2025年手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南知識(shí)競(jìng)賽題庫(kù)(試題及答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.手術(shù)室無菌區(qū)域的定義是：A.手術(shù)臺(tái)邊緣以內(nèi)，器械車邊緣以內(nèi)B.手術(shù)臺(tái)邊緣以外30cm，器械車邊緣以外20cmC.手術(shù)臺(tái)邊緣以內(nèi)，器械車邊緣以外D.手術(shù)臺(tái)邊緣以外50cm，器械車邊緣以內(nèi)答案：A2.手術(shù)中使用的無菌持物鉗，正確的使用方法是：A.可以?shī)A取油紗布B.垂直向下持拿，前端不可高于胸部C.夾取物品后跨越無菌區(qū)需重新滅菌D.干式保存時(shí)，每4小時(shí)更換一次答案：D（注：干式無菌持物鉗每4小時(shí)更換，濕式每8小時(shí)；不可夾油紗布，因油類會(huì)影響滅菌效果；持拿時(shí)前端應(yīng)低于手部，避免污染）3.手術(shù)患者皮膚消毒的范圍應(yīng)超過切口邊緣：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C（《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》規(guī)定，消毒范圍需超過切口邊緣15cm）4.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳?xì)飧沟陌踩珘毫Ψ秶牵篈.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B（過高壓力可能導(dǎo)致高碳酸血癥、皮下氣腫等并發(fā)癥）5.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)無菌包潮濕，正確的處理是：A.立即用烤燈烘干后使用B.重新滅菌后使用C.檢查包內(nèi)物品無潮濕可繼續(xù)使用D.用無菌巾包裹后使用答案：B（潮濕的無菌包視為污染，需重新滅菌）6.手術(shù)體位安置時(shí)，預(yù)防腓總神經(jīng)損傷的關(guān)鍵措施是：A.膝部墊軟枕B.足背屈90°并固定C.臀部墊凝膠墊D.小腿下墊支撐物答案：B（腓總神經(jīng)繞過腓骨小頭，體位不當(dāng)易受壓，足背屈固定可避免神經(jīng)牽拉或壓迫）7.手術(shù)中銳器傷的緊急處理流程是：A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報(bào)告B.立即清水沖洗→擠壓傷口→碘伏消毒→報(bào)告C.立即停止操作→由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報(bào)告D.立即碘伏消毒→擠壓傷口→報(bào)告→登記答案：C（正確流程為：停止操作→輕擠傷口（近心端向遠(yuǎn)心端）→肥皂水+流動(dòng)水沖洗→碘伏/酒精消毒→報(bào)告并登記）8.手術(shù)患者低體溫的定義是核心溫度低于：A.35.5℃B.36.0℃C.36.5℃D.37.0℃答案：B（核心體溫＜36℃為低體溫，可導(dǎo)致凝血功能障礙、感染風(fēng)險(xiǎn)增加）9.手術(shù)器械清點(diǎn)的“三查七對(duì)”中，“三查”指：A.手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后B.手術(shù)開始前、手術(shù)中、手術(shù)結(jié)束后C.手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、手術(shù)結(jié)束后D.患者入手術(shù)室、手術(shù)開始前、手術(shù)結(jié)束后答案：A（《手術(shù)安全核查制度》規(guī)定，需在術(shù)前、關(guān)腔前、關(guān)腔后三次清點(diǎn)）10.無菌手術(shù)衣的無菌區(qū)域是：A.肩部以下、腰部以上、兩側(cè)腋前線之間B.胸部以上、腰部以下、兩側(cè)腋后線之間C.肩部以上、腰部以下、兩側(cè)腋前線之間D.胸部以下、腰部以上、兩側(cè)腋后線之間答案：A（無菌手術(shù)衣的無菌區(qū)域?yàn)榧绮恳韵?、腰部以上、兩?cè)腋前線之間，背部為非無菌區(qū)）11.手術(shù)中使用電外科設(shè)備時(shí)，負(fù)極板的最佳放置位置是：A.靠近手術(shù)部位，肌肉豐富處B.遠(yuǎn)離手術(shù)部位，脂肪豐富處C.靠近手術(shù)部位，骨骼突出處D.