2025年醫(yī)院信息科筆試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）中，門診醫(yī)生站的核心功能不包括以下哪項(xiàng)？A.電子處方開具B.檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)C.患者費(fèi)用查詢D.住院醫(yī)囑審批答案：D解析：門診醫(yī)生站主要服務(wù)于門診患者診療流程，功能包括電子處方、檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)、病歷書寫、費(fèi)用查詢等；住院醫(yī)囑審批屬于住院醫(yī)生站功能。2.以下哪項(xiàng)是電子病歷（EMR）必須具備的法律屬性？A.可修改性B.不可篡改性C.共享開放性D.格式多樣性答案：B解析：根據(jù)《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》，電子病歷需滿足內(nèi)容完整、防篡改要求，需通過數(shù)字簽名、時(shí)間戳等技術(shù)確保其法律有效性。3.醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)中，HIS服務(wù)器與PACS服務(wù)器之間的數(shù)據(jù)交互通常采用哪種網(wǎng)絡(luò)協(xié)議？A.FTPB.DICOMC.HL7D.HTTP答案：B解析：PACS（影像歸檔和通信系統(tǒng)）主要處理醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)，其標(biāo)準(zhǔn)化通信協(xié)議為DICOM（數(shù)字影像和通信標(biāo)準(zhǔn)）；HL7主要用于醫(yī)療信息（如檢查申請(qǐng)、報(bào)告）的文本類數(shù)據(jù)交換。4.數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)中，“消除非主屬性對(duì)主碼的部分函數(shù)依賴”屬于第幾范式的要求？A.第一范式（1NF）B.第二范式（2NF）C.第三范式（3NF）D.BC范式（BCNF）答案：B解析：1NF要求屬性不可再分；2NF要求消除非主屬性對(duì)主碼的部分依賴；3NF要求消除非主屬性對(duì)主碼的傳遞依賴；BCNF消除主屬性對(duì)碼的部分/傳遞依賴。5.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）出現(xiàn)大規(guī)模用戶登錄緩慢時(shí)，首先應(yīng)排查的是？A.終端設(shè)備配置B.數(shù)據(jù)庫連接池參數(shù)C.網(wǎng)絡(luò)帶寬占用D.應(yīng)用服務(wù)器CPU負(fù)載答案：C解析：大規(guī)模用戶同時(shí)登錄時(shí)，網(wǎng)絡(luò)帶寬瓶頸（如核心交換機(jī)吞吐量不足）是最常見原因；其次需檢查應(yīng)用服務(wù)器負(fù)載和數(shù)據(jù)庫連接池，但網(wǎng)絡(luò)問題通常優(yōu)先級(jí)更高。6.以下哪項(xiàng)符合《信息安全技術(shù)網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)基本要求》（GB/T22239-2019）中三級(jí)保護(hù)對(duì)象的要求？A.每季度進(jìn)行一次漏洞掃描B.重要數(shù)據(jù)僅本地備份C.系統(tǒng)管理員與安全管理員為同一人D.未部署入侵檢測(cè)系統(tǒng)（IDS）答案：A解析：三級(jí)等保要求至少每季度一次漏洞掃描，重要數(shù)據(jù)需異地備份，角色需分離（如系統(tǒng)管理員、安全管理員、審計(jì)管理員），需部署IDS/IPS等監(jiān)測(cè)設(shè)備。7.在HIS與LIS（實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)）的接口開發(fā)中，“檢驗(yàn)項(xiàng)目代碼”的映射應(yīng)優(yōu)先遵循以下哪項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)？