2025年皮內(nèi)注射肌內(nèi)注射操作試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.關(guān)于皮內(nèi)注射的進(jìn)針角度，正確的是（）A.5°～10°B.15°～20°C.30°～40°D.90°答案：A解析：皮內(nèi)注射需將藥液注入表皮與真皮之間，進(jìn)針角度應(yīng)控制在5°左右，角度過大易刺入皮下組織，影響結(jié)果判斷。2.青霉素皮試的常規(guī)注射部位是（）A.前臂掌側(cè)上段B.前臂掌側(cè)下段C.三角肌下緣D.股外側(cè)肌答案：B解析：前臂掌側(cè)下段皮膚薄嫩、敏感，神經(jīng)末梢分布較少，是皮內(nèi)試驗(yàn)的首選部位；三角肌下緣多用于預(yù)防接種。3.肌內(nèi)注射時(shí)，為避免損傷坐骨神經(jīng)，臀大肌注射的定位方法正確的是（）A.髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處B.髂前上棘與尾骨聯(lián)線的內(nèi)上1/3處C.髂嵴最高點(diǎn)與尾骨聯(lián)線的外上1/3處D.髂嵴最高點(diǎn)與尾骨聯(lián)線的內(nèi)上1/3處答案：A解析：臀大肌注射的“十字法”為從臀裂頂點(diǎn)向左/右作水平線，從髂嵴最高點(diǎn)作垂線，將臀部分為4個(gè)象限，外上象限（避開內(nèi)角）為注射區(qū)；“聯(lián)線法”為髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處，均避開坐骨神經(jīng)走行區(qū)域。4.皮內(nèi)注射后，局部出現(xiàn)直徑5mm的紅暈，無偽足，判斷結(jié)果為（）A.陰性B.弱陽性C.陽性D.強(qiáng)陽性答案：B解析：青霉素皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)：陰性為無紅暈或直徑＜5mm；弱陽性為直徑5～9mm；陽性為直徑≥10mm或有偽足、癢感；強(qiáng)陽性為局部反應(yīng)劇烈或伴全身癥狀。5.肌內(nèi)注射時(shí)，進(jìn)針深度一般為針梗的（）A.1/2B.2/3C.3/4D.全部刺入答案：B解析：肌內(nèi)注射需將藥液注入肌肉組織，進(jìn)針深度通常為針梗的2/3（約2.5～3cm），過淺易注入皮下，過深可能損傷深部組織或神經(jīng)。6.以下哪種情況禁止進(jìn)行皮內(nèi)注射？（）A.患者有青霉素過敏史B.注射部位有瘢痕C.患者空腹D.患者焦慮答案：A解析：有明確藥物過敏史者禁止進(jìn)行該藥物的皮內(nèi)試驗(yàn)，避免誘發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)；注射部位有瘢痕、炎癥時(shí)應(yīng)避開，而非絕對(duì)禁忌；空腹或焦慮需評(píng)估后調(diào)整，非禁忌。7.肌內(nèi)注射時(shí)，選擇股外側(cè)肌的適用人群是（）A.2歲以下嬰幼兒B.成人C.孕婦D.肥胖患者答案：A解析：2歲以下嬰幼兒臀大肌尚未發(fā)育完善，注射可能損傷坐骨神經(jīng)，股外側(cè)?。ù笸戎卸瓮鈧?cè)，膝上10cm至髖關(guān)節(jié)下10cm）血管、神經(jīng)較少，是嬰幼兒肌內(nèi)注射的首選部位。8.皮內(nèi)注射后，護(hù)士需告知患者的注意事項(xiàng)不包括（）A.不可搔抓注射部位B.20分鐘內(nèi)不可離開觀察區(qū)C.出現(xiàn)心慌、呼吸困難立即呼叫D.