2025年初級護師考試兒科護理學(xué)試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分）1.3個月男嬰，出生體重3.2kg，目前體重最接近的是A.4.5kgB.5.0kgC.5.5kgD.6.0kg答案：B解析：3個月嬰兒體重計算公式為出生體重+月齡×0.7kg，3.2+3×0.7=5.3kg，最接近5.0kg（正常波動范圍±10%）。2.母乳喂養(yǎng)兒糞便特點正確的是A.色淡黃，質(zhì)較干B.含白色酪蛋白凝塊C.每日1-2次D.呈金黃色軟膏狀答案：D解析：母乳喂養(yǎng)兒糞便為金黃色軟膏狀，每日2-4次；人工喂養(yǎng)兒糞便淡黃較干，含白色酪蛋白凝塊。3.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后10-14天答案：B解析：生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，5-7天消退；早產(chǎn)兒可延遲至3-4周。4.支氣管肺炎患兒最突出的護理問題是A.體溫過高B.氣體交換受損C.營養(yǎng)失調(diào)D.潛在并發(fā)癥：心衰答案：B解析：肺炎時肺泡充血水腫，通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，氣體交換受損是最突出問題。5.輪狀病毒腸炎患兒大便性狀典型表現(xiàn)為A.黏液膿血便B.米泔水樣便C.蛋花湯樣便D.柏油樣便答案：C解析：輪狀病毒腸炎（秋季腹瀉）大便呈黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，每日10余次。6.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，首選的處理措施是A.面罩吸氧B.膝胸臥位C.靜脈注射普萘洛爾D.皮下注射嗎啡答案：B解析：膝胸臥位可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，是缺氧發(fā)作時的首要措施。7.化膿性腦膜炎患兒腦脊液檢查典型改變是A.壓力降低B.白細胞數(shù)減少C.蛋白定量降低D.糖和氯化物降低答案：D解析：化膿性腦膜炎腦脊液壓力增高，白細胞顯著增多（以中性粒細胞為主），蛋白增高，糖和氯化物降低。8.麻疹出疹順序正確的是A.耳后→面部→頸部→軀干→四肢→手心足底B.面部→頸部→軀干→四肢→手心足底→耳后C.軀干→四肢→面部→耳后→手心足底D.四肢→軀干→面部→耳后→手心足底答案：A解析：麻疹出疹順序為耳后、發(fā)際→額面、頸部→軀干、四肢→手掌、足底。9.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是A.方顱B.肋骨串珠C.夜驚、多汗D.雞胸答案：C解析：初期（早期）多為神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)，如易激惹、夜驚、多汗、枕禿；激期出現(xiàn)骨骼改變。10.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是A.快速復(fù)溫，30分鐘內(nèi)體溫達正常B.逐步復(fù)溫，每小時升高0.5-1℃C.先暖四肢，再暖軀干D.立即放入37℃暖箱答案：B解析：復(fù)溫原則為逐步復(fù)溫，輕中度（肛溫≥30℃）置于30℃暖箱，每小時提高箱溫0.5-1℃；重度（肛溫<30℃）先以高于患兒體溫1-2℃暖箱開始，每小時提高1℃，于12-24小時恢復(fù)正常。11.8個月嬰兒添加輔食正確的順序是A.米湯→菜泥→蛋黃→肉末B.蛋黃→菜泥→肉末→碎菜C.米粉→果泥→魚泥→碎肉D.菜湯→爛面→軟飯→饅頭答案：C解析：7-9月添加末狀食物（粥、爛面、餅干、魚泥、肝泥、肉末）；10-12月添加碎食物（軟飯、碎菜、魚肉、水果）。8個月應(yīng)選米粉（4-6月）→果泥（5-6月）→魚泥（7-9月）→碎肉（10-12月）的合理順序。12.小兒熱性驚厥最常見的病因是A.顱內(nèi)感染B.電解質(zhì)紊亂C.上呼吸道感染D.癲癇答案：C解析：熱性驚厥多由上呼吸道感染引起，體溫驟升至38.5-40℃或更高時發(fā)生。13.先天性巨結(jié)腸患兒最主要的臨床表現(xiàn)是A.嘔吐B.腹脹C.便秘D.營養(yǎng)不良答案：C解析：先天性巨結(jié)腸因遠端腸管神經(jīng)節(jié)細胞缺如，導(dǎo)致功能性腸梗阻，主要表現(xiàn)為生后24-48小時無胎便排出，或僅排出少量，隨后出現(xiàn)頑固性便秘。14.