2025年手術(shù)室新入職護(hù)士考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.手術(shù)中無菌區(qū)域的范圍是指：A.手術(shù)臺(tái)邊緣以上、腰平面以上的術(shù)者胸前區(qū)B.手術(shù)臺(tái)邊緣以外30cm區(qū)域C.手術(shù)器械臺(tái)邊緣以內(nèi)20cm區(qū)域D.術(shù)者肩部以上及腰部以下區(qū)域答案：A解析：無菌區(qū)域指手術(shù)臺(tái)邊緣以上、術(shù)者腰平面以上至鎖骨以下的胸前區(qū)，此范圍為無菌操作的核心區(qū)域，肩部以上、腰部以下及手術(shù)臺(tái)邊緣以外均視為有菌區(qū)域。2.手術(shù)中使用的無菌包，若未被污染且未打開，在干燥環(huán)境下的有效期為：A.7天B.14天C.3天D.24小時(shí)答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，未打開的無菌包在環(huán)境符合溫度≤24℃、濕度≤70%的清潔干燥條件下，有效期為14天；若環(huán)境不達(dá)標(biāo)（如普通手術(shù)室），則縮短為7天。本題默認(rèn)干燥環(huán)境，故選14天。3.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳?xì)飧沟膲毫σ话憔S持在：A.6-8mmHgB.10-15mmHgC.18-20mmHgD.22-25mmHg答案：B解析：成人腹腔鏡手術(shù)氣腹壓力通常設(shè)定為12-15mmHg，兒童或特殊患者（如COPD）可降至8-12mmHg。過高壓力可能導(dǎo)致循環(huán)抑制或皮下氣腫，過低則影響術(shù)野暴露。4.手術(shù)中清點(diǎn)器械、敷料的時(shí)機(jī)不包括：A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.縫合皮膚后答案：D解析：器械清點(diǎn)需遵循“四次清點(diǎn)”原則：術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚前?？p合皮膚后無需再次清點(diǎn)，避免遺漏。5.手術(shù)患者發(fā)生低體溫（核心體溫＜36℃）的主要原因不包括：A.手術(shù)室溫度過低（＜22℃）B.大量輸注未加溫的液體C.麻醉導(dǎo)致血管擴(kuò)張D.手術(shù)時(shí)間＜1小時(shí)答案：D解析：低體溫常見原因包括環(huán)境溫度低（手術(shù)室常規(guī)溫度22-25℃，過低易致散熱）、輸入冷液體（每輸入1L4℃液體可降低體溫0.25℃）、麻醉抑制體溫調(diào)節(jié)中樞及手術(shù)時(shí)間過長（＞2小時(shí)）。手術(shù)時(shí)間短（＜1小時(shí)）通常不會(huì)導(dǎo)致顯著低體溫。6.無菌手套穿戴完成后，雙手應(yīng)放置的位置是：A.自然下垂于身體兩側(cè)B.交叉放于腹部C.舉于胸前高于腰部D.放于手術(shù)器械臺(tái)邊緣答案：C解析：無菌手套穿戴后，雙手需保持在腰平面以上、肩平面以下的無菌區(qū)域，避免下垂（接觸有菌區(qū)）或上舉過肩（肩部可能有菌），通常置于胸前。7.手術(shù)中使用電外科設(shè)備（如高頻電刀）時(shí)，負(fù)極板的正確放置位置是：A.靠近手術(shù)野，便于電流回路B.選擇肌肉豐富、血管密集的部位（如大腿）C.放置于骨隆突處（如肩胛骨）D.直接接觸金屬手術(shù)床答案：B解析：負(fù)極板需放置于肌肉/脂肪豐富、血管豐富的部位（如大腿前側(cè)、臀部），避免骨隆突、瘢痕、毛發(fā)或金屬接觸部位，以確保電流均勻分散，減少皮膚灼傷風(fēng)險(xiǎn)。8.手術(shù)中輸血時(shí)，護(hù)士需核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、住院號(hào)B.血液制品的血型、有效期C.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果D.獻(xiàn)血者的姓名答案：D解析：輸血核對(duì)需雙人核對(duì)患者信息（姓名、住院號(hào)、血型）、血袋信息（血型、有效期、血袋號(hào)）、交叉配血結(jié)果，無需核對(duì)獻(xiàn)血者姓名。9.外科手消毒的范圍是：A.雙手及前臂B.雙手、前臂及肘上10cmC.雙手、前臂及肘上5cmD.