2025年皮內(nèi),皮下,肌內(nèi)注射試題及答案(操作前)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.關(guān)于皮內(nèi)注射操作前評估患者的內(nèi)容，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.評估患者的病情、意識狀態(tài)及合作程度B.重點(diǎn)檢查注射部位（如前臂掌側(cè)下段）的皮膚完整性，有無炎癥、硬結(jié)或瘢痕C.無需詢問藥物過敏史，因皮內(nèi)注射本身是過敏試驗(yàn)D.了解患者的心理狀態(tài)，有無緊張或恐懼2.皮下注射操作前選擇注射器時(shí)，最適宜的規(guī)格是？A.1ml注射器（4.5號針頭）B.2ml注射器（5.5號針頭）C.5ml注射器（7號針頭）D.10ml注射器（8號針頭）3.肌內(nèi)注射操作前需重點(diǎn)評估患者的注射部位，成人最常用的部位是？A.臀大肌B.臀中肌C.三角肌D.股外側(cè)肌4.皮內(nèi)注射用于藥物過敏試驗(yàn)時(shí)，操作前需準(zhǔn)備的特殊用物是？A.0.9%氯化鈉注射液（生理鹽水）B.急救藥品（如腎上腺素）C.無菌棉簽D.碘伏消毒液5.皮下注射胰島素前，操作前核對藥物的關(guān)鍵內(nèi)容不包括？A.藥物名稱、濃度、劑量B.藥物有效期及外觀（如胰島素是否渾濁）C.患者的飲食情況（是否已進(jìn)餐）D.藥物批號及生產(chǎn)廠家6.肌內(nèi)注射操作前，關(guān)于患者體位的描述，正確的是？A.側(cè)臥位時(shí)，上腿彎曲、下腿伸直B.俯臥位時(shí)，足尖相對、足跟分開C.坐位時(shí)，軀干后仰、雙腿交叉D.仰臥位時(shí)，雙腿并攏、肌肉緊張7.皮內(nèi)注射操作前，護(hù)士自身準(zhǔn)備的要求不包括？A.修剪指甲、取下腕表及首飾B.戴無菌手套C.洗手并執(zhí)行手消毒D.著裝整齊（穿工作衣、戴工作帽）8.皮下注射低分子肝素前，操作前需特別注意的患者因素是？A.患者的年齡B.患者的凝血功能（如血小板計(jì)數(shù)、PT/APTT）C.患者的身高體重D.患者的文化程度9.肌內(nèi)注射刺激性較強(qiáng)的藥物（如青霉素）前，操作前選擇針頭的原則是？A.針頭越細(xì)越好（減少疼痛）B.針頭越粗越好（避免藥物堵塞）C.根據(jù)藥物劑量選擇針頭長度（3cm以上）D.選擇短而細(xì)的針頭（2.5cm以下）10.皮內(nèi)注射操作前，環(huán)境準(zhǔn)備的基本要求是？A.保持環(huán)境安靜，溫度22-24℃，濕度50%-60%B.無需關(guān)閉門窗，保持空氣流通即可C.紫外線消毒30分鐘后立即操作D.操作區(qū)域與患者距離1米以上11.皮下注射操作前，關(guān)于“三查七對”的描述，錯(cuò)誤的是？A.三查指操作前、操作中、操作后查B.七對指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間C.核對時(shí)只需確認(rèn)患者姓名，無需核對床號D.需雙人核對高警示藥品（如胰島素）12.肌內(nèi)注射操作前，評估患者注射部位皮膚的重點(diǎn)是？A.皮膚顏色（是否蒼白或發(fā)紅）B.皮膚溫度（是否發(fā)熱）C.皮膚完整性（有無破損、炎癥、硬結(jié)）D.皮膚彈性（是否松弛）13.皮內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）前，操作前需準(zhǔn)備的關(guān)鍵用物是？A.2%利多卡因B.0.1%鹽酸腎上腺素C.50%葡萄糖注射液D.地塞米松注射液14.皮下注射操作前，患者教育的重點(diǎn)內(nèi)容不包括？A.解釋注射目的（如控制血糖）B.告知注射后可能出現(xiàn)的輕微疼痛或瘀斑C.指導(dǎo)患者注射后立即劇烈運(yùn)動以促進(jìn)吸收D.指導(dǎo)患者配合保持體位（如放松腹部肌肉）15.肌內(nèi)注射操作前，關(guān)于“無菌原則”的落實(shí)，錯(cuò)誤的是？A.檢查注射器包裝是否完整、有效期是否合格B.