2025年死因監(jiān)測培訓(xùn)測試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪類人群不屬于國家死因監(jiān)測系統(tǒng)的報告對象？A.戶籍在本轄區(qū)但長期居住外地的死亡居民B.非戶籍但在本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)死亡的居民C.本轄區(qū)內(nèi)家庭死亡的戶籍居民D.出生后存活僅30分鐘的新生兒2.《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》第Ⅰ部分要求填寫的“直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況”必須按照（）順序填寫。A.由遠及近、由間接至直接B.由直接至間接、由近期至遠期C.由根本至直接、由遠期至近期D.由中間至根本、由近期至遠期3.某65歲男性因“呼吸衰竭”死亡，死亡記錄顯示其10年前確診慢性阻塞性肺疾病（COPD），5年前出現(xiàn)肺心病，2年前開始反復(fù)發(fā)生肺部感染。根據(jù)根本死因確定原則，其根本死因應(yīng)選擇：A.呼吸衰竭（J96.9）B.肺部感染（J98.4）C.肺心病（I27.9）D.慢性阻塞性肺疾?。↗44.9）4.ICD-10中，編碼J18.9代表的是：A.未特指的肺炎B.鏈球菌性肺炎C.病毒性肺炎D.吸入性肺炎5.新生兒死亡報告中，“圍生期死亡”的定義是：A.胎齡滿28周至出生后7天內(nèi)的死亡B.胎齡滿20周至出生后28天內(nèi)的死亡C.胎齡滿28周至出生后28天內(nèi)的死亡D.胎齡滿37周至出生后7天內(nèi)的死亡6.關(guān)于《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》的填寫，以下說法錯誤的是：A.死亡地點為“家中”時，需由家屬簽字確認B.如為疾病死亡，必須填寫具體疾病名稱，不得僅寫“老衰”C.對死后無法確定死因的，可填寫“死因不明”D.嬰兒死亡需填寫出生體重和胎齡7.根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，“高血壓性心臟病伴心力衰竭”的根本死因編碼應(yīng)為：A.I11.0（高血壓性心臟病伴有（充血性）心力衰竭）B.I13.0（高血壓性腎心臟病伴有（充血性）心力衰竭）C.I50.9（未特指的心力衰竭）D.I10（原發(fā)性高血壓）8.某70歲女性因“腦梗死”死亡，既往有“2型糖尿病”病史15年，無高血壓病史。其根本死因應(yīng)選擇：A.腦梗死（I63.9）B.2型糖尿?。‥11.9）C.糖尿病性腦血管病（E11.5）D.未特指的腦血管?。↖64）9.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量評價中，“報告及時率”的計算方式是：A.及時報告的死亡卡數(shù)/同期應(yīng)報告死亡卡數(shù)×100%B.完整填寫的死亡卡數(shù)/同期報告死亡卡數(shù)×100%C.編碼正確的死亡卡數(shù)/同期報告死亡卡數(shù)×100%D.與公安戶籍注銷一致的死亡卡數(shù)/同期報告死亡卡數(shù)×100%10.以下哪種情況不屬于“根本死因”的范疇？A.導(dǎo)致一系列直接死因的初始疾病B.造成致命損傷的意外事件C.直接引起死亡的并發(fā)癥D.長期存在的慢性基礎(chǔ)疾病11.ICD-10中，編碼S52.5代表的是：A.橈骨遠端骨折B.尺骨骨折C.肱骨骨折D.股骨頸骨折12.某嬰兒出生后3天因“新生兒肺透明膜病”死亡，其根本死因編碼應(yīng)為：A.P22.0（新生兒呼吸窘迫綜合征）B.P21.9（未特指的新生兒呼吸衰竭）C.P28.5（新生兒其他呼吸性疾?。