2025年初級護師考試《基礎(chǔ)知識》《相關(guān)專業(yè)知識》練習(xí)題及答案1.患者，男，65歲，因“反復(fù)胸痛3年，加重2小時”入院。心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的病理改變是A.冠狀動脈痙攣B.冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂伴血栓形成C.冠狀動脈炎D.心肌肥厚導(dǎo)致的相對性缺血答案：B解析：老年男性，典型胸痛病史，心電圖ST段抬高（ST段抬高型心肌梗死），最常見的病因為冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，激活血小板和凝血系統(tǒng)，形成血栓，導(dǎo)致冠狀動脈急性閉塞。冠狀動脈痙攣多見于變異性心絞痛，通常ST段抬高為短暫性；冠狀動脈炎罕見；心肌肥厚導(dǎo)致的缺血多為勞力性心絞痛，心電圖無ST段抬高。2.新生兒生理性黃疸的主要原因是A.肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性不足B.膽道閉鎖C.紅細胞破壞過多D.母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶含量過高答案：A解析：新生兒生理性黃疸的核心機制是膽紅素代謝特點：①膽紅素生成相對過多（紅細胞數(shù)量多、壽命短）；②肝臟處理膽紅素能力不足（葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低，結(jié)合膽紅素能力差）；③腸肝循環(huán)增加（腸道內(nèi)β-葡萄糖醛酸苷酶使結(jié)合膽紅素分解為未結(jié)合膽紅素重吸收）。其中最主要原因是肝臟酶活性不足。膽道閉鎖為病理性黃疸；紅細胞破壞過多是膽紅素生成增多的因素，但非主要原因；母乳性黃疸與母乳中酶有關(guān)，屬于病理性。3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能檢查的標志性指標是A.第一秒用力呼氣容積（FEV1）占用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）＜70%B.殘氣量（RV）增加C.肺總量（TLC）增加D.一氧化碳彌散量（DLCO）下降答案：A解析：COPD的診斷金標準是肺功能檢查，其中FEV1/FVC＜70%是持續(xù)氣流受限的標志性指標，可確定為不完全可逆的氣流受限，是COPD與其他氣道疾病（如哮喘）鑒別的關(guān)鍵。RV、TLC增加反映肺氣腫，但非特異性；DLCO下降提示肺泡毛細血管破壞，多見于重度COPD，但非診斷必需。4.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B解析：消化性潰瘍四大并發(fā)癥為出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。其中出血最常見（約15%-25%患者發(fā)生），多表現(xiàn)為黑便或嘔血；穿孔多見于十二指腸潰瘍；幽門梗阻以胃潰瘍或十二指腸球部潰瘍反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致；癌變多見于長期胃潰瘍患者（＜1%）。5.缺鐵性貧血患者實驗室檢查中，最早出現(xiàn)異常的指標是A.血紅蛋白（Hb）降低B.血清鐵（SI）降低C.血清鐵蛋白（SF）降低D.紅細胞平均體積（MCV）減小答案：C解析：缺鐵性貧血的發(fā)展分為三期：①鐵減少期（ID）：儲存鐵減少（SF↓），血清鐵、血紅蛋白正常；②紅細胞生成缺鐵期（IDE）：儲存鐵耗盡，血清鐵↓，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓，但Hb正常；③缺鐵性貧血期（IDA）：Hb↓，MCV↓（小細胞低色素）。因此最早異常的是SF降低。6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的基本病理改變是A.滑膜炎B.血管炎C.軟骨破壞D.骨侵蝕答案：A解析：RA的基本病理改變是滑膜炎?