鼻飼技術(shù)的試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.為昏迷患者插鼻飼管至15cm時(shí)要將頭部托起，其目的是（）A.加大咽喉部通道的弧度B.以免損傷食管黏膜C.減輕患者痛苦D.避免出現(xiàn)惡心E.使喉部肌肉放松便于胃管插入2.鼻飼液的溫度為（）A.30～32℃B.32～34℃C.34～36℃D.38～40℃E.40～42℃3.下列關(guān)于鼻飼的操作方法，錯(cuò)誤的是（）A.每次鼻飼量不超過(guò)200mlB.間隔時(shí)間不少于2小時(shí)C.注入少量溫開(kāi)水證實(shí)胃管在胃內(nèi)D.藥片應(yīng)研碎溶解后再灌入E.拔管應(yīng)夾緊胃管末端快速拔出4.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法，下列錯(cuò)誤的是（）A.注入少量空氣，同時(shí)聽(tīng)胃部有無(wú)氣過(guò)水聲B.抽吸胃液C.胃管末端放入水中，無(wú)氣泡溢出D.注入少量溫開(kāi)水，感覺(jué)胃部有水流聲E.上述方法可結(jié)合使用5.長(zhǎng)期鼻飼患者，定期更換胃管的時(shí)間是（）A.1天B.3天C.7天D.10天E.14天6.鼻飼操作中，下列哪項(xiàng)不妥（）A.檢查胃管是否通暢B.先注入少量溫開(kāi)水，再緩慢注入鼻飼液C.每次鼻飼量不超過(guò)500mlD.鼻飼完畢后，注入少量溫開(kāi)水沖凈胃管E.每日進(jìn)行口腔護(hù)理7.給患者插胃管過(guò)程中，患者出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺，應(yīng)采取的措施是（）A.囑患者深呼吸B.囑患者做吞咽動(dòng)作C.托起患者頭部再插管D.停止操作，取消鼻飼E.拔出胃管，休息片刻后重新插管8.鼻飼患者的護(hù)理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.每日做口腔護(hù)理B.每次喂食間隔時(shí)間不少于2小時(shí)C.灌流質(zhì)前后注入少量溫開(kāi)水D.每次鼻飼量不超過(guò)300mlE.每周更換胃管一次9.下列關(guān)于鼻飼飲食的護(hù)理，哪項(xiàng)正確（）A.溫度以30℃為宜B.每次鼻飼量不少于200mlC.普通胃管每周更換一次D.每次鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)，只需抽吸胃液E.長(zhǎng)期鼻飼者，應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理一次10.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，胃管插入長(zhǎng)度相當(dāng)于患者（）A.眉心至劍突的長(zhǎng)度B.前發(fā)際至劍突的長(zhǎng)度C.鼻尖至劍突的長(zhǎng)度D.前額發(fā)際至胸骨柄的長(zhǎng)度E.鼻尖至胸骨柄的長(zhǎng)度11.鼻飼時(shí)，如發(fā)現(xiàn)灌入的液體在胃內(nèi)潴留，正確的處理方法是（）A.增加鼻飼次數(shù)B.減少每次鼻飼量C.延長(zhǎng)鼻飼間隔時(shí)間D.停止鼻飼1～2次E.以上都可以12.下列哪項(xiàng)不是鼻飼的適應(yīng)證（）A.昏迷患者B.口腔疾患患者C.早產(chǎn)兒D.拒絕進(jìn)食者E.食管靜脈曲張患者13.插胃管時(shí)，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，護(hù)士應(yīng)（）A.立即拔出胃管B.暫停插管，囑患者深呼吸C.繼續(xù)插管并囑患者做吞咽動(dòng)作D.停止操作，取消鼻飼E.稍停片刻，讓患者休息一會(huì)再插14.鼻飼患者更換胃管的時(shí)間是（）A.每天更換B.每3天更換C.每周更換D.每2周更換E.每月更換15.鼻飼完畢后，胃管末端的處理方法是（）A.直接夾閉B.用紗布包裹后夾閉C.用橡膠帽蓋緊D.用無(wú)菌紗布包裹后用夾子夾緊E.以上都不對(duì)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.鼻飼的目的包括（）A.為不能經(jīng)口進(jìn)食的患者提供營(yíng)養(yǎng)B.為昏迷患者提供水分C.為口腔手術(shù)后患者提供食物D.為拒絕進(jìn)食的患者提供藥物E.為早產(chǎn)兒提供營(yíng)養(yǎng)2.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法有（）A.抽吸胃液B.注入空氣，聽(tīng)氣過(guò)水聲C.將胃管末端放入水中，無(wú)氣泡溢出D.觀察患者有無(wú)嗆咳E.測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度3.鼻飼患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.每日進(jìn)行口腔護(hù)理B.每次鼻飼量不超過(guò)200mlC.間隔時(shí)間不少于2小時(shí)D.鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)E.長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)定期更換胃管4.插胃管時(shí)應(yīng)注意（）A.動(dòng)作輕柔，避免損傷食管黏膜B.