〥.P07.3（極低出生體重兒）13.死因監(jiān)測中，“漏報調(diào)查”的主要目的是：A.評估報告卡填寫完整性B.發(fā)現(xiàn)未被報告的死亡病例C.驗證編碼準確性D.分析死亡時間分布特征14.關(guān)于“損傷中毒外部原因”的填寫，以下要求錯誤的是：A.需填寫具體事件（如“高處墜落”）B.需填寫發(fā)生地點（如“建筑工地”）C.需填寫意圖（如“意外”“自殺”）D.可僅填寫“外傷”“中毒”等籠統(tǒng)描述15.某80歲男性因“多器官功能衰竭”死亡，既往有“冠心病”“慢性腎功能不全”病史，無明確急性致死性疾病。根據(jù)根本死因確定規(guī)則，應(yīng)選擇：A.多器官功能衰竭（R99）B.冠心?。↖25.1）C.慢性腎功能不全（N18.9）D.需進一步追溯最可能的基礎(chǔ)疾病二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.死因監(jiān)測的主要目的包括：A.掌握人群死亡水平及變化趨勢B.分析主要死因構(gòu)成及分布特征C.為疾病防控策略提供科學(xué)依據(jù)D.替代戶籍管理部門的死亡登記2.《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》的必填項目包括：A.死者姓名、性別、年齡B.死亡日期、死亡地點C.填報單位及醫(yī)生簽名D.家屬聯(lián)系方式3.以下屬于ICD-10中“影響健康狀態(tài)和與保健機構(gòu)接觸的因素”（Z編碼）的情況是：A.癌癥患者的化學(xué)治療隨訪B.高血壓患者的常規(guī)體檢C.糖尿病患者的胰島素治療D.骨折術(shù)后的康復(fù)治療4.根本死因確定的“總原則”適用于以下哪些情況？A.第Ⅰ部分報告了一個順序的死因鏈（如A→B→C→死亡）B.第Ⅰ部分僅報告了一個死因（如“肺癌”）C.第Ⅰ部分報告了多個獨立死因（如“肺癌”和“心臟病”）D.第Ⅰ部分存在矛盾或無法確定的死因5.新生兒死亡報告中需額外填寫的信息包括：A.胎齡（周）B.出生體重（克）C.母親妊娠期并發(fā)癥D.分娩方式（順產(chǎn)/剖宮產(chǎn)）6.以下哪些情況需要使用ICD-10的“修飾規(guī)則”？A.根本死因是“衰老”（R54）B.直接死因是“呼吸衰竭”（J96.9），基礎(chǔ)病是“COPD”（J44.9）C.死因鏈為“肺膿腫→肺炎→COPD”D.根本死因是“心臟停搏”（R09.2）7.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量的評價指標包括：A.完整性（關(guān)鍵項目填寫率）B.及時性（報告卡上傳時限）C.一致性（與公安/民政數(shù)據(jù)匹配率）D.準確性（根本死因編碼正確率）8.關(guān)于“損傷中毒”類死亡的編碼，以下說法正確的是：A.需同時編碼外部原因（V-Y編碼）和臨床表現(xiàn)（身體損傷部位編碼）B.“意外跌落”的外部原因編碼屬于V00-V99C.“自殺”的外部原因編碼屬于X60-X84D.“他殺”的外部原因編碼屬于X85-Y099.以下哪些疾病屬于“腫瘤”章節(jié)（C00-D48）？A.原位癌（D00-D09）B.良性腫瘤（D10-D36）C.動態(tài)未定的腫瘤（D37-D48）D.繼發(fā)于其他部位的轉(zhuǎn)移癌（C77-C79）10.死因報告中“死后推斷”的適用情況包括：A.死亡發(fā)生在家中，未經(jīng)過醫(yī)療救治B.死亡發(fā)生在急救途中，無詳細檢查記錄C.死亡原因為明確的外傷，有目擊證據(jù)D.死亡原因通過尸檢確認三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.