2025年愛嬰醫(yī)院培訓(xùn)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的純母乳喂養(yǎng)時(shí)間為：A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.9個(gè)月D.12個(gè)月答案：B解析：WHO明確建議嬰兒在出生后前6個(gè)月應(yīng)接受純母乳喂養(yǎng)，以實(shí)現(xiàn)最佳生長、發(fā)育和健康。2.愛嬰醫(yī)院十條標(biāo)準(zhǔn)中“促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施”要求，正常分娩的母嬰皮膚接觸時(shí)間應(yīng)不短于：A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C解析：十點(diǎn)措施規(guī)定，正常分娩后母嬰應(yīng)在30分鐘內(nèi)進(jìn)行皮膚接觸并開始哺乳，剖宮產(chǎn)兒在母親清醒后30分鐘內(nèi)接觸。3.初乳的特點(diǎn)不包括：A.量少，呈淡黃色B.富含免疫球蛋白（如sIgA）C.脂肪含量高于成熟乳D.含有豐富的白細(xì)胞和生長因子答案：C解析：初乳脂肪含量低于成熟乳，蛋白質(zhì)、免疫活性物質(zhì)和礦物質(zhì)含量更高，更適合新生兒消化吸收。4.關(guān)于母嬰同室的定義，正確的是：A.每天母嬰分離時(shí)間不超過1小時(shí)B.除醫(yī)療操作外，24小時(shí)母嬰在一起C.夜間嬰兒集中到嬰兒室護(hù)理D.母親因特殊情況離室時(shí)，嬰兒可留在病房答案：B解析：母嬰同室要求除醫(yī)療必要外（如新生兒治療），嬰兒24小時(shí)與母親同室，以促進(jìn)按需哺乳和情感連接。5.嬰兒饑餓的早期表現(xiàn)不包括：A.覓食反射（左右轉(zhuǎn)頭）B.吸吮手指或嘴唇C.哭鬧不止D.警覺、身體活動(dòng)增加答案：C解析：哭鬧是饑餓的晚期表現(xiàn)，早期表現(xiàn)為覓食、吸吮動(dòng)作、身體活動(dòng)增加等，應(yīng)在早期及時(shí)哺乳以避免過度哭鬧影響含接。6.乳頭皸裂最主要的原因是：A.嬰兒含接姿勢不正確B.乳汁分泌過多C.母親維生素缺乏D.嬰兒吸吮力過強(qiáng)答案：A解析：乳頭皸裂的核心原因是嬰兒未含住大部分乳暈，僅吸吮乳頭導(dǎo)致局部壓力過大，正確含接應(yīng)讓嬰兒口腔覆蓋乳頭及大部分乳暈。7.關(guān)于母乳儲(chǔ)存，正確的做法是：A.室溫（25℃）下可保存8小時(shí)B.冰箱冷藏室（4℃）可保存72小時(shí)C.冷凍室（-18℃）可保存3個(gè)月D.解凍后的母乳可再次冷凍答案：B解析：室溫（25℃）保存不超過4小時(shí)，4℃冷藏不超過72小時(shí)，-18℃冷凍可保存6個(gè)月，解凍后不可再次冷凍，需24小時(shí)內(nèi)用完。8.早產(chǎn)兒母親的母乳中，哪種成分會(huì)隨早產(chǎn)程度增加而升高，以適應(yīng)早產(chǎn)兒需求？A.乳糖B.脂肪C.蛋白質(zhì)D.水分答案：C解析：早產(chǎn)兒母親的母乳中蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和免疫活性物質(zhì)含量更高，尤其是初乳，能更好滿足早產(chǎn)兒快速生長和免疫需求。9.下列哪項(xiàng)不屬于愛嬰醫(yī)院禁止的行為？A.在產(chǎn)科病房張貼奶粉廣告B.向產(chǎn)婦贈(zèng)送奶粉試用裝C.