；ぱ装Y導(dǎo)致血管翳形成，進而破壞關(guān)節(jié)軟骨和骨組織（軟骨破壞、骨侵蝕為進展期表現(xiàn)）；血管炎可見于系統(tǒng)性血管炎等其他風(fēng)濕性疾病。7.急性腎小球腎炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.A組β-溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.肺炎鏈球菌答案：B解析：急性腎小球腎炎（急性腎炎）多為鏈球菌感染后免疫反應(yīng)引起，最常見的是A組β-溶血性鏈球菌（如咽炎、皮膚感染后）。金黃色葡萄球菌多見于急性腎盂腎炎或血源性感染；大腸埃希菌是尿路感染主要致病菌；肺炎鏈球菌多見于肺炎等。8.子宮肌瘤患者出現(xiàn)月經(jīng)改變的主要原因是A.肌瘤壓迫膀胱B.肌瘤變性C.肌瘤使子宮內(nèi)膜面積增大D.肌瘤惡性變答案：C解析：子宮肌瘤的月經(jīng)改變（經(jīng)量增多、經(jīng)期延長）主要因肌瘤使宮腔變形、子宮內(nèi)膜面積增大，或肌瘤影響子宮收縮導(dǎo)致出血增多。壓迫膀胱可引起尿頻；肌瘤變性（如紅色變性）多表現(xiàn)為疼痛；惡性變（肉瘤變）罕見，表現(xiàn)為肌瘤迅速增大。9.嬰兒營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.體重不增B.體重下降C.皮下脂肪減少D.身高增長緩慢答案：A解析：營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)為體重不增（此階段為消瘦前期），隨后體重下降，皮下脂肪逐漸減少（順序：腹部→軀干→臀部→四肢→面部），最后身高增長緩慢（提示長期營養(yǎng)不良）。10.有機磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)瞳孔縮小的機制是A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.中樞神經(jīng)抑制D.橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭阻斷答案：B解析：有機磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶，導(dǎo)致乙酰膽堿（ACh）蓄積，作用于M受體（副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器）引起毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀），包括瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、支氣管痙攣等；作用于N受體引起煙堿樣癥狀（N樣癥狀），如肌纖維顫動、血壓升高；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如昏迷等。2025年初級護師考試《相關(guān)專業(yè)知識》練習(xí)題及答案解析1.患者，女，45歲，因“甲狀腺功能亢進癥”入院，擬行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)前服用碘劑的目的是A.抑制甲狀腺素合成B.抑制甲狀腺素釋放C.減少甲狀腺血流量，使腺體縮小變硬D.降低基礎(chǔ)代謝率答案：C解析：甲亢術(shù)前準備中，碘劑（如復(fù)方碘溶液）的作用是抑制甲狀腺素釋放，減少甲狀腺血流量，使腺體縮小、變硬，便于手術(shù)操作。抑制甲狀腺素合成是抗甲狀腺藥物（如丙硫氧嘧啶）的作用；降低基礎(chǔ)代謝率需聯(lián)合抗甲狀腺藥物和碘劑。2.患者，男，70歲，因“急性膽囊炎”行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)體溫38.5℃，切口紅腫、有滲液。最可能的護理診斷是A.體溫過高B.急性疼痛C.切口感染D.體液不足答案：C解析：術(shù)后3天內(nèi)體溫輕度升高（＜38.5℃）多為吸收熱，但該患者術(shù)后第2天體溫38.5℃，且切口紅腫、滲液，符合切口感染的表現(xiàn)。體溫過高是癥狀，切口感染是護理診斷的原因。3.患者，女，50歲，診斷為“糖尿病”，護士指導(dǎo)其使用胰島素筆注射胰島素。