插入過(guò)程中如患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應(yīng)立即拔出C.昏迷患者插管時(shí)應(yīng)去枕平臥，頭向后仰D.插管長(zhǎng)度為前額發(fā)際至劍突的距離E.插管后應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)5.鼻飼飲食的注意事項(xiàng)有（）A.鼻飼液溫度應(yīng)適宜B.每次鼻飼量不宜過(guò)多C.鼻飼過(guò)程中應(yīng)防止空氣進(jìn)入胃內(nèi)D.長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)定期更換胃管E.鼻飼完畢后應(yīng)保持半臥位30分鐘三、判斷題（每題2分，共10分）1.鼻飼患者每次鼻飼量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。（）2.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法只有抽吸胃液。（）3.長(zhǎng)期鼻飼患者，普通胃管應(yīng)每周更換一次，硅膠胃管應(yīng)每月更換一次。（）4.插胃管過(guò)程中，患者出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺，應(yīng)立即拔出胃管。（）5.鼻飼完畢后，應(yīng)立即讓患者平臥。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述鼻飼的操作步驟。2.簡(jiǎn)述鼻飼患者的護(hù)理要點(diǎn)。五、案例分析題（25分）患者，男性，65歲，因腦出血昏迷入院。醫(yī)囑給予鼻飼飲食。請(qǐng)問(wèn)：1.為該患者插胃管時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？2.如何確認(rèn)胃管已插入胃內(nèi)？3.鼻飼過(guò)程中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？答案一、單項(xiàng)選擇題1.A解析：昏迷患者吞咽和咳嗽反射消失，為防止胃管誤入氣管，插胃管至15cm時(shí)要將頭部托起，加大咽喉部通道的弧度。2.D解析：鼻飼液的溫度一般為38～40℃，接近人體體溫，可避免過(guò)冷或過(guò)熱對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激。3.C解析：確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法有抽吸胃液、注入少量空氣聽(tīng)氣過(guò)水聲、將胃管末端放入水中無(wú)氣泡溢出，而不是注入少量溫開(kāi)水證實(shí)。4.D解析：注入少量溫開(kāi)水感覺(jué)胃部有水流聲不能準(zhǔn)確確認(rèn)胃管在胃內(nèi)，其他選項(xiàng)均為常用的確認(rèn)方法。5.C解析：長(zhǎng)期鼻飼患者，普通胃管應(yīng)每周更換一次，硅膠胃管可酌情延長(zhǎng)更換時(shí)間。6.C解析：每次鼻飼量不超過(guò)200ml，過(guò)多易引起胃部不適或嘔吐。7.E解析：插胃管過(guò)程中患者出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺，提示胃管誤入氣管，應(yīng)立即拔出胃管，休息片刻后重新插管。8.D解析：每次鼻飼量不超過(guò)200ml，而不是300ml。9.C解析：鼻飼液溫度以38～40℃為宜；每次鼻飼量不超過(guò)200ml；確認(rèn)胃管在胃內(nèi)可采用多種方法；長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理2次。普通胃管每周更換一次。10.B解析：胃管插入長(zhǎng)度相當(dāng)于患者前發(fā)際至劍突的長(zhǎng)度，一般為45～55cm。11.E解析：如發(fā)現(xiàn)灌入的液體在胃內(nèi)潴留，可采取增加鼻飼次數(shù)、減少每次鼻飼量、延長(zhǎng)鼻飼間隔時(shí)間、停止鼻飼1～2次等方法。12.E解析：食管靜脈曲張患者插胃管可能導(dǎo)致曲張靜脈破裂出血，是鼻飼的禁忌證。13.B解析：插胃管時(shí)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)暫停插管，囑患者深呼吸，緩解不適后再繼續(xù)插管。14.C解析：鼻飼患者普通胃管每周更換一次。15.C解析：鼻飼完畢后，胃管末端應(yīng)用橡膠帽蓋緊，防止空氣進(jìn)入和胃內(nèi)容物反流。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE解析：鼻飼適用于不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，如昏迷患者、口腔疾患患者、早產(chǎn)兒、拒絕進(jìn)食者等，可提供營(yíng)養(yǎng)、水分和藥物。2.ABC解析：確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法有抽吸胃液、注入空氣聽(tīng)氣過(guò)水聲、將胃管末端放入水中無(wú)氣泡溢出；觀察患者有無(wú)嗆咳不能確認(rèn)胃管在胃內(nèi)；測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度只能作為參考，不能作為確認(rèn)依據(jù)。