2025年病理學(xué)試題庫附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種病變屬于細胞可逆性損傷？A.核固縮B.脂肪變C.核碎裂D.核溶解答案：B解析：細胞可逆性損傷包括細胞水腫、脂肪變、玻璃樣變等，其形態(tài)學(xué)改變以細胞質(zhì)或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積為主，去除病因后可恢復(fù)。核固縮、核碎裂、核溶解是細胞壞死的標(biāo)志性改變（不可逆損傷）。2.最易發(fā)生脂肪變的器官是？A.肝B.心C.腎D.腦答案：A解析：肝細胞是脂肪代謝的主要場所，當(dāng)脂肪代謝障礙（如中毒、缺氧、營養(yǎng)不良）時，肝細胞內(nèi)甘油三酯蓄積，最易發(fā)生脂肪變。心肌、腎小管上皮細胞也可發(fā)生脂肪變，但不如肝臟常見。3.下列哪項不屬于玻璃樣變？A.腎小管上皮細胞內(nèi)玻璃樣小滴B.漿細胞胞質(zhì)內(nèi)Russell小體C.動脈壁的纖維素樣壞死D.肝細胞胞質(zhì)內(nèi)Mallory小體答案：C解析：玻璃樣變是指細胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)半透明狀蛋白質(zhì)蓄積。纖維素樣壞死是壞死的一種特殊類型，表現(xiàn)為組織結(jié)構(gòu)崩解，染色呈強嗜酸性，形似纖維素，不屬于玻璃樣變。其余選項均為玻璃樣變的具體類型（細胞內(nèi)玻璃樣變）。4.關(guān)于凝固性壞死的描述，錯誤的是？A.常見于心、肝、腎等實質(zhì)器官B.壞死組織與周圍正常組織界限清楚C.鏡下細胞結(jié)構(gòu)消失，但組織輪廓保存D.結(jié)核結(jié)節(jié)的干酪樣壞死屬于凝固性壞死的特殊類型答案：無錯誤選項（題目設(shè)計為干擾項）解析：凝固性壞死因蛋白質(zhì)變性凝固且溶酶體酶水解作用較弱，故壞死組織干燥、質(zhì)實，界限清楚，組織輪廓可保存（如腎梗死）。干酪樣壞死是凝固性壞死的特殊類型，因壞死徹底（脂質(zhì)含量高），鏡下呈無結(jié)構(gòu)顆粒狀紅染物，不見組織輪廓。5.下列哪種細胞再生能力最強？A.心肌細胞B.神經(jīng)細胞C.骨骼肌細胞D.表皮細胞答案：D解析：根據(jù)再生能力，細胞分為不穩(wěn)定細胞（如表皮細胞、呼吸道/消化道黏膜上皮、淋巴造血細胞）、穩(wěn)定細胞（如肝、腎、成纖維細胞）和永久性細胞（神經(jīng)細胞、心肌細胞、骨骼肌細胞）。表皮細胞屬于不穩(wěn)定細胞，再生能力最強。6.關(guān)于肉芽組織的描述，錯誤的是？A.主要由新生毛細血管和成纖維細胞組成B.肉眼呈鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤C.炎細胞以中性粒細胞為主D.可機化壞死組織、血栓或異物答案：C解析：肉芽組織中的炎細胞以巨噬細胞為主（吞噬壞死組織、釋放生長因子），中性粒細胞主要在早期（24-48小時）參與清除細菌等異物。7.左心衰竭時，肺組織內(nèi)出現(xiàn)的“心力衰竭細胞”是？A.肺泡上皮細胞B.單核細胞C.巨噬細胞吞噬含鐵血黃素D.淋巴細胞答案：C解析：左心衰竭導(dǎo)致肺淤血時，肺泡腔內(nèi)的紅細胞被巨噬細胞吞噬，血紅蛋白被分解為含鐵血黃素，這種含有含鐵血黃素的巨噬細胞稱為心力衰竭細胞（心衰細胞）。8.血栓的結(jié)局不包括？A.溶解吸收B.機化再通C.鈣化D.轉(zhuǎn)移答案：D解析：血栓的結(jié)局包括溶解吸收（纖溶系統(tǒng)激活）、機化再通（肉芽組織取代血栓，形成新生血管）、鈣化（血栓內(nèi)鈣鹽沉積形成靜脈石或動脈石）。轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的特征，與血栓無關(guān)。9.下列哪種炎癥屬于纖維素性炎？A.皮膚癤腫B.大葉性肺炎C.病毒性肝炎D.腎盂腎炎答案：B解析：纖維素性炎以纖維蛋白原滲出為主，常見于黏膜（如白喉假膜）、漿膜（如心包炎“絨毛心”）和肺（大葉性肺炎肺泡腔內(nèi)纖維素滲出）。皮膚癤腫是化膿性炎（中性粒細胞浸潤），病毒性肝炎是變質(zhì)性炎，腎盂腎炎是化膿性炎（腎間質(zhì)中性粒細胞浸潤）。10.關(guān)于慢性肉芽腫性炎的描述，正確的是？A.主要由中性粒細胞增生形成B.結(jié)核結(jié)節(jié)屬于感染性肉芽腫C.異物肉芽腫的中心為干酪樣壞死D.所有肉芽腫均為慢性炎癥答案：B解析：慢性肉芽腫性炎是由巨噬細胞及其衍生細胞增生形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。結(jié)核結(jié)節(jié)是典型的感染性肉芽腫（中心為干酪樣壞死，周圍上皮樣細胞、朗漢斯巨細胞，外層淋巴細胞和成纖維細胞）。異物肉芽腫中心為異物（如手術(shù)縫線），無干酪樣壞死。肉芽腫多為慢性，但某些急性炎癥（如傷寒）也可形成肉芽腫。11.腫瘤的異型性是指？A.腫瘤細胞與間質(zhì)的比例B.腫瘤細胞在形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與起源組織的差異C.腫瘤的生長速度D.腫瘤的轉(zhuǎn)移能力答案：B解析：異型性是腫瘤細胞在細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與正常細胞/組織的差異，反映腫瘤的分化程度（異型性越小，分化越好，惡性程度越低）。12.下列哪項是惡性腫瘤的主要特征？A.生長速度快B.浸潤性生長C.細胞異型性顯著D.發(fā)生轉(zhuǎn)移答案：D解析：良性腫瘤和部分惡性腫瘤（如早期癌）也可生長快、浸潤性生長或有異型性，但轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的特征性標(biāo)志（良性腫瘤不轉(zhuǎn)移）。13.原位癌的定義是？A.早期浸潤癌B.未突破基底膜的癌C.發(fā)生于鱗狀上皮的癌D.轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)的癌答案：B解析：原位癌指異型增生的細胞累及上皮全層，但未突破基底膜向下浸潤，是早期癌，及時治療可治愈。14.動脈粥樣硬化的早期病變是？A.纖維斑塊B.粥樣斑塊C.脂紋D.復(fù)合性病變答案：C解析：動脈粥樣硬化的病理進程為：脂紋（早期，巨噬細胞和平滑肌細胞吞噬脂質(zhì)形成泡沫細胞）→纖維斑塊（膠原纖維增生，形成纖維帽）→粥樣斑塊（纖維帽下脂質(zhì)壞死崩解）→復(fù)合性病變（斑塊破裂、血栓形成、鈣化等）。15.高血壓病的特征性病變是？A.細動脈玻璃樣變B.冠狀動脈粥樣硬化C.左心室肥大D.腎顆粒性固縮答案：A解析：高血壓病的基本病變是全身細小動脈硬化（細動脈玻璃樣變，小動脈內(nèi)膜增厚），導(dǎo)致外周阻力增加，血壓持續(xù)升高。左心室肥大和腎顆粒性固縮是高血壓的繼發(fā)改變。16.大葉性肺炎的致病菌主要是？A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.結(jié)核分枝桿菌答案：B解析：大葉性肺炎90%由肺炎鏈球菌（主要是血清3型）引起，其余為金黃色葡萄球菌等。17.