僅雙手答案：B解析：外科手消毒需覆蓋雙手、前臂至肘上10cm，確保手術(shù)中可能接觸無菌區(qū)域的所有部位均已消毒。10.手術(shù)中銳器傷的預(yù)防措施錯(cuò)誤的是：A.使用傳遞盤傳遞手術(shù)刀、縫針B.徒手回套針帽C.銳器使用后立即放入銳器盒D.禁止將銳器直接傳遞給術(shù)者答案：B解析：禁止徒手回套針帽（“單手回套法”是允許的，但需使用器械輔助），否則易導(dǎo)致刺傷。其他選項(xiàng)均為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。11.手術(shù)患者體位安置的基本原則不包括：A.充分暴露術(shù)野B.維持患者呼吸循環(huán)功能C.避免神經(jīng)、血管受壓D.盡量讓患者保持舒適，無需固定答案：D解析：體位安置需固定穩(wěn)妥（如約束帶、肩托），防止術(shù)中移位，同時(shí)滿足暴露術(shù)野、保護(hù)生理功能的要求。12.無菌持物鉗的使用錯(cuò)誤的是：A.干式保存時(shí)，每4小時(shí)更換一次B.濕式保存時(shí)，消毒液需浸沒鉗軸節(jié)以上2-3cmC.取放時(shí)閉合鉗端，不可觸及容器邊緣D.用于夾取油紗布答案：D解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布（油脂會(huì)影響消毒液效果），需用無菌鑷子或直接使用無菌器械。13.手術(shù)中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，最緊急的處理措施是：A.立即通知麻醉醫(yī)生B.將患者置于左側(cè)頭低腳高位C.給予高流量吸氧D.快速補(bǔ)液答案：B解析：空氣栓塞時(shí)，左側(cè)頭低腳高位可使空氣聚集于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈，為搶救爭取時(shí)間。同時(shí)需立即停止進(jìn)氣操作（如中心靜脈置管）。14.手術(shù)標(biāo)本的處理流程錯(cuò)誤的是：A.術(shù)中切取標(biāo)本后，巡回護(hù)士與術(shù)者共同核對(duì)B.標(biāo)本用10%福爾馬林固定，標(biāo)注患者信息C.標(biāo)本袋外僅需標(biāo)注患者姓名，無需住院號(hào)D.標(biāo)本由專人送至病理科并登記答案：C解析：標(biāo)本袋需標(biāo)注患者姓名、住院號(hào)、科室、標(biāo)本名稱等完整信息，避免混淆。15.潔凈手術(shù)室的空氣凈化級(jí)別中，百級(jí)手術(shù)室適用于：A.普通外科手術(shù)B.關(guān)節(jié)置換、器官移植等無菌手術(shù)C.感染性手術(shù)D.急診手術(shù)答案：B解析：百級(jí)手術(shù)室（空氣潔凈度≥99.99%）用于對(duì)無菌要求極高的手術(shù)，如關(guān)節(jié)置換、心臟手術(shù)、器官移植；萬級(jí)用于普通外科；千級(jí)用于胸外科等；感染手術(shù)需在負(fù)壓手術(shù)室進(jìn)行。16.手術(shù)中使用的一次性無菌物品，若包裝破損或超過有效期，應(yīng)：A.重新滅菌后使用B.立即丟棄，更換新物品C.經(jīng)酒精擦拭后使用D.請(qǐng)示醫(yī)生后使用答案：B解析：包裝破損或過期的無菌物品視為污染，必須丟棄，不可使用或重新滅菌（部分物品不可重復(fù)滅菌）。17.手術(shù)患者皮膚消毒的范圍應(yīng)至少超過切口周圍：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C解析：皮膚消毒范圍需覆蓋切口周圍15-20cm，確保術(shù)野充分暴露且無遺漏，感染手術(shù)消毒范圍需更大。18.手術(shù)中巡回護(hù)士的職責(zé)不包括：A.管理手術(shù)間環(huán)境及物品B.執(zhí)行無菌操作，傳遞器械C.記錄手術(shù)護(hù)理記錄單D.協(xié)助患者擺體位答案：B解析：傳遞器械是器械護(hù)士（洗手護(hù)士）的職責(zé)，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)非無菌區(qū)域的管理。19.手術(shù)中發(fā)生大出血時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是：A.立即通知醫(yī)生B.準(zhǔn)備吸引器、止血器械及血制品C.測(cè)量血壓、記錄出血量D.