下列操作中錯誤的是A.注射部位選擇腹部（避開臍周5cm）B.注射前消毒皮膚待干C.進針角度45°（肥胖者90°）D.注射后立即拔針，無需停留答案：D解析：胰島素注射后需停留10秒，確保藥物完全注入皮下，避免藥液漏出。腹部是胰島素注射的優(yōu)先部位（吸收快），需避開臍周5cm；消毒后待干可避免酒精刺激；進針角度根據(jù)皮下脂肪厚度調(diào)整（瘦者45°，胖者90°）。4.患者，男，60歲，因“慢性心力衰竭”入院，醫(yī)囑予呋塞米20mg靜脈注射。護士執(zhí)行該醫(yī)囑時應(yīng)重點觀察A.心率B.血壓C.血鉀D.血鈉答案：C解析：呋塞米為排鉀利尿劑，長期或大劑量使用易導(dǎo)致低鉀血癥（表現(xiàn)為乏力、腹脹、心律失常等），而低鉀血癥可增加洋地黃類藥物的毒性（慢性心衰常用洋地黃）。因此需重點監(jiān)測血鉀。5.患者，女，30歲，孕38周，規(guī)律宮縮6小時入院。肛查：宮口開3cm，先露S-1，胎膜未破。此時最適宜的護理措施是A.鼓勵產(chǎn)婦每2-4小時排尿1次B.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力C.行人工破膜加速產(chǎn)程D.立即準備剖宮產(chǎn)答案：A解析：第一產(chǎn)程（宮口開全至10cm）潛伏期（宮口開0-6cm），產(chǎn)婦應(yīng)保持膀胱充盈，以免影響胎頭下降和宮縮。鼓勵每2-4小時排尿1次可預(yù)防尿潴留。屏氣用力適用于第二產(chǎn)程（宮口開全后）；人工破膜需醫(yī)生評估后執(zhí)行，非常規(guī)護理措施；無剖宮產(chǎn)指征。6.患者，男，25歲，因“開放性骨折”急診入院，傷口有活動性出血?，F(xiàn)場急救的首要措施是A.固定骨折部位B.止血C.清潔傷口D.轉(zhuǎn)運至醫(yī)院答案：B解析：開放性骨折急救原則：優(yōu)先處理危及生命的損傷（如大出血、窒息）?；顒有猿鲅枇⒓粗寡ㄈ缂訅喊⒅寡獛В?，否則可能導(dǎo)致失血性休克。固定骨折可防止進一步損傷，但止血更優(yōu)先；清潔傷口為后續(xù)處理；轉(zhuǎn)運需在止血后。7.患者，女，40歲，診斷為“肺結(jié)核”，醫(yī)囑予異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇聯(lián)合化療。護士應(yīng)重點觀察的不良反應(yīng)是A.聽力障礙（乙胺丁醇）B.肝功能損害（異煙肼、利福平）C.胃腸道反應(yīng)（吡嗪酰胺）D.視神經(jīng)炎（乙胺丁醇）答案：B解析：抗結(jié)核藥物的主要不良反應(yīng)：異煙肼（周圍神經(jīng)炎、肝毒性）、利福平（肝毒性、橘紅色尿）、吡嗪酰胺（高尿酸血癥、肝毒性）、乙胺丁醇（視神經(jīng)炎）。聯(lián)合用藥時，肝毒性疊加，需重點監(jiān)測肝功能（如ALT、AST）。聽力障礙多見于鏈霉素；胃腸道反應(yīng)為常見但非最嚴重；視神經(jīng)炎需監(jiān)測視力，但肝毒性更危及生命。8.患者，男，5歲，因“急性腎小球腎炎”入院，目前出現(xiàn)少尿、水腫、血壓150/100mmHg。護士應(yīng)優(yōu)先采取的護理措施是A.限制蛋白質(zhì)攝入B.嚴格記錄24小時出入量C.遵醫(yī)囑使用利尿劑D.臥床休息答案：C解析：急性腎炎合并高血壓（＞140/90mmHg）、少尿、水腫，需優(yōu)先控制血壓和減輕水腫，否則可能發(fā)生高血壓腦病或急性腎衰竭。利尿劑（如呋塞米）可降低血容量，改善癥狀。限制蛋白、記錄出入量、臥床休息為基礎(chǔ)護理，但緊急情況下需先處理高血壓和水腫。9.患者，女，65歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護士為其進行患側(cè)肢體被動運動時，錯誤的操作是A.從近端到遠端B.幅度由小到大C.速度由慢到快D.每個關(guān)節(jié)活動3-5次答案：C解析：被動運動應(yīng)緩慢進行，避免粗暴操作導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。順序為近端到遠端（如肩→肘→腕→指），幅度從小到大（以患者能耐受為度），每個關(guān)節(jié)活動5-10次（3-5次次數(shù)不足）。