病毒性肝炎的基本病變中，最具診斷意義的是？A.肝細胞水腫B.肝細胞嗜酸性變C.肝細胞點狀壞死D.肝細胞碎片狀壞死答案：C解析：各型病毒性肝炎均可見肝細胞變性（水腫、嗜酸性變）和壞死（點狀、碎片狀、橋接壞死等），其中肝細胞點狀壞死（單個或幾個肝細胞壞死）是普通型肝炎（急性、輕度慢性）的特征性病變，而碎片狀壞死常見于中重度慢性肝炎。18.門脈性肝硬化的特征性病理變化是？A.肝細胞大片壞死B.假小葉形成C.匯管區(qū)炎細胞浸潤D.肝內(nèi)膽汁淤積答案：B解析：肝硬化的共同病理特征是假小葉形成（正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由廣泛增生的纖維組織分割包繞肝細胞再生結(jié)節(jié)）。肝細胞大片壞死是重型肝炎的表現(xiàn)，匯管區(qū)炎細胞浸潤可見于肝炎活動期，肝內(nèi)膽汁淤積多見于膽汁性肝硬化。19.急性彌漫性增生性腎小球腎炎（急性腎炎）的主要臨床表現(xiàn)是？A.大量蛋白尿、低蛋白血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.多尿、夜尿、低比重尿D.少尿、無尿、氮質(zhì)血癥答案：B解析：急性腎炎由A組β溶血性鏈球菌感染后免疫反應(yīng)引起，主要表現(xiàn)為急性腎炎綜合征：血尿（肉眼或鏡下）、蛋白尿、水腫（眼瞼部）、高血壓（水鈉潴留）。大量蛋白尿、低蛋白血癥是腎病綜合征的表現(xiàn)（如微小病變性腎小球病）。20.下列哪種疾病屬于性傳播疾??？A.尖銳濕疣B.肺結(jié)核C.大葉性肺炎D.流行性腦脊髓膜炎答案：A解析：尖銳濕疣由HPV（主要6、11型）感染引起，通過性接觸傳播，屬于性傳播疾病。其余選項均非性傳播。二、名詞解釋（每題3分，共30分）1.檳榔肝答案：慢性肝淤血時，肝小葉中央靜脈和肝竇擴張淤血（暗紅色），小葉周邊肝細胞因脂肪變呈黃色（黃色），肉眼觀肝切面出現(xiàn)紅黃相間的網(wǎng)絡(luò)狀條紋，形似檳榔，故稱檳榔肝。2.肺肉質(zhì)變答案：大葉性肺炎的并發(fā)癥，因肺泡腔內(nèi)滲出的中性粒細胞數(shù)量少或功能缺陷，釋放的蛋白酶不足以溶解纖維素，導(dǎo)致纖維素性滲出物不能被吸收清除，由肉芽組織機化，使病變肺組織呈褐色肉樣外觀，稱為肺肉質(zhì)變（機化性肺炎）。3.癌前病變答案：某些具有癌變潛在可能性的良性病變，長期存在可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。常見例子如大腸腺瘤、慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生、子宮頸鱗狀上皮異型增生等。4.假小葉答案：肝硬化時，正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由廣泛增生的纖維組織將肝細胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細胞團，稱為假小葉。假小葉內(nèi)肝細胞排列紊亂，中央靜脈缺如、偏位或多個。5.腎病綜合征答案：由多種腎小球疾病引起的臨床綜合征，表現(xiàn)為大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低蛋白血癥（白蛋白＜30g/L）、高度水腫和高脂血癥（三高一低）。6.干酪樣壞死答案：結(jié)核病的特征性壞死，屬于凝固性壞死的特殊類型。壞死組織因含脂質(zhì)較多（結(jié)核桿菌細胞壁脂質(zhì)）呈淡黃色，質(zhì)松軟，細膩，狀似奶酪，鏡下為無結(jié)構(gòu)顆粒狀紅染物，不見原組織輪廓。7.