消毒皮膚時(shí)，以注射點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒，直徑≥5cmC.消毒后可用手觸摸消毒區(qū)域確認(rèn)干燥D.抽取藥液時(shí)，針頭不可觸及安瓿外口或桌面16.皮內(nèi)注射操作前，若患者為嬰幼兒，評估的特殊內(nèi)容是？A.患兒的體重B.患兒的哭鬧程度及家長配合度C.患兒的飲食習(xí)慣D.患兒的疫苗接種史17.皮下注射低分子肝素時(shí)，操作前選擇注射部位的原則是？A.選擇腹部（臍周5cm以外），左右交替B.選擇上臂三角肌下緣，長期固定同一部位C.選擇大腿前側(cè)，避開血管豐富區(qū)域D.選擇臀部，避免傷及坐骨神經(jīng)18.肌內(nèi)注射操作前，若患者為凝血功能障礙者（如血友?。?，需特別注意？A.增加注射次數(shù)以分散藥量B.延長按壓時(shí)間（5-10分鐘），避免皮下出血C.選擇細(xì)針頭（5號）減少損傷D.注射后立即熱敷促進(jìn)吸收19.皮內(nèi)注射操作前，若患者對碘伏過敏，應(yīng)選擇的消毒劑是？A.75%乙醇B.2%碘酊C.0.5%聚維酮碘D.生理鹽水20.皮下注射操作前，關(guān)于藥物抽吸的要求，正確的是？A.抽吸混懸液（如低分子肝素）前無需搖勻B.抽吸油劑（如黃體酮）時(shí)使用細(xì)針頭C.抽吸粉劑藥物時(shí)，需用生理鹽水充分溶解后抽吸D.抽吸完畢后，針頭向上推注空氣至藥液溢出二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.皮內(nèi)注射操作前評估患者時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容包括？A.患者的藥物過敏史（尤其是同類藥物）B.注射部位皮膚是否完整（無皮疹、瘢痕、硬結(jié)）C.患者的意識狀態(tài)及配合能力（如兒童需評估家長配合度）D.患者的心理狀態(tài)（是否緊張導(dǎo)致血管收縮）2.皮下注射操作前，選擇注射部位的原則包括？A.避開炎癥、瘢痕、硬結(jié)及皮膚破損處B.長期注射者需輪流更換部位（如腹部可分四個(gè)象限交替）C.胰島素注射優(yōu)先選擇腹部（吸收快且穩(wěn)定）D.低分子肝素注射選擇腹部（臍周2cm以外）3.肌內(nèi)注射操作前，用物準(zhǔn)備的內(nèi)容包括？A.無菌注射器（2-5ml）及6-7號針頭B.皮膚消毒劑（碘伏或75%乙醇）C.無菌棉簽、彎盤D.藥物（核對名稱、劑量、有效期）4.皮內(nèi)注射操作前，護(hù)士需向患者解釋的內(nèi)容包括？A.操作目的（如過敏試驗(yàn)）B.操作步驟（如注射后需等待20分鐘觀察結(jié)果）C.可能的不適（如輕微疼痛或局部隆起）D.配合要求（如保持注射部位靜止，勿抓撓）5.皮下注射操作前，“三查七對”的具體落實(shí)包括？A.操作前核對患者床頭卡、手腕帶、病歷B.核對藥物名稱（如胰島素類型：短效、中效）C.核對藥物劑量（如胰島素單位是否與注射器刻度匹配）D.核對用藥時(shí)間（如胰島素需在餐前30分鐘注射）6.肌內(nèi)注射操作前，評估患者體位的目的是？A.確保肌肉放松，減少注射疼痛B.避免因體位不當(dāng)導(dǎo)致針頭彎曲或斷針C.暴露注射部位，便于操作D.防止患者因緊張而發(fā)生暈針7.皮內(nèi)注射操作前，若患者為老年人，需特別注意的評估內(nèi)容是？A.皮膚彈性（是否松弛導(dǎo)致進(jìn)針深度不準(zhǔn)確）B.視力、聽力（是否需家屬協(xié)助溝通）C.既往過敏史（可能因記憶力減退遺漏）D.凝血功能（可能因長期服用抗凝藥導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)）8.皮下注射操作前，藥物抽吸的注意事項(xiàng)包括？A.嚴(yán)格無菌操作，針頭避免接觸非無菌區(qū)域B.混懸液需搖勻后抽吸（如魚精蛋白鋅胰島素）C.油劑藥物需選擇粗針頭（避免堵塞）D.抽吸完畢后，排盡注射器內(nèi)空氣（防止空氣栓塞）9.肌內(nèi)注射操作前，選擇臀大肌注射部位的定位方法包括？A.