安慰患者答案：B解析：大出血時(shí)需快速響應(yīng)，準(zhǔn)備止血工具和血制品是關(guān)鍵，同時(shí)通知醫(yī)生，但“準(zhǔn)備物品”是直接配合搶救的措施。20.手術(shù)結(jié)束后，器械的初步處理流程是：A.直接送消毒供應(yīng)中心B.用清水沖洗血跡，再送消毒供應(yīng)中心C.用含酶清潔劑浸泡后刷洗，再送消毒供應(yīng)中心D.用酒精擦拭后送消毒供應(yīng)中心答案：C解析：器械需先進(jìn)行初步清洗（含酶清潔劑浸泡10-15分鐘，軟化血跡），再刷洗關(guān)節(jié)、齒槽等部位，避免血漬凝固影響后續(xù)滅菌效果。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手術(shù)中無菌操作原則包括：A.無菌物品與有菌物品分開放置B.無菌布單潮濕后應(yīng)視為污染，立即更換C.術(shù)者手套接觸有菌區(qū)后，需更換手套D.手術(shù)人員面向無菌區(qū)域，不可背對(duì)答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均為無菌操作核心原則，潮濕會(huì)導(dǎo)致無菌屏障失效，手套污染需更換，人員需始終面對(duì)無菌區(qū)。2.手術(shù)患者安全核查的“三方核對(duì)”是指：A.手術(shù)醫(yī)生B.麻醉醫(yī)生C.巡回護(hù)士D.患者家屬答案：ABC解析：根據(jù)《手術(shù)安全核查制度》，三方為手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士，在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前進(jìn)行核對(duì)。3.腹腔鏡手術(shù)中常見的并發(fā)癥包括：A.皮下氣腫B.高碳酸血癥C.戳卡孔出血D.喉返神經(jīng)損傷答案：ABC解析：皮下氣腫（CO?滲入皮下）、高碳酸血癥（CO?吸收過多）、戳卡孔出血（穿刺損傷血管）是腹腔鏡特有并發(fā)癥；喉返神經(jīng)損傷多見于甲狀腺手術(shù)，非腹腔鏡特有。4.手術(shù)中常用的保溫措施有：A.調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度至24-26℃B.使用充氣式保溫毯（覆蓋非術(shù)區(qū)）C.輸注液體/血液前加溫至37℃D.用溫鹽水沖洗體腔（37-40℃）答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均為有效保溫措施，其中充氣式保溫毯是最常用的主動(dòng)保溫方法。5.手術(shù)器械的分類包括：A.基礎(chǔ)器械（如止血鉗、組織剪）B.?？破餍担ㄈ缛橥粻块_器、膽道探子）C.動(dòng)力器械（如電鉆、超聲刀）D.植入物（如鋼板、人工關(guān)節(jié)）答案：ABCD解析：手術(shù)器械按功能分為基礎(chǔ)、?？?、動(dòng)力器械及植入物，護(hù)士需熟悉各類器械的名稱、用途及保養(yǎng)方法。6.手術(shù)中發(fā)生器械清點(diǎn)不符時(shí)，正確的處理流程是：A.立即暫停手術(shù)，重新清點(diǎn)B.檢查手術(shù)臺(tái)、器械車、地面等區(qū)域C.通知術(shù)者檢查患者體腔（如腹腔、切口）D.必要時(shí)拍攝X線或超聲查找答案：ABCD解析：器械清點(diǎn)不符時(shí)需“停、查、找、報(bào)”，即暫停手術(shù)，重新清點(diǎn)，檢查周圍環(huán)境及患者體腔，必要時(shí)借助影像學(xué)檢查，確認(rèn)無誤后方可關(guān)閉體腔。7.手術(shù)患者發(fā)生壓瘡的高危因素包括：A.手術(shù)時(shí)間＞2小時(shí)B.患者消瘦或肥胖C.體位安置不當(dāng)（如骨隆突受壓）D.使用電刀答案：ABC解析：壓瘡高危因素包括手術(shù)時(shí)間長（＞2小時(shí)）、皮膚受壓（骨隆突處）、低蛋白血癥（消瘦）、皮下脂肪厚（肥胖）、循環(huán)障礙等；電刀使用與壓瘡無直接關(guān)聯(lián)。8.手術(shù)中輸血的注意事項(xiàng)包括：A.輸血前雙人核對(duì)，確認(rèn)無誤B.輸血速度：開始15分鐘慢滴（15滴/分），觀察無反應(yīng)后調(diào)快C.血液制品需在取出后30分鐘內(nèi)輸注D.