2025年麻精藥品、處方管理、抗菌藥物培訓考核試題及答案（一）單項選擇題1.下列屬于第一類精神藥品的是：A.地西泮B.曲馬多C.哌醋甲酯D.咪達唑侖答案：C。解析：根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》附件目錄，哌醋甲酯屬于第一類精神藥品；地西泮、咪達唑侖為第二類，曲馬多為第二類精神藥品。2.門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品控緩釋制劑，每張?zhí)幏阶畲笥昧繛椋篈.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量答案：C。解析：《處方管理辦法》第二十四條規(guī)定，門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。3.麻醉藥品、第一類精神藥品專用賬冊的保存期限應當自藥品有效期期滿之日起不少于：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D。解析：《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第四十八條規(guī)定，專用賬冊的保存期限應當自藥品有效期期滿之日起不少于5年。4.醫(yī)療機構(gòu)搶救患者急需麻醉藥品而本機構(gòu)無法提供時，可以：A.從其他醫(yī)療機構(gòu)緊急借用B.從定點批發(fā)企業(yè)緊急購買C.從藥品零售企業(yè)緊急購買D.要求患者自行購買答案：A。解析：《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第四十二條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)搶救患者急需麻醉藥品和第一類精神藥品而本機構(gòu)無法提供時，可以從其他醫(yī)療機構(gòu)或者定點批發(fā)企業(yè)緊急借用。（二）多項選擇題1.麻醉藥品、第一類精神藥品的“五專管理”包括：A.專人負責B.專柜加鎖C.專用賬冊D.專用處方E.專冊登記答案：ABCDE。解析：“五專管理”即專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記，是麻精藥品管理的核心要求。2.麻醉藥品處方的內(nèi)容必須包括：A.患者姓名、性別、年齡B.患者身份證明編號C.代辦人姓名、身份證明編號D.藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量E.臨床診斷答案：ABCDE。解析：《處方管理辦法》第十條規(guī)定，麻醉藥品和第一類精神藥品處方除一般處方內(nèi)容外，還需填寫患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。3.下列關(guān)于麻精藥品空安瓿回收的說法正確的是：A.使用后的麻醉藥品空安瓿必須回收B.回收時應核對空安瓿數(shù)量與使用數(shù)量是否一致C.回收的空安瓿可由護士自行銷毀D.回收記錄應保存至少2年E.精神藥品空安瓿無需回收答案：ABD。解析：麻醉藥品、第一類精神藥品使用后的空安瓿、廢貼必須回收，核對數(shù)量后由專人負責計數(shù)銷毀，記錄保存至少2年；第二類精神藥品空安瓿無強制回收要求。（三）判斷題1.第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色，右上角標注“精二”。（）答案：√。解析：《處方管理辦法》第十五條規(guī)定，第二類精神藥品處方用紙為白色，右上角標注“精二”。2.門診患者使用鹽酸哌替啶注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。（）答案：×。解析：《處方管理辦法》第二十三條規(guī)定，鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。（四）簡答題簡述麻醉藥品、第一類精神藥品在儲存與運輸中的特殊要求。答案：儲存要求：①專庫或?qū)９駜Υ?，專庫需安裝專用防盜門，實行雙人雙鎖管理；專柜需使用保險柜，雙人雙鎖；②專庫或?qū)９駪斣O(shè)有防盜設(shè)施和報警裝置；③建立專用賬冊，進出逐筆記錄，內(nèi)容包括日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)企業(yè)、發(fā)藥人、復核人、領(lǐng)用人簽字，做到賬物相符；④藥品與非藥品、麻醉藥品與第一類精神藥品應分開存放。運輸要求：①運輸麻醉藥品和第一類精神藥品需使用封閉式貨物運輸工具，有專人押運；②運輸企業(yè)需具備相應資質(zhì)，運輸證明需隨貨同行；③跨設(shè)區(qū)的市級行政區(qū)域運輸?shù)模柘蜻\出地設(shè)區(qū)的市級藥品監(jiān)督管理部門申請運輸證明；④運輸過程中發(fā)生被盜、被搶、丟失的，須立即報告當?shù)毓矙C關(guān)和藥品監(jiān)督管理部門。二、處方管理相關(guān)試題及答案（一）單項選擇題1.普通處方的保存期限為：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A。