2025年初級護師考試經(jīng)典考題(含答案)患者女性，32歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”入院。3年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，多于餐后1-2小時發(fā)作，進食后可緩解，未系統(tǒng)治療。1周前因飲食不規(guī)律疼痛加重，呈持續(xù)性鈍痛，伴反酸、噯氣，無嘔血、黑便。查體：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，腹軟，上腹部壓痛（+），無反跳痛及肌緊張。胃鏡檢查示：胃竇部可見一約1.5cm×1.2cm潰瘍，邊緣整齊，周圍黏膜充血水腫。幽門螺桿菌（Hp）檢測陽性。1.該患者最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.急性胃炎答案：A解析：胃潰瘍疼痛多在餐后1-2小時出現(xiàn)，至下次餐前緩解；十二指腸潰瘍疼痛多為空腹痛（餐后3-4小時）或夜間痛，進食后緩解。胃鏡顯示胃竇部潰瘍，邊緣整齊，符合胃潰瘍典型表現(xiàn)。胃癌多為不規(guī)則潰瘍，邊緣隆起；急性胃炎無慢性反復(fù)發(fā)作病史，故答案選A。2.該患者首選的治療藥物是（）A.奧美拉唑B.硫糖鋁C.多潘立酮D.克拉霉素答案：A解析：消化性潰瘍治療原則為抑制胃酸分泌、保護胃黏膜及根除Hp。奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑（PPI），能強而持久抑制胃酸分泌，是治療消化性潰瘍的首選藥物。硫糖鋁為胃黏膜保護劑，多潘立酮為促胃腸動力藥，克拉霉素為抗生素（用于根除Hp方案），但單獨使用不首選，故答案選A。3.針對該患者的健康教育，錯誤的是（）A.規(guī)律飲食，避免過饑過飽B.戒煙酒，避免咖啡、濃茶C.疼痛時自行服用止痛藥D.按療程服用抗?jié)兯幬锎鸢福篊解析：消化性潰瘍患者應(yīng)避免自行服用非甾體抗炎藥（如止痛藥），此類藥物可抑制前列腺素合成，破壞胃黏膜屏障，加重潰瘍。其余選項均為正確健康教育內(nèi)容，故答案選C。患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近3天因受涼出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，咳黃色黏痰，不易咳出，伴氣促、喘息。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音及散在哮鳴音。動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??30mmol/L。4.該患者目前的酸堿失衡類型是（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：COPD患者因通氣功能障礙導(dǎo)致CO?潴留，血氣分析示PaCO?升高（正常35-45mmHg），pH降低（正常7.35-7.45），符合呼吸性酸中毒特點。HCO??代償性升高（正常22-27mmol/L），提示慢性呼吸性酸中毒，故答案選B。5.該患者氧療的原則是（）A.高濃度（>35%）高流量吸氧B.低濃度（25%-30%）低流量吸氧C.高壓氧艙治療D.間斷吸氧，每次1小時答案：B解析：COPD患者因長期CO?潴留，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會消除低氧對呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)給予低濃度（25%-30%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧，故答案選B。6.為促進患者排痰，最有效的護理措施是（）A.指導(dǎo)有效咳嗽B.胸部叩擊C.霧化吸入D.機械吸痰答案：C解析：患者痰黏不易咳出，霧化吸入可濕化氣道，稀釋痰液，促進排出。有效咳嗽需患者配合且痰液黏稠時效果有限；胸部叩擊適用于痰液松動者；機械吸痰為有創(chuàng)操作，僅在患者無力咳出或窒息風(fēng)險時使用。故最有效措施為霧化吸入，答案選C。患兒男性，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃）、咳嗽，為單聲咳，無痰。1天前咳嗽加重，呈陣發(fā)性連聲咳，伴氣促、口周發(fā)紺。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，體重8kg，精神萎靡，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及密集細濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78，L0.22。