十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左/右作一水平線，從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直線，外上1/4象限（避開內(nèi)角）B.聯(lián)線法：髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處C.三橫指法：以患者手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)，從髂前上棘向下3橫指D.中點(diǎn)法：髂嵴中點(diǎn)與尾骨中點(diǎn)聯(lián)線的中點(diǎn)10.皮內(nèi)注射操作前，環(huán)境準(zhǔn)備的要求包括？A.操作區(qū)域清潔（無雜物、無人員頻繁走動）B.光線充足（避免因光線不足導(dǎo)致進(jìn)針偏差）C.溫度適宜（避免患者因寒冷而肌肉緊張）D.必要時(shí)遮擋屏風(fēng)（保護(hù)患者隱私）三、簡答題（每題8分，共10題）1.簡述皮內(nèi)注射操作前需評估患者的5項(xiàng)核心內(nèi)容。2.皮下注射操作前，如何根據(jù)藥物特性選擇注射器與針頭？請舉例說明。3.肌內(nèi)注射操作前，評估患者注射部位時(shí)需觀察哪些指標(biāo)？4.皮內(nèi)注射用于藥物過敏試驗(yàn)時(shí)，操作前需額外準(zhǔn)備哪些用物？為什么？5.皮下注射胰島素前，操作前需向患者解釋的4項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容是什么？6.肌內(nèi)注射操作前，如何落實(shí)“無菌原則”？請列出4項(xiàng)具體措施。7.皮內(nèi)注射操作前，若患者為兒童，需進(jìn)行哪些特殊準(zhǔn)備？8.皮下注射低分子肝素前，操作前選擇注射部位的原則及原因是什么？9.肌內(nèi)注射刺激性較強(qiáng)的藥物（如青霉素）前，操作前需采取哪些措施減少患者疼痛？10.皮內(nèi)注射操作前，若患者對消毒劑過敏，應(yīng)如何調(diào)整操作？四、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：患者張某，女，35歲，因“上呼吸道感染”需肌內(nèi)注射青霉素80萬U。操作前評估發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)臀部有陳舊性手術(shù)瘢痕，右側(cè)臀部皮膚完整但有輕度硬結(jié)；患者訴既往肌內(nèi)注射時(shí)曾出現(xiàn)劇烈疼痛，情緒緊張。問題：（1）操作前應(yīng)如何選擇注射部位？為什么？（2）針對患者情緒緊張，操作前需采取哪些護(hù)理措施？（3）若患者有青霉素過敏史，操作前應(yīng)如何處理？案例2：患者李某，男，68歲，2型糖尿病，需長期皮下注射胰島素。操作前評估發(fā)現(xiàn)患者腹部皮膚有多處注射瘢痕，雙上臂三角肌下緣皮膚完整但較松弛，雙大腿前側(cè)皮膚正常但患者行動不便，長期坐位。問題：（1）操作前應(yīng)優(yōu)先選擇哪個(gè)部位進(jìn)行皮下注射？為什么？（2）長期注射患者需如何安排注射部位輪換？請具體說明。（3）若患者視力模糊，操作前需如何確保藥物劑量核對準(zhǔn)確？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.A4.B5.D6.B7.B8.B9.C10.A11.C12.C13.B14.C15.C16.B17.A18.B19.A20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.AB10.ABCD三、簡答題1.皮內(nèi)注射操作前需評估患者的核心內(nèi)容：（1）病情與意識狀態(tài)：判斷患者是否能配合操作（如昏迷患者需謹(jǐn)慎）；（2）藥物過敏史：尤其是同類藥物過敏史（如青霉素皮試前需確認(rèn)）；（3）注射部位皮膚：檢查前臂掌側(cè)下段是否完整（無炎癥、瘢痕、硬結(jié)）；（4）心理狀態(tài)：是否緊張（可能影響皮丘形成或觀察結(jié)果）；（5）合作能力：兒童需評估家長配合度，意識障礙患者需有家屬陪同。