死因監(jiān)測報告實行“誰接診、誰報告”原則，所有死亡病例（包括境內(nèi)外居民）均需報告。（）2.《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》第Ⅱ部分應(yīng)填寫與死亡無關(guān)但存在的其他疾病或情況。（）3.根本死因一定是導(dǎo)致死亡的最直接疾病或情況。（）4.ICD-10編碼中，“糖尿病”的類目屬于E08-E13（糖尿?。┖虴14（未特指的糖尿病）。（）5.新生兒死亡報告中，“死胎”不屬于死因監(jiān)測的報告范圍。（）6.對于“老死”或“自然死亡”，可直接編碼為R54（衰老）。（）7.損傷中毒的外部原因編碼需填寫到四位數(shù)亞目（如V01.0），以明確具體情況。（）8.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)中，“死亡率”的計算需以戶籍人口為分母。（）9.若死亡證中第Ⅰ部分僅填寫“呼吸循環(huán)衰竭”，應(yīng)追溯并選擇導(dǎo)致衰竭的基礎(chǔ)疾病作為根本死因。（）10.ICD-10的“編碼規(guī)則”中，“注釋”部分對某些類目的使用具有指導(dǎo)作用，需優(yōu)先參考。（）四、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某男性患者，75歲，因“意識障礙3小時”入院，經(jīng)搶救無效死亡。既往史：高血壓病史20年（最高180/110mmHg，規(guī)律服藥），2型糖尿病病史15年（口服降糖藥，血糖控制一般），腦梗死病史5年（遺留右側(cè)肢體輕度偏癱）。急診病歷記錄：患者晨起被家屬發(fā)現(xiàn)呼之不應(yīng)，右側(cè)肢體無自主活動，瞳孔對光反射遲鈍；頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)大量腦出血（出血量約50ml）；血壓200/120mmHg，血糖16.7mmol/L。死亡診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（直接死因）、高血壓病3級（極高危）、2型糖尿病。問題：（1）請寫出該病例的根本死因鏈（按第Ⅰ部分填寫順序）。（2）確定根本死因并說明依據(jù)（需引用ICD-10規(guī)則）。（3）給出根本死因的ICD-10編碼。案例2（10分）：某女性嬰兒，出生后2天，因“呼吸急促、發(fā)紺12小時”死亡。出生史：孕32周早產(chǎn)，自然分娩，出生體重1500g；母親妊娠期有“妊娠期高血壓”病史（未規(guī)律產(chǎn)檢）。入院查體：體溫不升，呼吸60次/分，三凹征陽性，雙肺可聞及細濕啰音；血氣分析示PaO?45mmHg（正常80-100mmHg）；胸部X線示雙肺透亮度降低，可見“白肺”征。死亡診斷：新生兒呼吸窘迫綜合征（直接死因）、早產(chǎn)兒（胎齡32周）、低出生體重兒（1500g）、母親妊娠期高血壓。問題：（1）判斷該嬰兒是否屬于“圍生期死亡”并說明理由。（2）確定根本死因并說明依據(jù)（需引用ICD-10規(guī)則）。（3）給出根本死因的ICD-10編碼及外部原因編碼（如有）。答案及解析一、單項選擇題1.D（圍生期死亡中，出生后存活時間不足28天的新生兒需報告，但“出生后存活僅30分鐘”屬于新生兒死亡，應(yīng)報告；而死胎不屬于報告對象。）2.C（第Ⅰ部分需按“根本死因→中間原因→直接死因”的順序填寫，即由遠期至近期、由根本至直接。）3.D（根本死因應(yīng)選擇最早發(fā)生的、導(dǎo)致后續(xù)一系列疾病的初始原因，即COPD（J44.9），肺心病（I27.9）是其并發(fā)癥，呼吸衰竭（J96.9）是直接死因。）