材料后__日內，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。如甲方未在規(guī)定期限內提出申請，乙方可直接向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出申請。三、工傷待遇1.乙方發(fā)生工傷后，甲方應按照《工傷保險條例》的規(guī)定，及時墊付醫(yī)療費用，并承擔乙方因工傷發(fā)生的醫(yī)療費用、康復費用、輔助器具費用等。2.甲方應按月支付乙方停工留薪期工資，停工留薪期工資按乙方原工資福利待遇不變，由甲方按月支付。停工留薪期一般不超過12個月；傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。3.如乙方經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定，符合傷殘等級標準的，甲方應按《工傷保險條例》規(guī)定的標準，支付一次性傷殘補助金、傷殘津貼等相關待遇。4.如乙方因工傷導致死亡的，甲方應按《工傷保險條例》規(guī)定的標準，支付喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。四、雙方責任1.甲方應依法為乙方辦理工傷保險參保手續(xù)，并按時足額繳納工傷保險費。2.甲方應建立健全安全生產(chǎn)責任制，提供符合國家規(guī)定的勞動安全衛(wèi)生條件和必要的勞動防護用品，對乙方進行安全生產(chǎn)教育和培訓。3.乙方應嚴格遵守甲方的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，正確使用勞動防護用品，發(fā)現(xiàn)事故隱患應立即向甲方報告。4.甲方應積極配合乙方進行工傷事故調查，并提供相關證據(jù)材料。5.乙方應積極配合甲方進行工傷認定和勞動能力鑒定工作，并提供相關證明材料。五、爭議解決如雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應首先協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。對仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。六、協(xié)議的變更和解除1.本協(xié)議的變更或解除，應經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.如因乙方故意或重大過失導致工傷事故的，甲方有權根據(jù)相關法律法規(guī)，相應減少或免除甲方的責任。七、其他1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。甲方（蓋章）：____________________法定代表人/負責人（簽字）：____________________日期：____________________乙