2025介入放射學(xué)考試題庫及參考答案一、單選題1.以下哪種血管造影方法是目前診斷血管疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”？A.超聲血管造影B.CT血管造影（CTA）C.磁共振血管造影（MRA）D.數(shù)字減影血管造影（DSA）答案：D解析：數(shù)字減影血管造影（DSA）通過計(jì)算機(jī)處理數(shù)字化的影像信息，能清晰地顯示血管形態(tài)、走行及病變情況，是目前診斷血管疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。超聲血管造影受操作者經(jīng)驗(yàn)和組織穿透性等限制；CTA和MRA雖然有一定優(yōu)勢(shì)，但在顯示血管細(xì)節(jié)方面不如DSA。2.經(jīng)皮穿刺血管造影最常選擇的穿刺部位是：A.肱動(dòng)脈B.股動(dòng)脈C.頸動(dòng)脈D.腋動(dòng)脈答案：B解析：股動(dòng)脈位置表淺，易于觸摸和穿刺，管徑較粗，周圍無重要神經(jīng)和器官，穿刺成功率高，且便于壓迫止血，是經(jīng)皮穿刺血管造影最常選擇的穿刺部位。肱動(dòng)脈管徑相對(duì)較細(xì)，穿刺難度稍大；頸動(dòng)脈穿刺風(fēng)險(xiǎn)較高，可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥；腋動(dòng)脈穿刺操作相對(duì)復(fù)雜，也不是首選部位。3.下列哪項(xiàng)不是介入放射學(xué)的技術(shù)范疇？A.經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)B.內(nèi)鏡檢查術(shù)C.經(jīng)皮血管腔內(nèi)血管成形術(shù)D.經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)答案：B解析：介入放射學(xué)是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，通過導(dǎo)管等器材，對(duì)疾病進(jìn)行診斷和治療的學(xué)科。經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)、經(jīng)皮血管腔內(nèi)血管成形術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)都屬于介入放射學(xué)的技術(shù)范疇。而內(nèi)鏡檢查術(shù)是利用內(nèi)鏡直接觀察體腔內(nèi)部情況，不屬于介入放射學(xué)的技術(shù)。4.肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）主要用于治療：A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝癌D.肝膿腫答案：C解析：肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）是將化療藥物和栓塞劑經(jīng)肝動(dòng)脈注入腫瘤供血?jiǎng)用}，以達(dá)到阻斷腫瘤血供并化療的目的，主要用于治療肝癌。肝囊腫和肝血管瘤一般不需要TACE治療，肝囊腫通常采用穿刺抽液硬化治療，肝血管瘤較小無癥狀時(shí)可觀察，較大有癥狀時(shí)可采用介入栓塞等方法，但不是TACE的主要適應(yīng)證。肝膿腫主要是通過穿刺引流和抗感染治療。5.腎動(dòng)脈狹窄介入治療的首選方法是：A.腎動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)B.腎動(dòng)脈支架置入術(shù)C.腎動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)D.腎動(dòng)脈旁路移植術(shù)答案：A解析：對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄，腎動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，對(duì)于大多數(shù)短段、彈性較好的腎動(dòng)脈狹窄是首選的介入治療方法。腎動(dòng)脈支架置入術(shù)適用于球囊擴(kuò)張效果不佳或再狹窄的患者；腎動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和腎動(dòng)脈旁路移植術(shù)屬于外科手術(shù)方法，創(chuàng)傷較大，一般不作為首選。6.