醫(yī)療廢物安全處置操作規(guī)范一、總則（一）目的為規(guī)范醫(yī)療廢物全程管理，防止病原微生物擴散、有毒有害物質(zhì)泄漏，保護公眾健康與生態(tài)環(huán)境，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行）》等法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)，制定本操作規(guī)范。（二）適用范圍本規(guī)范適用于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括醫(yī)院、衛(wèi)生院、門診部、診所、婦幼保健院、急救中心、醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)等）的醫(yī)療廢物產(chǎn)生、收集、包裝、轉(zhuǎn)運、暫存及處置全過程，涵蓋感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性五類醫(yī)療廢物的全流程管理。（三）基本原則1.分類管控：嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物類別劃分，實行“一類廢物、一種容器、一套流程”，避免交叉污染。2.無害化處置：采用高溫滅菌、焚燒、化學(xué)消毒等技術(shù)，確保病原體、有毒有害物質(zhì)徹底消除，符合國家環(huán)保與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。3.全程追溯：對醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、轉(zhuǎn)運、暫存、處置各環(huán)節(jié)實行“臺賬+聯(lián)單”管理，確保每一批廢物可追溯。4.責(zé)任到人：明確醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)法定代表人、醫(yī)療廢物管理人員、一線操作人員的責(zé)任，實行“誰產(chǎn)生、誰負(fù)責(zé)，誰處置、誰擔(dān)責(zé)”。二、醫(yī)療廢物的分類與收集（一）分類依據(jù)根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》，醫(yī)療廢物分為以下五類：1.感染性廢物：攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的廢物（如病人血液污染的紗布、使用后的一次性注射器、病原體培養(yǎng)基等）。2.病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物或醫(yī)學(xué)實驗動物尸體（如手術(shù)切除的組織、病理切片殘體、實驗動物尸體等）。3.損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的醫(yī)用銳器（如針頭、手術(shù)刀片、玻璃試管等）。4.藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品（如過期抗生素、細(xì)胞毒性藥物、疫苗等）。5.化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品（如廢顯影液、廢酸堿液、廢汞體溫計等）。（二）收集規(guī)范1.感染性廢物容器要求：使用符合GB____標(biāo)準(zhǔn)的黃色醫(yī)療廢物塑料袋（厚度≥0.08mm），或帶有“感染性廢物”標(biāo)識的硬質(zhì)容器。操作要點：（1）收集時嚴(yán)禁擠壓，避免液體滲漏；（2）每袋（容器）重量不超過15kg，體積不超過容器的3/4，袋口扎緊并系“鵝頸結(jié)”；（3）禁止混入損傷性廢物、藥物性廢物或生活垃圾；（4）被血液、體液污染的衣物、床單等，需先消毒（用含氯消毒液浸泡30分鐘）后再收集。2.病理性廢物容器要求：使用帶蓋的黃色硬質(zhì)塑料桶或密封袋，標(biāo)注“病理性廢物”。操作要點：（1）手術(shù)切除的組織、病理標(biāo)本需放入密封容器，避免異味擴散；（2）醫(yī)學(xué)實驗動物尸體需單獨收集，放入防滲漏、防鼠咬的容器；（3）嚴(yán)禁混入感染性廢物或生活垃圾。3.損傷性廢物容器要求：使用符合GB____標(biāo)準(zhǔn)的銳器盒（防刺穿、防滲漏、耐高溫），顏色為黃色，標(biāo)注“損傷性廢物”。