兒童缺鐵性貧血最主要的原因是A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵丟失過多答案：B解析：嬰幼兒需鐵量相對較多，若未及時添加含鐵輔食（如動物肝臟、瘦肉），易導(dǎo)致鐵攝入不足，是缺鐵性貧血的主要原因。15.過敏性紫癜最常見的類型是A.皮膚型B.關(guān)節(jié)型C.腹型D.腎型答案：A解析：皮膚型（單純型）最常見，以皮膚紫癜為主要表現(xiàn)，多見于下肢及臀部，對稱分布。16.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.胎盤垂直傳播答案：C解析：產(chǎn)后感染最常見，細菌通過臍部、皮膚黏膜、呼吸道、消化道等侵入，其中臍部是最主要的入侵門戶。17.小兒腹瀉時，判斷中度脫水的主要依據(jù)是A.精神萎靡B.皮膚彈性極差C.尿量明顯減少D.眼窩凹陷極明顯答案：C解析：中度脫水表現(xiàn)為精神煩躁或萎靡，皮膚彈性稍差，前囟、眼窩凹陷，尿量明顯減少（少于平時的1/2）；重度脫水尿量極少或無尿。18.預(yù)防接種時，需皮下注射的疫苗是A.卡介苗B.乙肝疫苗C.麻疹疫苗D.百白破疫苗答案：C解析：麻疹疫苗、乙腦疫苗為皮下注射；卡介苗為皮內(nèi)注射；乙肝疫苗、百白破疫苗為肌內(nèi)注射。19.川崎病患兒最具特征性的臨床表現(xiàn)是A.發(fā)熱B.球結(jié)膜充血C.手足硬性水腫D.冠狀動脈病變答案：C解析：川崎病急性期手足呈彌漫性硬性水腫，掌跖紅斑；恢復(fù)期指（趾）端膜狀脫皮，是特征性表現(xiàn)。20.兒童心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例是A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：B解析：嬰兒（≤1歲）和兒童（1-8歲）單人復(fù)蘇時按壓-通氣比為30:2，雙人復(fù)蘇時為15:2；成人為30:2。二、多項選擇題（共10題，每題2分）1.維生素D缺乏性手足搐搦癥的誘因包括A.陽光照射突然增加B.發(fā)熱C.感染D.饑餓E.維生素D治療初期答案：ABCDE解析：以上均為誘因，可導(dǎo)致血鈣迅速降低，引發(fā)抽搐。2.小兒腹瀉時，靜脈補液的原則包括A.先快后慢B.先鹽后糖C.見尿補鉀D.先濃后淡E.抽搐補鈣答案：ABCDE解析：補液原則為“三定”（定量、定性、定速），“三先三后”（先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢），“兩補”（見尿補鉀、抽搐補鈣）。3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療E.評估答案：ABCDE解析：遵循ABCDE復(fù)蘇方案：A（氣道）清理呼吸道，B（呼吸）建立呼吸，C（循環(huán)）維持循環(huán)，D（藥物）藥物治療，E（評估）貫穿全程。4.先天性心臟病中，屬于左向右分流型的有A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.大動脈轉(zhuǎn)位答案：ABC解析：左向右分流型（潛伏青紫型）包括房缺、室缺、動脈導(dǎo)管未閉；右向左分流型（青紫型）如法洛四聯(lián)癥；無分流型如肺動脈狹窄。5.麻疹的隔離措施正確的是A.隔離至出疹后5天B.合并肺炎者隔離至出疹后10天C.接觸者檢疫3周D.病室通風(fēng)，空氣消毒E.醫(yī)護人員接觸患兒后需洗手、更換外衣答案：ABCDE解析：麻疹隔離至出疹后5天，合并肺炎延長至10天；接觸者檢疫3周（最長潛伏期）；病室需通風(fēng)消毒，醫(yī)護人員做好防護。6.急性腎小球腎炎患兒的護理措施包括A.急性期絕對臥床2-3周B.水腫期限制鈉鹽攝入（1-2g/d）C.氮質(zhì)血癥期限制蛋白質(zhì)（0.5g/kg/d）D.準確記錄24小時出入量E.觀察血壓、尿量、尿色變化答案：ABCDE解析：急性期需臥床至水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失；飲食管理包括限鹽、限蛋白；密切觀察并發(fā)癥（高血壓腦病、急性腎衰、心衰）。7.新生兒黃疸光療的副作用包括A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥E.低血鈣答案：ABCD解析：光療副作用有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、青銅癥（結(jié)合膽紅素增高時發(fā)生）；低血鈣與光療無關(guān)。8.小兒結(jié)核菌素試驗陽性的意義包括A.曾接種卡介苗B.近期感染結(jié)核C.體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶D.