2025年急救護(hù)理試題及答案(護(hù)理三基)(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.患者因車禍致左大腿開放性骨折，現(xiàn)場(chǎng)可見大量鮮紅色血液涌出，急救時(shí)應(yīng)首先采取的措施是A.固定骨折斷端B.用止血帶在大腿中上1/3處綁扎C.直接壓迫傷口止血D.抬高患肢2.對(duì)心搏驟停患者實(shí)施胸外心臟按壓時(shí)，正確的按壓部位是A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3與劍突交界處D.心前區(qū)3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，屬于哪類癥狀A(yù).毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）B.煙堿樣癥狀（N樣癥狀）C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.心血管系統(tǒng)癥狀4.過(guò)敏性休克患者首選的急救藥物是A.地塞米松B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.多巴胺5.中暑患者體溫41℃，意識(shí)模糊，無(wú)汗，皮膚干熱，最可能的分型是A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病6.張力性氣胸患者急救時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是A.胸腔閉式引流B.粗針頭穿刺排氣C.高流量吸氧D.鎮(zhèn)靜止痛7.急性左心衰竭患者典型的痰液性狀是A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.黃綠色膿痰8.對(duì)昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過(guò)濕D.幫助患者漱口9.一氧化碳中毒患者最有效的氧療方式是A.鼻導(dǎo)管吸氧（2-4L/min）B.面罩吸氧（6-8L/min）C.高壓氧艙治療D.低流量持續(xù)吸氧10.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的“黃金時(shí)間”是指?jìng)驛.10分鐘內(nèi)B.30分鐘內(nèi)C.1小時(shí)內(nèi)D.2小時(shí)內(nèi)11.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例（單人心肺復(fù)蘇）為A.15:2B.30:2C.5:1D.10:112.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點(diǎn)是A.潮式呼吸B.Kussmaul呼吸（深大呼吸）C.間停呼吸D.嘆氣樣呼吸13.對(duì)急性心肌梗死患者，護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是A.通知醫(yī)生B.絕對(duì)臥床休息C.給予硝酸甘油舌下含服D.建立靜脈通道14.患者誤服強(qiáng)酸后，禁忌的急救措施是A.口服牛奶B.口服蛋清C.催吐D.口服氫氧化鋁凝膠15.氣管異物患者出現(xiàn)“三凹征”，提示A.輕度呼吸困難B.中度呼吸困難C.重度呼吸困難D.呼吸衰竭16.破傷風(fēng)患者最主要的死亡原因是A.窒息B.心力衰竭C.腎衰竭D.敗血癥17.對(duì)急性顱內(nèi)壓增高患者，首選的脫水劑是A.50%葡萄糖B.20%甘露醇C.呋塞米D.白蛋白18.患者溺水后出現(xiàn)呼吸心跳驟停，現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)A.清除口鼻異物B.胸外按壓C.人工呼吸D.心前區(qū)叩擊19.毒蛇咬傷后，為防止毒素?cái)U(kuò)散，正確的處理是A.患肢抬高B.沿傷口方向切開排毒C.用止血帶在傷口近心端5-10cm處綁扎D.局部熱敷20.上消化道大出血患者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭時(shí)，收縮壓通常低于A.90mmHgB.100mmHgC.110mmHgD.120mmHg21.癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是A.癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上B.癲癇發(fā)作間歇期意識(shí)未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)C.單次癲癇發(fā)作持續(xù)5分鐘以上D.2次癲癇發(fā)作間隔小于30分鐘22.對(duì)急性酒精中毒患者，促進(jìn)乙醇代謝的首選藥物是A.納洛酮B.維生素B1C.奧美拉唑D.呋塞米23.張力性氣胸患者的典型體征是A.患側(cè)呼吸音增強(qiáng)B.氣管向患側(cè)偏移C.患側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音D.胸膜摩擦音24.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐25.對(duì)電擊傷患者進(jìn)行急救時(shí)，首先應(yīng)A.切斷電源B.心肺復(fù)蘇C.處理燒傷創(chuàng)面D.建立靜脈通道26.患者因腦出血入院，意識(shí)不清，左側(cè)瞳孔散大（5mm），右側(cè)肢體癱瘓，最可能的出血部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦橋C.小腦D.腦室27.中暑患者降溫時(shí)，肛溫降至多少應(yīng)暫停物理降溫A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃28.