胸部X線片示：雙肺可見散在斑片狀陰影。7.該患兒最可能的診斷是（）A.急性上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.支氣管肺炎D.支氣管哮喘答案：C解析：支氣管肺炎多見于2歲以下嬰幼兒，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，體征有鼻翼扇動、三凹征、肺部細濕啰音，X線示斑片狀陰影。急性上呼吸道感染無肺部啰音；急性支氣管炎啰音多為干啰音或不固定濕啰音；支氣管哮喘以喘息為主，無發(fā)熱及肺實變體征，故答案選C。8.該患兒目前首優(yōu)的護理問題是（）A.體溫過高B.氣體交換受損C.清理呼吸道無效D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量答案：B解析：首優(yōu)護理問題是直接威脅患者生命、需立即解決的問題?；純簹獯?、口周發(fā)紺、三凹征（+），提示存在嚴重的氣體交換受損，若不及時改善可導(dǎo)致呼吸衰竭，故首優(yōu)問題為氣體交換受損，答案選B。9.對該患兒的護理措施，錯誤的是（）A.保持室內(nèi)溫度22-24℃，濕度50%-60%B.取平臥位，減少耗氧C.及時清除口鼻分泌物D.每4小時監(jiān)測體溫1次答案：B解析：肺炎患兒應(yīng)取半臥位或抬高床頭，以利于呼吸和減輕肺部淤血。平臥位會增加膈肌上抬，加重呼吸困難，故錯誤措施為B。其余選項均為正確護理措施。患者女性，28歲，孕36周，因“頭痛、頭暈2天，加重伴視物模糊1小時”急診入院。妊娠前血壓正常，孕期未規(guī)律產(chǎn)檢。查體：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP165/110mmHg，雙下肢水腫（+++）。尿常規(guī)：蛋白（+++）。10.該患者最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B解析：子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)為妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴蛋白尿≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+），可伴有頭痛、視物模糊等癥狀。該患者孕36周，血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），伴頭痛、視物模糊，符合子癇前期診斷。妊娠期高血壓無蛋白尿；子癇需出現(xiàn)抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期指妊娠前或妊娠20周前已診斷高血壓，故答案選B。11.為控制該患者血壓，首選的藥物是（）A.硝普鈉B.拉貝洛爾C.甘露醇D.硫酸鎂答案：B解析：子癇前期降壓治療首選拉貝洛爾，可降低血壓而不影響腎及胎盤血流。硝普鈉代謝產(chǎn)物氰化物對胎兒有毒性；甘露醇為脫水劑，用于腦水腫；硫酸鎂為預(yù)防子癇的首選藥物，主要用于控制抽搐而非降壓，故答案選B。12.若該患者突然出現(xiàn)抽搐，首要的護理措施是（）A.立即靜脈注射地西泮B.保持呼吸道通暢C.加床檔防止墜床D.記錄抽搐時間及表現(xiàn)答案：B解析：子癇發(fā)作時，首要措施是保持呼吸道通暢，防止舌后墜及誤吸，避免窒息。同時應(yīng)立即給予硫酸鎂控制抽搐，但保持呼吸道通暢是最緊急的護理措施，故答案選B?；颊吣行?，45歲，因“右下肢外傷后腫脹、疼痛1天”入院。1天前右小腿被重物撞擊，當(dāng)時感疼痛，未在意。今日晨起右小腿腫脹明顯，疼痛加劇，無法行走。查體：右小腿中段腫脹，皮膚張力高，可見瘀斑，局部壓痛（+），足背動脈搏動減弱，足趾感覺減退，被動牽拉足趾時疼痛劇烈。13.該患者最可能的診斷是（）A.右小腿軟組織挫傷B.右脛腓骨骨折C.右小腿骨筋膜室綜合征D.右下肢深靜脈血栓形成答案：C解析：骨筋膜室綜合征多因創(chuàng)傷后筋膜室內(nèi)壓力增高所致，典型表現(xiàn)為“5P征”：疼痛（pain，進行性加重，被動牽拉痛）、蒼白（pallor）、感覺異常（paresthesia）、麻痹（paralysis）、無脈（pulselessness）。該患者右小腿腫脹、皮膚張力高，足背動脈搏動減弱，足趾感覺減退，被動牽拉痛，符合骨筋膜室綜合征表現(xiàn)。