注射后立即熱敷答案：D解析：皮內(nèi)注射后熱敷可能加速藥物吸收，影響結(jié)果判斷，且可能加重局部反應(yīng)，因此禁止熱敷。9.肌內(nèi)注射時(shí)，若回抽有回血，正確的處理是（）A.繼續(xù)推注藥液B.調(diào)整針頭角度后推注C.拔出針頭，更換部位重新注射D.減慢推注速度答案：C解析：回抽有回血提示針頭刺入血管，需立即拔出針頭，更換注射器及針頭，選擇對(duì)側(cè)或其他部位重新注射，避免藥液誤入血管引發(fā)不良反應(yīng)。10.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）的注射劑量是（）A.0.05mlB.0.1mlC.0.2mlD.0.5ml答案：B解析：PPD試驗(yàn)常規(guī)注射0.1ml含5個(gè)結(jié)核菌素單位的純蛋白衍生物，注入皮內(nèi)形成直徑6～10mm的皮丘。11.肌內(nèi)注射時(shí)，為減少疼痛，錯(cuò)誤的操作是（）A.兩快一慢（進(jìn)針、拔針快，推藥慢）B.多種藥物同時(shí)注射時(shí)，先注射刺激性小的C.固定針頭后快速推藥D.分散患者注意力答案：C解析：推藥速度應(yīng)緩慢且均勻，過快會(huì)導(dǎo)致局部壓力驟增，加重疼痛；“兩快一慢”是減少疼痛的經(jīng)典方法。12.皮內(nèi)注射形成的皮丘特征是（）A.無隆起，無皮丘B(yǎng).隆起，中心發(fā)白，周圍泛紅C.隆起，中心泛紅，周圍發(fā)白D.隆起，顏色與周圍皮膚一致答案：B解析：皮內(nèi)注射正確時(shí)，藥液注入表皮與真皮之間，局部形成隆起的皮丘，因表皮缺血呈蒼白色，周圍因毛細(xì)血管擴(kuò)張呈淡紅色，直徑約6～10mm。13.肌內(nèi)注射三角肌的定位方法是（）A.肩峰下2～3橫指B.肩峰下4～5橫指C.鎖骨下2～3橫指D.腋后線與肩胛下角聯(lián)線中點(diǎn)答案：A解析：三角肌注射部位為肩峰下2～3橫指（約3～5cm）處，此處肌肉較薄，僅適用于小劑量（＜2ml）注射。14.皮內(nèi)注射前，消毒皮膚應(yīng)選擇（）A.2%碘酊+75%乙醇B.0.5%碘伏C.95%乙醇D.生理鹽水答案：B解析：皮內(nèi)注射（如藥物過敏試驗(yàn)）禁止使用碘酊消毒，以免著色影響結(jié)果觀察，應(yīng)選擇0.5%碘伏或75%乙醇（需待干后注射，避免刺激）。15.肌內(nèi)注射時(shí)，患者的體位選擇錯(cuò)誤的是（）A.側(cè)臥位：上腿伸直，下腿稍彎曲B.俯臥位：足尖相對(duì)，足跟分開C.仰臥位：適用于危重患者D.坐位：臀部與注射臺(tái)同高答案：B解析：俯臥位時(shí)應(yīng)足尖相對(duì)，足跟分開，使臀部肌肉放松；若足尖分開、足跟相對(duì)，會(huì)導(dǎo)致肌肉緊張，增加注射難度。16.以下哪種藥物需采用皮內(nèi)注射？（）A.胰島素B.卡介苗C.維生素B12D.破傷風(fēng)抗毒素（TAT）脫敏注射答案：B解析：卡介苗為皮內(nèi)注射（三角肌下緣）；胰島素為皮下注射；維生素B12為肌內(nèi)注射；TAT脫敏注射為皮下或肌內(nèi)注射。17.肌內(nèi)注射后，局部出現(xiàn)硬結(jié)的主要原因是（）A.進(jìn)針角度過小B.推藥速度過快C.長(zhǎng)期在同一部位注射D.針頭過短答案：C解析：長(zhǎng)期在同一部位注射可導(dǎo)致藥物吸收不良，局部組織纖維化，形成硬結(jié)；推藥速度過快可能引起疼痛，而非硬結(jié)。18.皮內(nèi)注射過程中，患者突然出現(xiàn)頭暈、冷汗、血壓下降，首先考慮（）A.暈針B.低血糖C.過敏性休克D.