A.醫(yī)院內(nèi)部自定義編碼B.衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（WS/T）C.國際疾病分類（ICD-10）D.藥品分類代碼（NCMS）答案：B解析：醫(yī)療信息系統(tǒng)接口需遵循衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（如WS/T482-2016《衛(wèi)生信息共享文檔規(guī)范》），確保不同系統(tǒng)間數(shù)據(jù)互通；自定義編碼可能導(dǎo)致信息孤島。8.醫(yī)院數(shù)據(jù)中心機(jī)房的UPS（不間斷電源）續(xù)航時(shí)間通常需滿足？A.5-10分鐘B.30分鐘-2小時(shí)C.6-8小時(shí)D.12小時(shí)以上答案：B解析：根據(jù)《電子信息系統(tǒng)機(jī)房設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50174-2017），A級(jí)機(jī)房UPS續(xù)航時(shí)間需滿足柴油發(fā)電機(jī)啟動(dòng)并供電前的過渡需求，通常為30分鐘至2小時(shí)。9.以下哪種技術(shù)可實(shí)現(xiàn)電子病歷的“防篡改”？A.哈希算法（如SHA-256）B.對(duì)稱加密（如AES）C.異步傳輸（如MQ）D.負(fù)載均衡（如Nginx）答案：A解析：哈希算法通過生成數(shù)據(jù)摘要，若數(shù)據(jù)被篡改則摘要值改變，可驗(yàn)證完整性；加密技術(shù)用于保密而非防篡改。10.醫(yī)院微信公眾號(hào)預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)出現(xiàn)“號(hào)源顯示正常但無法提交”的故障，最可能的原因是？A.公眾號(hào)服務(wù)器宕機(jī)B.HIS預(yù)約接口超時(shí)C.用戶手機(jī)網(wǎng)絡(luò)故障D.號(hào)源數(shù)據(jù)庫鎖表答案：B解析：微信預(yù)約系統(tǒng)通常通過接口與HIS交互獲取號(hào)源，若接口調(diào)用超時(shí)（如HIS服務(wù)器響應(yīng)慢），會(huì)導(dǎo)致前端顯示正常但無法提交；服務(wù)器宕機(jī)通常會(huì)提示“無法連接”，鎖表會(huì)導(dǎo)致號(hào)源顯示異常。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、錯(cuò)選不得分）1.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的組成模塊通常包括？A.門診收費(fèi)系統(tǒng)B.藥庫管理系統(tǒng)C.影像歸檔系統(tǒng)（PACS）D.電子病歷系統(tǒng)（EMR）答案：ABD解析：HIS核心模塊包括門診/住院管理、收費(fèi)、藥房/藥庫、醫(yī)生站/護(hù)士站、電子病歷等；PACS屬于獨(dú)立的影像系統(tǒng)，雖與HIS集成但非HIS核心模塊。2.以下哪些是醫(yī)院信息安全的關(guān)鍵措施？A.部署終端準(zhǔn)入控制系統(tǒng)B.定期進(jìn)行數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)演練C.所有用戶使用相同默認(rèn)密碼D.對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行脫敏處理后用于科研答案：ABD解析：默認(rèn)密碼相同違反最小權(quán)限原則，易導(dǎo)致安全風(fēng)險(xiǎn)；終端準(zhǔn)入可防止未授權(quán)設(shè)備接入，備份演練確保數(shù)據(jù)可恢復(fù)，脫敏處理保護(hù)患者隱私。3.數(shù)據(jù)庫索引的作用包括？A.提高數(shù)據(jù)查詢速度B.減少數(shù)據(jù)存儲(chǔ)空間C.防止數(shù)據(jù)重復(fù)D.