醫(yī)院衛(wèi)生城市復(fù)審迎檢工作實施要點演講人：日期:目錄02醫(yī)院自查整改機制01復(fù)審檢查標(biāo)準(zhǔn)解讀03專項工作推進(jìn)策略04宣傳動員與教育培訓(xùn)05長效管理機制建設(shè)06迎檢總結(jié)與持續(xù)改進(jìn)01PART復(fù)審檢查標(biāo)準(zhǔn)解讀衛(wèi)生城市復(fù)審流程要求提交申請資料整改落實接受現(xiàn)場評估審核復(fù)查包括復(fù)審城市的基本情況、衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作匯報、自評報告等相關(guān)資料。復(fù)審城市需接受由專家組成的評估組的現(xiàn)場評估，包括聽取匯報、查閱資料、現(xiàn)場檢查等環(huán)節(jié)。根據(jù)評估組的反饋意見，復(fù)審城市需制定整改措施并落實，確保問題得到徹底解決。評估組對整改情況進(jìn)行復(fù)查，并上報復(fù)審結(jié)果。醫(yī)療服務(wù)與管理患者安全與權(quán)益保障包括醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量管理、護(hù)理管理、醫(yī)院感染控制等。保障患者知情權(quán)和隱私權(quán)，完善投訴處理機制，加強醫(yī)患溝通。醫(yī)療機構(gòu)核心指標(biāo)分解公共衛(wèi)生與應(yīng)急管理加強傳染病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對、健康教育等。環(huán)境保護(hù)與后勤保障包括醫(yī)療廢物處理、環(huán)境衛(wèi)生、消防安全等方面。歷年高頻問題警示清單醫(yī)療服務(wù)方面醫(yī)療流程不合理、醫(yī)療安全制度不落實、患者滿意度低等問題。公共衛(wèi)生方面?zhèn)魅静蟾娌患皶r、應(yīng)急處置能力不足、健康教育不到位等問題。后勤保障方面醫(yī)療廢物處理不規(guī)范、環(huán)境衛(wèi)生臟亂差、消防安全隱患等。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理醫(yī)療質(zhì)量管理不嚴(yán)、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)不足、醫(yī)院信息系統(tǒng)不完善等問題。02PART醫(yī)院自查整改機制現(xiàn)場預(yù)審巡查重點區(qū)域診療區(qū)域醫(yī)技科室藥房藥庫后勤保障區(qū)域診室、治療室、病房、手術(shù)室等醫(yī)療場所，檢查醫(yī)療設(shè)施、衛(wèi)生狀況及操作流程是否規(guī)范。醫(yī)學(xué)影像科、檢驗科、病理科等，檢查設(shè)備使用、試劑儲存及報告書寫等是否符合標(biāo)準(zhǔn)。檢查藥品采購、儲存、發(fā)放及效期管理，確保藥品質(zhì)量。消毒供應(yīng)室、醫(yī)療廢物處理站等，檢查消毒滅菌及醫(yī)療廢物處理流程。資料臺賬標(biāo)準(zhǔn)化建檔病歷資料消毒滅菌記錄醫(yī)技資料應(yīng)急管理資料住院病歷、門診病歷、處方、檢查檢驗報告等，確保記錄完整、真實、可追溯。醫(yī)學(xué)影像資料、檢驗報告、病理切片等，分類存檔，便于查詢。消毒滅菌設(shè)備使用記錄、消毒劑濃度監(jiān)測記錄等，確保消毒滅菌效果。應(yīng)急預(yù)案、演練記錄、培訓(xùn)資料等，以備應(yīng)急情況調(diào)用。問題發(fā)現(xiàn)通過自查、互查、患者反饋等方式，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題。問題匯總與分析對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總，分析原因，提出改進(jìn)措施。整改落實制定整改計劃，明確責(zé)任人和整改時限，逐一落實整改措施。跟蹤與復(fù)查對整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保問題得到有效解決，并防止類似問題再次發(fā)生。問題閉環(huán)整改時間表03PART專項工作推進(jìn)策略環(huán)境衛(wèi)生精細(xì)化管理保潔制度落實建立保潔責(zé)任區(qū)，定人定崗，加強保潔培訓(xùn)和考核，確保保潔質(zhì)量。垃圾分類處理嚴(yán)格按照醫(yī)療垃圾分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類處理，確保各類垃圾無害化處理。污水處理加強污水處理設(shè)施建設(shè)和運行管理，確保污水達(dá)標(biāo)排放。綠化與美化加強醫(yī)院綠化和美化工作，提升醫(yī)院整體環(huán)境。醫(yī)療廢棄物全流程管控按照醫(yī)療廢棄物分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類收集，確保各類廢棄物不混放。廢棄物分類收集建立醫(yī)療廢棄物暫存點，實行專人管理，嚴(yán)格交接記錄。廢棄物暫存管理規(guī)范醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運和處置流程，確保廢棄物得到安全、有效處理。廢棄物轉(zhuǎn)運與處置加強醫(yī)療廢棄物管理培訓(xùn)和監(jiān)督管理，提高醫(yī)務(wù)人員意識和管理水平。培訓(xùn)與監(jiān)督院感防控強化方案6px6px6px建立健全醫(yī)院感染控制制度，明確責(zé)任，加強監(jiān)督。感染控制制度加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)，提供必要的防護(hù)用品，確保醫(yī)務(wù)人員安全。