遠(yuǎn)離手術(shù)部位，肌肉豐富處答案：D（負(fù)極板應(yīng)置于肌肉豐富、血管豐富、皮膚清潔干燥處，遠(yuǎn)離手術(shù)部位及骨突處，避免電流集中）12.新生兒手術(shù)中，暖箱的溫度應(yīng)維持在：A.28-30℃B.30-32℃C.32-34℃D.34-36℃答案：C（新生兒體溫調(diào)節(jié)能力差，暖箱溫度需維持32-34℃，相對(duì)濕度50%-60%）13.手術(shù)中輸血時(shí)，核對(duì)內(nèi)容不包括：A.患者姓名、血型B.血袋編號(hào)、血量C.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果D.獻(xiàn)血者姓名答案：D（輸血需核對(duì)患者信息、血袋信息（編號(hào)、血型、血量、有效期）、交叉配血結(jié)果，無需核對(duì)獻(xiàn)血者姓名）14.關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，預(yù)防假體感染的關(guān)鍵措施是：A.縮短手術(shù)時(shí)間B.術(shù)中使用抗生素骨水泥C.嚴(yán)格無菌操作，控制人員流動(dòng)D.術(shù)后大量使用抗生素答案：C（嚴(yán)格無菌操作（如層流手術(shù)室、減少人員進(jìn)出、規(guī)范無菌技術(shù)）是預(yù)防假體感染的核心）15.手術(shù)中巡回護(hù)士記錄的“手術(shù)護(hù)理記錄單”應(yīng)包含：A.患者生命體征、液體出入量、器械清點(diǎn)結(jié)果B.醫(yī)生手術(shù)步驟、麻醉方式C.患者家庭住址、聯(lián)系方式D.手術(shù)室溫濕度、護(hù)士個(gè)人信息答案：A（手術(shù)護(hù)理記錄單需記錄患者生命體征、液體輸入（晶體/膠體/血液）、尿量、器械敷料清點(diǎn)結(jié)果等）16.胸腔手術(shù)患者的體位是：A.側(cè)臥位，術(shù)側(cè)在上，腰部墊高B.側(cè)臥位，術(shù)側(cè)在下，腰部墊高C.平臥位，頭高腳低D.俯臥位，胸部墊軟枕答案：A（側(cè)臥位時(shí)術(shù)側(cè)在上，便于暴露術(shù)野；腰部墊高可擴(kuò)大肋間隙）17.手術(shù)中使用的一次性無菌物品，開啟后有效時(shí)間為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：D（未被污染的一次性無菌物品開啟后，24小時(shí)內(nèi)有效；若被污染需立即更換）18.手術(shù)患者壓瘡的高危因素不包括：A.手術(shù)時(shí)間＞2小時(shí)B.低蛋白血癥C.年齡＜18歲D.長(zhǎng)期使用激素答案：C（壓瘡高危因素包括手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（＞2小時(shí)）、低蛋白血癥、貧血、水腫、長(zhǎng)期使用激素、體位不當(dāng)?shù)龋挲g＜18歲并非高危因素）19.宮腔鏡手術(shù)中，灌流液吸收過多可導(dǎo)致：A.高鈉血癥B.低鈉血癥（TURP綜合征）C.高鉀血癥D.低鉀血癥答案：B（大量灌流液吸收入血可導(dǎo)致血容量過多、低鈉血癥，即TURP綜合征）20.手術(shù)結(jié)束后，器械的初步處理應(yīng)在：A.手術(shù)室污染區(qū)B.器械打包間C.消毒供應(yīng)中心D.醫(yī)生辦公室答案：A（手術(shù)結(jié)束后，器械需在手術(shù)室污染區(qū)進(jìn)行初步清洗（去除血跡、組織碎屑），再送消毒供應(yīng)中心處理）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手術(shù)室無菌技術(shù)原則包括：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌操作時(shí)，操作者手臂不可低于腰部C.已鋪好的無菌單4小時(shí)未使用需重新鋪置D.無菌包打開后，包布可作為無菌區(qū)域延伸答案：ABC（D錯(cuò)誤，包布外層為非無菌區(qū)，不可作為延伸）2.手術(shù)體位安置的原則包括：A.充分暴露術(shù)野B.維持患者呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定C.避免神經(jīng)、血管受壓D.患者肢體處于功能位答案：ABCD（所有選項(xiàng)均為體位安置的核心原則）3.手術(shù)中預(yù)防低體溫的措施有：A.調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度至22-25℃B.