優(yōu)化排序操作性能答案：AD解析：索引通過建立鍵值映射提高查詢和排序效率，但會(huì)增加存儲(chǔ)開銷；防止數(shù)據(jù)重復(fù)需通過約束（如唯一索引）實(shí)現(xiàn)，非索引主要作用。4.醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)拓?fù)湓O(shè)計(jì)中，“核心層-匯聚層-接入層”三層架構(gòu)的優(yōu)勢(shì)有？A.降低單點(diǎn)故障風(fēng)險(xiǎn)B.便于流量控制和安全策略部署C.減少網(wǎng)絡(luò)設(shè)備數(shù)量D.提高網(wǎng)絡(luò)可擴(kuò)展性答案：ABD解析：三層架構(gòu)通過功能分層（核心層負(fù)責(zé)高速轉(zhuǎn)發(fā)、匯聚層負(fù)責(zé)策略執(zhí)行、接入層負(fù)責(zé)終端連接），提升可靠性、可管理性和擴(kuò)展性，但會(huì)增加設(shè)備數(shù)量。5.電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)（七級(jí)）的核心指標(biāo)包括？A.電子病歷覆蓋全院所有診療環(huán)節(jié)B.實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)電子病歷共享C.支持臨床決策支持（CDSS）D.僅存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)答案：ABC解析：七級(jí)評(píng)價(jià)要求電子病歷覆蓋全流程、跨機(jī)構(gòu)共享、支持CDSS，且需同時(shí)包含結(jié)構(gòu)化與非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)（如影像、文檔）。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）中“患者主索引（MPI）”的作用及設(shè)計(jì)要點(diǎn)。答案：作用：患者主索引（MasterPatientIndex）是醫(yī)院各系統(tǒng)中患者信息的唯一標(biāo)識(shí)，解決不同系統(tǒng)間患者信息重復(fù)、沖突問題，確保同一患者在HIS、EMR、PACS等系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)一致。設(shè)計(jì)要點(diǎn)：（1）唯一性：通過身份證號(hào)、醫(yī)保卡號(hào)等唯一標(biāo)識(shí)生成主索引，避免重復(fù)；（2）兼容性：支持多源數(shù)據(jù)（如門診、住院、體檢）的合并與去重；（3）擴(kuò)展性：預(yù)留與區(qū)域健康信息平臺(tái)、醫(yī)保系統(tǒng)等外部系統(tǒng)的接口；（4）容錯(cuò)性：允許姓名、性別等非關(guān)鍵信息的模糊匹配（如同音不同字）；（5）安全性：對(duì)主索引數(shù)據(jù)庫實(shí)施訪問控制，防止患者隱私泄露。2.列舉醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份的常見方式，并說明“冷備份”與“熱備份”的區(qū)別。答案：常見備份方式：（1）完全備份：備份所有數(shù)據(jù)，恢復(fù)最快但耗時(shí)耗空間；（2）增量備份：僅備份上次完全/增量備份后變更的數(shù)據(jù)，空間占用小但恢復(fù)需多份備份；（3）差異備份：備份上次完全備份后所有變更數(shù)據(jù)，恢復(fù)僅需完全備份+最后一次差異備份；（4）異地備份：將數(shù)據(jù)備份至不同物理位置，防范災(zāi)難（如機(jī)房火災(zāi)）。冷備份與熱備份區(qū)別：冷備份（離線備份）：需停止系統(tǒng)服務(wù)后備份，適用于對(duì)數(shù)據(jù)一致性要求高但允許短暫停機(jī)的場(chǎng)景（如夜間維護(hù)）；熱備份（在線備份）：系統(tǒng)正常運(yùn)行時(shí)備份，通過數(shù)據(jù)庫日志或快照技術(shù)實(shí)現(xiàn)，適用于高可用性系統(tǒng)（如HIS核心業(yè)務(wù)）。