血栓機化答案：血栓形成后，肉芽組織從血管壁向血栓內(nèi)生長，逐漸取代血栓的過程。最終血栓被肉芽組織替代，形成纖維結(jié)締組織，部分可因新生毛細血管重建而再通。8.異型性答案：腫瘤組織在細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與起源的正常組織的差異，包括細胞異型性（大小不一、核大深染、核質(zhì)比增高）和結(jié)構(gòu)異型性（排列紊亂、極性消失）。異型性是判斷腫瘤良惡性的重要依據(jù)。9.碎片狀壞死答案：慢性肝炎時，肝小葉周邊的界板肝細胞灶狀壞死、崩解，伴有炎細胞浸潤，常見于中度和重度慢性肝炎，是慢性肝炎活動期的標(biāo)志。10.肺原發(fā)綜合征答案：原發(fā)性肺結(jié)核的特征性病變，由肺的原發(fā)病灶、結(jié)核性淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核三者組成，X線呈啞鈴狀陰影。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述肉芽組織的成分、形態(tài)特點及功能。答案：（1）成分：新生毛細血管（內(nèi)皮細胞增生形成實性細胞索，逐漸管腔化）、成纖維細胞（合成膠原纖維）、炎細胞（主要為巨噬細胞，其次為中性粒細胞、淋巴細胞）。（2）形態(tài)特點：肉眼呈鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤，觸之易出血；鏡下見大量新生毛細血管垂直于創(chuàng)面生長，周圍成纖維細胞和炎細胞浸潤。（3）功能：①抗感染保護創(chuàng)面；②填補組織缺損；③機化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物及其他異物。2.簡述血栓形成的條件及其機制。答案：（1）心血管內(nèi)皮細胞損傷：是血栓形成最重要的條件。內(nèi)皮損傷后，暴露內(nèi)皮下膠原，激活血小板（黏附、聚集）和凝血系統(tǒng)（Ⅻ因子激活啟動內(nèi)源性凝血）；同時內(nèi)皮細胞分泌的抗凝物質(zhì)（如PGI?、NO、組織型纖溶酶原激活物）減少，促凝物質(zhì)（如vWF、組織因子）增加。（2）血流狀態(tài)改變：血流緩慢或渦流形成時，血小板易進入邊流與內(nèi)皮接觸；局部凝血因子堆積，激活凝血系統(tǒng)；同時血流緩慢導(dǎo)致內(nèi)皮細胞缺氧，促進血栓形成（常見于靜脈、心力衰竭、手術(shù)后臥床患者）。（3）血液凝固性增高：遺傳性（如V因子突變）或獲得性（如嚴重創(chuàng)傷、妊娠、惡性腫瘤）因素導(dǎo)致血小板增多、凝血因子濃度升高或纖溶系統(tǒng)活性降低，血液處于高凝狀態(tài)（如DIC時微血栓形成）。3.簡述癌與肉瘤的區(qū)別。答案：|區(qū)別點|癌|肉瘤||--|--|--||組織起源|上皮組織|間葉組織||發(fā)病率|較高（占惡性腫瘤80%以上）|較低（占惡性腫瘤10%以下）||好發(fā)年齡|中老年人|青少年||大體特點|質(zhì)較硬、色灰白、較干燥|質(zhì)軟、色灰紅、濕潤、魚肉狀||鏡下特點|癌細胞成巢，實質(zhì)與間質(zhì)分界清|肉瘤細胞彌漫分布，與間質(zhì)分界不清||網(wǎng)狀纖維|癌細胞間無網(wǎng)狀纖維|肉瘤細胞間有網(wǎng)狀纖維||轉(zhuǎn)移方式|淋巴道轉(zhuǎn)移為主|血道轉(zhuǎn)移為主|4.簡述肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)及病理機制。