一、編制背景為有效應(yīng)對2024年新型冠狀病毒感染（以下簡稱“新冠感染”）疫情可能出現(xiàn)的反彈或變異株流行，落實《新型冠狀病毒感染防控方案（第十版）》《關(guān)于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案》等國家政策要求，結(jié)合當(dāng)前疫情形勢（如XBB變異株等優(yōu)勢毒株傳播特點、人群免疫水平變化、醫(yī)療資源承載能力），特制定本應(yīng)急方案匯編。本方案旨在規(guī)范醫(yī)院疫情防控應(yīng)急處置流程，保障患者、醫(yī)務(wù)人員及公眾健康安全，維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序。二、適用范圍本方案適用于醫(yī)院內(nèi)部及所屬分支機(jī)構(gòu)應(yīng)對新冠感染疫情的應(yīng)急處置工作，涵蓋以下場景：1.門急診、發(fā)熱門診、住院部、核酸檢測點等重點區(qū)域的日常防控；2.發(fā)熱患者、疑似病例、確診病例的閉環(huán)管理；3.聚集性疫情（如住院患者、醫(yī)務(wù)人員聚集性感染）；4.醫(yī)療物資短缺、信息系統(tǒng)故障等突發(fā)情況。三、組織架構(gòu)及職責(zé)（一）疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組組長：院長（全面負(fù)責(zé)疫情防控工作）副組長：分管醫(yī)療、感控、后勤的副院長（分別負(fù)責(zé)醫(yī)療救治、感控管理、物資保障等工作）成員：醫(yī)務(wù)科、感控科、護(hù)理部、后勤保障科、信息科、宣傳科、人事科負(fù)責(zé)人職責(zé)：制定并修訂醫(yī)院疫情防控應(yīng)急方案；統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各部門應(yīng)急處置工作；決定疫情防控重大事項（如啟動應(yīng)急響應(yīng)、調(diào)整防控策略）；向衛(wèi)生健康行政部門、疾控機(jī)構(gòu)報告疫情信息。（二）專項工作組1.醫(yī)療救治組（牽頭部門：醫(yī)務(wù)科）成員：呼吸科、感染科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、兒科、婦產(chǎn)科等科室骨干醫(yī)生、護(hù)士；職責(zé)：負(fù)責(zé)發(fā)熱患者、確診患者的醫(yī)療救治；制定個性化治療方案（如兒童、孕產(chǎn)婦、老年人等特殊人群）；協(xié)調(diào)定點醫(yī)院轉(zhuǎn)診。2.感染防控組（牽頭部門：感控科）成員：感控專職人員、各科室感控聯(lián)絡(luò)員；職責(zé)：制定感控流程（如發(fā)熱門診、隔離病房感控規(guī)范）；指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)；監(jiān)督環(huán)境消毒（如發(fā)熱門診終末消毒）；開展醫(yī)務(wù)人員感染監(jiān)測。3.物資保障組（牽頭部門：后勤保障科）成員：后勤保障科工作人員、藥劑科負(fù)責(zé)人；職責(zé)：儲備并管理疫情防控物資（如口罩、防護(hù)服、消毒液、檢測試劑、藥品）；制定物資采購計劃；保障物資供應(yīng)（如突發(fā)疫情時緊急采購）。4.信息管理組（牽頭部門：信息科）成員：信息科工作人員、醫(yī)務(wù)科統(tǒng)計人員；職責(zé)：維護(hù)信息系統(tǒng)（如電子病歷系統(tǒng)、核酸檢測系統(tǒng)）；收集、分析疫情數(shù)據(jù)（如發(fā)熱患者數(shù)量、確診患者數(shù)量）；及時上報疫情信息（如向疾控部門上報聚集性疫情）。5.宣傳與輿情組（牽頭部門：宣傳科）成員：宣傳科工作人員、各科室通訊員；職責(zé)：開展疫情防控宣傳（如通過官網(wǎng)、公眾號宣傳防控知識）；解答患者及家屬疑問；監(jiān)測輿情（如網(wǎng)絡(luò)輿情）；引導(dǎo)輿論（如及時回應(yīng)不實信息）。6.人員調(diào)配組（牽頭部門：人事科）成員：人事科工作人員、各科室主任；職責(zé)：組建應(yīng)急隊伍（如醫(yī)療救治隊伍、感控隊伍）；調(diào)配醫(yī)務(wù)人員（如突發(fā)疫情時抽調(diào)骨干醫(yī)生支援發(fā)熱門診）；保障醫(yī)務(wù)人員權(quán)益（如安排休息、發(fā)放補(bǔ)貼）。四、主要應(yīng)急處置流程（一）發(fā)熱患者閉環(huán)管理流程1.