3.簡(jiǎn)述醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)（三級(jí)）中“訪問控制”的具體要求。答案：三級(jí)等保訪問控制要求包括：（1）身份鑒別：所有用戶需通過用戶名+密碼（或雙因素認(rèn)證）登錄，密碼復(fù)雜度符合要求（如8位以上、包含字母+數(shù)字+符號(hào)），定期更換；（2）權(quán)限分配：遵循最小權(quán)限原則，根據(jù)崗位分配權(quán)限（如醫(yī)生僅能訪問本科室患者數(shù)據(jù)，信息科管理員分設(shè)系統(tǒng)管理、安全管理、審計(jì)管理角色）；（3）訪問審計(jì)：記錄所有用戶的訪問行為（如登錄時(shí)間、操作內(nèi)容、數(shù)據(jù)修改），日志保留至少6個(gè)月；（4）網(wǎng)絡(luò)訪問控制：通過防火墻、ACL（訪問控制列表）限制不同區(qū)域（如HIS區(qū)、互聯(lián)網(wǎng)區(qū)）的流量，僅允許授權(quán)IP和端口通信；（5）特權(quán)賬戶管理：超級(jí)管理員賬號(hào)需雙人管理，登錄需審批，操作記錄全程審計(jì)。4.請(qǐng)說明HL7v2.x與HL7FHIR的主要區(qū)別及應(yīng)用場(chǎng)景。答案：主要區(qū)別：（1）數(shù)據(jù)格式：HL7v2.x使用定長(zhǎng)字段+分隔符（如|^&）的文本格式；FHIR（FastHealthcareInteroperabilityResources）基于JSON/XML，采用資源（Resource）模型，結(jié)構(gòu)更靈活；（2）標(biāo)準(zhǔn)化程度：v2.x字段定義依賴自定義（如MSH段的發(fā)送方編碼），F(xiàn)HIR通過資源定義（如Patient、Observation）實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化；（3）交互方式：v2.x主要支持點(diǎn)到點(diǎn)消息傳輸；FHIR支持RESTfulAPI，支持查詢、更新等操作，便于與Web應(yīng)用集成；（4）版本迭代：v2.x更新緩慢（最新為v2.8.2），F(xiàn)HIR持續(xù)更新（當(dāng)前R4版本），支持現(xiàn)代技術(shù)（如OAuth2認(rèn)證）。應(yīng)用場(chǎng)景：HL7v2.x：傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)接口（如HIS與LIS、PACS的檢查申請(qǐng)/報(bào)告?zhèn)鬏敚籉HIR：區(qū)域健康信息平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療（如患者通過APP查詢檢驗(yàn)報(bào)告）、跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)共享（如醫(yī)院與公衛(wèi)系統(tǒng)的慢病數(shù)據(jù)交換）。5.當(dāng)醫(yī)院門診收費(fèi)系統(tǒng)出現(xiàn)“患者繳費(fèi)后發(fā)票未打印”的故障時(shí)，信息科應(yīng)如何排查處理？答案：排查處理步驟：（1）確認(rèn)故障范圍：是否單臺(tái)終端故障（如打印機(jī)脫機(jī)）或全局故障（如收費(fèi)服務(wù)器異常）；（2）檢查終端設(shè)備：-打印機(jī)狀態(tài)：查看是否缺紙、卡紙，連接是否正常（USB/網(wǎng)絡(luò)）；-收費(fèi)客戶端日志：查看是否有“打印服務(wù)未啟動(dòng)”“發(fā)票號(hào)不匹配”等錯(cuò)誤提示；（3）檢查服務(wù)器端：-收費(fèi)服務(wù)進(jìn)程：確認(rèn)打印服務(wù)（如票據(jù)打印中間件）是否運(yùn)行，是否有崩潰日志；-數(shù)據(jù)庫事務(wù)：核查繳費(fèi)記錄的“發(fā)票狀態(tài)”字段（如是否標(biāo)記為“已打印”），是否存在事務(wù)未提交導(dǎo)致的鎖表；（4）驗(yàn)證接口交互：-若為聯(lián)網(wǎng)打印機(jī)（如通過HIS調(diào)用外部打印機(jī)服務(wù)），檢查接口調(diào)用日志（如HTTP狀態(tài)碼、返回信息）；-測(cè)試本地打?。