2025年初級藥師考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.青霉素類抗生素的主要作用機制是：A.抑制細菌蛋白質(zhì)合成B.抑制細菌DNA回旋酶C.抑制細菌細胞壁合成D.增加細菌細胞膜通透性答案：C解析：青霉素通過與細菌細胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶活性，阻礙細胞壁黏肽的合成，導(dǎo)致細菌細胞壁缺損，菌體膨脹破裂死亡。其他選項中，抑制蛋白質(zhì)合成是氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類的作用機制；抑制DNA回旋酶是喹諾酮類的作用機制；增加膜通透性是多黏菌素類的作用機制。2.下列藥物中，屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）的是：A.氯沙坦B.卡托普利C.氨氯地平D.美托洛爾答案：B解析：卡托普利是典型的ACEI類藥物，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，減少血管緊張素Ⅱ生成，同時抑制緩激肽降解，發(fā)揮降壓作用。氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）；氨氯地平是鈣通道阻滯劑；美托洛爾是β受體阻滯劑。3.藥物的首過效應(yīng)主要發(fā)生在：A.靜脈注射后B.口服給藥后C.肌肉注射后D.舌下含服后答案：B解析：首過效應(yīng)（首關(guān)消除）指藥物口服后經(jīng)胃腸道吸收，首先經(jīng)門靜脈進入肝臟，部分藥物被肝臟代謝滅活，使進入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象。靜脈注射直接入血，無首過效應(yīng)；肌肉注射經(jīng)毛細血管吸收，首過效應(yīng)輕微；舌下含服經(jīng)口腔黏膜吸收，直接進入體循環(huán)，可避免首過效應(yīng)。4.下列關(guān)于胰島素的描述，錯誤的是：A.主要用于1型糖尿病B.口服易被消化酶破壞，需注射給藥C.可促進脂肪分解D.可促進蛋白質(zhì)合成答案：C解析：胰島素的生理作用包括：促進葡萄糖攝取和利用（降血糖）、促進脂肪合成并抑制分解（減少游離脂肪酸和酮體生成）、促進蛋白質(zhì)合成并抑制分解。因此“促進脂肪分解”是錯誤的。5.苯二氮?類藥物的主要作用機制是：A.激動GABA受體，增強氯離子內(nèi)流B.阻斷多巴胺受體C.抑制5-羥色胺再攝取D.激動阿片受體答案：A解析：苯二氮?類（如地西泮）通過與GABA受體上的苯二氮?結(jié)合位點結(jié)合，增強GABA與GABA受體的親和力，使氯離子通道開放頻率增加，氯離子內(nèi)流增多，神經(jīng)細胞超極化，產(chǎn)生中樞抑制作用。6.下列藥物中，可用于治療青光眼的是：A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：B解析：毛果蕓香堿是M受體激動劑，可收縮瞳孔括約肌，開放前房角，促進房水回流，降低眼內(nèi)壓，用于治療閉角型青光眼。阿托品是M受體阻斷劑，可升高眼內(nèi)壓，禁用于青光眼；腎上腺素和去甲腎上腺素主要作用于α、β受體，對青光眼無治療作用。7.藥物的半衰期（t?/?）是指：A.藥物在體內(nèi)的濃度下降一半所需的時間B.藥物被代謝一半所需的時間C.藥物被排泄一半所需的時間D.藥物作用強度減弱一半所需的時間答案：A解析：半衰期是指血漿藥物濃度下降一半所需的時間，反映藥物在體內(nèi)的消除速度，是藥動學(xué)的重要參數(shù)。藥物的消除包括代謝和排泄，因此半衰期是兩者的綜合結(jié)果，而非單純代謝或排泄的時間。8.下列關(guān)于慶大霉素的描述，錯誤的是：A.屬于氨基糖苷類抗生素B.主要不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性C.對革蘭陽性菌作用強于革蘭陰性菌D.可用于治療銅綠假單胞菌感染答案：C解析：慶大霉素是氨基糖苷類代表藥物，對革蘭陰性桿菌（如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌）作用強，對革蘭陽性菌（如葡萄球菌）有一定作用，但對鏈球菌（如肺炎鏈球菌）作用較弱。