答案：（1）臨床表現(xiàn)：①脾大（脾淤血，脾功能亢進導(dǎo)致血小板、白細胞減少）；②腹水（漏出液，量多）；③側(cè)支循環(huán)形成（食管下段靜脈曲張、痔靜脈曲張、腹壁靜脈曲張）；④胃腸淤血水腫（消化吸收功能障礙，腹脹、食欲不振）。（2）病理機制：門脈高壓的形成與以下因素有關(guān)：①假小葉壓迫小葉下靜脈（竇后性阻塞）；②肝內(nèi)廣泛纖維組織增生，肝血竇閉塞或竇周纖維化（竇內(nèi)阻塞）；③肝內(nèi)血管網(wǎng)破壞、減少（竇前性阻塞）；④門靜脈與肝動脈分支在匯管區(qū)異常吻合（動脈血直接注入門靜脈，增加門脈壓力）。5.簡述急性炎癥的滲出過程及主要炎細胞的作用。答案：（1）滲出過程：①血流動力學(xué)改變（細動脈短暫收縮→血管擴張血流加速→血流速度減慢→血流停滯）；②血管通透性增加（內(nèi)皮細胞收縮、直接損傷、穿胞作用增強、新生毛細血管高通透性）；③白細胞滲出（邊集→黏附→游出→趨化作用）。（2）主要炎細胞的作用：①中性粒細胞（急性炎癥早期）：吞噬細菌、壞死組織，釋放溶酶體酶降解異物；②巨噬細胞（急性炎癥后期、慢性炎癥）：吞噬較大病原體、壞死組織，分泌細胞因子（如TNF、IL-1）介導(dǎo)炎癥反應(yīng)，參與免疫應(yīng)答；③嗜酸性粒細胞：吞噬抗原抗體復(fù)合物，釋放組胺酶滅活組胺，參與過敏反應(yīng)和寄生蟲感染；④淋巴細胞：T細胞釋放淋巴因子，B細胞轉(zhuǎn)化為漿細胞分泌抗體，參與特異性免疫。四、論述題（每題10分，共20分）1.試述大葉性肺炎的病理分期及各期的病理變化與臨床聯(lián)系。答案：大葉性肺炎按病變發(fā)展分為四期，以左肺下葉為例：（1）充血水腫期（第1-2天）：-病理變化：肺泡壁毛細血管擴張充血，肺泡腔內(nèi)有大量漿液性滲出物（含少量紅細胞、中性粒細胞、巨噬細胞）。-臨床聯(lián)系：X線顯示片狀模糊陰影；聽診可聞及濕啰音；患者寒戰(zhàn)、高熱（細菌毒素入血），咳嗽、咳淡紅色泡沫痰（滲出液中紅細胞漏出）。（2）紅色肝樣變期（第3-4天）：-病理變化：肺泡壁毛細血管仍充血，肺泡腔內(nèi)充滿纖維素網(wǎng)和大量紅細胞，少量中性粒細胞、巨噬細胞。肺組織質(zhì)實如肝，呈暗紅色。-臨床聯(lián)系：X線大片致密陰影；由于肺泡腔內(nèi)紅細胞被巨噬細胞吞噬分解為含鐵血黃素，患者咳鐵銹色痰；病變波及胸膜（纖維素性胸膜炎），出現(xiàn)胸痛（呼吸、咳嗽時加重）；若病變范圍廣，肺泡換氣功能下降，可出現(xiàn)發(fā)紺等缺氧癥狀。（3）灰色肝樣變期（第5-6天）：-病理變化：肺泡壁毛細血管受壓，充血減輕（血流減少），肺泡腔內(nèi)纖維素增多，紅細胞減少，中性粒細胞大量浸潤（取代紅細胞）。肺組織仍質(zhì)實如肝，顏色由紅轉(zhuǎn)灰。-臨床聯(lián)系：痰由鐵銹色轉(zhuǎn)為黏液膿痰（中性粒細胞壞死崩解）；胸痛持續(xù)（胸膜纖維素性炎）；因肺泡腔內(nèi)仍無氣體，X線仍為致密陰影；但由于此期肺泡壁毛細血管血流減少，靜脈血摻雜減少，缺氧癥狀可能減輕。（4）溶解消散期（第7天開始）：-病理變化：中性粒細胞壞死釋放蛋白溶解酶，溶解纖維素；巨噬細胞增多，吞噬降解細胞碎片。肺泡腔內(nèi)滲出物被溶解吸收，肺組織逐漸恢復(fù)通氣。-臨床聯(lián)系：體溫下降，癥狀減輕；X線陰影逐漸消散；聽診濕啰音減少，可聞及捻發(fā)音（滲出物溶解吸收時氣流通過）。2.試述病毒性肝炎的基本病理變化及各臨床病理類型的病變特點。答案：（1）基本病理變化：①肝細胞變性：a.細胞水腫（最常見，胞質(zhì)疏松化→氣球樣變）；b.嗜酸性變（胞質(zhì)濃縮，核固縮，單個肝細胞受累）。②肝細胞壞死：