輸血完畢后，血袋需保留24小時(shí)備查答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均為輸血規(guī)范要求，其中血袋保留24小時(shí)是為了便于不良反應(yīng)追溯。9.外科手消毒的注意事項(xiàng)包括：A.修剪指甲，不戴假指甲B.消毒前用皂液清洗雙手及前臂C.消毒時(shí)保持手指朝上，避免水流入袖口D.消毒后自然干燥，不可用無菌巾擦拭答案：ABC解析：外科手消毒后需用無菌巾從指尖向肘部方向擦干（不可回擦），自然干燥可能增加污染風(fēng)險(xiǎn)，故D錯(cuò)誤。10.手術(shù)中預(yù)防感染的措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.限制手術(shù)間人員流動(dòng)C.合理使用抗生素（切皮前30分鐘-1小時(shí)給藥）D.術(shù)后及時(shí)更換潮濕的敷料答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均為手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施，其中抗生素需在切皮前30分鐘-1小時(shí)輸注，確保術(shù)中血藥濃度達(dá)標(biāo)。三、判斷題（每題1分，共10分）1.手術(shù)中，器械護(hù)士的無菌衣腰部以下視為有菌區(qū)域。（）答案：√解析：無菌衣的無菌區(qū)域?yàn)榧缫韵?、腰以上、腋前線之間，腰部以下為有菌區(qū)。2.手術(shù)患者的體位安置中，截石位需注意保護(hù)腓總神經(jīng)（避免腘窩受壓）。（）答案：√解析：截石位時(shí)，小腿支架過高或過緊會(huì)壓迫腓總神經(jīng)（繞過腓骨小頭），導(dǎo)致足下垂。3.無菌包打開后，若未使用，可在24小時(shí)內(nèi)重復(fù)使用。（）答案：×解析：無菌包一旦打開，即使未使用，其無菌狀態(tài)可能受環(huán)境影響（如濕度、人員流動(dòng)），需重新滅菌后使用（特殊規(guī)定的一次性包除外）。4.手術(shù)中使用的一次性吸引管屬于高度危險(xiǎn)性物品，需滅菌處理。（）答案：√解析：接觸患者血液、體腔的物品為高度危險(xiǎn)性物品，必須滅菌。5.手術(shù)中巡回護(hù)士可以跨過無菌區(qū)域傳遞物品。（）答案：×解析：巡回護(hù)士不可跨過無菌區(qū)，需繞至器械臺(tái)側(cè)面?zhèn)鬟f，避免污染。6.手術(shù)患者發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止可疑藥物輸注，更換輸液器，保留剩余藥物。（）答案：√解析：過敏反應(yīng)的緊急處理包括立即停藥、保持靜脈通路、使用腎上腺素等，保留藥物用于后續(xù)檢測(cè)。7.手術(shù)中使用的電刀筆屬于中度危險(xiǎn)性物品，需高水平消毒。（）答案：×解析：電刀筆直接接觸患者切口，屬于高度危險(xiǎn)性物品，需滅菌處理（如等離子滅菌）。8.手術(shù)中清點(diǎn)紗布時(shí)，需同時(shí)清點(diǎn)紗布的數(shù)量及顯影條是否完整。（）答案：√解析：顯影條可通過X線顯影，用于確認(rèn)紗布是否遺留在患者體內(nèi)，清點(diǎn)時(shí)需檢查完整性。9.手術(shù)間的溫濕度應(yīng)維持在溫度22-25℃，濕度40%-60%。（）答案：√解析：此范圍為《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，可降低患者低體溫風(fēng)險(xiǎn)及微生物繁殖。10.手術(shù)中發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)立即使用二氧化碳滅火器撲滅電外科設(shè)備火源。（）答案：√解析：電外科設(shè)備起火（如手術(shù)單燃燒）需用二氧化碳或干粉滅火器，不可用水（導(dǎo)電）。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述外科手消毒的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：（1）準(zhǔn)備：修剪指甲，摘除首飾，卷袖過肘（＞10cm）；（2）流動(dòng)水沖洗雙手、前臂至肘上10cm；（3）取皂液按七步洗手法（內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕）揉搓30秒，沖洗干凈；（4）取外科手消毒劑（如含醇類）均勻涂抹雙手、前臂至肘上10cm，揉搓至干燥（約2-6分鐘）；（5）用無菌巾從指尖向肘部單向擦干（不可回擦）。