操作要點：（1）針頭、手術(shù)刀片等銳器應(yīng)直接放入銳器盒，避免用手接觸；（2）銳器盒裝滿3/4時應(yīng)封閉，禁止重復(fù)使用；（3）每盒重量不超過5kg，避免搬運時破裂。4.藥物性廢物容器要求：使用棕色玻璃或高密度聚乙烯（HDPE）容器，密封，標(biāo)注“藥物性廢物”。操作要點：（1）過期抗生素、細(xì)胞毒性藥物應(yīng)單獨收集，避免與其他藥物混合；（2）疫苗、血液制品等生物制品過期后，需放入帶冰袋的保溫箱，及時轉(zhuǎn)運；（3）禁止將藥物性廢物倒入下水道或生活垃圾。5.化學(xué)性廢物容器要求：使用耐酸堿、防腐蝕的容器（如聚乙烯瓶、陶瓷罐），密封，標(biāo)注“化學(xué)性廢物”及主要成分（如“廢顯影液”“廢鹽酸”）。操作要點：（1）廢顯影液、廢定影液需分開收集，避免發(fā)生化學(xué)反應(yīng)；（2）廢汞體溫計、廢血壓計應(yīng)放入防泄漏容器，標(biāo)注“含汞廢物”；（3）禁止將化學(xué)性廢物與感染性廢物混裝。三、醫(yī)療廢物的包裝與標(biāo)識（一）包裝材料要求1.黃色醫(yī)療廢物塑料袋：需符合GB____《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》，厚度≥0.08mm，耐穿刺、耐撕裂、防滲漏。2.銳器盒：需符合GB____《一次性使用醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，采用聚丙烯（PP）材質(zhì)，抗壓強度≥500N，跌落高度1.2m時不破裂。3.化學(xué)性廢物容器：需符合GB____《危險廢物貯存污染控制標(biāo)準(zhǔn)》，耐酸堿腐蝕，密封性能良好。（二）標(biāo)識規(guī)范1.標(biāo)識內(nèi)容：醫(yī)療廢物包裝物、容器上必須標(biāo)注以下信息：醫(yī)療廢物類別（如“感染性廢物”“損傷性廢物”）；產(chǎn)生單位名稱（如“XX醫(yī)院”）；產(chǎn)生日期（如“____”）；經(jīng)辦人姓名（如“張三”）；警示標(biāo)識（按照GB____《危險貨物包裝標(biāo)志》，感染性廢物用“生物危害”標(biāo)志，化學(xué)性廢物用“腐蝕品”“有毒氣體”等標(biāo)志）。2.標(biāo)識位置：黃色塑料袋：正面居中位置，標(biāo)識尺寸不小于10cm×10cm；銳器盒：側(cè)面上方，標(biāo)識尺寸不小于5cm×5cm；化學(xué)性廢物容器：正面明顯位置，標(biāo)識需耐磨損、不易褪色。四、醫(yī)療廢物的內(nèi)部轉(zhuǎn)運與暫存（一）內(nèi)部轉(zhuǎn)運要求1.轉(zhuǎn)運路線：固定轉(zhuǎn)運路線，避免穿過清潔區(qū)（如門診大廳、病房清潔區(qū)、手術(shù)室無菌區(qū)），優(yōu)先選擇專用通道（如污物電梯、后勤通道）。2.轉(zhuǎn)運工具：使用封閉式醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運車或轉(zhuǎn)運箱（符合GB____標(biāo)準(zhǔn)），每日轉(zhuǎn)運后用含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭消毒。3.轉(zhuǎn)運人員：穿工作服、戴一次性乳膠手套、醫(yī)用外科口罩、鞋套；轉(zhuǎn)運時輕拿輕放，防止廢物泄漏；轉(zhuǎn)運后立即用速干手消毒劑消毒雙手，禁止未經(jīng)消毒進入清潔區(qū)。4.轉(zhuǎn)運記錄：填寫《醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)運記錄單》，內(nèi)容包括轉(zhuǎn)運日期、時間、廢物類別、數(shù)量、轉(zhuǎn)運人、接收人（暫存點管理人員），雙方簽字確認(rèn)，記錄單保存期限不少于3年。（二）暫存管理要求1.暫存點設(shè)置：遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員密集區(qū)（距離≥20m），避免陽光直射；具備防鼠、防蚊、防蠅、防蟑螂、防滲漏、防雨水沖刷的設(shè)施（如安裝紗門、紗窗、地漏網(wǎng)、防水地面）；配備通風(fēng)設(shè)備（如排氣扇），定期噴灑除臭劑（如活性炭、二氧化氯）。2.暫存時間：醫(yī)療廢物暫存時間不得超過48小時；疫情期間或特殊情況（如處置單位無法及時收運），暫存時間不得超過72小時。3.