其主要不良反應(yīng)為耳毒性（前庭和耳蝸損傷）和腎毒性（近端腎小管損傷）。9.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機制是：A.抑制血小板環(huán)氧酶（COX），減少血栓素A?（TXA?）生成B.抑制凝血酶原激活物C.促進纖維蛋白溶解D.阻斷血小板ADP受體答案：A解析：阿司匹林通過不可逆抑制血小板COX-1，減少TXA?（強烈的血小板聚集誘導(dǎo)劑）的生成，從而抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。低劑量（50-100mg/d）即可發(fā)揮此作用。10.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)的描述，正確的是：A.副作用是藥物劑量過大時出現(xiàn)的反應(yīng)B.毒性反應(yīng)是不可預(yù)知的C.過敏反應(yīng)與劑量無關(guān)D.后遺效應(yīng)是用藥后立即出現(xiàn)的反應(yīng)答案：C解析：副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)（與選擇性低有關(guān)）；毒性反應(yīng)是劑量過大或蓄積過多引起的（可預(yù)知）；過敏反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)）與藥物本身藥理作用無關(guān)，與患者體質(zhì)有關(guān)，與劑量無關(guān)；后遺效應(yīng)是停藥后血藥濃度降至閾濃度以下時殘留的藥理效應(yīng)（如地西泮停藥后次日嗜睡）。11.下列劑型中，生物利用度最高的是：A.片劑B.膠囊劑C.混懸劑D.靜脈注射劑答案：D解析：生物利用度是指藥物經(jīng)血管外給藥后，進入體循環(huán)的相對量和速度。靜脈注射劑直接入血，生物利用度為100%（絕對生物利用度），是所有劑型中最高的。其他口服劑型需經(jīng)吸收過程，生物利用度較低。12.治療軍團菌感染的首選藥物是：A.青霉素GB.頭孢曲松C.阿奇霉素D.鏈霉素答案：C解析：軍團菌為胞內(nèi)寄生菌，大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素、紅霉素）可進入細胞內(nèi)，且對軍團菌有強大抗菌活性，是首選。青霉素類、頭孢類主要作用于胞外菌，對軍團菌無效；鏈霉素（氨基糖苷類）難以進入細胞內(nèi)，效果差。13.下列藥物中，可用于解救有機磷中毒的是：A.毛果蕓香堿B.新斯的明C.阿托品+碘解磷定D.腎上腺素答案：C解析：有機磷中毒機制是抑制膽堿酯酶，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，出現(xiàn)M樣、N樣和中樞癥狀。解救需用阿托品（阻斷M受體，緩解M樣癥狀）和碘解磷定（復(fù)活膽堿酯酶，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的能力）。毛果蕓香堿是M受體激動劑，會加重中毒；新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，禁用；腎上腺素用于過敏性休克等，對有機磷中毒無效。14.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的描述，錯誤的是：A.可用于嚴重感染的治療，但需合用足量有效抗生素B.長期使用可導(dǎo)致向心性肥胖C.可促進骨骼鈣吸收，預(yù)防骨質(zhì)疏松D.突然停藥可引起腎上腺皮質(zhì)功能不全答案：C解析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括：抑制成骨細胞、促進破骨細胞活動，減少腸道鈣吸收、增加尿鈣排泄，長期使用可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。