執(zhí)業(yè)醫(yī)師練習(xí)題及答案解析2024一、A1型選擇題（單句型最佳選擇題）1.以下哪種藥物屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素？A.慶大霉素B.阿奇霉素C.阿莫西林D.氯霉素E.甲硝唑答案：C解析：β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)的一類(lèi)抗生素，包括青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、非典型β-內(nèi)酰胺類(lèi)等。阿莫西林屬于青霉素類(lèi)抗生素，其化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，故答案為C。慶大霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素；阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素；氯霉素是酰胺醇類(lèi)抗生素；甲硝唑是硝基咪唑類(lèi)抗菌藥物。2.下列哪項(xiàng)是診斷冠心病最常用的無(wú)創(chuàng)檢查方法？A.心電圖B.動(dòng)態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖E.冠狀動(dòng)脈造影答案：C解析：心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)是診斷冠心病最常用的無(wú)創(chuàng)檢查方法。通過(guò)讓患者在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下增加心臟負(fù)荷，觀察心電圖的變化，以發(fā)現(xiàn)潛在的心肌缺血。心電圖雖然是常用的檢查方法，但對(duì)于一些隱匿性冠心病可能無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。動(dòng)態(tài)心電圖主要用于檢測(cè)心律失常及短暫發(fā)作的心肌缺血。超聲心動(dòng)圖主要用于觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能。冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但它是有創(chuàng)檢查。所以答案選C。3.以下哪種細(xì)胞因子具有抗病毒作用？A.白細(xì)胞介素-2B.腫瘤壞死因子-αC.干擾素D.集落刺激因子E.白細(xì)胞介素-4答案：C解析：干擾素是一類(lèi)具有廣泛生物學(xué)活性的糖蛋白，具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)等多種作用。白細(xì)胞介素-2主要參與免疫細(xì)胞的活化和增殖；腫瘤壞死因子-α主要參與炎癥反應(yīng)和腫瘤殺傷；集落刺激因子主要促進(jìn)造血干細(xì)胞的增殖和分化；白細(xì)胞介素-4主要參與調(diào)節(jié)體液免疫和Th2細(xì)胞的分化。因此，答案為C。二、A2型選擇題（病例摘要型最佳選擇題）1.患者，男性，65歲。有高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用硝苯地平控釋片。近日來(lái)出現(xiàn)下肢水腫，以踝部明顯。最可能的原因是？A.心力衰竭B.腎功能不全C.藥物不良反應(yīng)D.下肢深靜脈血栓形成E.低蛋白血癥答案：C解析：硝苯地平控釋片屬于鈣通道阻滯劑，其常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一就是下肢水腫，尤其是踝部水腫。該患者有長(zhǎng)期服用硝苯地平控釋片的病史，且近日出現(xiàn)下肢水腫，首先考慮為藥物不良反應(yīng)。雖然心力衰竭、腎功能不全、下肢深靜脈血栓形成和低蛋白血癥也可導(dǎo)致下肢水腫，但結(jié)合該患者的用藥史，藥物不良反應(yīng)的可能性最大。故答案為C。2.女性，28歲。停經(jīng)50天，陰道少量流血1天。婦科檢查：子宮如孕50天大小，質(zhì)軟，宮口未開(kāi)，妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是？A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)答案：A解析：先兆流產(chǎn)指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量的陰道流血、繼而出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰痛，盆腔檢查宮口未開(kāi)，胎膜完整，無(wú)妊娠物排出，子宮大小與孕周相符。該患者停經(jīng)50天，陰道少量流血，子宮如孕50天大小，宮口未開(kāi)，妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，符合先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)。難免流產(chǎn)表現(xiàn)為陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液，宮口已擴(kuò)張；不全流產(chǎn)有部分妊娠物排出體外，尚有部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處；完全流產(chǎn)妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失；稽留流產(chǎn)指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。所以答案選A。三、A3/A4型選擇題（病例組型最佳選擇題）（1-3題共用題干）患者，男性，45歲。反復(fù)上腹痛10年，近2個(gè)月疼痛加重，疼痛節(jié)律性消失，食欲減退，體重減輕。查體：貧血貌，上腹部壓痛。胃鏡檢查：胃竇部可見(jiàn)一潰瘍，邊緣不整齊，底部不平，周?chē)つそ┯?。病理檢查：胃腺癌。1.該患者最可能的轉(zhuǎn)移途徑是？A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.以上都不是答案：B解析：胃癌的轉(zhuǎn)移途徑有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移等。其中，淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，早期胃癌即可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移。該患者診斷為胃腺癌，最可能的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。故答案為B。2.若該患者出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，提示？A.局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：B解析：左鎖骨上淋巴結(jié)腫大是胃癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的典型表現(xiàn)，稱為Virchow淋巴結(jié)，是癌細(xì)胞通過(guò)胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)所致。所以答案選B。3.對(duì)于該患者的治療，首選的方法是？A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.生物治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A解析：手術(shù)治療是胃癌的主要治療方法，也是目前唯一有可能治愈胃癌的方法。對(duì)于早期胃癌，手術(shù)切除后5年生存率較高。該患者診斷為胃腺癌，若無(wú)手術(shù)禁忌證，首選手術(shù)治療。化療、放療、生物治療和中醫(yī)中藥治療等多作為手術(shù)的輔助治療或晚期患者的姑息治療。故答案為A。四、B1型選擇題（標(biāo)準(zhǔn)配伍題）（1-2題共用備選答案）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿1.能使皮膚、黏膜血管收縮，而使冠狀血管、骨骼肌血管擴(kuò)張的藥物是？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿答案：A解析：腎上腺素可激動(dòng)α和β受體。激動(dòng)α受體可使皮膚、黏膜血管收縮；激動(dòng)β?受體可使冠狀血管、骨骼肌血管擴(kuò)張。去甲腎上腺素主要激動(dòng)α受體，使全身血管廣泛收縮。異丙腎上腺素主要激動(dòng)β受體，對(duì)α受體幾乎無(wú)作用，可使血管擴(kuò)張。多巴胺可激動(dòng)α、β和多巴胺受體，不同劑量作用有所不同。麻黃堿能直接激動(dòng)α、β受體，也可促進(jìn)去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，作用較溫和。所以答案選A。2.主要用于治療心源性休克和感染性休克的藥物是？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿答案：D解析：多巴胺可激動(dòng)α、β和多巴胺受體。小劑量多巴胺主要激動(dòng)多巴胺受體，使腎、腸系膜和冠狀血管擴(kuò)張；中等劑量可激動(dòng)β?受體，增加心肌收縮力和心輸出量；大劑量可激動(dòng)α受體，使血管收縮。因此，多巴