疼痛性休克答案：C解析：皮內(nèi)注射（尤其是藥物過敏試驗(yàn)）后突發(fā)頭暈、冷汗、血壓下降，應(yīng)首先考慮過敏性休克，需立即停藥、平臥、吸氧，皮下注射腎上腺素。19.肌內(nèi)注射時(shí)，若患者為肥胖者，正確的處理是（）A.選擇短針頭B.進(jìn)針角度減小至45°C.深部注射，進(jìn)針深度為針梗的3/4D.無需調(diào)整，按常規(guī)操作答案：C解析：肥胖患者皮下脂肪較厚，需深部注射，進(jìn)針深度可增加至針梗的3/4（約3～4cm），確保藥液注入肌肉層。20.皮內(nèi)注射的目的不包括（）A.藥物過敏試驗(yàn)B.預(yù)防接種C.局部麻醉起始步驟D.治療性藥物注射答案：D解析：皮內(nèi)注射主要用于藥物過敏試驗(yàn)、預(yù)防接種（如卡介苗）及局部麻醉的前驅(qū)步驟，治療性藥物因吸收慢，一般不采用皮內(nèi)注射。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.皮內(nèi)注射的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.詢問藥物過敏史C.注射后勿按揉局部D.20分鐘后觀察結(jié)果答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均為皮內(nèi)注射的關(guān)鍵注意事項(xiàng)，按揉局部可能導(dǎo)致藥液擴(kuò)散，影響結(jié)果判斷。2.肌內(nèi)注射的常用部位包括（）A.臀大肌B.臀中肌C.股內(nèi)側(cè)肌D.三角肌答案：ABD解析：股內(nèi)側(cè)肌靠近大隱靜脈和神經(jīng)，一般不作為肌內(nèi)注射部位；股外側(cè)肌為常用部位。3.皮內(nèi)注射后，判斷青霉素皮試陽性的依據(jù)是（）A.皮丘直徑≥10mmB.局部有偽足、癢感C.皮丘周圍紅暈直徑＞2cmD.出現(xiàn)頭暈、心慌答案：ABD解析：青霉素皮試陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)為皮丘隆起增大（直徑≥10mm），周圍紅暈伴偽足、癢感，或出現(xiàn)頭暈、心慌等全身癥狀；紅暈直徑非主要判斷指標(biāo)。4.肌內(nèi)注射時(shí)，“兩快一慢”指的是（）A.進(jìn)針快B.拔針快C.推藥慢D.消毒快答案：ABC解析：“兩快一慢”是減少注射疼痛的經(jīng)典技巧，即進(jìn)針、拔針快，推藥慢且均勻。5.皮內(nèi)注射前需評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.患者的用藥史B.注射部位皮膚完整性C.患者的合作程度D.藥物的有效期答案：ABCD解析：需全面評(píng)估患者的過敏史、用藥史，注射部位是否有炎癥、瘢痕，患者能否配合，以及藥物質(zhì)量（有效期、性狀）。6.肌內(nèi)注射時(shí)，可能導(dǎo)致注射部位感染的原因有（）A.皮膚消毒不徹底B.針頭污染C.注射后按壓時(shí)間過長(zhǎng)D.患者免疫力低下答案：ABD解析：消毒不徹底、針頭污染（如未做到一人一針）、患者免疫力低下（如糖尿病、免疫缺陷）均可能導(dǎo)致感染；按壓時(shí)間過長(zhǎng)（一般5～10秒）不會(huì)直接導(dǎo)致感染。7.皮內(nèi)注射形成無效皮丘的原因包括（）A.進(jìn)針角度過大B.針頭斜面未完全進(jìn)入皮內(nèi)C.推藥速度過快D.藥液量不足0.1ml答案：ABD解析：進(jìn)針角度過大（＞10°）會(huì)導(dǎo)致藥液注入皮下，無法形成皮丘；針頭斜面未完全進(jìn)入皮內(nèi)（部分在表皮外）會(huì)導(dǎo)致藥液外滲；藥液量不足（＜0.1ml）則皮丘過?。