以下關(guān)于子宮肌瘤介入治療的說法，錯(cuò)誤的是：A.主要通過子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療B.可以保留子宮C.術(shù)后可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)D.適用于所有子宮肌瘤患者答案：D解析：子宮肌瘤介入治療主要是子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，該方法可以阻斷肌瘤的血供，使肌瘤縮小，從而達(dá)到治療目的，且能保留子宮。術(shù)后可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)，一般為栓塞后綜合征，可對(duì)癥處理。但并不是所有子宮肌瘤患者都適合介入治療，如存在嚴(yán)重的肝腎功能不全、凝血功能障礙、盆腔感染等情況的患者不宜進(jìn)行介入治療。7.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)最常見的并發(fā)癥是：A.氣胸B.出血C.感染D.針道種植轉(zhuǎn)移答案：A解析：經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)是一種有創(chuàng)檢查方法，最常見的并發(fā)癥是氣胸，發(fā)生率較高。出血也是常見并發(fā)癥之一，但相對(duì)氣胸來說發(fā)生率稍低。感染和針道種植轉(zhuǎn)移是相對(duì)少見的并發(fā)癥。8.消化道狹窄的介入治療方法不包括：A.球囊擴(kuò)張術(shù)B.支架置入術(shù)C.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)D.探條擴(kuò)張術(shù)答案：C解析：消化道狹窄的介入治療方法主要有球囊擴(kuò)張術(shù)、支架置入術(shù)和探條擴(kuò)張術(shù)等。球囊擴(kuò)張術(shù)通過球囊膨脹來擴(kuò)張狹窄部位；支架置入術(shù)可在狹窄部位放置支架以保持管腔通暢；探條擴(kuò)張術(shù)使用探條逐步擴(kuò)張狹窄。而內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)主要用于治療消化道黏膜病變，不是治療消化道狹窄的方法。9.以下哪種栓塞材料屬于永久性栓塞劑？A.明膠海綿B.海藻酸鈉微球C.自體血凝塊D.可脫性球囊答案：B解析：永久性栓塞劑是指栓塞后不能被機(jī)體吸收，能長期阻塞血管的材料。海藻酸鈉微球?qū)儆谟谰眯运ㄈ麆?。明膠海綿和自體血凝塊是臨時(shí)性栓塞劑，可在一段時(shí)間后被機(jī)體吸收。可脫性球囊主要用于血管的暫時(shí)性阻斷或某些特殊情況的治療，不是永久性栓塞材料。10.冠狀動(dòng)脈介入治療中，最常用的支架是：A.裸金屬支架B.藥物洗脫支架C.生物可吸收支架D.覆膜支架答案：B解析：藥物洗脫支架是在裸金屬支架表面涂覆藥物，能抑制血管內(nèi)膜增生，降低支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率，是目前冠狀動(dòng)脈介入治療中最常用的支架。裸金屬支架再狹窄率相對(duì)較高；生物可吸收支架處于發(fā)展階段，應(yīng)用相對(duì)較少；覆膜支架一般不用于冠狀動(dòng)脈，主要用于外周血管等。二、多選題1.介入放射學(xué)的優(yōu)勢(shì)包括：A.微創(chuàng)B.可重復(fù)性強(qiáng)C.定位準(zhǔn)確D.療效顯著E.并發(fā)癥少答案：ABCDE解析：介入放射學(xué)是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下進(jìn)行操作，具有微創(chuàng)的特點(diǎn)，對(duì)患者的損傷較??；可根據(jù)病情需要多次進(jìn)行操作，可重復(fù)性強(qiáng)；能夠精確地定位病變部位，進(jìn)行針對(duì)性治療；在很多疾病的治療中能取得顯著的療效；與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比，并發(fā)癥相對(duì)較少。2.血管介入技術(shù)包括：A.經(jīng)皮血管腔內(nèi)血管成形術(shù)B.經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)C.血管內(nèi)支架置入術(shù)D.經(jīng)皮穿刺血管造影術(shù)E.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）答案：ABCDE解析：血管介入技術(shù)是介入放射學(xué)的重要組成部分。