使用保溫毯覆蓋非手術(shù)區(qū)域C.輸入液體前預(yù)熱至37℃D.提高二氧化碳?xì)飧箿囟戎?8℃答案：ABC（氣腹溫度不可過高，否則可能導(dǎo)致組織干燥，通常維持室溫即可）4.手術(shù)器械清點(diǎn)的注意事項(xiàng)包括：A.雙人逐項(xiàng)清點(diǎn)，唱點(diǎn)核對(duì)B.縫針需清點(diǎn)針尖、針體、針尾完整性C.術(shù)中添加的器械需及時(shí)記錄并清點(diǎn)D.關(guān)閉體腔前，確認(rèn)器械數(shù)目與術(shù)前一致方可關(guān)閉答案：ABCD（所有選項(xiàng)均為清點(diǎn)規(guī)范）5.手術(shù)患者身份核查的“三查七對(duì)”中，“七對(duì)”包括：A.姓名、年齡B.性別、住院號(hào)C.手術(shù)名稱、手術(shù)部位D.過敏史、既往史答案：ABC（“七對(duì)”指姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)方式）6.腹腔鏡手術(shù)中，巡回護(hù)士的配合要點(diǎn)包括：A.連接并檢查設(shè)備（光源、氣腹機(jī)、電刀）B.調(diào)節(jié)顯示器高度與術(shù)者視線平行C.觀察患者生命體征及氣腹壓力D.協(xié)助術(shù)者穿脫手術(shù)衣答案：ABC（協(xié)助穿脫手術(shù)衣是器械護(hù)士職責(zé)）7.手術(shù)中發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案包括：A.立即關(guān)閉電外科設(shè)備，移除火源B.使用二氧化碳滅火器撲滅電火C.優(yōu)先轉(zhuǎn)移患者，再轉(zhuǎn)移設(shè)備D.啟動(dòng)消防報(bào)警系統(tǒng)答案：ABCD（所有選項(xiàng)均為火災(zāi)處理流程）8.手術(shù)中輸血反應(yīng)的常見類型有：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCD（以上均為常見輸血反應(yīng)）9.新生兒手術(shù)的特殊護(hù)理要點(diǎn)包括：A.維持體溫穩(wěn)定（核心溫度36.5-37.5℃）B.嚴(yán)格控制液體輸注速度（1-3ml/kg/h）C.使用小兒專用器械，避免損傷D.術(shù)中監(jiān)測(cè)血糖（維持4-7mmol/L）答案：ABCD（新生兒代謝旺盛，需重點(diǎn)關(guān)注體溫、液體平衡、器械適配性及血糖）10.手術(shù)中預(yù)防患者墜床的措施包括：A.使用約束帶固定（松緊以容納1-2指為宜）B.移動(dòng)手術(shù)床前確認(rèn)患者固定穩(wěn)妥C.麻醉未完全清醒時(shí)專人守護(hù)D.床頭搖高時(shí)，床尾同步搖高答案：ABC（D錯(cuò)誤，床頭搖高時(shí)床尾應(yīng)降低，避免患者下滑）三、判斷題（每題2分，共20分）1.手術(shù)中，無菌器械臺(tái)的邊緣（下垂30cm以內(nèi)）視為無菌區(qū)域。（）答案：√（下垂30cm內(nèi)為相對(duì)無菌區(qū)，不可觸及）2.手術(shù)患者皮膚消毒時(shí)，若為感染傷口，應(yīng)從中心向四周消毒。（）答案：×（感染傷口應(yīng)從四周向中心消毒，避免污染擴(kuò)散）3.手術(shù)中，器械護(hù)士的手可以接觸手術(shù)衣的腰部以上、肩部以下區(qū)域。（）答案：√（手術(shù)衣腰部以上、肩部以下為無菌區(qū)）4.手術(shù)中使用的無菌溶液，開啟后24小時(shí)未用完應(yīng)丟棄。（）答案：×（無菌溶液開啟后4小時(shí)內(nèi)有效，超過需丟棄）5.側(cè)臥位手術(shù)時(shí)，下方下肢應(yīng)伸直，上方下肢屈曲并墊軟枕。（）答案：√（側(cè)臥位時(shí)，下方腿伸直，上方腿屈曲，可減少神經(jīng)血管受壓）6.手術(shù)中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即將患者置于頭低腳高左側(cè)臥位。（）答案：√（左側(cè)臥位可使空氣聚集于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈）7.手術(shù)器械的清洗應(yīng)遵循“先消毒后清洗”的原則。（）答案：×（應(yīng)遵循“先清洗后消毒”，污染器械需先去除有機(jī)物，再消毒滅菌）8.手術(shù)中，巡回護(hù)士可以跨越無菌區(qū)傳遞物品。（）答案：×（巡回護(hù)士不可跨越無菌區(qū)，需保持15cm以上距離）9.