口腔科醫(yī)療廢物分類處理制度1.總則1.1目的為規(guī)范口腔科醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存及處置流程，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境、傳播疾病，保障患者、醫(yī)務(wù)人員及公眾健康，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合口腔科臨床實(shí)際，制定本制度。1.2依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》等法規(guī)文件制定。1.3適用范圍本制度適用于醫(yī)院口腔科（含門診、住院部）所有醫(yī)務(wù)人員、后勤轉(zhuǎn)運(yùn)人員及相關(guān)管理人員，涵蓋口腔科醫(yī)療廢物產(chǎn)生、處理的全流程。2.醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》，結(jié)合口腔科臨床特點(diǎn)，醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物五大類，具體分類及常見物品如下：2.1感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，口腔科常見包括：接觸患者血液、體液的物品：使用過的棉球、紗布、棉簽、牙科敷料、一次性手套、口罩、護(hù)目鏡等；污染的器械：牙科手機(jī)頭、正畸托槽、牙冠、橋體、種植體工具（未消毒前）；患者樣本：唾液拭子、血液樣本（未處理前）；一次性醫(yī)療用品：污染的一次性鑷子、探針、注射器、輸液管等。2.2病理性廢物指診療過程中產(chǎn)生的人體組織、器官或病理切片等廢物，口腔科常見包括：拔牙殘?bào)w：帶有牙髓、牙周組織的牙殘根、牙冠；手術(shù)切除組織：牙齦增生組織、牙髓息肉、根尖周囊腫、口腔腫瘤標(biāo)本；病理標(biāo)本：口腔黏膜活檢組織、頜骨碎片（含病變組織）。2.3損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，口腔科常見包括：注射銳器：一次性注射針、輸液針、采血針；牙科銳器：根管銼、擴(kuò)大針、拔髓針、牙挺尖端、拔牙鉗尖銳部分；其他銳器：破損的玻璃注射器、玻璃藥瓶碎片、尖銳金屬探針。2.4藥物性廢物指過期、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，口腔科常見包括：局麻藥：過期的利多卡因、普魯卡因注射液；抗生素：變質(zhì)的青霉素、頭孢菌素片劑/粉針劑；殘留藥液：未用完的甲硝唑注射液、替硝唑含漱液；細(xì)胞毒性藥物：廢棄的化療藥物（如順鉑，口腔科罕見）。2.5化學(xué)性廢物指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，口腔科常見包括：汞制劑：銀汞合金（補(bǔ)牙用汞合金材料）、汞泄漏收集的汞珠；消毒試劑：廢棄的含氯消毒液（次氯酸鈉溶液）、甲醛溶液；其他化學(xué)物品：過期的酒精溶液（未使用）、廢棄的義齒修復(fù)材料（如甲基丙烯酸甲酯單體）。3.醫(yī)療廢物處理流程3.1產(chǎn)生環(huán)節(jié)：即時(shí)分類醫(yī)務(wù)人員在診療操作中，應(yīng)根據(jù)廢物類別，即時(shí)將醫(yī)療廢物放入對應(yīng)容器（如拔牙后立即將牙殘根放入病理性廢物容器，注射后立即將針頭放入銳器盒）；禁止將不同類別醫(yī)療廢物混合放置，禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。3.2收集環(huán)節(jié)：規(guī)范容器與操作容器要求：感染性廢物：使用黃色聚乙烯塑料袋（厚度≥0.025mm），貼“感染性廢物”標(biāo)識(shí)；病理性廢物：使用帶蓋黃色塑料容器，貼“病理性廢物”標(biāo)識(shí)；損傷性廢物：使用耐穿刺、防滲漏的銳器盒（圓形或方形），貼“損傷性廢物”標(biāo)識(shí)；藥物性廢物：使用棕色或黃色密封塑料容器，貼“藥物性廢物”標(biāo)識(shí)；化學(xué)性廢物：使用耐酸堿、防滲漏的專用容器（如汞回收罐），貼“化學(xué)性廢物”標(biāo)識(shí)。操作規(guī)范：容器應(yīng)放置在診療區(qū)域醒目位置（如治療椅旁、護(hù)士站），便于醫(yī)務(wù)人員使用；感染性廢物袋應(yīng)扎口密封（當(dāng)廢物達(dá)到袋容量3/4時(shí)），標(biāo)注產(chǎn)生日期、科室名稱；銳器盒應(yīng)加蓋，當(dāng)銳器達(dá)到盒容量3/4時(shí)，封閉盒口并標(biāo)注日期；病理性廢物容器應(yīng)每日清理，避免組織腐敗變質(zhì)。