其他選項均正確：嚴重感染時使用激素需合用抗生素以控制感染源；長期使用可引起脂肪重新分布（向心性肥胖）；突然停藥可因反饋抑制導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)萎縮，出現(xiàn)功能不全。15.下列藥物中，屬于H?受體拮抗劑的是：A.奧美拉唑B.西咪替丁C.鋁碳酸鎂D.多潘立酮答案：B解析：西咪替丁是第一代H?受體拮抗劑，通過阻斷胃壁細胞H?受體，抑制胃酸分泌。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑（抑制H?-K?-ATP酶）；鋁碳酸鎂是胃黏膜保護劑；多潘立酮是多巴胺受體拮抗劑（促胃腸動力藥）。16.下列關(guān)于維生素K的描述，錯誤的是：A.可用于香豆素類藥物過量引起的出血B.是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所需的輔酶C.維生素K?主要存在于植物中，維生素K?由腸道菌群合成D.可用于治療巨幼細胞貧血答案：D解析：巨幼細胞貧血是由于葉酸或維生素B??缺乏引起的，需補充葉酸或維生素B??。維生素K用于維生素K缺乏或香豆素類（如華法林）過量導(dǎo)致的出血（因華法林通過抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶發(fā)揮抗凝作用），其作用是參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。17.下列關(guān)于藥物配伍禁忌的描述，正確的是：A.青霉素與慶大霉素混合靜脈滴注可增強療效B.維生素C與碳酸氫鈉混合可導(dǎo)致pH改變，維生素C分解C.頭孢曲松與葡萄糖酸鈣混合無配伍禁忌D.胰島素與低分子右旋糖酐混合不影響療效答案：B解析：維生素C（酸性）與碳酸氫鈉（堿性）混合會發(fā)生中和反應(yīng)，導(dǎo)致pH升高，維生素C氧化分解。青霉素與慶大霉素混合可因青霉素的β-內(nèi)酰胺環(huán)開環(huán)，破壞慶大霉素的氨基糖苷結(jié)構(gòu)，降低療效；頭孢曲松與鈣鹽（如葡萄糖酸鈣）混合可生成頭孢曲松鈣沉淀，阻塞血管；胰島素與低分子右旋糖酐混合可能因吸附作用降低胰島素效價。18.下列關(guān)于兒童用藥的描述，錯誤的是：A.新生兒肝臟代謝酶系統(tǒng)未發(fā)育完全，藥物代謝能力弱B.兒童對中樞抑制藥（如嗎啡）敏感性低，可常規(guī)使用C.兒童腎小球濾過率低，藥物排泄慢D.兒童用藥劑量需根據(jù)體重或體表面積計算答案：B解析：兒童（尤其是新生兒）血腦屏障發(fā)育不完善，對中樞抑制藥（如嗎啡、地西泮）敏感性高，易引起呼吸抑制，需慎用或禁用。其他選項正確：新生兒肝臟代謝酶（如細胞色素P450）活性低，代謝能力差；嬰幼兒腎功能不成熟，腎小球濾過率低，藥物排泄慢；兒童用藥劑量需個體化，常用體重（mg/kg）或體表面積（mg/m2）計算。19.下列關(guān)于藥品儲存的描述，錯誤的是：A.生物制品（如疫苗）需冷藏（2-8℃）保存B.硝酸甘油片需避光、密封保存C.抗生素粉針劑溶解后可在常溫下長期保存D.易揮發(fā)的藥物（如乙醇）需密封保存答案：C解析：抗生素粉針劑溶解后易受微生物污染或降解，需現(xiàn)配現(xiàn)用，不可在常溫下長期保存（如青霉素溶解后24小時內(nèi)效價顯著降低）。其他選項正確：生物制品需冷藏以保持活性；硝酸甘油遇光易分解，需避光；易揮發(fā)藥物密封可防止成分散失。20.下列關(guān)于處方管理的描述，錯誤的是：A.普通處方的印刷用紙為白色B.急診處方的印刷用紙為淡黃色C.麻醉藥品處方的印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻醉”D.第二類精神藥品處方的印刷用紙為淡綠色答案：D解析：第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”；淡綠色是兒科處方的顏色。其他選項正確：普通處方白色；急診處方淡黃色；麻醉藥品和第一類精神藥品處方淡紅色（右上角標(biāo)注“麻醉”“精一”）。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的有：A.紅霉素B.阿奇霉素C.克拉霉素D.