2.皮下注射注射器與針頭選擇需結(jié)合藥物特性：（1）普通藥物（如疫苗）：1-2ml注射器，5-6號針頭（減少疼痛）；（2）胰島素（劑量小、需精準(zhǔn)）：1ml胰島素專用注射器（0.33mm×8mm針頭）；（3）低分子肝素（黏稠液體）：1ml預(yù)充式注射器（5號針頭，減少組織損傷）；（4）油劑（如黃體酮）：2ml注射器，6號針頭（避免堵塞）。3.肌內(nèi)注射部位評估指標(biāo)：（1）皮膚完整性：有無破損、炎癥、皮疹；（2）肌肉厚度：消瘦患者需避免選擇過薄部位（如三角?。?；（3）局部血液循環(huán)：避開水腫、硬結(jié)（影響藥物吸收）；（4）既往注射史：長期注射者需避開舊注射點(diǎn)（防止纖維化）；（5）神經(jīng)與血管位置：如臀大肌需避開坐骨神經(jīng)走行區(qū)域。4.皮內(nèi)過敏試驗(yàn)需額外準(zhǔn)備：（1）0.1%鹽酸腎上腺素：用于過敏反應(yīng)急救（如過敏性休克）；（2）急救物品（血壓計(jì)、氧氣裝置）：監(jiān)測生命體征，維持呼吸循環(huán)；（3）生理鹽水：用于沖洗誤注過量藥物或稀釋；（4）記錄單：詳細(xì)記錄皮試時(shí)間、結(jié)果及觀察情況（避免遺漏）。5.皮下注射胰島素前解釋內(nèi)容：（1）注射目的：控制餐后血糖，預(yù)防并發(fā)癥；（2）注射時(shí)間：餐前30分鐘（短效胰島素）或隨餐（速效胰島素）；（3）配合要求：保持注射部位靜止（避免按摩），注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)餐；（4）可能反應(yīng)：輕微疼痛或瘀斑（無需特殊處理），若出現(xiàn)心慌、出汗需立即告知（低血糖）。6.肌內(nèi)注射落實(shí)無菌原則的措施：（1）檢查用物：注射器、針頭包裝是否完整，有效期是否合格；（2）手衛(wèi)生：操作前嚴(yán)格洗手并消毒（七步洗手法）；（3）皮膚消毒：以注射點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒2遍，直徑≥5cm；（4）抽吸藥液：針頭避免接觸安瓿外口或桌面，藥液現(xiàn)用現(xiàn)配；（5）戴無菌手套：若患者皮膚有破損或護(hù)士手部有傷口時(shí)需戴。7.兒童皮內(nèi)注射特殊準(zhǔn)備：（1）心理安撫：通過玩具、游戲轉(zhuǎn)移注意力，緩解恐懼；（2）家長配合：指導(dǎo)家長固定患兒肢體（如扶住前臂），避免掙扎；（3）部位選擇：嬰幼兒可選擇前臂掌側(cè)下段（皮膚薄，易觀察）；（4）劑量調(diào)整：嚴(yán)格按年齡、體重計(jì)算藥物劑量（如破傷風(fēng)抗毒素需稀釋）；（5）溝通方式：用簡單語言或圖片解釋，避免使用“打針”等引發(fā)恐懼的詞匯。8.低分子肝素注射部位原則及原因：（1）首選腹部（臍周5cm以外）：腹部皮下組織厚，血管、神經(jīng)少，藥物吸收穩(wěn)定；（2）左右交替注射：避免同一部位反復(fù)注射導(dǎo)致硬結(jié)或瘀斑；（3）避開瘢痕、炎癥部位：防止藥物吸收不良或加重局部損傷；（4）注射點(diǎn)間距≥2cm：減少局部刺激重疊，降低疼痛風(fēng)險(xiǎn)。9.減少肌內(nèi)注射疼痛的措施：（1）選擇合適針頭：根據(jù)藥物劑量選擇長度（3cm左右），避免過粗或過細(xì)；（2）分散患者注意力：聊天或指導(dǎo)深呼吸，緩解肌肉緊張；（3）“兩快一慢”：進(jìn)針、拔針快，推藥慢（減少刺激）；（4）深部注射：確保藥物注入肌肉層（避免淺入皮下引起疼痛）；（5）先注射刺激性弱的藥物：若需注射多種藥物，先注刺激性小的。10.消毒劑過敏的調(diào)整操作：（1）更換消毒劑：改用75%乙醇（對碘伏過敏者適用）；（2）增加消毒次數(shù)：乙醇消毒2遍（每次待干后再操作）；（3）觀察反應(yīng)：消毒后密切觀察局部皮膚是否出現(xiàn)紅斑、瘙癢（確認(rèn)無過敏）；（4）記錄備注：在護(hù)理記錄中注明“對碘伏過敏，改用乙醇消毒”，提醒后續(xù)操作注意。四、案例分析題案例1