煌扑幩俣炔挥绊懫で鹦纬?，僅影響疼痛程度。8.肌內(nèi)注射時(shí)，為避免神經(jīng)損傷，應(yīng)（）A.正確選擇注射部位B.避開神經(jīng)走行區(qū)域C.進(jìn)針后回抽無回血再推藥D.對(duì)嬰幼兒選擇股外側(cè)肌答案：ABD解析：回抽回血是避免藥液注入血管的措施，與神經(jīng)損傷無關(guān)；正確選擇部位（如避開坐骨神經(jīng)）、嬰幼兒選擇股外側(cè)肌可減少神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。9.皮內(nèi)注射后，患者出現(xiàn)局部紅腫、硬結(jié)，處理方法包括（）A.熱敷（48小時(shí)后）B.土豆片外敷C.避免抓撓D.立即報(bào)告醫(yī)生答案：ABC解析：皮內(nèi)注射后局部紅腫、硬結(jié)多為藥物刺激或吸收不良，48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)吸收，土豆片含淀粉酶也可輔助消腫；無全身癥狀時(shí)無需立即報(bào)告醫(yī)生。10.肌內(nèi)注射的禁忌證包括（）A.注射部位有炎癥B.嚴(yán)重出血傾向C.患者拒絕D.藥物刺激性過強(qiáng)答案：ABC解析：注射部位有炎癥時(shí)注射可能加重感染；嚴(yán)重出血傾向（如血小板減少）易導(dǎo)致血腫；患者拒絕需尊重意愿；藥物刺激性過強(qiáng)（如高滲液）需深部注射，非絕對(duì)禁忌。三、判斷題（每題1分，共10題）1.皮內(nèi)注射時(shí)，針頭斜面應(yīng)全部進(jìn)入皮內(nèi)，否則藥液會(huì)外滲。（）答案：√解析：針頭斜面需完全進(jìn)入皮內(nèi)（表皮與真皮之間），若部分暴露在表皮外，藥液會(huì)從針孔外滲，無法形成有效皮丘。2.肌內(nèi)注射時(shí)，若患者為瘦弱者，進(jìn)針深度應(yīng)減少至針梗的1/2。（）答案：√解析：瘦弱者肌肉較薄，進(jìn)針過深可能穿透肌肉層，損傷深部組織，因此深度需調(diào)整為針梗的1/2（約1.5～2cm）。3.皮內(nèi)注射后，局部皮丘直徑＜5mm且無不適，即可判斷為陰性。（）答案：√解析：青霉素等藥物皮試陰性標(biāo)準(zhǔn)為皮丘無隆起或直徑＜5mm，周圍無紅暈、偽足，無自覺癥狀。4.肌內(nèi)注射三角肌時(shí)，可注射5ml藥液。（）答案：×解析：三角肌肌肉較薄，僅適用于小劑量（＜2ml）注射，5ml藥液需選擇臀大肌或股外側(cè)肌。5.皮內(nèi)注射前，可用75%乙醇消毒皮膚，無需待干。（）答案：×解析：75%乙醇消毒后需待干再注射，否則乙醇未揮發(fā)會(huì)隨藥液進(jìn)入皮內(nèi)，引起局部刺激或疼痛。6.肌內(nèi)注射時(shí)，“Z”型注射法可減少藥物殘留于皮下，適用于刺激性強(qiáng)的藥物。（）答案：√解析：“Z”型注射法通過推藥前提起皮膚，拔針后緩慢松開，形成皮膚與肌肉的錯(cuò)位，避免藥液沿針道返滲至皮下，減少局部刺激。7.皮內(nèi)注射卡介苗時(shí)，可選擇前臂掌側(cè)下段。（）答案：×解析：卡介苗為皮內(nèi)注射，但常規(guī)注射部位為三角肌下緣，而非前臂掌側(cè)下段（用于藥物過敏試驗(yàn)）。8.肌內(nèi)注射后，若局部出現(xiàn)血腫，應(yīng)立即熱敷。（）答案：×解析：注射后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)血腫為急性期，應(yīng)冷敷減少出血；24小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收。