和ㄟ^測(cè)試頁打印確認(rèn)打印機(jī)硬件正常；（5）應(yīng)急處理：-單臺(tái)終端故障：重啟客戶端或打印機(jī)，手動(dòng)補(bǔ)打發(fā)票（需核對(duì)系統(tǒng)內(nèi)發(fā)票號(hào)與物理發(fā)票號(hào)一致）；-全局故障：?jiǎn)⒂脗溆么蛴》?wù)，切換至離線模式（手工登記后補(bǔ)打），同時(shí)通知財(cái)務(wù)部門暫停發(fā)票發(fā)放直至恢復(fù)；（6）根因分析：-若為軟件問題（如打印服務(wù)內(nèi)存泄漏），升級(jí)補(bǔ)丁；-若為硬件問題（如網(wǎng)絡(luò)打印機(jī)故障），更換設(shè)備或調(diào)整網(wǎng)絡(luò)配置；-若為數(shù)據(jù)庫事務(wù)問題，優(yōu)化事務(wù)提交邏輯（如縮短鎖表時(shí)間）。四、案例分析題（共25分）某三甲醫(yī)院計(jì)劃上線“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”系統(tǒng)，需與現(xiàn)有HIS、EMR、PACS系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)在線問診、電子處方、檢查預(yù)約、報(bào)告查詢功能。信息科負(fù)責(zé)牽頭實(shí)施，請(qǐng)問需重點(diǎn)考慮哪些技術(shù)與管理問題？答案：需重點(diǎn)考慮以下方面：一、技術(shù)問題1.接口標(biāo)準(zhǔn)化：-采用FHIRRESTfulAPI實(shí)現(xiàn)與HIS（患者信息、號(hào)源）、EMR（電子病歷）、PACS（影像報(bào)告）的對(duì)接，確保數(shù)據(jù)格式統(tǒng)一（如患者ID使用MPI，檢查項(xiàng)目編碼使用WS/T標(biāo)準(zhǔn)）；-定義接口安全規(guī)范（如OAuth2.0認(rèn)證、HTTPS加密、簽名驗(yàn)簽），防止數(shù)據(jù)篡改或偽造；-設(shè)計(jì)接口容錯(cuò)機(jī)制（如重試策略、異步消息隊(duì)列），避免HIS因高并發(fā)請(qǐng)求宕機(jī)。2.數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)：-遵循《個(gè)人信息保護(hù)法》《醫(yī)療質(zhì)量安全管理辦法》，對(duì)患者姓名、身份證號(hào)、診斷結(jié)果等敏感信息脫敏存儲(chǔ)（如手機(jī)號(hào)顯示為1381234）；-部署加密傳輸（TLS1.2以上）、數(shù)據(jù)庫加密（如字段級(jí)加密），關(guān)鍵數(shù)據(jù)（如電子處方）通過數(shù)字簽名確保不可抵賴；-限制互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)的訪問權(quán)限（如醫(yī)生僅能查看自己接診患者的信息，患者僅能查看本人數(shù)據(jù)）。3.高并發(fā)與性能優(yōu)化：-預(yù)測(cè)峰值流量（如上午8-10點(diǎn)的掛號(hào)高峰），通過負(fù)載均衡（如Nginx）、分布式緩存（如Redis存儲(chǔ)號(hào)源信息）緩解HIS壓力；-優(yōu)化數(shù)據(jù)庫查詢（如為患者信息表添加索引，減少JOIN操作），避免因查詢緩慢導(dǎo)致頁面超時(shí)；-采用CDN加速靜態(tài)資源（如醫(yī)院介紹、健康科普?qǐng)D片），提升用戶端訪問速度。4.系統(tǒng)集成與測(cè)試：-開展接口聯(lián)調(diào)測(cè)試（如模擬患者在線問診→醫(yī)生開具處方→HIS驗(yàn)證醫(yī)保資質(zhì)→藥房發(fā)藥的全流程），驗(yàn)證數(shù)據(jù)一致性（如處方內(nèi)容與HIS同步）；-進(jìn)行壓力測(cè)試（如使用JMeter模擬1000