軟組織挫傷無足背動脈搏動減弱；骨折需X線確診；深靜脈血栓以腫脹、淺靜脈怒張為主，無感覺異常及被動牽拉痛，故答案選C。14.對該患者的處理，錯誤的是（）A.立即抬高患肢B.避免局部按摩C.監(jiān)測筋膜室內(nèi)壓力D.準(zhǔn)備切開減壓答案：A解析：骨筋膜室綜合征患者禁忌抬高患肢，因抬高會降低動脈壓，減少局部血流，加重缺血。正確處理為保持患肢與心臟水平，避免按摩，監(jiān)測壓力，一旦確診立即切開減壓，故錯誤措施為A。15.若未及時處理，最嚴重的并發(fā)癥是（）A.感染B.缺血性肌攣縮C.關(guān)節(jié)僵硬D.下肢靜脈血栓答案：B解析：骨筋膜室綜合征若未及時切開減壓，筋膜室內(nèi)壓力持續(xù)增高會導(dǎo)致肌肉、神經(jīng)缺血壞死，最終發(fā)展為缺血性肌攣縮（爪形手/足），是最嚴重的并發(fā)癥。感染、關(guān)節(jié)僵硬為后期并發(fā)癥，下肢靜脈血栓與活動減少有關(guān)，故答案選B?；颊吲?，50歲，因“左側(cè)乳腺癌術(shù)后1周，擬行化療”入院。患者于1周前行左乳癌改良根治術(shù)，術(shù)后病理：浸潤性導(dǎo)管癌，大小2.5cm×2.0cm，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2/15，ER（+），PR（+），HER-2（-）。16.該患者化療方案中最常用的藥物組合是（）A.環(huán)磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶（CMF）B.多柔比星+環(huán)磷酰胺（AC）C.紫杉醇+順鉑（TP）D.曲妥珠單抗+帕妥珠單抗（雙靶向）答案：B解析：乳腺癌術(shù)后輔助化療方案根據(jù)分子分型選擇。該患者HER-2（-），ER/PR（+），屬于Luminal型，常用AC（多柔比星+環(huán)磷酰胺）或TC（多西他賽+環(huán)磷酰胺）方案。CMF方案為傳統(tǒng)方案，目前少用；TP方案多用于晚期或三陰性乳腺癌；雙靶向治療適用于HER-2（+）患者，故答案選B。17.化療期間，護士重點觀察的不良反應(yīng)是（）A.脫發(fā)B.惡心嘔吐C.骨髓抑制D.口腔黏膜潰瘍答案：C解析：化療藥物最嚴重的不良反應(yīng)是骨髓抑制（白細胞、血小板減少），可導(dǎo)致感染、出血等并發(fā)癥，是化療期間需重點監(jiān)測的指標(biāo)。脫發(fā)、惡心嘔吐、口腔潰瘍雖常見，但多為可逆性，故答案選C。18.該患者術(shù)后需進行內(nèi)分泌治療，首選的藥物是（）A.他莫昔芬B.來曲唑C.阿那曲唑D.依西美坦答案：A解析：ER/PR（+）的絕經(jīng)前乳腺癌患者，內(nèi)分泌治療首選他莫昔芬（選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑），可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。來曲唑、阿那曲唑、依西美坦為芳香化酶抑制劑，適用于絕經(jīng)后患者，故答案選A。患者男性，60歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。2小時前無誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油后無緩解。查體：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，面色蒼白，雙肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齊，心音低鈍。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。19.該患者最可能的診斷是（）A.心絞痛B.急性心肌梗死C.主動脈夾層D.肺栓塞答案：B解析：急性心肌梗死典型表現(xiàn)為持續(xù)胸痛（>30分鐘），含服硝酸甘油不緩解，心電圖ST段弓背向上抬高。心絞痛胸痛持續(xù)時間短（<15分鐘），硝酸甘油可緩解；主動脈夾層為撕裂樣劇痛，雙上肢血壓差異大；肺栓塞以呼吸困難、咯血為主，心電圖多為SⅠQⅢTⅢ，故答案選B。20.為明確診斷，最有價值的檢查是（）A.心肌酶譜B.肌鈣蛋白C.心臟彩超D.冠狀動脈造影答案：B解析：肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）是診斷急性心肌梗死的特異性指標(biāo)，發(fā)病3-4小時后升高，持續(xù)7-14天。心肌酶譜（CK-MB）特異性不如肌鈣蛋白；心臟彩超用于評估心功能；冠狀動脈造影為確診冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，但為有創(chuàng)檢查，故最有價值的檢查是肌鈣蛋白，答案選B。21.該患者首優(yōu)的護理措施是（）A.絕對臥床休息B.吸氧C.建立靜脈通路D.監(jiān)測生命體征答案：A解析：急性心肌梗死患者需絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量，防止梗死范圍擴大。吸氧、建立靜脈通路、監(jiān)測生命體征均為重要措施，但首優(yōu)的是絕對臥床休息，故答案選A。患者女性，35歲，因“尿頻、尿急、尿痛2天”就診。2天前無明顯誘因出現(xiàn)排尿時尿道灼熱感，伴尿頻（約10次/日）、尿急，無發(fā)熱、腰痛。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，雙腎區(qū)無叩擊痛，膀胱區(qū)無壓痛。尿常規(guī)：白細胞（+++），紅細胞（+），尿蛋白（-）。22.該患者最可能的診斷是（）A.急性腎盂腎炎B.急性膀胱炎C.尿道綜合征D.腎結(jié)核答案：B解析：急性膀胱炎典型表現(xiàn)為膀胱刺激征（尿頻、尿急、尿痛），無全身癥狀（如發(fā)熱）及腎區(qū)叩擊痛。急性腎盂腎炎常有發(fā)熱、腰痛、腎區(qū)叩擊痛；尿道綜合征有膀胱刺激征但尿常規(guī)正常；腎結(jié)核多有午后低熱、盜汗，尿中可找到結(jié)核桿菌，故答案選B。23.對該患者的健康教育，錯誤的是（）A.多飲水，每日尿量>2000mlB.保持會陰部清潔C.癥狀消失后即可停藥D.避免憋尿答案：C解析：尿路感染需足療程用藥（通常3天療法或7天療法），癥狀消失后自行停藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。其余選項均為正確健康教育內(nèi)容，故答案選C。24.若該患者為妊娠期女性，首選的抗生素是（）A.左氧氟沙星B.慶大霉素C.阿莫西林D.四環(huán)素答案：C解析：妊娠期尿路感染首選對胎兒影響小的抗生素，如青霉素類（阿莫西林）、頭孢類。左氧氟沙星、慶大霉素、四環(huán)素可影響胎兒骨骼發(fā)育或聽神經(jīng)，妊娠期禁用，故答案選C?；颊吣行裕?0歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5年，意識模糊1天”入院。20年來每年冬季咳嗽、咳痰，量多，為白色黏痰。5年來活動后氣促，逐漸加重。1天前受涼后咳嗽、咳痰加重（咳黃色膿痰），伴發(fā)熱（T38.9℃）、氣促明顯，夜間不能平臥，今日出現(xiàn)意識模糊。查體：T38.5℃，P120次/分，R30次/分，BP130/80mmHg，嗜睡，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及大量濕啰音。動脈血氣分析：pH7.28，PaO?45mmHg，PaCO?80mmHg，HCO??26mmol/L。25.該患者目前的診斷是（）A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭C.支氣管擴張D.肺性腦病答案：B解析：患者有長期咳嗽、咳痰病史（>2年，每年>3個月），符合慢性支氣管炎診斷；逐漸出現(xiàn)氣促，桶狀胸，符合COPD。此次因感染加重，出現(xiàn)意識模糊、球結(jié)膜水腫（CO?潴留表現(xiàn)），血氣分析示PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg，為Ⅱ型呼吸衰竭。肺性腦病是Ⅱ型呼吸衰竭的嚴重表現(xiàn)，故綜合診斷為COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭，答案選B。26.該患者氧療的流量應(yīng)選擇（）A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.8-10L/min答案：A解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者因CO?潴留，呼吸依賴低氧刺激，需低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-30%）持續(xù)吸氧，避免高流量吸氧抑制呼吸，故答案選A。27.為改善該患者的通氣功能，最有效的措施是（）A.霧化吸入B.機械通氣C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.胸部物理治療答案：B解析：患者出現(xiàn)意識模糊（肺性腦?。崾緡乐谻O?潴留，需立即行機械通氣（無創(chuàng)或有創(chuàng)）改善通氣。霧化吸