羅紅霉素答案：ABCD解析：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的共同結(jié)構(gòu)是14-16元大環(huán)內(nèi)酯環(huán)，包括紅霉素（第一代）、阿奇霉素（第二代）、克拉霉素（第二代）、羅紅霉素（第二代）等。2.下列藥物中，可引起耳毒性的有：A.慶大霉素B.呋塞米C.萬古霉素D.紅霉素答案：ABC解析：氨基糖苷類（如慶大霉素）、高效能利尿劑（如呋塞米）、糖肽類（如萬古霉素）均有耳毒性（前庭或耳蝸損傷）。紅霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，偶見肝毒性，無顯著耳毒性。3.下列關(guān)于糖尿病用藥的描述，正確的有：A.二甲雙胍適用于2型糖尿病肥胖患者B.胰島素適用于1型糖尿病C.格列本脲屬于磺酰脲類，通過刺激胰島β細胞分泌胰島素發(fā)揮作用D.阿卡波糖通過抑制α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物吸收答案：ABCD解析：二甲雙胍通過抑制肝糖輸出、增加外周組織對葡萄糖的攝取利用，適用于肥胖或超重的2型糖尿?。灰葝u素是1型糖尿病的必需治療；磺酰脲類（如格列本脲）作用機制是刺激β細胞分泌胰島素；α-葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）延緩碳水化合物在小腸的吸收，降低餐后血糖。4.下列關(guān)于藥物相互作用的描述，正確的有：A.苯巴比妥（肝藥酶誘導(dǎo)劑）可加速華法林代謝，降低其抗凝作用B.西咪替?。ǜ嗡幟敢种苿┛蓽p慢地西泮代謝，增強其中樞抑制作用C.紅霉素與茶堿合用可抑制茶堿代謝，增加茶堿血藥濃度D.維生素C與鐵劑合用可促進鐵的吸收答案：ABCD解析：肝藥酶誘導(dǎo)劑（如苯巴比妥）可增加其他藥物的代謝，降低其血藥濃度；肝藥酶抑制劑（如西咪替?。┛蓽p少其他藥物的代謝，升高其血藥濃度；紅霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）可抑制CYP450酶，減慢茶堿代謝；維生素C可將Fe3?還原為Fe2?，促進鐵劑吸收。5.下列屬于特殊管理藥品的有：A.嗎啡B.地西泮C.阿托品D.可卡因答案：ABD解析：特殊管理藥品包括麻醉藥品（如嗎啡、可卡因）、精神藥品（如地西泮屬于第二類精神藥品）、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品。阿托品是普通藥品（雖為M受體阻斷劑，但不屬于特殊管理類別）。6.下列關(guān)于片劑質(zhì)量檢查的項目有：A.崩解時限B.溶出度C.含量均勻度D.熱原答案：ABC解析：片劑的常規(guī)檢查項目包括外觀、重量差異、崩解時限、溶出度（或釋放度）、含量均勻度（小劑量片劑）等。熱原檢查是注射劑的檢查項目，片劑一般無此要求。7.下列關(guān)于消毒與滅菌的描述，正確的有：A.高壓蒸汽滅菌法是最常用的滅菌方法，適用于耐高溫、耐濕的物品B.75%乙醇的消毒效果優(yōu)于95%乙醇C.紫外線滅菌適用于空氣和表面消毒，穿透力弱D.環(huán)氧乙烷滅菌適用于不耐高溫的醫(yī)療器械答案：ABCD解析：高壓蒸汽滅菌（121℃，15-20分鐘）可殺滅所有微生物，適用于玻璃器皿、培養(yǎng)基等；75%乙醇可滲透進入細菌內(nèi)部，使蛋白質(zhì)凝固，消毒效果最佳（95%乙醇使表面蛋白迅速凝固，阻礙滲透）；紫外線主要作用于DNA，適用于空氣、操作臺表面，但不能穿透紙張、玻璃；環(huán)氧乙烷是氣體滅菌劑，適用于塑料、電子設(shè)備等不耐熱物品。8.下列關(guān)于妊娠期用藥的描述，正確的有：A.妊娠早期（前3個月）是胎兒器官分化期，用藥需謹慎B.青霉素類、頭孢類抗生素屬于B類（相對安全）C.四環(huán)素可導(dǎo)致胎兒牙齒黃染（四環(huán)素牙）D.利巴韋林（抗病毒藥）可致胎兒畸形，妊娠期禁用答案：ABCD解析：妊娠早期是胎兒器官形成的關(guān)鍵期，易受藥物影響；青霉素、頭孢類對胎兒無明顯危害（B類）；四環(huán)素可與鈣結(jié)合沉積于牙齒和骨骼，導(dǎo)致胎兒牙齒黃染、骨骼發(fā)育異常；利巴韋林有明確致畸性，妊娠期禁用。9.