職業(yè)防護(hù)加強診療環(huán)境、醫(yī)療器械和用品的消毒滅菌工作，防止交叉感染。消毒滅菌工作010302建立醫(yī)院感染監(jiān)測和報告制度，及時發(fā)現(xiàn)和處理感染病例。感染監(jiān)測與報告0404PART宣傳動員與教育培訓(xùn)員工責(zé)任意識動員活動由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)親自參加并主持，強調(diào)復(fù)審迎檢工作的重要性和緊迫性，提高全體員工的責(zé)任意識和參與意識。召開全院動員大會簽訂責(zé)任書開展院內(nèi)自查將復(fù)審迎檢工作納入各科室績效考核，與員工簽訂責(zé)任書，明確責(zé)任和任務(wù)，確保工作落實到位。鼓勵員工積極參與自查自糾，及時發(fā)現(xiàn)問題并整改，提高醫(yī)院的整體衛(wèi)生水平。在醫(yī)院內(nèi)的電子屏幕上滾動播放復(fù)審迎檢的相關(guān)宣傳標(biāo)語和口號，營造濃厚的迎檢氛圍。電子屏/海報多維度宣傳制作電子屏滾動播放在醫(yī)院的公告欄、走廊、診室等醒目位置張貼復(fù)審迎檢的海報和宣傳畫，加深員工的印象。張貼海報和宣傳畫在醫(yī)院官方網(wǎng)站和微信公眾號上發(fā)布復(fù)審迎檢的最新動態(tài)和宣傳信息，擴大宣傳范圍。利用官方網(wǎng)站和微信公眾號宣傳防疫衛(wèi)生知識專題培訓(xùn)線上培訓(xùn)利用網(wǎng)絡(luò)平臺，組織員工進(jìn)行防疫衛(wèi)生知識的線上培訓(xùn)，包括傳染病防控、消毒隔離、醫(yī)療廢物處理等方面的知識。線下實操培訓(xùn)考核與獎懲機制結(jié)合實際操作，開展防疫衛(wèi)生知識的線下實操培訓(xùn)，提高員工的實際操作能力和應(yīng)急反應(yīng)能力。培訓(xùn)結(jié)束后，對員工進(jìn)行考核，對成績優(yōu)秀的員工給予表彰和獎勵，對考核不合格的員工進(jìn)行再培訓(xùn)，直至合格為止。12305PART長效管理機制建設(shè)質(zhì)量追蹤考核指標(biāo)診療質(zhì)量指標(biāo)醫(yī)院管理指標(biāo)醫(yī)療服務(wù)滿意度指標(biāo)持續(xù)改進(jìn)指標(biāo)涵蓋醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品等各個方面，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全。通過患者滿意度調(diào)查，了解患者對醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療環(huán)境等方面的評價。包括醫(yī)療安全、醫(yī)療效率、患者費用等方面的管理指標(biāo)，體現(xiàn)醫(yī)院管理水平。針對以往發(fā)現(xiàn)的問題和薄弱環(huán)節(jié)，制定持續(xù)改進(jìn)計劃和措施?？绮块T協(xié)作響應(yīng)機制醫(yī)療與后勤協(xié)作醫(yī)技與臨床協(xié)作院內(nèi)感染控制應(yīng)急響應(yīng)機制加強醫(yī)療部門與后勤部門的溝通與協(xié)作，確保醫(yī)療設(shè)備、物資等及時供應(yīng)。加強醫(yī)技科室與臨床科室的協(xié)作，提高診斷準(zhǔn)確率和治療效果。加強感染管理部門與臨床科室的協(xié)作，做好院內(nèi)感染防控工作。建立健全應(yīng)急響應(yīng)機制，確保在突發(fā)事件發(fā)生時能夠迅速、有效地進(jìn)行應(yīng)對。應(yīng)急預(yù)案優(yōu)化升級應(yīng)急預(yù)案演練定期組織各類應(yīng)急預(yù)案演練，提高醫(yī)院員工的應(yīng)急意識和應(yīng)急能力。應(yīng)急培訓(xùn)與宣傳加強醫(yī)院員工的應(yīng)急培訓(xùn)，提高應(yīng)對突發(fā)事件的能力，同時加強對外宣傳，提高公眾對醫(yī)院的信任度和滿意度。應(yīng)急預(yù)案評估對應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行定期評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行修訂和完善。應(yīng)急資源儲備加強應(yīng)急資源儲備，包括應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備、藥品、物資等，確保在突發(fā)事件發(fā)生時能夠迅速投入使用。06PART迎檢總結(jié)與持續(xù)改進(jìn)迎檢成果亮點提煉信息化管理系統(tǒng)通過信息化手段，實現(xiàn)醫(yī)院全面管理，提高迎檢效率。改進(jìn)醫(yī)療設(shè)施與環(huán)境優(yōu)化醫(yī)療布局，提升患者就醫(yī)體驗，確保環(huán)境整潔舒適。強化醫(yī)療質(zhì)量與安全完善醫(yī)療質(zhì)量管理機制，加強醫(yī)療安全監(jiān)控，提高醫(yī)療水平。應(yīng)急預(yù)案與實戰(zhàn)演練制定詳盡的應(yīng)急預(yù)案，定期組織實戰(zhàn)演練，提升應(yīng)對突發(fā)事件的能力。專家意見響應(yīng)方案組建專家團(tuán)隊持續(xù)改進(jìn)機制針對性整改員工培訓(xùn)與考核邀請業(yè)內(nèi)專家組成迎檢顧問團(tuán)隊，提供專業(yè)指導(dǎo)和建議。針對專家提出的意見和建議，制定詳細(xì)整改計劃，確保問題得到有效解決。建立長效改進(jìn)機制，跟蹤整改進(jìn)度，確保各項措施落到實處。加強員工培訓(xùn)和考核，提高員工對迎檢工作的認(rèn)識和執(zhí)行能力。常態(tài)化管理延伸計劃質(zhì)量控制體系患者滿意度調(diào)