解析：《處方管理辦法》第五十條規(guī)定，普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年；醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存2年；麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存3年。2.新生兒、嬰幼兒處方的年齡應當填寫：A.月齡B.日齡C.年齡（歲）D.具體到小時答案：B。解析：《處方管理辦法》第六條規(guī)定，患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日齡、月齡，必要時要注明體重。3.藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”，其中“查用藥合理性”應對：A.科別、姓名、年齡B.藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.藥品性狀、用法用量D.臨床診斷答案：D。解析：“四查十對”中，查處方對科別、姓名、年齡；查藥品對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性對臨床診斷。4.下列屬于超常處方的是：A.處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項B.遴選的藥品不適宜C.無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同的藥物D.用法、用量寫“遵醫(yī)囑”答案：C。解析：《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》第九條規(guī)定，超常處方包括無適應證用藥、無正當理由開具高價藥、無正當理由超說明書用藥、無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物。（二）多項選擇題1.處方的正文部分應包括：A.患者姓名B.藥品名稱C.劑型、規(guī)格D.用法用量E.臨床診斷答案：BCD。解析：處方正文是核心部分，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量，以“Rp”或“R”標示。2.下列屬于不適宜處方的情形有：A.藥品劑型或給藥途徑不適宜B.用法用量不適宜C.聯(lián)合用藥不適宜D.重復給藥E.無正當理由不首選國家基本藥物答案：ABCDE。解析：《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》第八條規(guī)定，不適宜處方包括上述所有情形。3.電子處方的要求包括：A.應當有嚴格的身份認證B.應當有完善的電子簽名手段C.應當有時間戳管理D.可以無紙質(zhì)處方E.打印的電子處方與手寫處方具有同等效力答案：ABCE。解析：《處方管理辦法》第十一條規(guī)定，電子處方需經(jīng)可靠的身份認證，確保處方來源可追溯，打印的電子處方應當與手寫處方一致，并簽名或加蓋簽章，與手寫處方具有同等效力。（三）判斷題1.西藥和中成藥可以開具在同一張?zhí)幏缴希兴庯嬈瑧攩为氶_具處方。（）答案：√。解析：《處方管理辦法》第六條規(guī)定，西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑恢兴庯嬈瑧攩为氶_具處方。2.處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章無需向藥學部門備案。（）答案：×。解析：《處方管理辦法》第十條規(guī)定，醫(yī)師簽名或?qū)Ｓ煤炚率綐討斣谒帉W部門留樣備案，不得任意改動。（四）簡答題簡述處方審核的主要內(nèi)容及流程。答案：處方審核內(nèi)容包括：①合法性審核：審核處方開具是否符合相關(guān)法規(guī)（如《處方管理辦法》），醫(yī)師是否具備相應處方權(quán)，麻醉藥品、抗菌藥物等特殊藥品處方是否符合分級管理要求；②規(guī)范性審核：審核處方前記、正文、后記是否完整，患者信息（姓名、年齡、科別）是否準確，藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量是否規(guī)范（如單位、劑量單位是否明確，是否使用通用名），處方簽名、日期是否完整；③適宜性審核：審核用藥與臨床診斷是否相符，劑量、療程是否合理，給藥途徑是否適宜，是否存在配伍禁忌或相互作用，特殊人群（孕婦、兒童、肝腎功能不全者）用藥是否調(diào)整，是否有重復給藥或無指征用藥。審核流程：藥師接收處方后，首先進行合法性和規(guī)范性初審，再重點進行適宜性審核；對存在問題的處方，應及時與醫(yī)師溝通確認，必要時拒絕調(diào)配并記錄；審核通過后，方可調(diào)配發(fā)藥，并做好審核記錄。三、抗菌藥物管理相關(guān)試題及答案（一）單項選擇題1.下列屬于特殊使用級抗菌藥物的是：A.頭孢呋辛B.美羅培南C.阿莫西林克拉維酸鉀D.阿奇霉素答案：B。解析：特殊使用級抗菌藥物包括具有明顯或嚴重不良反應、需要嚴格控制使用避免過快產(chǎn)生耐藥性、新上市且臨床資料少、價格昂貴的品種，美羅培南（碳青霉烯類）屬于此類；頭孢呋辛（二代頭孢）、阿莫西林克拉維酸鉀（β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復方）為限制使用級，阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）為非限制使用級。2.