手術(shù)患者發(fā)生過敏性休克時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射腎上腺素0.5-1mg。（）答案：√（腎上腺素是過敏性休克的首選藥物）10.手術(shù)結(jié)束后，病理標(biāo)本應(yīng)直接交家屬保管。（）答案：×（病理標(biāo)本需由專人登記后送病理科，不可交家屬）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)患者皮膚消毒的操作要點(diǎn)。答案：①評(píng)估皮膚狀況（有無破損、感染）；②選擇合適消毒劑（成人用碘伏，新生兒用0.5%碘伏或75%酒精）；③消毒順序：清潔切口從中心向四周，感染切口從四周向中心；④消毒范圍超過切口邊緣15cm；⑤待消毒劑干燥后鋪巾；⑥會(huì)陰部、黏膜等敏感部位使用刺激性小的消毒劑（如聚維酮碘）。2.列舉5種常見手術(shù)體位及其適用手術(shù)類型。答案：①平臥位：甲狀腺、乳腺、腹部手術(shù)；②側(cè)臥位：肺、腎、食管手術(shù)；③俯臥位：脊柱后入路、背部手術(shù)；④截石位：直腸、婦科、泌尿外科手術(shù)；⑤沙灘椅位：肩關(guān)節(jié)、頸椎前路手術(shù)。3.手術(shù)中器械清點(diǎn)不符時(shí)的處理流程。答案：①立即停止關(guān)閉體腔，重新雙人逐項(xiàng)清點(diǎn)；②檢查手術(shù)野、器械車、手術(shù)間地面；③檢查患者體腔（如腹腔、胸腔）是否有遺漏；④報(bào)告手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)；⑤必要時(shí)使用X線或超聲輔助查找；⑥記錄清點(diǎn)結(jié)果、處理過程及最終結(jié)論；⑦若確認(rèn)器械遺留，需緊急處理（如再次手術(shù)取出）。4.簡(jiǎn)述手術(shù)中低體溫的危害及預(yù)防措施。答案：危害：①凝血功能障礙（血小板活性降低）；②免疫力下降（增加感染風(fēng)險(xiǎn)）；③代謝減緩（藥物代謝延遲）；④寒戰(zhàn)（增加氧耗，加重心肺負(fù)擔(dān)）。預(yù)防措施：①調(diào)節(jié)室溫至22-25℃；②使用保溫毯、充氣式保溫設(shè)備覆蓋非術(shù)區(qū)；③輸入液體/血液前預(yù)熱至37℃；④沖洗體腔的液體預(yù)熱至37-38℃；⑤控制手術(shù)時(shí)間，減少體腔暴露。5.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)的安全要點(diǎn)有哪些？答案：①轉(zhuǎn)運(yùn)前確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、生命體征穩(wěn)定；②使用固定帶妥善固定（約束帶松緊適宜）；③保持管道通暢（如引流管、尿管、輸液管）；④轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察患者面色、呼吸、意識(shí)；⑤上下平車時(shí)，保持車身與平車平齊，防止墜床；⑥與接收科室雙人核對(duì)患者信息及物品（如病歷、影像資料、藥品）。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者，男，65歲，因“胃癌”行根治術(shù)，手術(shù)時(shí)間3.5小時(shí)。術(shù)中出血量約800ml，輸入紅細(xì)胞2U，晶體液1500ml，尿量400ml。術(shù)后返回病房時(shí)，患者主訴寒戰(zhàn)，測(cè)體溫35.2℃。問題：（1）患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）分析可能的原因；（3）護(hù)士應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）低體溫（核心體溫＜36℃）。（2）原因：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（＞2小時(shí)）、體腔暴露散熱、輸入未預(yù)熱的液體/血液、手術(shù)室溫度偏低（可能＜22℃）。（3）處理措施：①立即使用保溫毯覆蓋患者；②調(diào)節(jié)病房溫度至24-26℃；③輸入液體預(yù)熱至37℃；④監(jiān)測(cè)體溫（每15-30分鐘一次）；⑤遵醫(yī)囑給予溫鹽水沖洗體腔（若未關(guān)腹）；⑥觀察患者生命體征（心率、血壓、血氧）；⑦向患者解釋寒戰(zhàn)原因，緩解焦慮。案例2：巡回護(hù)士在關(guān)閉腹腔前清點(diǎn)器械，發(fā)現(xiàn)縫針少1枚。