暫存管理：暫存點內(nèi)醫(yī)療廢物需分類存放，感染性廢物與化學(xué)性廢物分開擺放，避免混放；每日用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）噴灑地面、墻面，每周徹底清潔一次；暫存點管理人員需每日檢查廢物包裝完整性，發(fā)現(xiàn)破損立即更換，并記錄。五、醫(yī)療廢物的處置流程（一）一般要求1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須將醫(yī)療廢物委托給具備《危險廢物經(jīng)營許可證》（范圍包含醫(yī)療廢物）的集中處置單位處置，禁止自行處置（除經(jīng)環(huán)保部門批準(zhǔn)具備自行處置能力的機構(gòu)外）。2.處置單位需符合《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行）》要求，具備高溫滅菌、焚燒、化學(xué)消毒等處置能力。（二）感染性廢物處置1.處置方式：首選壓力蒸汽滅菌，其次為焚燒。2.壓力蒸汽滅菌操作要點：將感染性廢物放入壓力蒸汽滅菌器，關(guān)閉艙門；設(shè)置滅菌參數(shù)：溫度121℃、壓力103kPa、時間30分鐘（或溫度134℃、壓力205kPa、時間15分鐘）；滅菌后進行生物監(jiān)測（用嗜熱脂肪桿菌芽孢指示菌），結(jié)果為陰性方可判定為合格；滅菌后的廢物放入黃色塑料袋，標(biāo)注“已滅菌”，再交由處置單位焚燒。（三）病理性廢物處置1.處置方式：首選焚燒，其次為深埋（僅限無法焚燒的情況）。2.焚燒操作要點：放入醫(yī)療廢物焚燒爐，爐膛溫度≥850℃，煙氣停留時間≥2秒；焚燒后檢查灰燼，確保無明顯固體殘留物（灰燼含碳量≤5%）；灰燼按照危險廢物（HW01）處置，交由具備資質(zhì)的單位填埋。3.深埋操作要點：選擇遠離水源（距離≥50m）、居民區(qū)（距離≥100m）的地點，深埋深度≥2m；深埋前用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）噴灑廢物；深埋后做好標(biāo)記（如立牌標(biāo)注“醫(yī)療廢物深埋點”），記錄深埋地點、時間、數(shù)量。（四）損傷性廢物處置1.處置方式：毀形后回收。2.操作要點：使用醫(yī)療廢物毀形機（符合GB____標(biāo)準(zhǔn)）將銳器（如針頭、注射器）毀形，破壞其穿刺功能；毀形后的廢物放入黃色塑料袋，標(biāo)注“損傷性廢物（毀形）”；交由具備《再生資源回收許可證》的單位回收，簽訂協(xié)議，索要回收證明（保存期限≥5年）。（五）藥物性廢物處置1.處置方式：由醫(yī)療廢物集中處置單位焚燒或化學(xué)分解。2.操作要點：將藥物性廢物放入專用容器，密封后交由處置單位；處置單位采用高溫焚燒（溫度≥1100℃）或化學(xué)分解（如氧化、水解）方式銷毀；銷毀后出具《藥物性廢物銷毀證明》，內(nèi)容包括藥物名稱、數(shù)量、銷毀方式、日期，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)留存?zhèn)洳椤＃┗瘜W(xué)性廢物處置1.處置方式：中和處理或委托危險廢物處置單位處置。2.操作要點：廢酸堿液：用中和劑（如鹽酸中和氫氧化鈉）調(diào)節(jié)pH值至6-9，符合《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB____）后排放；廢顯影液、廢定影液：交由具備《危險廢物經(jīng)營許可證》（范圍包含HW09廢乳化液、HW16感光材料廢物）的單位處置；廢汞體溫計、廢血壓計：交由具備《危險廢物經(jīng)營許可證》（范圍包含HW29含汞廢物）的單位處置，簽訂協(xié)議，索要處置證明。（七）處置記錄1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與處置單位簽訂《醫(yī)療廢物處置協(xié)議》，明確雙方責(zé)任（如處置范圍、時間、費用、違約責(zé)任）。2.處置單位每次接收醫(yī)療廢物時，填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（按照《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》），內(nèi)容包括廢物類別、數(shù)量、產(chǎn)生單位、接收單位、轉(zhuǎn)移日期、經(jīng)辦人，雙方簽字確認(rèn)。聯(lián)單一式三份，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、處置單位、環(huán)保部門各留存一份，保存期限≥5年。