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用吸奶器D.向家屬宣傳“奶粉營養(yǎng)更全面”答案：C解析：愛嬰醫(yī)院禁止任何形式的代乳品宣傳（包括廣告、贈(zèng)送、誤導(dǎo)性宣傳），但吸奶器的正確使用指導(dǎo)是支持母乳喂養(yǎng)的必要措施。10.評(píng)估嬰兒是否吃飽的最可靠指標(biāo)是：A.每日尿量≥6次，大便≥2次（出生后5天）B.嬰兒體重增長≥15g/天C.哺乳后嬰兒安靜入睡2-3小時(shí)D.母親乳房明顯變軟答案：A解析：尿量和大便次數(shù)是反映嬰兒攝入充足的客觀指標(biāo)（出生5天后每日6次以上尿、2-4次軟便），體重增長需結(jié)合長期觀察，哺乳后睡眠和乳房變化可能受個(gè)體差異影響。11.關(guān)于“按需哺乳”的定義，正確的是：A.每2-3小時(shí)哺乳1次B.嬰兒饑餓或母親感到乳房脹時(shí)哺乳C.每日哺乳次數(shù)不少于8次D.夜間停止哺乳以保證母親休息答案：B解析：按需哺乳指嬰兒饑餓時(shí)（早期饑餓信號(hào)）或母親感到乳房充盈時(shí)隨時(shí)哺乳，不受時(shí)間限制，夜間哺乳對(duì)維持奶量至關(guān)重要。12.剖宮產(chǎn)術(shù)后母親首次哺乳的最佳時(shí)間是：A.術(shù)后2小時(shí)內(nèi)（清醒后）B.術(shù)后6小時(shí)（排氣后）C.術(shù)后12小時(shí)D.術(shù)后24小時(shí)答案：A解析：剖宮產(chǎn)母親清醒后應(yīng)盡快（30分鐘內(nèi)）與嬰兒皮膚接觸并開始哺乳，麻醉藥物代謝不影響母乳安全性，早接觸可促進(jìn)乳汁分泌和母嬰bonding。13.下列哪項(xiàng)是母乳不足的正確處理措施？A.立即添加配方奶B.增加哺乳次數(shù)（24小時(shí)≥8次）C.給嬰兒喂水以緩解饑餓D.母親服用大劑量催奶藥物答案：B解析：母乳不足時(shí)應(yīng)優(yōu)先增加哺乳頻率（24小時(shí)8-12次）、延長單次哺乳時(shí)間、確保正確含接，避免過早添加代乳品（可能抑制乳汁分泌），喂水會(huì)減少嬰兒對(duì)母乳的需求。14.關(guān)于新生兒黃疸與母乳喂養(yǎng)的關(guān)系，正確的是：A.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)B.早發(fā)型母乳性黃疸與哺乳次數(shù)不足有關(guān)C.母乳性黃疸患兒血清膽紅素不會(huì)超過256μmol/LD.所有母乳喂養(yǎng)兒都會(huì)出現(xiàn)黃疸答案：B解析：早發(fā)型母乳性黃疸多因哺乳次數(shù)少、攝入不足導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加，通過增加哺乳頻率可緩解；晚發(fā)型黃疸可繼續(xù)哺乳（必要時(shí)暫停2-3天），膽紅素可能超過256μmol/L但通常無害。15.嬰兒含接乳頭的正確姿勢是：A.僅含住乳頭B.含住乳頭及大部分乳暈（下乳暈更多）C.嘴唇向外翻，下頜貼乳房D.B和C均正確答案：D解析：正確含接時(shí)嬰兒嘴唇外翻（像“魚嘴”），下頜緊貼乳房，口腔覆蓋乳頭及大部分乳暈（下乳暈因乳房形態(tài)可能含入更多），這樣可有效刺激乳汁分泌并避免乳頭疼痛。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.母乳喂養(yǎng)對(duì)母親的好處包括：A.降低乳腺癌和卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)B.