4.A（J18.9為“未特指的肺炎”，J13為鏈球菌性肺炎，J12為病毒性肺炎，J69為吸入性肺炎。）5.A（圍生期死亡定義為胎齡滿28周至出生后7天內(nèi)的死亡；出生后28天內(nèi)的死亡為新生兒死亡。）6.C（“死因不明”僅適用于無法通過任何途徑推斷死因的情況，需謹慎使用，一般應(yīng)盡量追溯可能的基礎(chǔ)疾病。）7.A（高血壓性心臟病伴心力衰竭符合I11.0的編碼，I13.0需合并腎病，I50.9為未特指心衰，I10為無并發(fā)癥的高血壓。）8.A（腦梗死（I63.9）是直接致死原因，2型糖尿病（E11.9）是基礎(chǔ)疾病，但無證據(jù)表明糖尿病直接導(dǎo)致腦梗死，故選擇腦梗死。）9.A（報告及時率=及時報告卡數(shù)/應(yīng)報告卡數(shù)×100%，及時通常指死亡后15日內(nèi)報告。）10.C（根本死因是初始原因，直接引起死亡的并發(fā)癥屬于直接死因。）11.A（S52.5為橈骨遠端骨折（Colles骨折），S52.1為尺骨骨折，S42.2為肱骨骨折，S72.0為股骨頸骨折。）12.A（新生兒肺透明膜病即呼吸窘迫綜合征，編碼P22.0；P21.9為未特指呼吸衰竭，P07.3為極低出生體重兒（<1500g）。）13.B（漏報調(diào)查通過對比其他部門數(shù)據(jù)（如公安、民政），發(fā)現(xiàn)未被報告的死亡病例，評估漏報率。）14.D（外部原因需具體，如“意外跌倒”“自殺服毒”，避免“外傷”“中毒”等籠統(tǒng)描述。）15.D（多器官功能衰竭（R99）是終末狀態(tài)，需追溯最可能的基礎(chǔ)疾病（如冠心病或慢性腎衰），若無明確證據(jù)則編碼R99，但需結(jié)合臨床判斷。）二、多項選擇題1.ABC（死因監(jiān)測不替代戶籍登記，而是補充和驗證。）2.ABC（家屬聯(lián)系方式非必填，但死亡地點為家中時需家屬簽字。）3.AB（Z編碼用于健康狀態(tài)或接觸保健的情況，如化療隨訪（Z09.81）、常規(guī)體檢（Z00.0）；C、D為治療行為，屬于Z79編碼（如Z79.4胰島素治療）。）4.AB（總原則適用于有明確順序的死因鏈或單一死因；多個獨立死因需用選擇規(guī)則。）5.AB（新生兒需填寫胎齡、出生體重，母親并發(fā)癥和分娩方式非必須但推薦填寫。）6.AD（修飾規(guī)則用于處理不明確或非特異性死因（如衰老、心臟停搏），需追溯到更特異的原因。）7.ABCD（完整性、及時性、一致性、準確性均為核心評價指標。）8.ABCD（損傷中毒需同時編碼臨床表現(xiàn)（如S/T編碼）和外部原因（V-Y編碼），V00-V99為意外，X60-X84為自殺，X85-Y09為他殺。）9.ABCD（C00-D48包括原位癌、良性、動態(tài)未定及轉(zhuǎn)移癌。）10.AB（死后推斷適用于無醫(yī)療記錄的死亡（如家中、途中）；外傷有目擊或尸檢可明確診斷，不屬于推斷。）三、判斷題1.×（境外居民在境內(nèi)死亡需報告，但境內(nèi)居民在境外死亡不屬于我國監(jiān)測范圍。）2.√（第Ⅱ部分填寫與死亡無關(guān)的其他疾病，如“高血壓”“糖尿病”等基礎(chǔ)病。）3.×（根本死因是初始原因，直接死因是最后一步，如COPD→肺心病→呼吸衰竭，根本死因是COPD。）4.√（E08-E13為特定原因的糖尿?。ㄈ缫认偌膊?、藥物性），E14為未特指糖尿病。）5.√（死胎（P95）不屬于活產(chǎn)兒死亡，不納入死因監(jiān)測。）6.×（“老死”需排除其他疾病，僅當無任何疾病證據(jù)時可編碼R54，否則需追溯基礎(chǔ)病。）7.√（外部原因需填寫到亞目，如V01.0（從樓梯跌落）比V01（從樓梯或臺階跌落）更具體。）8.×（死亡率計算分母為年平均人口數(shù)，包括戶籍和常住非戶籍人口。）9.√（“呼吸