3.3轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)：定時(shí)定點(diǎn)與記錄轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間：每日上午、下午各轉(zhuǎn)運(yùn)1次（具體時(shí)間由后勤部門與口腔科協(xié)商確定），特殊情況（如手術(shù)日）可增加轉(zhuǎn)運(yùn)頻次；轉(zhuǎn)運(yùn)人員：由后勤部門指定專人負(fù)責(zé)，佩戴手套、口罩，穿工作服；轉(zhuǎn)運(yùn)路線：避開患者密集區(qū)域（如門診大廳、病房走廊），使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)車（貼“醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)”標(biāo)識(shí)）；交接記錄：轉(zhuǎn)運(yùn)人員與口腔科護(hù)士核對廢物類別、數(shù)量，簽字確認(rèn)后，將廢物轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)；轉(zhuǎn)運(yùn)登記本應(yīng)記錄轉(zhuǎn)運(yùn)日期、時(shí)間、類別、數(shù)量、交接雙方姓名，保存3年以上。3.4暫存環(huán)節(jié)：分區(qū)存放與管理暫存點(diǎn)要求：設(shè)在遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)的獨(dú)立區(qū)域，通風(fēng)良好，配備防鼠、防蚊蠅、防蟑螂設(shè)施；存放規(guī)范：不同類別醫(yī)療廢物分區(qū)存放（如感染性廢物與化學(xué)性廢物分開），標(biāo)識(shí)清晰；感染性廢物、病理性廢物應(yīng)置于陰涼處，避免陽光直射；暫存時(shí)間不超過48小時(shí)（特殊情況需延長時(shí)，應(yīng)經(jīng)醫(yī)院感染管理科批準(zhǔn)，并做好消毒處理）。3.5處置環(huán)節(jié)：資質(zhì)審核與交接處置單位：應(yīng)選擇具有《醫(yī)療廢物經(jīng)營許可證》的單位，簽訂書面處置協(xié)議；處置方式：感染性廢物：采用焚燒或高壓蒸汽滅菌處理；病理性廢物：采用焚燒處理（含病變組織）；損傷性廢物：采用焚燒或機(jī)械粉碎處理；藥物性廢物：采用焚燒或化學(xué)中和處理；化學(xué)性廢物：采用無害化處理（如汞回收、含氯消毒液中和）；交接流程：處置單位收集時(shí)，應(yīng)核對暫存點(diǎn)記錄，簽字確認(rèn)后運(yùn)走；醫(yī)院應(yīng)留存處置單位的收運(yùn)記錄，保存3年以上。4.管理要求4.1人員培訓(xùn)與考核醫(yī)院感染管理科每季度組織口腔科醫(yī)務(wù)人員、轉(zhuǎn)運(yùn)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)，內(nèi)容包括分類標(biāo)準(zhǔn)、處理流程、個(gè)人防護(hù)、應(yīng)急處理等；培訓(xùn)后進(jìn)行考核，考核不合格者不得從事醫(yī)療廢物處理工作；新入職人員應(yīng)先培訓(xùn)后上崗。4.2個(gè)人防護(hù)處理醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)佩戴一次性手套、口罩、護(hù)目鏡，穿工作服；接觸尖銳物品時(shí)，應(yīng)特別注意防護(hù)（如使用鑷子夾取銳器）；處理完畢后，立即用流動(dòng)水洗手，并用含醇手消毒液消毒；若發(fā)生銳器傷，應(yīng)立即擠壓傷口，用碘伏消毒，報(bào)告感染管理科并進(jìn)行暴露后處理。4.3記錄與檔案管理口腔科應(yīng)建立醫(yī)療廢物產(chǎn)生、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)記錄（如《口腔科醫(yī)療廢物登記本》），記錄內(nèi)容包括日期、廢物類別、數(shù)量、處理人、交接人；后勤部門應(yīng)建立暫存、處置記錄（如《醫(yī)療廢物暫存登記本》《處置單位收運(yùn)記錄》）；所有記錄應(yīng)真實(shí)、完整，保存3年以上。4.4應(yīng)急處理制定《口腔科醫(yī)療廢物泄漏應(yīng)急預(yù)案》，明確泄漏報(bào)告、處理流程；若發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏（如黃色塑料袋破損、銳器盒打翻），應(yīng)立即采取以下措施：1.停止現(xiàn)場操作，劃定污染區(qū)域，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)；2.用含氯消毒液（有效氯500mg/L）噴灑污染區(qū)域，浸泡泄漏廢物；3.清理人員穿防護(hù)服、戴手套、口罩，將泄漏廢物收集到專用容器；4.對污染區(qū)域進(jìn)行徹底消毒（連續(xù)3次，每次間隔30分鐘）；5.報(bào)告感染管理科、后勤管理部門，填寫《醫(yī)療廢物泄漏事件記錄表》。5.監(jiān)督與責(zé)任5.1監(jiān)督機(jī)制醫(yī)院感染管理科：每月對口腔科醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行檢查，重點(diǎn)檢查分類準(zhǔn)確性、容器合規(guī)性、轉(zhuǎn)運(yùn)及時(shí)性、記錄完整性；后勤管理部門：每周對暫存點(diǎn)進(jìn)行檢查，重點(diǎn)檢查存放規(guī)范、消毒情況、處置單位交接記錄；口腔科主任：每日對本科室醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行巡查，及時(shí)糾正違規(guī)行為。5.2責(zé)任追究對未按規(guī)定分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物