促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血C.幫助產(chǎn)后體重恢復(fù)D.延長生育間隔（哺乳期閉經(jīng)）答案：ABCD解析：母乳喂養(yǎng)通過減少雌激素暴露降低婦科腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，催產(chǎn)素分泌促進(jìn)子宮復(fù)舊，消耗額外熱量助于減重，哺乳期高泌乳素水平可抑制排卵（需滿足純母乳、月經(jīng)未復(fù)潮、嬰兒＜6個(gè)月）。2.愛嬰醫(yī)院“促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施”包括：A.有書面的母乳喂養(yǎng)政策并常規(guī)培訓(xùn)B.向所有孕婦宣傳母乳喂養(yǎng)好處C.幫助母親在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開始哺乳D.禁止給母乳充足的嬰兒喂任何代乳品答案：ABD解析：十點(diǎn)措施中明確“幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始哺乳”（非1小時(shí)），其他選項(xiàng)均正確。3.下列哪些情況屬于嬰兒需要醫(yī)學(xué)評(píng)估的“危險(xiǎn)信號(hào)”？A.出生后48小時(shí)仍無胎便排出B.每日尿量＜4次（出生5天后）C.哺乳時(shí)嬰兒無吞咽聲D.體溫＞37.5℃或＜36℃答案：ABD解析：出生后24小時(shí)未排胎便需警惕消化道畸形；出生5天后尿量＜6次提示攝入不足；體溫異?？赡転楦腥净蛎撍?；哺乳時(shí)無吞咽聲可能因含接不良，但不一定是危險(xiǎn)信號(hào)（需結(jié)合其他表現(xiàn)）。4.關(guān)于擠奶的正確操作包括：A.拇指和食指放在乳暈外2cm處B.向胸壁方向按壓，然后有節(jié)奏擠壓C.每次擠奶時(shí)間15-20分鐘，兩側(cè)乳房交替D.電動(dòng)吸奶器負(fù)壓越大，效率越高答案：BC解析：擠奶時(shí)拇指和食指應(yīng)放在乳暈（乳頭根部）后方，向胸壁按壓后擠壓（類似嬰兒吸吮），負(fù)壓過大可能損傷乳頭；每次擠奶15-20分鐘可有效刺激乳汁分泌。5.早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)支持措施包括：A.母親產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開始擠奶（即使嬰兒需入NICU）B.用杯子或小勺喂養(yǎng)初乳，避免奶瓶混淆C.強(qiáng)化母乳（添加母乳強(qiáng)化劑）以增加熱量和營養(yǎng)D.當(dāng)早產(chǎn)兒體重達(dá)標(biāo)后立即停止強(qiáng)化母乳答案：ABC解析：早產(chǎn)兒母親需盡早擠奶（每2-3小時(shí)1次）以維持奶量；避免奶瓶（改用杯喂）可減少乳頭混淆；強(qiáng)化母乳需根據(jù)早產(chǎn)兒生長情況調(diào)整，而非體重達(dá)標(biāo)后立即停止。6.下列哪些行為違反愛嬰醫(yī)院管理規(guī)定？A.護(hù)士在產(chǎn)婦床頭放置奶粉宣傳冊(cè)B.醫(yī)生向家屬解釋“特殊醫(yī)學(xué)用途配方奶粉可用于乳糖不耐受嬰兒”C.醫(yī)院與奶粉企業(yè)合作開展“新生兒營養(yǎng)講座”D.