10.患者，男，30歲，因“一氧化碳中毒”入院，查體：淺昏迷，皮膚黏膜櫻桃紅色。首要的治療措施是A.高壓氧治療B.給予呼吸興奮劑C.靜脈輸注甘露醇D.保持呼吸道通暢答案：A解析：一氧化碳中毒的核心機制是碳氧血紅蛋白（HbCO）形成，導(dǎo)致組織缺氧。高壓氧治療可加速HbCO解離，提高血氧分壓，是最有效的治療措施。保持呼吸道通暢為基礎(chǔ)護理；呼吸興奮劑用于呼吸抑制；甘露醇用于腦水腫，為后續(xù)治療。11.患者，女，28歲，產(chǎn)后3天，主訴乳房脹痛、有硬結(jié)。護士指導(dǎo)其緩解脹痛的方法中，錯誤的是A.哺乳前熱敷乳房B.哺乳后冷敷乳房C.頻繁哺乳（2-3小時1次）D.擠出乳汁后用酒精消毒乳頭答案：D解析：產(chǎn)后乳房脹痛多因乳汁淤積，處理方法包括：哺乳前熱敷（促進乳汁排出）、哺乳后冷敷（減輕水腫）、頻繁哺乳（排空乳房）、正確擠奶。酒精消毒乳頭會導(dǎo)致乳頭干燥、皸裂，應(yīng)使用溫水清潔。12.患者，男，40歲，因“上消化道出血”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。首要的護理措施是A.建立兩條靜脈通道B.禁食禁水C.監(jiān)測生命體征D.準備三腔二囊管答案：A解析：上消化道出血伴休克（血壓＜90/60mmHg，心率＞100次/分，四肢濕冷）需立即抗休克治療，首要措施是快速補液（建立兩條靜脈通道，一條擴容，一條輸注止血藥物）。禁食、監(jiān)測生命體征為基礎(chǔ)護理；三腔二囊管用于食管胃底靜脈曲張破裂出血，非所有上消化道出血都需要。13.患者，女，55歲，診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，護士指導(dǎo)其進行功能鍛煉的最佳時機是A.關(guān)節(jié)腫脹時B.關(guān)節(jié)疼痛劇烈時C.晨僵緩解后D.急性發(fā)作期答案：C解析：RA患者功能鍛煉應(yīng)在炎癥控制后（如晨僵緩解后）進行，以維持關(guān)節(jié)功能，避免肌肉萎縮。關(guān)節(jié)腫脹、疼痛劇烈或急性發(fā)作期應(yīng)制動，避免加重炎癥。14.患者，男，75歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO250mmHg。此時應(yīng)給予的氧療方式是A.高濃度吸氧（＞35%）B.低濃度低流量吸氧（1-2L/min）C.高壓氧治療D.無創(chuàng)正壓通氣答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO2的敏感性降低，依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會消除低氧刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO2潴留。因此應(yīng)給予低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）吸氧。15.患者，女，35歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)后第1天護士指導(dǎo)其早期下床活動的目的是A.促進傷口愈合B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少疼痛D.增加食欲答案：B解析：術(shù)后早期活動（術(shù)后6-8小時可床上活動，24小時后下床）的主要目的是預(yù)防深靜脈血栓（尤其婦科、骨科手術(shù)）、促進胃腸功能恢復(fù)、減少肺不張等。促進傷口愈合需營養(yǎng)支持；減少疼痛需鎮(zhèn)痛；增加食欲為間接作用。16.患者，男，6歲，因“流行性腮腺炎”入院，護士應(yīng)重點觀察的并發(fā)癥是A.腦膜炎B.睪丸炎C.胰腺炎D.心肌炎答案：A解析：流行性腮腺炎兒童常見并發(fā)癥為腦膜炎（發(fā)生率15%），表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸項強直；睪丸炎多見于青春期后男性；胰腺炎、心肌炎較少見。17.患者，女，25歲，因“破傷風(fēng)”入院，護士在護理時應(yīng)特別注意A.保持病室光線充足B.減少外