經(jīng)皮血管腔內(nèi)血管成形術(shù)用于擴(kuò)張狹窄的血管；經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)可阻斷病變血管的血供；血管內(nèi)支架置入術(shù)可支撐血管，保持管腔通暢；經(jīng)皮穿刺血管造影術(shù)用于診斷血管疾病；經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）是治療門靜脈高壓的一種血管介入方法。3.肝癌的介入治療方法有：A.肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）B.射頻消融術(shù)C.微波消融術(shù)D.無水乙醇注射治療E.放射性粒子植入治療答案：ABCDE解析：肝癌的介入治療方法多樣。肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）是常用的治療方法，通過阻斷腫瘤血供和化療藥物殺傷腫瘤細(xì)胞；射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)利用熱效應(yīng)使腫瘤組織凝固壞死；無水乙醇注射治療可使腫瘤細(xì)胞脫水、凝固變性；放射性粒子植入治療是將放射性粒子植入腫瘤組織內(nèi)，通過持續(xù)釋放射線殺傷腫瘤細(xì)胞。4.經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)證包括：A.肺部占位性病變的診斷B.肝臟占位性病變的診斷C.骨骼病變的診斷D.乳腺結(jié)節(jié)的診斷E.甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷答案：ABCDE解析：經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)是獲取病變組織進(jìn)行病理診斷的重要方法，適用于多種器官的占位性病變或結(jié)節(jié)性病變的診斷，如肺部、肝臟、骨骼、乳腺、甲狀腺等部位的病變，以明確病變的性質(zhì)，指導(dǎo)后續(xù)治療。5.介入治療中常用的影像引導(dǎo)設(shè)備有：A.X線透視B.CTC.超聲D.MRIE.內(nèi)鏡答案：ABCD解析：在介入治療中，X線透視可實(shí)時(shí)觀察導(dǎo)管等器材的操作位置；CT能提供清晰的解剖結(jié)構(gòu)圖像，用于精確引導(dǎo)穿刺等操作；超聲可實(shí)時(shí)顯示器官和血管的情況，引導(dǎo)穿刺活檢等；MRI具有多平面成像等優(yōu)點(diǎn)，也可用于介入治療的引導(dǎo)。內(nèi)鏡主要用于直接觀察體腔內(nèi)部情況，一般不單純作為介入治療的影像引導(dǎo)設(shè)備。6.腎動(dòng)脈狹窄的介入治療并發(fā)癥包括：A.血管破裂B.血栓形成C.再狹窄D.腎功能損害E.穿刺部位血腫答案：ABCDE解析：腎動(dòng)脈狹窄介入治療可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥。血管破裂是較嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能與操作不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)；血栓形成可導(dǎo)致腎動(dòng)脈急性閉塞；再狹窄是長期隨訪中可能出現(xiàn)的問題；介入操作過程中可能影響腎功能，導(dǎo)致腎功能損害；穿刺部位血腫是常見的局部并發(fā)癥。7.子宮肌瘤介入治療的禁忌證包括：A.妊娠B.子宮肌瘤合并感染C.嚴(yán)重肝腎功能不全D.凝血功能障礙E.帶蒂漿膜下子宮肌瘤答案：ABCDE解析：妊娠期間進(jìn)行子宮肌瘤介入治療可能影響胎兒；子宮肌瘤合并感染時(shí)介入治療可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散；嚴(yán)重肝腎功能不全患者對(duì)介入治療的耐受性差；凝血功能障礙可能導(dǎo)致術(shù)中及術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)增加；帶蒂漿膜下子宮肌瘤介入治療可能導(dǎo)致肌瘤扭轉(zhuǎn)等嚴(yán)重并發(fā)癥，這些情況都屬于子宮肌瘤介入治療的禁忌證。8.消化道支架置入術(shù)的并發(fā)癥有：A.支架移位B.出血C.穿孔D.再狹窄E.感染答案：ABCDE解析：消化道支架置入術(shù)可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥。支架移位可能是由于支架放置不當(dāng)或消化道蠕動(dòng)等原因引起；操作過程中可能損傷消化道黏膜導(dǎo)致出血；嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致消化道穿孔；隨著時(shí)間推移，支架內(nèi)可能出現(xiàn)再狹窄；也可能發(fā)生感染等并發(fā)癥。9.介入治療中常用的化療藥物有：A.順鉑B.阿霉素C.氟尿嘧啶D.絲裂霉素E.紫杉醇答案：ABCDE解析：這些都是介入治療中常用的化療藥物。順鉑具有廣譜抗癌作用；阿霉素可嵌入DNA干擾轉(zhuǎn)錄過程；氟尿嘧啶是抗代謝類化療藥；絲裂霉素能抑制DNA合成；紫杉醇可促進(jìn)微管蛋白聚合，抑制微管解聚，從而抑制腫瘤細(xì)胞的有絲分裂。10.下肢深靜脈血栓形成的介入治療方法包括：A.導(dǎo)管溶栓術(shù)B.血栓抽吸術(shù)C.下腔靜脈濾器置入術(shù)D.經(jīng)皮機(jī)械性血栓清除術(shù)E.球囊擴(kuò)張術(shù)答案：ABCD解析：導(dǎo)管溶栓術(shù)是通過導(dǎo)管將溶栓藥物直接注入血栓部位進(jìn)行溶栓；血栓抽吸術(shù)可直接吸出血栓；下腔靜脈濾器置入術(shù)可防止下肢深靜脈血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞；經(jīng)皮機(jī)械性血栓清除術(shù)利用機(jī)械裝置清除血栓。球囊擴(kuò)張術(shù)主要用于血管狹窄的治療，一般不用于下肢深靜脈血栓形成的治療。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）的原理和適應(yīng)證。原理：正常肝臟組織由門靜脈和肝動(dòng)脈雙重供血，其中門靜脈供血約占70%-75%，肝動(dòng)脈供血約占25%-30%。而肝癌組織主要由肝動(dòng)脈供血。肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）是通過導(dǎo)管將化療藥物和栓塞劑選擇性地注入肝癌的供血?jiǎng)用}，一方面化療藥物可直接作用于腫瘤細(xì)胞，殺傷腫瘤細(xì)胞；另一方面，栓塞劑可阻斷腫瘤的血供，使腫瘤細(xì)胞因缺血缺氧而壞死，同時(shí)可使化療藥物在腫瘤局部長時(shí)間高濃度停留，增強(qiáng)化療效果。適應(yīng)證：①不能手術(shù)切除的中晚期肝癌，無肝外廣泛轉(zhuǎn)移者；②作為肝癌手術(shù)切除前的預(yù)處理，可使腫瘤縮小，提高手術(shù)切除率；③肝癌手術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，無法再次手術(shù)切除者；④肝功能分級(jí)Child-PughA或B級(jí)，無嚴(yán)重的門靜脈主干癌栓。2.簡(jiǎn)述經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)的操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。操作要點(diǎn)：①術(shù)前準(zhǔn)備：詳細(xì)了解患者的病史、癥狀、體征及相關(guān)檢查結(jié)果，評(píng)估患者的一般情況和凝血功能等。向患者及家屬解釋操作過程、可能的并發(fā)癥等，簽署知情同意書。準(zhǔn)備好合適的穿刺針、活檢槍等器材，根據(jù)病變部位選擇合適的影像引導(dǎo)設(shè)備（如CT、超聲等）。②定位：在影像設(shè)備引導(dǎo)下，準(zhǔn)確確定病變的位置、大小、深度等，選擇最佳的穿刺路徑，避免損傷重要器官和血管。③穿刺：在局部麻醉下，沿穿刺路徑將穿刺針準(zhǔn)確刺入病變部位，可采用抽吸活檢或切割活檢等方法獲取病變組織。④標(biāo)本處理：將獲取的病變組織立即固定于合適的固定液中，送病理檢查。注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，對(duì)于有嚴(yán)重凝血功能障礙、穿刺部位有感染等情況的患者不宜進(jìn)行穿刺活檢。②操作過程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止感染。③密切觀察患者的生命體征和反應(yīng)，如出現(xiàn)呼吸困難、劇烈疼痛等異常情況，應(yīng)及時(shí)處理。④穿刺后要對(duì)穿刺部位進(jìn)行壓迫止血，囑患者臥床休息，觀察有無出血、氣胸等并發(fā)癥的發(fā)生。3.簡(jiǎn)述腎動(dòng)脈狹窄介入治療的方法和療效評(píng)估。