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的氧療原則是A.低濃度低流量吸氧B.高濃度高流量吸氧C.呼氣末正壓（PEEP）通氣D.間斷吸氧29.患者誤服敵百蟲（有機(jī)磷農(nóng)藥）后，洗胃時(shí)禁忌使用的溶液是A.生理鹽水B.2%碳酸氫鈉C.1:5000高錳酸鉀D.清水30.對(duì)休克患者進(jìn)行病情觀察時(shí)，最能反映組織灌注量的指標(biāo)是A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓二、填空題（每空1分，共20空）1.正常瞳孔直徑為______mm，雙側(cè)等大等圓，對(duì)光反射靈敏。2.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度為成人______cm，頻率為______次/分。3.過(guò)敏性休克患者腎上腺素的常用劑量為______mg，肌內(nèi)注射或皮下注射。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品時(shí)，“阿托品化”的指征包括瞳孔較前擴(kuò)大、______、______、______、心率增快（90-100次/分）。5.中暑患者降溫時(shí)，若采用冰鹽水灌腸，溫度應(yīng)控制在______℃。6.張力性氣胸患者行胸腔閉式引流時(shí)，引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面______cm。7.急性左心衰竭患者應(yīng)采取______體位，以減少回心血量。8.一氧化碳中毒患者血液中______濃度升高，是確診的重要依據(jù)。9.創(chuàng)傷急救的“三先三后”原則是：先搶救生命，后處理傷口；______；______。10.糖尿病酮癥酸中毒患者的血?dú)夥治霰憩F(xiàn)為______（代謝性酸中毒/呼吸性酸中毒），血pH值______（升高/降低）。11.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是______，靜脈注射時(shí)需緩慢，以免抑制呼吸。12.毒蛇咬傷后，抗蛇毒血清應(yīng)在傷后______小時(shí)內(nèi)使用效果最佳。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的急救護(hù)理流程。2.列出中暑患者的分型及各型主要臨床表現(xiàn)。3.說(shuō)明張力性氣胸的緊急處理步驟及護(hù)理要點(diǎn)。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些？5.急性左心衰竭患者的搶救配合包括哪些內(nèi)容？6.簡(jiǎn)述心搏驟停的判斷標(biāo)準(zhǔn)及心肺復(fù)蘇的操作步驟（2020版AHA指南）。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，45歲，務(wù)農(nóng)，因“誤服敵敵畏2小時(shí)”急診入院。查體：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；意識(shí)模糊，雙側(cè)瞳孔針尖樣縮?。?mm），口周及四肢肌顫明顯，口腔有大蒜味，雙肺可聞及大量濕啰音。問(wèn)題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？其典型癥狀可分為哪幾類？（2）作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？案例2：患者女性，68歲，有“高血壓病”“冠心病”病史10年，因“突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難30分鐘”急診入院。查體：T36.5℃，P120次/分，R32次/分，BP180/110mmHg；端坐呼吸，口唇發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音及哮鳴音，心尖部可聞及奔馬律。問(wèn)題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？其發(fā)生的病理生理機(jī)制是什么？（2）請(qǐng)列出主要的護(hù)理措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B（肌顫為N樣癥狀，瞳孔縮小、流涎為M樣癥狀，需注意區(qū)分）4.C5.C6.B7.C8.D（昏迷患者禁忌漱口）9.C10.C11.B12.B13.B（心?；颊咝枇⒓唇^對(duì)臥床以減少心肌耗氧）14.C（強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒禁忌催吐，以免灼傷消化道）15.C16.A（喉痙攣或呼吸肌痙攣導(dǎo)致窒息）17.B18.A（先開放氣道）19.C20.A21.B（2020指南定義為5分鐘以上或反復(fù)發(fā)作且意識(shí)未恢復(fù)）22.A23.C24.B25.A26.A（基底節(jié)區(qū)出血常導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體癱瘓及同側(cè)瞳孔散大）27.C（肛溫降至38℃時(shí)暫停，避免體溫過(guò)低）28.C29.B（敵百蟲遇碳酸氫鈉會(huì)轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏）30.C（尿量＜0.5ml/kg/h提示腎灌注不足）二、填空題1.2-52.5-6；100-1203.0.3-0.54.口干；皮膚干燥；肺部濕啰音消失5.46.60-1007.端坐（或半坐）8.碳氧血紅蛋白（HbCO）9.先止血固定，后搬運(yùn)；先重傷后輕傷10.代謝性酸中毒；降低11.地西泮（安定）12.4-6三、簡(jiǎn)答題1.