注意事項(xiàng)：①消毒前徹底清潔，去除油脂、污漬；②揉搓時(shí)確保所有部位覆蓋，包括指縫、甲緣；③消毒后保持雙手高于肘部，避免下垂污染；④若消毒后觸碰有菌區(qū)（如手機(jī)、門把），需重新消毒。2.手術(shù)中患者發(fā)生低體溫（核心體溫＜36℃）的處理措施有哪些？答案：（1）評(píng)估：使用體溫監(jiān)測(cè)儀（如肛溫、鼻咽溫）確認(rèn)體溫；（2）主動(dòng)保溫：①環(huán)境：調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度至24-26℃；②覆蓋：使用充氣式保溫毯（覆蓋非術(shù)區(qū)）、保暖被單；③加溫：輸注液體/血液前用加溫裝置（37℃），體腔沖洗用溫鹽水（37-40℃）；（3）監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫、心率、血壓及血?dú)猓ň杷嶂卸荆唬?）病因處理：縮短手術(shù)時(shí)間，減少體腔暴露，控制出血（避免大量冷液體輸注）；（5）嚴(yán)重低體溫（＜35℃）：聯(lián)系麻醉醫(yī)生，必要時(shí)使用體外循環(huán)復(fù)溫。3.簡述手術(shù)患者安全核查的內(nèi)容及時(shí)機(jī)。答案：內(nèi)容：（1）患者信息：姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)部位（左/右）、手術(shù)名稱；（2）麻醉信息：麻醉方式、過敏史、氣道評(píng)估；（3）手術(shù)信息：手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)情況，特殊用物（如植入物）準(zhǔn)備；（4）其他：影像學(xué)資料、術(shù)前用藥、血型及備血情況。時(shí)機(jī)：（1）麻醉實(shí)施前：確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位及麻醉方式；（2）手術(shù)開始前：確認(rèn)器械清點(diǎn)、植入物準(zhǔn)備、無菌狀態(tài)；（3）患者離開手術(shù)室前：確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本、皮膚完整性、去向（ICU/病房）。4.手術(shù)中發(fā)生器械清點(diǎn)不符時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：（1）立即暫停手術(shù)，通知術(shù)者、麻醉醫(yī)生及巡回護(hù)士；（2）三方共同重新清點(diǎn)器械、敷料、縫針（按“數(shù)量、完整性、位置”核對(duì)）；（3）檢查周圍環(huán)境：手術(shù)臺(tái)、器械車、地面、吸引器瓶（是否有遺漏的小物件）；（4）檢查患者體腔：術(shù)者探查切口、體腔（如腹腔、胸腔）是否有器械遺留；（5）若仍未找到，立即聯(lián)系放射科拍攝X線或超聲（針對(duì)顯影器械）；（6）記錄事件經(jīng)過、處理措施及結(jié)果，上報(bào)護(hù)士長及主管部門；（7）確認(rèn)無誤后，方可關(guān)閉體腔繼續(xù)手術(shù)。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者，男，65歲，因“右股骨頸骨折”擬行“右側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”。手術(shù)進(jìn)行至縫合切口時(shí)，器械護(hù)士報(bào)告“清點(diǎn)發(fā)現(xiàn)1塊紗布缺失”。問題：（1）此時(shí)護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急措施？（2）若X線檢查顯示紗布遺留在患者盆腔內(nèi)，后續(xù)處理流程是什么？答案：（1）緊急措施：①立即暫停手術(shù)，通知術(shù)者、麻醉醫(yī)生及巡回護(hù)士；②三方重新清點(diǎn)紗布數(shù)量及顯影條（確認(rèn)是否為紗布缺失而非計(jì)數(shù)錯(cuò)誤）；③檢查手術(shù)臺(tái)、器械車、地面及吸引器瓶（是否有紗布掉落或被誤棄）；④術(shù)者探查切口周圍及盆腔（是否紗布移位至深部）；⑤若仍未找到，聯(lián)系放射科拍攝骨盆X線（確認(rèn)紗布