助產(chǎn)士指導(dǎo)母親正確使用乳盾（乳頭保護(hù)罩）答案：AC解析：禁止任何形式的代乳品宣傳（包括放置宣傳冊(cè)、與企業(yè)合作講座）；特殊醫(yī)學(xué)用途配方奶粉的使用需醫(yī)學(xué)指征，屬合理醫(yī)療行為；乳盾在正確指導(dǎo)下可用于乳頭內(nèi)陷等情況，不違規(guī)。7.評(píng)估嬰兒含接是否正確的方法包括：A.哺乳時(shí)母親乳頭無疼痛B.嬰兒頰部圓鼓，無內(nèi)陷C.能聽到規(guī)律的吞咽聲（每2-3次吸吮1次吞咽）D.哺乳后乳頭形狀正常（無扁平和瘀傷）答案：ABCD解析：正確含接時(shí)母親無疼痛，嬰兒頰部飽滿（因舌頭包裹乳暈），吞咽聲規(guī)律，乳頭無變形損傷。8.關(guān)于哺乳期用藥，正確的指導(dǎo)是：A.大多數(shù)抗生素（如青霉素）可安全使用B.服用避孕藥（含雌激素）會(huì)抑制乳汁分泌C.布洛芬可用于緩解產(chǎn)后疼痛D.中藥“退奶方”（如炒麥芽）需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用答案：ABCD解析：青霉素類、頭孢類抗生素在哺乳期安全；含雌激素的避孕藥可能減少奶量；布洛芬（短期使用）乳汁濃度低；退奶藥物需避免自行使用，以免影響后續(xù)哺乳需求。9.預(yù)防乳頭皸裂的措施包括：A.哺乳前用酒精消毒乳頭B.哺乳后擠出少量乳汁涂抹乳頭C.確保嬰兒正確含接D.穿戴寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，避免摩擦答案：BCD解析：酒精消毒會(huì)破壞乳頭皮膚天然油脂，導(dǎo)致干燥皸裂；哺乳后乳汁中的蛋白質(zhì)可保護(hù)乳頭；正確含接是預(yù)防皸裂的關(guān)鍵；避免摩擦可減少損傷。10.關(guān)于“袋鼠式護(hù)理”（皮膚接觸）的作用，正確的是：A.維持早產(chǎn)兒體溫穩(wěn)定B.促進(jìn)母乳分泌（增加催產(chǎn)素水平）C.降低新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)D.僅適用于體重＜2000g的早產(chǎn)兒答案：ABC解析：袋鼠式護(hù)理（母嬰皮膚接觸）對(duì)足月兒和早產(chǎn)兒均有益，可穩(wěn)定體溫、促進(jìn)乳汁分泌、增強(qiáng)免疫，降低感染和死亡率。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.愛嬰醫(yī)院允許在產(chǎn)科病房展示奶粉品牌的“營養(yǎng)成分表”，只要不做推薦。（×）解析：任何形式的代乳品宣傳（包括展示成分表）均違反愛嬰醫(yī)院規(guī)定，可能誤導(dǎo)家屬。2.剖宮產(chǎn)兒因手術(shù)創(chuàng)傷，出生后應(yīng)先送新生兒科觀察，24小時(shí)后再母嬰同室。（×）解析：剖宮產(chǎn)母親清醒后應(yīng)立即與嬰兒進(jìn)行皮膚接觸（30分鐘內(nèi)），無醫(yī)學(xué)禁忌者應(yīng)母嬰同室，以促進(jìn)哺乳。3.嬰兒出生后前3天，母親乳汁量少是正?，F(xiàn)象，無需添加代乳品。（√）解析：初乳量少但營養(yǎng)密度高，足夠滿足新生兒需求，添加代乳品會(huì)減少嬰兒對(duì)乳房的刺激，導(dǎo)致乳汁分泌不足。4.哺乳期母親飲酒后，需等待2小時(shí)再哺乳，以確保酒精代謝。（×）解析：酒精可通過乳汁分泌，哺乳期應(yīng)避免飲酒；若已飲酒，需等待酒精完全代謝（時(shí)間因飲酒量而異），或擠奶丟棄，期間用儲(chǔ)存的母乳喂養(yǎng)。5.