過(guò)敏性休克急救流程：①立即停用可疑過(guò)敏原（如藥物、食物），使患者平臥，抬高下肢；②立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml（兒童0.01ml/kg），必要時(shí)5-10分鐘重復(fù)；③高流量吸氧（6-8L/min），保持氣道通暢，喉頭水腫者準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開；④快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予地塞米松10-20mg靜推、苯海拉明20-40mg肌注；⑤監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、尿量，記錄過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生時(shí)間及用藥效果；⑥若出現(xiàn)心搏驟停，立即進(jìn)行CPR。2.中暑分型及表現(xiàn)：①熱痙攣：劇烈活動(dòng)后大量出汗，飲水多而鹽補(bǔ)充不足，表現(xiàn)為對(duì)稱性四肢肌肉（腓腸肌多見）痙攣性疼痛，意識(shí)清楚；②熱衰竭：高溫環(huán)境下體液丟失過(guò)多，表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐、面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏細(xì)弱，無(wú)高熱；③熱射?。ㄗ顕?yán)重）：體溫＞40℃，無(wú)汗（干熱型）或大汗（濕冷型），意識(shí)障礙（嗜睡、昏迷），可并發(fā)多器官功能衰竭。3.張力性氣胸緊急處理：①立即用粗針頭（16-18G）在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣，針尾連接剪有小口的橡膠手套（單向活瓣）；②緊急轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)固定穿刺針，避免脫落；③入院后行胸腔閉式引流（引流管置于鎖骨中線第2肋間），連接水封瓶；④護(hù)理要點(diǎn)：觀察呼吸頻率、深度及缺氧改善情況；保持引流管通暢（避免折疊、受壓），記錄引流液顏色、量；定期胸部X線檢查評(píng)估肺復(fù)張情況；預(yù)防感染（每日更換引流瓶，嚴(yán)格無(wú)菌操作）。4.有機(jī)磷中毒洗胃注意事項(xiàng)：①盡早洗胃（服毒6小時(shí)內(nèi)最佳，超過(guò)6小時(shí)仍需洗）；②選擇洗胃液：敵百蟲用清水或1:5000高錳酸鉀（禁碳酸氫鈉）；對(duì)硫磷用2%碳酸氫鈉（禁高錳酸鉀）；③胃管選擇粗口徑（F28-F32），先抽盡胃內(nèi)容物再灌洗；④洗胃液溫度25-38℃，每次灌入300-500ml，總量10000-20000ml，直至洗出液澄清無(wú)蒜味；⑤昏迷患者取左側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸；⑥洗胃過(guò)程中監(jiān)測(cè)生命體征，出現(xiàn)呼吸心跳驟停立即停止洗胃并搶救。5.急性左心衰搶救配合：①體位：端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡表面張力）；③用藥：遵醫(yī)囑給予嗎啡3-5mg靜推（鎮(zhèn)靜、減少耗氧）、呋塞米20-40mg靜推（快速利尿）、毛花苷C0.4mg靜推（增強(qiáng)心肌收縮力）、硝普鈉（起始劑量12.5μg/min）或硝酸甘油（5-10μg/min）靜脈泵入（降低心臟前后負(fù)荷）；④監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（心率、心律、血壓、SpO2），記錄24小時(shí)尿量；⑤心理護(hù)理：安撫患者，減輕焦慮。6.心搏驟停判斷標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)突然喪失（輕拍雙肩、大聲呼喚無(wú)反應(yīng)）；②無(wú)自主呼吸（觀察胸廓無(wú)起伏，時(shí)間5-10秒）；③大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)）。CPR操作步驟（2020版）：①啟動(dòng)急救系統(tǒng)（撥打120，取AED）；②胸外按壓（C）：部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時(shí)間相等；③開放氣道（A）：仰頭提頦法（無(wú)頸椎損傷）或托頜法（疑頸椎損傷）；④人工呼吸（B）：每次吹氣1秒，見胸廓抬起即可，按壓-通氣比30:2；⑤盡早使用AED：開機(jī)后按提示貼電極片，分析心律，需除顫時(shí)充電并放電，之后繼續(xù)CPR。四、案例分析題案例1：（1）診斷：急性有機(jī)磷農(nóng)藥（敵敵畏）中毒。典型癥狀分為三類：①M(fèi)樣癥狀（毒蕈堿樣）：瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、支氣管痙攣（雙肺濕啰音）；②N樣癥狀（煙堿樣）：肌顫、肌力減退、呼吸肌麻痹；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：意識(shí)模糊、抽搐、昏迷。（2）護(hù)理措施：①立即洗胃（用2%碳酸氫鈉，因敵敵畏屬有機(jī)磷，敵百蟲除外）；②保持氣道通暢（頭偏向一側(cè)，吸痰）；③遵醫(yī)囑應(yīng)用解毒藥：阿托品（達(dá)到阿托品化后維持）、氯解磷定（復(fù)能劑）；④監(jiān)測(cè)生命體征、瞳孔變化、意識(shí)狀態(tài)及膽堿酯酶活性；⑤建立靜脈通道，糾正水、電解質(zhì)紊亂；⑥心理護(hù)理（評(píng)估是否為自殺，加強(qiáng)看護(hù)）。案例2：（1）診斷：急性左心衰竭（急性肺水腫）。病理生理機(jī)制：高血壓、冠心病導(dǎo)致左心室收縮或舒張功能障礙→左心室舒張末壓增高→左心房壓力增高→肺靜脈