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)監(jiān)測的描述，正確的有：A.我國實行藥品不良反應(yīng)報告制度，遵循“可疑即報”原則B.新的藥品不良反應(yīng)是指藥品說明書中未載明的不良反應(yīng)C.嚴重藥品不良反應(yīng)包括導(dǎo)致死亡、住院或住院時間延長的反應(yīng)D.藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)均是不良反應(yīng)報告的責(zé)任主體答案：ABCD解析：我國《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》規(guī)定，所有藥品相關(guān)單位（生產(chǎn)、經(jīng)營、使用）均需報告ADR，遵循“可疑即報”；新的ADR指說明書未載明的；嚴重ADR包括危及生命、導(dǎo)致永久損傷或住院延長等情況。10.下列關(guān)于中藥炮制目的的描述，正確的有：A.降低或消除藥物的毒性（如制川烏）B.增強藥物療效（如酒制當(dāng)歸增強活血作用）C.改變藥物性能（如生地黃清熱涼血，熟地黃補血滋陰）D.便于調(diào)劑和制劑（如切制飲片）答案：ABCD解析：中藥炮制的目的包括：減毒（如川烏炮制后烏頭堿含量降低）、增效（酒制當(dāng)歸增強活血）、改變藥性（生地黃→熟地黃）、便于制劑（切制、粉碎）、純凈藥材等。三、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：患者，男，65歲，診斷為“高血壓3級（極高危）、2型糖尿病、慢性腎功能不全（CKD3期）”。入院血壓170/105mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，血肌酐180μmol/L（正常參考值53-106μmol/L）。醫(yī)生擬給予降壓治療。問題：（1）該患者首選的降壓藥物類型是什么？請說明理由。（2）應(yīng)避免使用的降壓藥物類型是什么？為什么？答案：（1）首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。理由：患者為高血壓合并糖尿病、慢性腎功能不全（CKD3期），ACEI/ARB可通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），降低腎小球內(nèi)高壓、高濾過，減少尿蛋白排泄，延緩腎功能惡化；同時，ACEI/ARB對糖代謝無不良影響，甚至可改善胰島素抵抗，適合糖尿病患者。例如，可選用福辛普利（ACEI，肝腎雙通道排泄，腎功能不全時無需調(diào)整劑量）或氯沙坦（ARB，對尿酸代謝有改善作用）。（2）應(yīng)避免使用利尿劑（尤其是噻嗪類）和非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（如維拉帕米）。噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）可導(dǎo)致血糖升高（抑制胰島素分泌）、血尿酸升高（抑制尿酸排泄），且患者腎功能不全（血肌酐＞133μmol/L）時，噻嗪類利尿效果減弱，易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂（如低鉀）。非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（如維拉帕米、地爾硫?）可抑制心肌收縮和傳導(dǎo)，患者年齡較大，可能合并心臟傳導(dǎo)功能減退，使用后易引發(fā)心動過緩或房室傳導(dǎo)阻滯。案例2：患者，女，28歲，因“上呼吸道感染”自行服用“阿莫西林膠囊”（0.5g/次，3次/日），服藥3天后出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢，伴呼吸困難。查體：血壓85/50mmHg，心率110次/分，雙肺可聞及哮鳴音。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)立即采取的搶救措施有哪些？答案：（1）最可能的診斷是阿莫西林引起的過敏性休克（Ⅰ型超敏反應(yīng)）