9.皮內(nèi)注射時(shí)，若患者有青霉素過敏史，仍需做皮試以確認(rèn)。（）答案：×解析：有明確青霉素過敏史者禁止做皮試，直接標(biāo)記過敏，避免誘發(fā)過敏性休克。10.肌內(nèi)注射時(shí)，孕婦應(yīng)避免選擇臀大肌，以防刺激子宮。（）答案：√解析：孕婦子宮增大，臀大肌注射可能刺激子宮收縮，應(yīng)選擇股外側(cè)肌或三角肌。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述皮內(nèi)注射與肌內(nèi)注射的進(jìn)針角度及原因。答案：皮內(nèi)注射進(jìn)針角度為5°左右，因需將藥液注入表皮與真皮之間，角度過大易刺入皮下；肌內(nèi)注射進(jìn)針角度為90°（瘦弱者或兒童可調(diào)整為45°），因需將藥液注入肌肉組織，垂直進(jìn)針可確保深度。2.列舉肌內(nèi)注射“十字法”的定位步驟。答案：①從臀裂頂點(diǎn)向左/右側(cè)作一水平線；②從髂嵴最高點(diǎn)作一垂線，將臀部分為4個(gè)象限；③選擇外上象限（避開內(nèi)角）為注射區(qū)，此處避開坐骨神經(jīng)走行。3.皮內(nèi)注射后，如何判斷青霉素皮試結(jié)果？答案：①陰性：皮丘無隆起或直徑＜5mm，周圍無紅暈、偽足，無自覺癥狀；②弱陽性：皮丘直徑5～9mm，周圍有紅暈；③陽性：皮丘直徑≥10mm或有偽足、癢感；④強(qiáng)陽性：局部反應(yīng)劇烈（如水皰、壞死）或伴頭暈、心慌、呼吸困難等全身癥狀。4.肌內(nèi)注射時(shí)，為何要回抽回血？若回抽有回血應(yīng)如何處理？答案：回抽回血是為了確認(rèn)針頭未刺入血管，避免藥液誤入血管引發(fā)不良反應(yīng)（如藥物中毒、過敏）。若回抽有回血，應(yīng)立即拔出針頭，更換注射器及針頭，選擇對(duì)側(cè)或其他部位重新注射，禁止繼續(xù)推藥。5.簡(jiǎn)述皮內(nèi)注射的操作步驟（以青霉素皮試為例）。答案：①評(píng)估：詢問過敏史、用藥史，檢查注射部位皮膚（前臂掌側(cè)下段）；②準(zhǔn)備：核對(duì)藥物（青霉素皮試液0.1ml含20～50U）、消毒物品（0.5%碘伏）、1ml注射器；③消毒：螺旋式消毒注射部位（直徑≥5cm），待干；④進(jìn)針：左手繃緊皮膚，右手持針（斜面向上），與皮膚呈5°刺入，斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)；⑤推藥：緩慢推注0.1ml藥液，形成隆起皮丘（直徑6～10mm，中心發(fā)白，周圍泛紅）；⑥拔針：快速拔針，勿按壓；⑦記錄：標(biāo)記時(shí)間，告知患者20分鐘內(nèi)勿離開，觀察反應(yīng)。6.肌內(nèi)注射時(shí)，如何減輕患者疼痛？答案：①“兩快一慢”：進(jìn)針、拔針快，推藥慢且均勻；②選擇合適部位：避開神經(jīng)、血管豐富區(qū)；③分散患者注意力（如交談）；④多種藥物注射時(shí)，先注射刺激性小的，后注射刺激性大的；⑤協(xié)助患者取舒適體位（如側(cè)臥位時(shí)上腿伸直、下腿彎曲）；⑥對(duì)兒童可采用“游戲療法”減少恐懼。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者張某，女，28歲，因“上呼吸道感染”需肌內(nèi)注射青霉素80萬U。護(hù)士準(zhǔn)備用物后，選擇臀大肌注射，定位為髂前上棘與尾骨聯(lián)線的內(nèi)上1/3處，進(jìn)