嬰兒拒絕哺乳時(shí)，可先擠出少量乳汁涂抹在乳頭上，吸引嬰兒興趣。（√）解析：乳汁的氣味和味道可刺激嬰兒覓食反射，幫助其接受乳頭。6.為避免嬰兒睡眠不足，夜間應(yīng)間隔3小時(shí)喚醒哺乳1次。（×）解析：按需哺乳包括夜間，嬰兒睡眠時(shí)無需喚醒，睡眠不足可能是饑餓的結(jié)果，應(yīng)在嬰兒表現(xiàn)出早期饑餓信號(hào)時(shí)哺乳。7.母乳性黃疸患兒需停喂母乳3天，待膽紅素下降后可恢復(fù)哺乳。（√）解析：晚發(fā)型母乳性黃疸若膽紅素水平較高（如＞256μmol/L），可暫停母乳2-3天（用吸奶器維持奶量），膽紅素下降后可恢復(fù)哺乳，通常不會(huì)反彈。8.嬰兒腹瀉時(shí)，應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)，改用無乳糖配方奶。（×）解析：母乳喂養(yǎng)兒腹瀉多為生理性（大便偏?。┗蚋腥拘?，除嚴(yán)重乳糖不耐受外，應(yīng)繼續(xù)哺乳（母乳中的免疫成分有助于恢復(fù)），無需停母乳。9.母親感冒發(fā)熱（體溫38.5℃）時(shí)，應(yīng)停止哺乳，避免傳染嬰兒。（×）解析：感冒病毒在出現(xiàn)癥狀前已存在于乳汁中，繼續(xù)哺乳可傳遞抗體，母親需戴口罩、勤洗手，體溫＞38.5℃時(shí)可服用對(duì)乙酰氨基酚退熱，無需停乳。10.哺乳期母親應(yīng)嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，以免乳汁過稀影響嬰兒營養(yǎng)。（×）解析：乳汁分泌依賴頻繁哺乳，母親需保證充足水分（每日1500-2000ml），水分不足可能減少奶量，乳汁成分（如蛋白質(zhì)、脂肪）不受水分?jǐn)z入影響。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述愛嬰醫(yī)院“促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施”核心內(nèi)容。答案：①有書面母乳喂養(yǎng)政策并對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)；②向孕婦宣傳母乳喂養(yǎng)好處及方法；③幫助母親在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開始哺乳；④指導(dǎo)母親正確哺乳及擠奶方法；⑤除醫(yī)學(xué)指征外，禁止給嬰兒喂代乳品或水；⑥實(shí)行24小時(shí)母嬰同室；⑦鼓勵(lì)按需哺乳；⑧不給哺乳嬰兒使用人工奶嘴；⑨建立母乳喂養(yǎng)支持組織（如母乳庫、隨訪小組）；⑩出院時(shí)提供聯(lián)系支持。2.如何判斷嬰兒是否獲得了足夠的母乳？答案：①尿量：出生5天后每日≥6次（清亮淡黃色）；②大便：出生3-4天后轉(zhuǎn)為黃色軟便，每日≥2次（純母乳兒可能6-7天1次，只要性狀軟、嬰兒生長好）；③體重：出生后10-14天恢復(fù)出生體重，之后每周增長150-200g（0-3月）；④哺乳表現(xiàn)：含接正確，有規(guī)律吞咽聲（每2-3次吸吮1次吞咽）；⑤精神狀態(tài)：哺乳后安靜滿足，覺醒時(shí)反應(yīng)靈敏。3.乳頭內(nèi)陷的產(chǎn)婦應(yīng)如何進(jìn)行哺乳準(zhǔn)備？答案：①產(chǎn)前（孕36周后）每日用手牽拉乳頭（拇指和食指捏住乳頭向外輕拉，每次5分鐘）；②使用乳頭矯正器（負(fù)壓吸引幫助乳頭突出）；③哺乳時(shí)用手“C”型托住乳房，將乳頭及大部分乳暈送入嬰兒口中（可先用手指輕壓乳暈，使乳頭突出）；④若含接困難，可先用吸奶器吸出乳頭后立即哺乳，或短期使用乳盾（需在專業(yè)人員指導(dǎo)下）；⑤確保頻繁哺乳（24小時(shí)8-12次），刺激乳頭突出。