3.ABCDE解析：鼻飼患者護(hù)理要點(diǎn)包括每日口腔護(hù)理、每次鼻飼量不超過(guò)200ml、間隔時(shí)間不少于2小時(shí)、鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)、長(zhǎng)期鼻飼者定期更換胃管。4.ABCDE解析：插胃管時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔，避免損傷食管黏膜；插入過(guò)程中如患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，提示誤入氣管，應(yīng)立即拔出；昏迷患者插管時(shí)去枕平臥，頭向后仰以利于插管；插管長(zhǎng)度為前額發(fā)際至劍突的距離；插管后要檢查胃管是否在胃內(nèi)。5.ABCDE解析：鼻飼飲食注意事項(xiàng)包括鼻飼液溫度適宜、每次量不宜過(guò)多、防止空氣進(jìn)入胃內(nèi)、長(zhǎng)期鼻飼者定期更換胃管、鼻飼完畢后保持半臥位30分鐘，防止反流。三、判斷題1.√解析：每次鼻飼量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)可避免胃部過(guò)度擴(kuò)張和消化不良。2.×解析：確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法有抽吸胃液、注入空氣聽(tīng)氣過(guò)水聲、將胃管末端放入水中無(wú)氣泡溢出等多種方法。3.√解析：長(zhǎng)期鼻飼患者，普通胃管每周更換一次，硅膠胃管可每月更換一次。4.√解析：插胃管過(guò)程中患者出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺，提示胃管誤入氣管，應(yīng)立即拔出。5.×解析：鼻飼完畢后應(yīng)保持半臥位30分鐘，防止胃內(nèi)容物反流引起嗆咳或窒息。四、簡(jiǎn)答題1.鼻飼的操作步驟如下：評(píng)估患者：了解患者病情、意識(shí)狀態(tài)、鼻腔狀況等。準(zhǔn)備用物：包括鼻飼包、鼻飼液、溫開(kāi)水、治療碗等。核對(duì)解釋：核對(duì)患者信息，向患者或家屬解釋操作目的和方法，取得配合。安置體位：協(xié)助患者取半臥位或坐位，無(wú)法坐起者取右側(cè)臥位。測(cè)量插管長(zhǎng)度：測(cè)量前額發(fā)際至劍突的距離，做好標(biāo)記。潤(rùn)滑胃管：用液體石蠟潤(rùn)滑胃管前端。插入胃管：自一側(cè)鼻孔插入，至咽喉部時(shí)囑患者做吞咽動(dòng)作，順勢(shì)將胃管插入至預(yù)定長(zhǎng)度。確認(rèn)胃管位置：可采用抽吸胃液、注入空氣聽(tīng)氣過(guò)水聲、將胃管末端放入水中無(wú)氣泡溢出等方法。固定胃管：用膠布將胃管妥善固定于鼻翼及面頰部。鼻飼：先注入少量溫開(kāi)水，再緩慢注入鼻飼液，最后再注入少量溫開(kāi)水沖凈胃管。整理記錄：協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物，記錄鼻飼時(shí)間、量及患者反應(yīng)。2.鼻飼患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：保持胃管通暢：每次鼻飼前后注入少量溫開(kāi)水沖凈胃管，防止堵塞。防止胃管脫出：妥善固定胃管，告知患者及家屬避免隨意牽拉。鼻飼液管理：溫度適宜（38～40℃），每次量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)，新鮮配制?？谇蛔o(hù)理：每日進(jìn)行口腔護(hù)理2次，保持口腔清潔。定期更換胃管：普通胃管每周更換一次，硅膠胃管可酌情延長(zhǎng)更換時(shí)間。觀察患者反應(yīng)：觀察患者有無(wú)腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等不適，如有異常及時(shí)處理。心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者及家屬解釋鼻飼的重要性和注意事項(xiàng)，緩解其焦慮情緒。五、案例分析題1.為該患者插胃管時(shí)應(yīng)注意以下問(wèn)題：患者處于昏迷狀態(tài)，吞咽和咳嗽反射消失，插管前應(yīng)去枕平臥，頭向后仰，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管插入。動(dòng)作要輕柔，避免損傷食管黏膜。插入過(guò)程中要密切觀察患者的面色、呼吸等情況，如出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺等異常，應(yīng)立即停止操作，拔出胃管，休息片刻后重新插管。2.確認(rèn)胃管已插入胃內(nèi)的方法如下：抽吸胃液：用注射器連接胃管末端，抽吸胃液，若能抽出胃液，證明胃管在胃內(nèi)。注入空氣聽(tīng)氣過(guò)水聲：用注射器向胃管內(nèi)注入10ml空氣，同時(shí)將聽(tīng)診器放于患者胃部，若能聽(tīng)到氣過(guò)水聲，說(shuō)明胃管在胃內(nèi)。將胃管末端放入水中無(wú)氣泡溢出：將胃管末端放入盛水的治療碗中，若無(wú)氣泡溢出，證明胃管不在氣管內(nèi)，可能在胃內(nèi)。3.鼻飼過(guò)程中應(yīng)注意以下事項(xiàng)：鼻飼液溫度要適宜，一般為38～40℃，避免過(guò)冷或過(guò)熱刺