3.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立《醫(yī)療廢物處置臺賬》，記錄處置日期、數(shù)量、類別、處置方式、處置單位、經(jīng)辦人等信息，臺賬保存期限≥5年。六、人員防護要求（一）防護裝備配置崗位防護裝備收集感染性廢物工作服、一次性乳膠手套、醫(yī)用外科口罩、護目鏡、鞋套轉(zhuǎn)運化學(xué)性廢物耐酸堿防護服、防化手套、防毒面具、鞋套處理泄漏事件一次性防護服、N95口罩、護目鏡、雙層手套、鞋套（二）操作防護要點1.收集、轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物時，禁止用手直接接觸廢物；若接觸，立即用肥皂和流動水沖洗3分鐘，再用碘伏消毒。2.處理化學(xué)性廢物時，佩戴防毒面具，避免吸入有害氣體；若濺到皮膚，立即用大量清水沖洗15分鐘，必要時就醫(yī)。3.進入暫存點、處置區(qū)域時，穿鞋套，禁止穿防護裝備進入清潔區(qū)。（三）健康管理1.醫(yī)療廢物管理人員、一線操作人員每年進行一次健康檢查（包括肝功能、乙肝五項、胸片等），建立健康檔案。2.接種相關(guān)疫苗（如乙肝疫苗、破傷風(fēng)疫苗），提高免疫力。3.定期開展職業(yè)暴露培訓(xùn)（如針刺傷處理、化學(xué)性灼傷處理），掌握應(yīng)急處理方法。七、應(yīng)急管理（一）應(yīng)急預(yù)案制定1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)制定《醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》，內(nèi)容包括：應(yīng)急處置組織架構(gòu)（如成立醫(yī)療廢物應(yīng)急小組，由法定代表人任組長，院感科、后勤科、保衛(wèi)科負(fù)責(zé)人為成員）；應(yīng)急處置流程（如泄漏事件、擴散事件、職業(yè)暴露事件的處理步驟）；應(yīng)急聯(lián)系方式（如疾控中心、環(huán)保部門、處置單位、醫(yī)院急診科）。2.應(yīng)急預(yù)案每年修訂一次，遇重大疫情（如新冠疫情）或政策調(diào)整時及時更新。（二）應(yīng)急物資準(zhǔn)備1.應(yīng)急物資清單（存放于院感科或后勤科）：消毒用品：含氯消毒液（有效氯1000mg/L-2000mg/L）、消毒濕巾、速干手消毒劑；防護裝備：一次性防護服、N95口罩、護目鏡、橡膠手套、鞋套、防毒面具；收集工具：雙層黃色塑料袋、鑷子、鏟子、封閉式轉(zhuǎn)運箱；其他：警戒帶、手電筒、急救包（含止血藥、燙傷膏、抗蛇毒血清等）。2.每月檢查應(yīng)急物資，及時補充（如消毒液過期、防護服破損）。（三）應(yīng)急處置流程1.泄漏事件：立即劃定警戒區(qū)域（用警戒帶隔離），禁止無關(guān)人員進入；穿防護服、戴手套、護目鏡，用紗布、紙巾吸收泄漏的液體（感染性廢物用含氯消毒液浸泡的紗布）；將泄漏的廢物放入雙層黃色塑料袋，標(biāo)注“泄漏廢物”；用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）噴灑污染區(qū)域（地面、墻面），作用30分鐘后擦拭干凈；報告院感科、環(huán)保部門，填寫《醫(yī)療廢物泄漏事件記錄單》（記錄泄漏時間、地點、原因、處理措施、責(zé)任人）。2.職業(yè)暴露事件：針刺傷：立即擠壓傷口（從近心端向遠心端擠壓），用流動水沖洗5分鐘，再用碘伏消毒，報告院感科，進行乙肝、丙肝、艾滋病等檢測，必要時注射疫苗或抗病毒藥物；化學(xué)性灼傷：立即用大量清水沖洗15分鐘，報告急診科，根據(jù)灼傷類型進行處理（如酸灼傷用碳酸氫鈉溶液中和，堿灼傷用硼酸溶液中和）。八、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成立醫(yī)療廢物管理小組（由院感科、后勤科、護理部負(fù)責(zé)人組成），每周檢查一次醫(yī)療廢物管理情況，重點檢查：分類收集是否正確；包裝、標(biāo)識是否符合要求；轉(zhuǎn)運路線是否合理；暫存時間是否超過規(guī)定；人員防護是否到位。2.檢查結(jié)果納入《醫(yī)療質(zhì)量考核表》，對存在的問題（如分類錯誤、包裝破損）下達《整改通知書》，要求3日內(nèi)整改完畢，逾期未整改的，追究相關(guān)人員責(zé)任（如扣減績效、通報批評）。（二）考核與獎懲1.將醫(yī)療廢物處置工作納入工作人員績效考核，占比不低于5%；對嚴(yán)格遵守規(guī)范的人員（如連續(xù)6個