方法：①腎動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)：是通過經(jīng)皮穿刺將球囊導(dǎo)管送至腎動(dòng)脈狹窄部位，然后向球囊內(nèi)注入適量的造影劑使其膨脹，對(duì)狹窄部位進(jìn)行擴(kuò)張，以改善腎動(dòng)脈血流。②腎動(dòng)脈支架置入術(shù)：對(duì)于球囊擴(kuò)張效果不佳、彈性回縮明顯或再狹窄的患者，可在腎動(dòng)脈內(nèi)植入支架，以保持血管的通暢。療效評(píng)估：①臨床癥狀評(píng)估：觀察患者高血壓癥狀是否改善，如血壓是否降低、頭痛、頭暈等癥狀是否減輕。對(duì)于伴有腎功能損害的患者，觀察腎功能指標(biāo)（如血肌酐、尿素氮等）是否改善。②影像學(xué)評(píng)估：通過血管造影、超聲、CTA或MRA等檢查，觀察腎動(dòng)脈狹窄部位的改善情況，測(cè)量狹窄段的管徑，評(píng)估血管的通暢程度。③血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估：可通過測(cè)量腎動(dòng)脈內(nèi)的血流速度、阻力指數(shù)等參數(shù)，評(píng)估腎動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)變化。一般來說，介入治療后腎動(dòng)脈狹窄程度明顯減輕，血壓下降，腎功能改善，說明治療效果良好。4.簡(jiǎn)述子宮肌瘤介入治療的優(yōu)缺點(diǎn)。優(yōu)點(diǎn)：①微創(chuàng)：與傳統(tǒng)的子宮肌瘤切除術(shù)相比，介入治療通過血管途徑進(jìn)行操作，無需開腹，對(duì)患者的損傷小，術(shù)后恢復(fù)快。②保留子宮：可以保留子宮的完整性，對(duì)有生育需求或希望保留子宮的患者具有重要意義。③療效確切：通過子宮動(dòng)脈栓塞，可使肌瘤缺血壞死、縮小，緩解因肌瘤引起的月經(jīng)過多、腹痛、壓迫等癥狀。④可重復(fù)性：如果肌瘤復(fù)發(fā)或出現(xiàn)新的肌瘤，可再次進(jìn)行介入治療。缺點(diǎn)：①可能出現(xiàn)栓塞后綜合征：如腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等，一般在術(shù)后1-3天出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)天至1周左右，需要對(duì)癥處理。②有一定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：如子宮動(dòng)脈誤栓導(dǎo)致其他器官缺血、卵巢功能減退等，但發(fā)生率相對(duì)較低。③并非所有肌瘤都適合：對(duì)于帶蒂漿膜下肌瘤、肌瘤過大等情況，介入治療效果可能不佳。④存在肌瘤殘留或復(fù)發(fā)的可能：雖然大部分肌瘤可縮小，但仍有少數(shù)肌瘤可能殘留或復(fù)發(fā)，需要進(jìn)一步治療。5.簡(jiǎn)述消化道狹窄介入治療的方法及各自的適用情況。方法及適用情況如下：①探條擴(kuò)張術(shù)：使用不同直徑的探條逐步擴(kuò)張消化道狹窄部位。適用于輕度至中度的良性消化道狹窄，如食管化學(xué)性灼傷后狹窄、吻合口狹窄等，操作相對(duì)簡(jiǎn)單，但擴(kuò)張效果維持時(shí)間較短，可能需要多次擴(kuò)張。②球囊擴(kuò)張術(shù)：通過導(dǎo)管將球囊送至狹窄部位，向球囊內(nèi)注入造影劑使其膨脹，對(duì)狹窄部位進(jìn)行擴(kuò)張。適用于多種原因引起的消化道狹窄，包括良性和惡性狹窄。對(duì)于短段、彈性較好的狹窄效果較好，擴(kuò)張效果相對(duì)較持久。③支架置入術(shù)：在消化道狹窄部位放置支架，以保持管腔通暢。適用于惡性消化道狹窄，如食管癌、胃癌等導(dǎo)致的狹窄，可緩解吞咽困難、梗阻等癥狀，提高患者的生活質(zhì)量；也可用于良性狹窄經(jīng)球囊擴(kuò)張效果不佳或反復(fù)復(fù)發(fā)的情況。四、案例分析題患者，男性，58歲，有乙肝病史20年，近半年來出現(xiàn)右上腹隱痛，食欲減退，體重下降約5kg。查體：肝肋下2cm，質(zhì)硬，表面不光滑。實(shí)驗(yàn)室檢查：AFP800μg/L，肝功能：ALT80U/L，AST60U/L，總膽紅素20μmol/L，白蛋白35g/L，Child-Pugh分級(jí)為B級(jí)。腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉有一大小約5cm×6cm的占位性病變，考慮為肝癌。1.請(qǐng)為該患者制定合適的