預(yù)檢分診：門急診入口設(shè)置預(yù)檢分診點，由護(hù)士測量體溫、詢問癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、乏力）及流行病學(xué)史（如近期去過疫情高發(fā)區(qū)、接觸過確診患者）；發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者（體溫≥37.3℃或有呼吸道癥狀），發(fā)放“發(fā)熱患者就診卡”。2.引導(dǎo)至發(fā)熱門診：專人（穿隔離衣、戴口罩）引導(dǎo)發(fā)熱患者至發(fā)熱門診（全程閉環(huán)，避免與其他患者接觸）。3.發(fā)熱門診接診：發(fā)熱門診醫(yī)生詢問病史、進(jìn)行體格檢查，開具核酸檢測（或抗原檢測）申請單；護(hù)士采集標(biāo)本（鼻咽拭子或口咽拭子），送實驗室檢測。4.檢測結(jié)果處理：陰性：患者無明顯癥狀，囑其居家隔離、觀察癥狀；如有癥狀，給予對癥治療（如退燒藥），告知隨訪事項。陽性：醫(yī)生根據(jù)癥狀（如輕型、普通型、重型）制定治療方案；輕型患者轉(zhuǎn)至隔離病房（或定點醫(yī)院）；重型/危重型患者轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科（或定點醫(yī)院重癥病房）。5.報告與消毒：發(fā)熱門診護(hù)士在2小時內(nèi)將陽性患者信息上報疾控部門；保潔人員對發(fā)熱門診進(jìn)行終末消毒（用含氯消毒液擦拭物體表面、空氣消毒機(jī)消毒空氣）。（二）聚集性疫情處置流程1.發(fā)現(xiàn)與報告：科室主任發(fā)現(xiàn)3例及以上有共同暴露史的發(fā)熱患者（或醫(yī)務(wù)人員感染），立即向感控科報告；感控科在1小時內(nèi)上報疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組。2.流行病學(xué)調(diào)查：疾控部門到達(dá)后，配合開展流調(diào)（如詢問患者活動軌跡、接觸人員）；關(guān)閉涉疫區(qū)域（如某病房），禁止人員進(jìn)出。3.隔離與檢測：對涉疫人員（如患者家屬、醫(yī)務(wù)人員）進(jìn)行隔離（居家或集中隔離）；采集標(biāo)本進(jìn)行核酸檢測（或抗原檢測），確定感染范圍。4.醫(yī)療救治：對確診患者進(jìn)行治療（如輕型患者給予對癥治療，重型患者給予氧療、抗病毒治療）；對密切接觸者進(jìn)行健康監(jiān)測（如每日測量體溫）。5.消毒與整改：對涉疫區(qū)域進(jìn)行終末消毒（如病房、走廊、電梯）；分析聚集性疫情原因（如感控措施落實不到位），制定整改方案（如加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、完善消毒流程）。（三）醫(yī)務(wù)人員感染應(yīng)急處置流程1.發(fā)現(xiàn)與報告：醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，立即向科室主任報告；科室主任在30分鐘內(nèi)上報感控科。2.檢測與診斷：感控科安排醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行核酸檢測（或抗原檢測）；如結(jié)果陽性，由感染科醫(yī)生診斷（如輕型、普通型）。3.隔離與治療：輕型患者轉(zhuǎn)至隔離病房（或居家隔離），給予對癥治療；普通型及以上患者轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院治療；對其密切接觸者（如同事、患者）進(jìn)行檢測（核酸或抗原）。4.崗位調(diào)整：感染醫(yī)務(wù)人員所在科室調(diào)整工作安排（如抽調(diào)其他醫(yī)務(wù)人員頂替崗位）；避免該科室人員與其他科室人員接觸。5.心理支持：人事科安排心理醫(yī)生對感染醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)（如緩解焦慮、恐懼情緒）；宣傳科通過公眾號發(fā)布慰問信息，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員信心。（四）醫(yī)療物資短缺應(yīng)對流程1.預(yù)警與報告：物資保障組定期檢查物資儲備量（如口罩儲備量低于10天用量），立即向疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組報告。2.