4.簡述早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的特殊注意事項(xiàng)。答案：①早開奶：母親產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開始擠奶（每2-3小時(shí)1次，夜間不中斷），維持奶量；②喂養(yǎng)方式：避免奶瓶（用杯喂、小勺或滴管），減少乳頭混淆；③強(qiáng)化母乳：根據(jù)早產(chǎn)兒生長需求（如體重、胎齡）添加母乳強(qiáng)化劑（需醫(yī)生評(píng)估），補(bǔ)充蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)；④袋鼠式護(hù)理：增加皮膚接觸時(shí)間，促進(jìn)乳汁分泌和嬰兒體溫穩(wěn)定；⑤密切監(jiān)測：定期評(píng)估體重增長（目標(biāo)為15-20g/天）、尿量（每日≥6次）及營養(yǎng)狀況。5.當(dāng)產(chǎn)婦因“擔(dān)心母乳不足”要求添加配方奶時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行干預(yù)？答案：①評(píng)估母乳不足的依據(jù)：詢問哺乳頻率（是否24小時(shí)≥8次）、含接是否正確（觀察哺乳過程）、嬰兒尿量/大便次數(shù)（是否達(dá)標(biāo)）、母親飲食/休息情況；②解釋“泌乳建立規(guī)律”：產(chǎn)后2-3天乳汁量增加（初乳足夠新生兒需求），頻繁哺乳（包括夜間）是刺激奶量的關(guān)鍵；③示范正確含接：確保嬰兒含住乳頭及大部分乳暈，有吞咽聲；④提供支持措施：建議母親多休息、均衡飲食（無需大補(bǔ)）、按需哺乳；⑤若確有醫(yī)學(xué)指征（如嬰兒體重下降＞10%），指導(dǎo)“補(bǔ)授法”（先哺乳再補(bǔ)充少量配方奶，用小勺喂），避免奶瓶；⑥強(qiáng)調(diào)添加代乳品的風(fēng)險(xiǎn)（減少乳房刺激、增加乳頭混淆），鼓勵(lì)繼續(xù)嘗試純母乳喂養(yǎng)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：產(chǎn)婦李某，28歲，順產(chǎn)一健康女嬰（3.2kg），產(chǎn)后2天。主訴“乳房脹痛明顯，嬰兒含接后哭鬧，乳頭疼痛”。查體：雙側(cè)乳房腫脹，皮膚緊張，乳頭扁平；嬰兒含接時(shí)僅吸吮乳頭，無吞咽聲。問題：分析原因并提出處理措施。答案：原因分析：①乳房腫脹（生理性乳脹）：產(chǎn)后2-3天乳汁大量分泌，乳腺管不通暢導(dǎo)致腫脹，乳頭被壓扁，影響含接；②含接姿勢錯(cuò)誤：嬰兒僅吸吮乳頭，未含住乳暈，導(dǎo)致乳頭疼痛和無效吸吮。處理措施：（1）緩解乳房腫脹：①哺乳前熱敷（40℃溫毛巾敷3-5分鐘），然后從乳房根部向乳頭方向輕柔按摩（避開乳頭）；②哺乳時(shí)先喂腫脹嚴(yán)重的一側(cè)，嬰兒吸吮可幫助疏通乳腺管；③若腫脹嚴(yán)重，哺乳前用手或吸奶器擠出少量乳汁（至乳頭變軟），便于嬰兒含接。（2）糾正含接姿勢：①指導(dǎo)母親用“C”型手法托住乳房（四指并攏在乳房下方，拇指在上方，距離乳頭2cm）；②待嬰兒張大嘴（打哈欠樣）時(shí)，快速將乳頭及大部分乳暈送入其口中（下乳暈含入更多）；③觀察含接效果：嬰兒頰部圓鼓，有規(guī)律吞咽聲，母親無疼痛。（