年長兒無臨床癥狀僅表示曾感染E.3歲以下強陽性提示有活動性結(jié)核答案：ABCDE解析：陽性反應(yīng)表示曾感染結(jié)核或接種卡介苗；3歲以下強陽性（硬結(jié)≥20mm或有水皰、壞死）提示活動性結(jié)核；年長兒無癥壯陽性多為既往感染。9.兒童糖尿病的典型癥狀包括A.多飲B.多食C.多尿D.體重下降E.視力模糊答案：ABCD解析：兒童糖尿病典型表現(xiàn)為“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重下降）；視力模糊為慢性并發(fā)癥表現(xiàn)。10.化膿性腦膜炎的潛在并發(fā)癥有A.硬腦膜下積液B.腦室管膜炎C.腦積水D.癲癇E.智力低下答案：ABCDE解析：炎癥可引起硬腦膜下積液（最常見并發(fā)癥）、腦室管膜炎、腦積水等，嚴重者遺留癲癇、智力低下等后遺癥。三、案例分析題（共2題，每題15分）（一）患兒，男，1歲6個月，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+）。雙肺可聞及固定中細濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.82，L0.18。胸片示雙肺斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？2.列出主要的護理診斷（至少3個）。3.簡述氧療的具體方法及注意事項。4.針對高熱應(yīng)采取哪些護理措施？5.如何對家長進行健康指導(dǎo)？答案：1.醫(yī)療診斷：支氣管肺炎（細菌性）。2.護理診斷：①氣體交換受損與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過高與肺部感染有關(guān)；③營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與攝入不足、消耗增加有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。3.氧療方法：一般采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量0.5-1L/min，氧濃度不超過40%；缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量2-4L/min，氧濃度50%-60%。注意事項：保持呼吸道通暢，觀察氧療效果（發(fā)紺是否緩解、呼吸是否平穩(wěn)），避免長時間高濃度吸氧（防止氧中毒）。4.高熱護理措施：①物理降溫：頭枕冰袋、溫水擦?。ū荛_胸腹部）、30%-50%酒精擦?。▼雰荷饔茫?；②藥物降溫：口服對乙酰氨基酚或布洛芬（體溫≥38.5℃時）；③每4小時監(jiān)測體溫，出汗后及時更換衣物，避免受涼；④鼓勵多飲水，必要時靜脈補液。5.健康指導(dǎo)：①講解肺炎的病因、治療及護理要點，強調(diào)按療程用藥的重要性；②指導(dǎo)家長保持室內(nèi)空氣流通（溫度18-22℃，濕度50%-60%）；③教會拍背排痰方法（從下往上、由外向內(nèi)叩擊背部）；④加強營養(yǎng)，給予清淡易消化飲食（如粥、面條、果泥）；⑤避免去人多場所，預(yù)防呼吸道感染；⑥出院后1周復(fù)查胸片。（二）患兒，女，9個月，因“腹瀉5天，加重伴嘔吐2天”入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，含少量黏液，無膿血。嘔吐每日3-4次，為胃內(nèi)容物。查體：T37.8℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。血鈉132mmol/L，血鉀3.0mmol/L。問題：1.判斷該患兒脫水的程度和性質(zhì)。2.首日補液總量及液體種類如何計算？3.補鉀的注意事項有哪些？4.需觀察哪些病情變化？5.如何預(yù)防小兒腹瀉的發(fā)生？答案：1.脫水程度：中度脫水（精神萎靡、前囟眼窩明顯凹陷、皮膚彈性差、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉132mmol/L在130-150mmol/L正常范圍內(nèi)）。2.補液總量：中度脫水首日補液量為120-150ml/kg（嬰兒體重按9kg計算，約1080-1350ml）。液體種類：累積損失量（約50-100ml/kg）用1/2張含鈉液（如2:3:1液）；繼續(xù)損失量（10-40ml/kg）用1/3-1/2張含鈉液；生理需要量（60-80ml/kg）用1/5張含鈉液。3.補鉀注意事項：①見尿補鉀（尿量≥400ml/d或每小時≥10ml）；②濃度不超過0.3%（10%氯化鉀15ml加入500ml液體中）；③速度不宜過快（每日補鉀時間≥6-8小時