應(yīng)急采購：疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后，物資保障組啟動應(yīng)急采購流程（如聯(lián)系供應(yīng)商緊急供貨、向衛(wèi)生健康行政部門申請調(diào)撥）。3.物資分配：優(yōu)先保障重點部門（如發(fā)熱門診、重癥醫(yī)學(xué)科）的物資供應(yīng)；制定物資使用限額（如醫(yī)務(wù)人員每日使用1個N95口罩），避免浪費。4.替代方案：如某類物資短缺（如防護(hù)服），采用替代產(chǎn)品（如一次性隔離衣）；向患者及家屬宣傳節(jié)約物資（如減少不必要的口罩更換）。五、保障措施（一）物資保障儲備清單：口罩（N95口罩、醫(yī)用外科口罩）、防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套、消毒液（含氯消毒液、75%乙醇）、核酸檢測試劑、抗原檢測試劑盒、藥品（退燒藥、止咳藥、抗病毒藥）。儲備量：滿足醫(yī)院30天的用量（如N95口罩儲備量≥____個，防護(hù)服儲備量≥2000套）。管理要求：建立物資臺賬（記錄物資名稱、數(shù)量、有效期）；定期檢查有效期（每月一次），及時更換過期物資；實行“先進(jìn)先出”原則，避免物資積壓。（二）人員保障應(yīng)急隊伍組建：組建醫(yī)療救治隊伍（20人）、感控隊伍（10人）、物資保障隊伍（5人）、信息上報隊伍（5人）；每個隊伍設(shè)隊長1名，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。培訓(xùn)與演練：醫(yī)療救治隊伍：每月進(jìn)行1次新冠感染診療方案培訓(xùn)（如第十版診療方案）；每季度進(jìn)行1次急救演練（如重型患者氧療、呼吸機(jī)使用）。感控隊伍：每月進(jìn)行1次感控知識培訓(xùn)（如防護(hù)服穿脫、手衛(wèi)生）；每季度進(jìn)行1次感控演練（如發(fā)熱門診終末消毒）。全體醫(yī)務(wù)人員：每年進(jìn)行2次疫情防控知識培訓(xùn)（如預(yù)檢分診流程、個人防護(hù)）；每年進(jìn)行1次應(yīng)急演練（如聚集性疫情處置）。（三）信息保障系統(tǒng)支持：維護(hù)電子病歷系統(tǒng)、核酸檢測系統(tǒng)、抗原檢測系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、實時上傳（如核酸檢測結(jié)果在6小時內(nèi)上傳至健康碼系統(tǒng)）。信息上報：明確信息上報責(zé)任人（如感控科專人負(fù)責(zé)上報疾控部門）；制定信息上報流程（如發(fā)熱患者信息通過電子病歷系統(tǒng)自動提取，無需手動錄入）；確保信息上報及時（如聚集性疫情在1小時內(nèi)上報）。（四）后勤保障場地保障：設(shè)置發(fā)熱門診（獨立區(qū)域，有專用通道）、隔離病房（通風(fēng)良好，有獨立衛(wèi)生間）、核酸檢測點（靠近入口，避免人員聚集）；定期檢查場地設(shè)施（如發(fā)熱門診空調(diào)、隔離病房消毒設(shè)備），確保正常運行。設(shè)備保障：配備足夠的醫(yī)療設(shè)備（如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、氧療設(shè)備）；定期維護(hù)設(shè)備（每月一次），確保設(shè)備正常使用。餐飲保障：為隔離患者、醫(yī)務(wù)人員提供營養(yǎng)餐飲（如高蛋白、高維生素食物）；確保餐飲安全（如餐具消毒、食材新鮮）。（五）心理保障患者心理支持：在發(fā)熱門診、隔離病房設(shè)置心理疏導(dǎo)室，安排心理醫(yī)生值班；通過公眾號發(fā)布心理調(diào)節(jié)文章（如“如何緩解疫情期間的焦慮”）。醫(yī)務(wù)人員心理支持：設(shè)立醫(yī)務(wù)人員心理熱線（24小時開通）；定期組織醫(yī)務(wù)人員開展團(tuán)建活動（如戶外拓展、座談會），緩解工作壓力。六、監(jiān)督與評估（一）監(jiān)督檢查監(jiān)督內(nèi)容：發(fā)熱門診運行情況（如是否落實閉環(huán)管理）、感控措施落實情況（如醫(yī)務(wù)人員是否正確穿脫防護(hù)服）、物資儲備情況（如是否滿足30天用量）、信息上報情況（如是否及時上報陽性患者）。監(jiān)督頻率：疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組每月進(jìn)行1次全面檢查；感控科每周進(jìn)行1次感控專項檢查；物資保障科每周進(jìn)行1次物資儲備檢查。（二）評估與修訂評估頻率：每季度進(jìn)