預防用抗菌藥物給藥時機應在手術(shù)開始前：A.0.5-1小時B.1-2小時C.2-3小時D.3-4小時答案：A。解析：《抗菌藥物臨床應用指導原則（2020年版）》規(guī)定，靜脈輸注抗菌藥物應在皮膚、黏膜切開前0.5-1小時給藥，以保證在發(fā)生細菌污染前血清及組織中的藥物濃度達到有效水平。3.清潔手術(shù)的預防用抗菌藥物療程一般不超過：A.24小時B.48小時C.72小時D.5天答案：A。解析：清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）原則上不預防使用抗菌藥物，確需使用時，療程不超過24小時。4.特殊使用級抗菌藥物處方需由：A.住院醫(yī)師開具B.主治醫(yī)師開具C.副主任醫(yī)師以上開具D.具有高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師開具，或經(jīng)會診后由主治醫(yī)師以上開具答案：D。解析：《抗菌藥物臨床應用管理辦法》第二十七條規(guī)定，特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用，臨床應用應當嚴格掌握指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，由具有高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師開具。（二）多項選擇題1.抗菌藥物分級管理的分級依據(jù)包括：A.安全性B.療效C.細菌耐藥性D.價格E.藥品來源答案：ABCD。解析：《抗菌藥物臨床應用管理辦法》第六條規(guī)定，抗菌藥物分級管理的依據(jù)是安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素。2.下列情況需聯(lián)合使用抗菌藥物的是：A.單一抗菌藥物不能控制的混合感染（如腹腔膿腫）B.需長療程治療但病原菌易對某一藥物產(chǎn)生耐藥性（如結(jié)核?。〤.病原體未明的嚴重感染D.預防術(shù)后切口感染E.病毒性上呼吸道感染答案：ABC。解析：聯(lián)合用藥指征包括：①單一藥物不能控制的混合感染；②需長療程治療且易產(chǎn)生耐藥性；③病原體未明的嚴重感染；④減少毒性反應（如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)用）。預防術(shù)后感染和病毒性感染無需聯(lián)合用藥。3.孕婦禁用的抗菌藥物包括：A.青霉素B.四環(huán)素類C.氨基糖苷類D.頭孢菌素類E.喹諾酮類答案：BCE。解析：四環(huán)素類可致胎兒牙齒黃染、骨骼發(fā)育異常；氨基糖苷類有耳腎毒性；喹諾酮類影響軟骨發(fā)育，均屬孕婦禁用；青霉素、頭孢菌素類相對安全。（三）判斷題1.限制使用級抗菌藥物可以在門診開具。（）答案：√。解析：限制使用級抗菌藥物可在門診使用，但需主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開具；特殊使用級不得在門診使用。2.清潔-污染手術(shù)（Ⅱ類切口）的預防用抗菌藥物療程不超過48小時。（）答案：√。解析：《抗菌藥物臨床應用指導原則（2020年版）》規(guī)定，清潔-污染手術(shù)預防用藥時間不超過48小時，污染手術(shù)（Ⅲ類切口）可依據(jù)患者感染情況延長至72小時。（四）簡答題簡述抗菌藥物臨床應用的基本原則。答案：①嚴格掌握指征：僅用于細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染，病毒性感染（如普通感冒）不使用抗菌藥物；②分級使用：根據(jù)感染嚴重程度、病原菌種類及患者病理生理特點，選擇非限制、限制、特殊使用級抗菌藥物，特殊使用級需經(jīng)會診；③個體化給藥：根據(jù)患者年齡、體重、肝腎功能、妊娠哺乳狀態(tài)調(diào)整劑量和療程；④依據(jù)藥代動力學/藥效學（PK/PD）特性制定方案：時間依賴性藥物（β-內(nèi)酰胺類）需多次給藥，濃度依賴性藥物（氨基糖苷類、喹諾酮類）可每日一次給藥；⑤預防用藥規(guī)范：僅用于特定手術(shù)（如清潔-污染手術(shù)）或高危人群，控制給藥時機（術(shù)前0.5-1小時）和療程（多數(shù)不超過24小時）；⑥監(jiān)測與評估：定期評估療效，及時調(diào)整方案，監(jiān)測不良反應和細菌耐藥性。四、案例分析題案例1（麻精藥品）：患者張某，68歲，診斷為“肺癌晚期（骨轉(zhuǎn)移）”，因癌痛劇烈就診。醫(yī)師開具處方：鹽酸嗎啡緩釋片（30mg/片），用法：30mgq12hpo，共30片。處方中未填寫患者身份證號，代辦人為患者兒子，未填寫代辦人身份證號。問題：該處方存在哪些問題？依據(jù)是什么？答案：存在問題及依據(jù)：①處方用量超量：鹽酸嗎啡緩釋片為麻醉藥品控緩釋制劑，門（急）診癌癥疼痛患者每張?zhí)幏阶畲笥昧繛?5日常用量。該處方開具30片（30mgq12h，每日2片），30片為15日用量（30片÷2片/日=15日），此處用量符合規(guī)定（《處方管理辦法》第二十四條）。②未填寫患者身份證明編號和代辦人身份證明編號：麻醉藥品處方需填寫患者身份證明編號，代辦人需填寫姓名、身份證明編號（《處方管理辦法》第十條）。案例2（處方管理）：某處方診斷為“急性上呼吸道感染”，開具：注射用頭孢曲松鈉2g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttq